Артериальная гипертензия у пожилых людей

Методы лечения гипертонии в преклонном возрасте

Причины развития

Кроме последствий повреждающих факторов, сказывающихся на функционировании сердечной мышцы, прогрессирования хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы к развитию ХСН приводят и возрастные изменения биохимии и физиологии миокарда.

  • Прогрессирующие атеросклеротические изменения приводят к уплотнению сосудистых стенок. В патологический процесс вовлекается аорта, магистральные артерии и артериолы. Мелкие сосуды артериального русла вытягиваются, поражение распространяется на сосуды мозга и сердца.
  • Вследствие ишемии миокарда мышечная ткань постепенно замещается фиброзной, развивается диффузный или очаговый кардиосклероз, сократительная способность миокарда прогрессивно ухудшается.
  • Стеноз сосудов и другие изменения в сосудах приводят к перегрузке левого желудочка. Развивается ортостатическая гипотензия, проявляющаяся головокружениями при изменении положения тела.
  • Рубцовые изменения затрагивают аортальный клапан, потеря пластичности усугубляется постепенной кальцинизацией тканей. Нарушение смыкание створок увеличивает нагрузку на левый желудочек.
  • В патофизиологический процесс вовлекается митральный клапан. Проявления клапанной недостаточности возникают примерно на 10 лет позже.
  • С возрастом ослабевает функция вилочковой железы, нарушаются механизмы иммунной защиты, которые обеспечивают компенсацию функциональных расстройств.

В конечном итоге способность сердца перекачивать необходимые объемы артериальной крови снижается, ткани организма страдают от кислородного голодания, начинаются перегрузки правых отделов сердца.

Риск развития ХСН повышается при наличии в анамнезе следующих заболеваний:

  • артериальная гипертензия;
  • тиреотоксикоз;
  • миокардит;
  • гипотиреоз;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • перикардит;
  • хроническая облитерирующая болезнь легких;
  • кардиосклероз атеросклеротического или постинфарктного происхождения;
  • токсические и аллергические повреждения миокарда.

Признаки

Ранними признаками, косвенно указывающими на развитие сердечной недостаточности, являются:

  • напряженные поверхностные вены на висках, на лбу, пульсация шейных сосудов;
  • одышка с затруднением вдоха в состоянии покоя;
  • «холодный» цианоз пальцев, ушей, носа, губ;
  • пастозность, отечность стоп и голеней.

Появление одного или нескольких симптомов уже является поводом для обращения к терапевту общей практики или гериатру.

При подозрении на ХСН пациента направят к кардиологу.

По мере прогрессирования ХСН выраженность симптомов нарастает, формируются разные симптомокомплексы, клинически напоминающие течение других патологий, в том числе и внесердечных.

Среди самых распространенных вариантов течения ХСН:

  • Аритмический. У пациента возникают ощущения нарушения сердечного ритма, ускоренное сердцебиение, толчки в сердце.
  • Абдоминальный. Пациенты жалуются на тяжесть в эпигастрии, плохой аппетит, нарушения пищеварения.
  • Почечный. Стопы и голени отечны, прием диуретиков не влияет на степень выраженности отеков при сердечной недостаточности у пожилых. Выделение мочи понижено.
  • Легочный. Пациента беспокоят одышка и кашель, не связанные с простудными заболеваниями. Усиливаются при физической нагрузке и при горизонтальном положении тела.
  • Церебральный. Нарушения ориентации в пространстве, общая слабость без видимых причин, эмоциональная неустойчивость, беспокойство, сонливость.

При ишемической болезни сердца аналогичные симптомокомплексы могут свидетельствовать об атипичных приступах стенокардии или редких формах течения инфаркта миокарда.

Диагностика

Диагностика сердечной недостаточности проводится инструментальными методами:

  • ЭКГ. На кардиограмме можно выявить изменения, указывающие на перенесенный инфаркт, блокады ножек пучка Гиса, пороки аортального клапана, гипертрофию миокарда желудочков и другие возможные причины сердечной недостаточности.
  • Рентгенография. Позволяет определить отеки легких, застойные явления, изменение размеров сердца, аневризмы, кальцинизацию клапанных створок.
  • Эхо-КГ. Позволяет определить наличие и причины сердечной дисфункции.

Прежде всего, следует радикальным образом изменить качество питания. Ограничивается употребление соли, при доказанном нарушении обмена липидов – жиров животного происхождения. При склонности пациента к отечности ограничивается и потребление свободной жидкости.

При декомпенсированной сердечной недостаточности больному назначается постельный режим. В стадии компенсации показаны умеренные физические нагрузки в комфортном для пациента режиме. А какие лекарства в первую очередь может назначить лечащий врач при сердечной недостаточности у пожилых людей?

Лечение хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов проводится комплексно, одновременно с терапией сопутствующих заболеваний. В курс лечения включаются:

  • Диуретики. Назначаются для нормализации водного обмена. Препарат и дозировку назначают по результатам клинических наблюдений за состоянием пациента. Чаще всего назначают фуросемид.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензипревращающего фермента). Ингибиторы АПФ замедляют образовании е ангиотензина и тем самым предотвращают сужение просвета сосудов.

    Под действием препарата улучшается насосная функция сердца, нормализуется кровоток, в частности, в воротной системе почек.

    В сочетании с диуретиками АПФ повышают переносимость физических нагрузок, улучшают состояние пациента, уменьшают риск инфаркта миокарда. Препарат первого выбора – Престариум, наиболее безопасный и удобный в применении.

  • Другие сосудорасширяющие препараты. При непереносимости препаратов из группы иАПФ назначаются органические нитраты пролонгированного действия в комбинации с гидралазином.
  • Сердечные гликозиды. Дигоксин. Назначается при мерцательной аритмии и нарушениях синусового ритма. Влияние на показатели смертности точно не изучено, поэтому препарат применяют осторожно, в случаях малоэффективного лечения диуретиками в сочетании с иАПФ.
  • Антикоагулянты и дезагреганты. При наличии сосудистых патологий для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пациентам назначается поддерживающая пожизненная терапия аспирином. Мерцательная аритмия и случаи тромбозов в анамнезе являются показаниями к назначению антикоагулирущего препарата варфарина.

Дополнительно могут назначаться:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антиаритмические препараты.

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин смертности больных, поэтому применять народные средства следует крайне осторожно, как дополнение к основному лечению и только после согласования с кардиологом.

При хронической сердечной недостаточности пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия. Для правильного питания пожилым людям с сердечной недостаточностью рекомендуется придерживаться диеты №10, отказаться от употребления алкоголя и табака.

В рацион следует включать продукты, богатые калием и магнием. Показана умеренная физическая активность и прогулки на свежем воздухе.

Артериальная гипертензия у пожилых людей

Нагрузка должна быть посильной и приятной для пациента. Важное условие – максимальный эмоциональный покой.

Теперь вы знаете о признаках и симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте, а также о тактике лечения у женщин и мужчин в этом возрасте. Очень важно своевременно обращаться к врачу при проявлении любых изменений, свидетельствующих о возможном заболевании для его быстрого выявления и устранения.

Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей. Сердце прилагает большие усилий, чтобы проталкивать кровь по измененным сосудам. Тонус их с возрастом снижается, уменьшается эластичность, суживается просвет из-за холестериновых бляшек.

Падает выработка почками ренина, который регулирует давление, а гормон надпочечников альдостерон, наоборот, усиливает активность, что приводит к удержанию натрия в организме. Последний захватывает жидкость, за счет чего увеличивается объем циркулирующей крови и, как следствие, повышается артериальное давление.

Показатели давления принято измерять в миллиметрах ртутного столба.

Верхний уровень носит название систолический. В фазу сокращения желудочков сердца (систола) кровь попадает в сосуды. То сопротивление, которое они оказывают кровотоку, и называют систолическим давлением. Норму составляет показатель в пределах 100–140 мм ртутного столба.

Диастолическое нижнее давление соответствует фазе расслабления миокарда – диастоле — и равно 70–80 мм ртутного столба.

Нормальные параметры артериального давления у пожилых людей:

  • 60–70 лет — 130/80 мм ртутного столба,
  • 70–80 лет — 140/85 мм ртутного столба,
  • 80–90 лет — 140/90 мм ртутного столба.

Факторы, способствующие развитию гипертонии в пожилом возрасте:

  1. Уменьшение гормона надпочечников альдостерона.
  2. Атеросклеротические бляшки на стенках кровеносных сосудов.
  3. Понижение эластичности артерий.
  4. Гипоксия тканей.
  5. Изменение реологических свойств (текучесть) крови.
  6. Ожирение.
  7. Метаболический синдром.
  8. Климакс у женщин.
  9. Вредные привычки (алкоголь, курение).
  10. Неправильный образ жизни (гиподинамия).

1 стадия – самая легкая. Часто протекает без выраженной симптоматики. Давление составляет 160/90 мм ртутного столба, поднимается периодически.

2 стадия – умеренная. Показатель продолжительно держится в пределах 180/100 мм ртутного столба.

3 стадия – тяжелая. Уровень выше 180/100 мм ртутного столба и сохраняется на этих цифрах, не снижаясь.

Особенность течения гипертонии у пожилых — отсутствие характерных симптомов при первых двух стадиях. Жалобы у больных появляются, когда патологический процесс поражает органы-мишени, наиболее чувствительные к скачкам артериального давления: мозг, сердце, почки.

Действие на ЦНС:

  1. Боли в затылке, пульсация и тяжесть в голове, головокружения, шум в ушах.
  2. Ухудшение памяти, слабость.
  3. Двоение в глазах.
  4. Расстройство сна.
  5. Тремор рук.

Гипертоническая болезнь у пожилых людей

Гипертензия может быть первичной (обусловленная экологическими или генетическими причинами) или вторичной (обусловленная органическими или функциональными расстройствами органов). Первичная или эссенциальная гипертензия встречается у 90-95% взрослых пациентов, а у небольшого процента пациентов (2-10%) – вторичная.

Гипертензия развивается вторично по отношению к факторам окружающей среды, а также к множественным генам. Ожирение, диабет и сердечные заболевания также имеют генетические компоненты и способствуют гипертонии. Эпидемиологические исследования с использованием двойных данных показывают, что в 33-57% случаев эссенциальная гипертония наследуется от родителей.

В попытке выяснить генетические компоненты гипертонии были проведены многочисленные исследования генома, выявляющие множественные локусы генов. Дальнейшее исследование этих новых генов, часть из которых связаны с иммунной системой, вероятно, увеличит понимание патофизиологии гипертензии.

Эпигенетические явления, такие как метилирование ДНК и модификация гистонов, также были вовлечены в патогенез гипертонии. Например, диета с высоким содержанием соли, по-видимому, ухудшает развитие нефронов. Уменьшение околоплодных вод и ограничение белка во время беременности увеличивают экспрессию ренин-ангиотензина у плода.

ПОДРОБНОСТИ:   Частный пансионат для пожилых «Исток» в Сочи

Вторичные причины гипертонии встречаются очень редко. Они включают синдром Лиддла, гиперальдостеронизм, дефицит 11 бета-гидроксилазы и 17 альфа-гидроксилазы, синдром кажущегося минералокортикоидного избытка и псевдогипоальдостеронизм II типа.

Почечные заболевания являются причиной 2,5-6% случаев. Перечень почечных болезней, которые вызывают гипертонию:

  • Поликистозное заболевание почек;
  • Хроническая болезнь почек;
  • Обструкция мочевых путей;
  • Ренин-продуцирующая опухоль;
  • Синдром Лиддл.

Реноваскулярная гипертензия (РВГ) является причиной 0,2-4% случаев гипертонии.

Основные сосудистые причины гипертонии:

  • Расслоение аорты;
  • Васкулит;
  • Коллагеновое сосудистое заболевание.

Эндокринные причины составляют 1-2% случаев гипертонии и включают экзогенные или эндогенные гормональные дисбалансы. Экзогенные причины включают введение стероидов. При применении анаболических стероидов очень редко поднимается АД. Наиболее распространенной формой вторичной гипертензии являются болезни почечной системы.

Васкулит

Другой распространенной эндокринной причиной является использование оральных контрацептивов. Косвенная активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) является вероятным механизмом, потому что печеночный синтез ангиотензиногена индуцируется эстрогенным компонентом оральных контрацептивов.

Экзогенное введение других стероидов, используемых в терапевтических целях, увеличивает АД, особенно у восприимчивых людей. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также могут оказывать неблагоприятное воздействие на АД. НПВП блокируют как циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), так и ЦОГ-2 ферменты.

Эндогенные гормональные причины гипертонии:

  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Синдром Кушинга;
  • Феохромоцитома;
  • Врожденная гиперплазия надпочечников.

Нейрогенные причины гипертонии:

  • Опухоль головного мозга;
  • Обструктивное апноэ во сне;
  • Внутричерепная гипертензия.

Наркотики и токсины, вызывающие гипертензию:

  • Алкоголь;
  • Кокаин;
  • Циклоспорин, такролимус;
  • НПВС;
  • Эритропоэтин;
  • Адренергические лекарства;
  • Противозастойные таблетки, содержащие эфедрин;
  • Травяные средства, содержащие солодку (включая корень солодки) или эфедрин (и эфедру);
  • Никотин.

Другие причины гипертонии:

  • Гипертиреоз и гипотиреоз;
  • Гиперкальциемия;
  • Пища с высоким содержанием соли (косвенная);
  • Акромегалия;
  • Обструктивное апноэ во сне.
Феохромоцитома – одна из этиологий гипертонии

Заболевание представляет собой проявление стойкого проявления артериального давления. В норме оно должно составлять от 110/70 до 140/90 мм.рт.ст. Повышение этого показателя считается гипертонией. У людей старше 55–60 лет часто развивается изолированная форма гипертонической болезни, при которой снижается эластичность крупных кровеносных сосудов. В результате этого процесса кровоток затрудняется и давление повышается.

При изолированной гипертонической болезни у пожилых людей увеличивается показатель систолического (верхнего) давления, что обуславливает риск возникновения тяжелых осложнений гипертензии (например, инсульта). При этом диастолическое (нижнее) давление остается неизменным или понижается. Кроме того, в клинической практике выделяют первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую) гипертензию у пожилых пациентов. Эссенциальная гипертония является самостоятельным хроническим заболеванием, а симптоматическая – следствием дисфункции других органов.

Причины

Точная этиология заболевания не установлена. Выделяют ряд предрасполагающих к повышенному давлению факторов. К ним относят:

  • гипоксические нарушения;
  • патологические изменения симпато-адреналовой и ренин-альдостероновой систем;
  • стрессы;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • травмы и сотрясения мозга;
  • наследственную предрасположенность;
  • пониженную плотность плазмового альдостерона;
  • гиподинамию;
  • нарушенное функционирование эндотелия сосудов;
  • изменение состава крови;
  • лишний вес;
  • повышеннную ругидность артерий;
  • действие вредных веществ на организм;
  • эндокринные заболевания.

Симптомы

Клинические проявления гипертонической болезни зависят от уровня артериального давления, сопутствующих патологий. Заболевание у пожилых людей протекает тяжелее вследствие того, что с возрастом развиваются патологические изменения в сердце, крупные и мелкие сосуды становятся менее эластичными. Среди основных симптомов выделяют:

  • ночную одышку;
  • головную боль ;
  • головокружение;
  • тревожный сон;
  • покраснение лица;
  • потерю сознания;
  • шум в ушах;
  • пятна перед глазами.

Согласно статистическим данным, на сегодняшний день каждый шестой человек в России является пожилым.Выраженными признаками физиологического старения являются изменения внешности, психики, работоспособности и пр. Как правило, подобные проявления возникают у людей старше 60 лет. Тем не менее, в действительности процесс увядания начинается тогда, когда организм перестаёт расти и развиваться.

Особенности пожилого возраста

Болезни в престарелом возрасте характеризуются медленным началом, первые признаки, как правило, являются не очень выраженными, а наоборот расплывчатыми. Сам период “накапливания” заболеваний начинается с 35-40 лет, и лишь в престарелом возрасте эти болезни проявляются. Болезни пожилого человека зачастую вовсе незаметны в молодости, однако в полной мере дают о себе знать в старости.

С годами умножается количество хронических болезней, но уменьшается число острых. Дело в том, что патологические процессы, не вылеченные вовремя, прогрессируют, накапливаются симптомы и органические изменения. Иначе говоря, болезни пожилых людей не появляются внезапно, они просто проявляются, когда организм оказался ослабленным.

Причинами преждевременного старения являются ранее перенесенные заболевания, вредные привычки, неблагоприятные факторы окружающей среды. Из-за нерационального питания и вредных привычек происходит снижение приспособительных возможностей организма. По этой причине развиваются болезни, свойственные преклонному возрасту.

Различные ткани и органы организма стареют неодинаково. Постепенно жизнеспособность организма снижается. Сначала происходят изменения в биосинтезе белка, снижение активности окислительных ферментов, уменьшение количества митохондрий, нарушение функции клеточных мембран. В итоге клетки разрушаются и погибают.

Возрастные изменения приводят к значительным нарушениям функций различных органов и систем организма. Это в свою очередь обуславливает структурные изменения в теле. К примеру, в связи возрастными изменениями уменьшается масса головного мозга, истончаются извилины, а борозды, наоборот, расширяются. Постепенно болезни пожилых людей проявляются всё ярче и ярче.

Основными проявлениями процесса старения являются возрастные изменения центральной нервной системы. Речь идет об ослаблении подвижности процессов торможения и возбуждения, нарушении деятельности анализаторов, ослаблении чувствительности обоняния, уменьшении остроты зрения и силы аккомодации глаз. Разумеется, подобные изменения в теле вызывают болезни пожилых людей.

Адаптационные возможности пожилых людей, как правило, ограничиваются старческими изменениями сердечно-сосудистой системы.

В старости происходит развитие атрофических и склеротических изменений в эндокринной системе. То же самое касается и дыхательной системы. Частота дыхания увеличивается, вентиляция легких уменьшается. Пищеварительная и выделительная системы, костно-суставной аппарат также подвергаются воздействию процесса старения.

Читайте материал по теме: Лечение пожилых людей

Речь идёт о гиперлипидемии, артериальной гипертензии, инфаркте миокарда, стенокардии, инсульте, деменции. Кстати, если вы ухаживаете за пожилым человеком, рекомендуем ознакомиться с тем, как оказывается первая помощь при инфаркте. Подобные болезни пожилых людей требуют незамедлительного реагирования.

Лечить или не лечить?

Длительное время существовало ошибочное мнение, что добиться эффективного лечения гипертонической болезни у пожилых людей практически невозможно. Это объясняли тем, что с возрастом резко увеличивается риск развития многочисленных побочных реакций на препараты, снижающие давление и восстанавливающие нормальное кровообращение.

Однако в последнее время было проведено много крупных научных исследований. Учёные определили воздействие медикаментозной терапии на осложнения, уровень её переносимости людьми из старших возрастных групп. Были получены данные, доказывающие, что лечение может быть вполне эффективным и безопасным для организма в целом.

Когда препараты назначаются грамотно, с учётом всех индивидуальных особенностей больных, вполне можно сократить риск сосудистых осложнений на 30%, а возможность развития инсультов на целых 40%. Удаётся также проводить успешное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых людей.

Когда повышение артериального давления только что обнаружено у больного, чей возраст уже достиг 60-ти лет, надо назначать терапию. Это делается для улучшения прогноза и повышения качества жизни. Когда человек давно страдает от гипертонии, принимает лекарственные препараты, резко отказываться от них ни в коем случае нельзя.

[color-box color=”white”]Ключевая цель лечения гипертонии у пожилых людей – повышение уровня качества жизни, продление жизни.[/color-box]

Артериальная гипертензия у пожилых — лечение и уход.

Выделим базовый принцип медикаментозного лечения гипертонии у пожилых людей. Крайне важно помнить, что при снижении давления имеется риск развития почечной, мозговой недостаточности, что в конечном итоге может привести к резкому ухудшению состояния. Именно поэтому давление надо понижать постепенно: с 10% до 30%. Необходимо оказывать мягкое воздействие на организм, предотвращать резкие скачки давления, выписывая пожилым лекарства от гипертонии.

Остановимся на нескольких ключевых моментах, связанных с лечением гипертонии медикаментами:

  1. Первые дозы препаратов для снижения давления должны быть небольшими. Дозировка повышается крайне осторожно, постепенно.
  2. Обязательно следует постоянно контролировать работу почек, следить за балансом электролита с водой, за углеводным обменом.
  3. Когда больному более 60-ти лет, на снижение давления до нужного уровня может уйти несколько месяцев. Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте надо принимать осторожно, начиная с небольших дозировок.
  4. Нужно корректировать дозы на основании наблюдений за состоянием больного. Возрастные изменения оказывают влияние на скорость и степень распределения, всасывания, выведения лекарственных препаратов из организма.
  5. Медикаментозную терапию важно подбирать крайне тщательно, принимая во внимание наличие всех сопутствующих заболеваний, избегая возникновения побочных эффектов от лечения.
  6. Лечение гипертонической болезни у пожилых имеет ещё один нюанс. Когда подтверждена ишемическая болезнь сердца, запрещено снижать артериальное давление до нормы. Такими действиями можно вызвать резкое ухудшение коронарного кровообращения.
  7. Нужно регулярно измерять давление в двух положениях: вертикальном и горизонтальном.
ПОДРОБНОСТИ:   Пансионат для пожилых — Санкт-Петербург топ-100 пансионатов

[color-box color=”yellow”]Если соблюдать все базовые принципы, медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей может дать отличные результаты.[/color-box]

Теперь узнаем, какие средства сейчас используются. Основные препараты для лечения гипертонии у пожилых людей можно разделить на группы.

Диуретики

Наиболее широко распространено применение диуретиков. Препараты из данной группы положительно воздействуют на сердечную, сосудистую систему в целом, не вызывают серьёзных побочных эффектов. При этом средства действительно помогают уменьшить риск инсульта, снизить ишемию.

Во всём мире в среднем каждому третьему больному гипертонией прописывают именно диуретики. Отечественные пациенты чаще сталкиваются с индапом и гидрохлортиазидом. Индап обладает выраженным мочегонным действием. Специалисты отмечают, что с этими лекарствами можно достичь положительных результатов даже при лечении больных в 70-80 лет.

Данные препараты наиболее эффективны для лечения гипертонии у пожилых мужчин, которые уже страдают от доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Такие лекарства обеспечивают приостановку роста аденомы. Однако в процессе приёма иногда наблюдается ключевой побочный эффект: больные могут на небольшое время потерять сознание, если долго стоят или меняют положение тела.

Бета-блокаторы

Такие лекарственные средства в первую очередь показаны пожилым людям, которые уже успели перенести инфаркт. Важно, чтобы не было серьёзных противопоказаний: брадикардии и сахарного диабета, бронхиальной астмы. Актуальны при циррозе печени, хронических запорах.

Конечная цель антигипертензионной терапии — предотвращение поражения органов-мишеней: развития инфаркта мозга, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти, сердечной и почечной недостаточности. При лечении рекомендуется снижать АД до«целевых» уровней (целевой уровень – менее 140/90 мм рт. ст.).

Лечение АГ на современном этапе основано на сочетании немедикаментозных и медикаментозных методов.

Немедикаментозное лечение является необходимым компонентом успешного лечения и включает воздействие на управляемые факторы риска: нормализацию массы тела, повышение физической активности, ограничение потребления поваренной соли и алкоголя, курения, аутотренинг.

Основной  принцип лечения АГ — постоянный пожизненный прием меди­ каментозных препаратов в сочетании с немедикаментозными методами. Он способствует обеспечению защиты органов­ мишеней, предотвращению сложнений, продлению жизни пациента.

Для наиболее успешного медикаментозного лечения назначают препараты следующих групп:

  • мочегонные средства (гиnотиазид, индаnамид) — уменьшают объем циркулирующей крови;
  • β-адреноблокаторы (метоnролол, 6исоnролол, не6иволол, карведилол) — уменьшают сердечный выброс, тормозят ответ сердца и сосудов на патологические нервные импульсы и циркулирующие в крови биологически активные вещества, способствующие повышению АД;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эна­ лаnрил, лизиноnрил, моноnрил, рамиnрил) — уменьшают образование в организме ангиотензина-П, обладающего мощным сосудосуживающим действием;
  • антагонисты ионов кальция (нифедиnин, амлодиnин) — блокируют поступление ионов кальция через мембрану в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов, вызывая расслабление сосудов и снижение АД;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-П (лозартан, эnросартан, валсартан) — блокируют образование в организме ангиотензина- П;
  • комбинированные препараты (капозид, нолиnрел А, экватор) — позволяют, уменьшив дозу каждого компонента, получить хороший гипотензивный эффект и снизить риск развития побочных эффектов.

Известный белорусский гериатр профессор в.п. Сытый предложил в 2006 г. следующие принципы лечения артериальной гипертензии у пожилых пациентов:

  • немедикаментозное лечение – уменьшение потребления поваренной соли до 5-6 г в день, ограничение потребления животных жиров, увеличение потребления овощей, фруктов, морепродуктов, снижение избыточной массы тела, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя, увеличение физической активности;

2) медикаментозное лечение — начинать лечение с минимальных доз     одного препарата, при подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших 7-10 дней; преимущество отдается использованию препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме; применять оптимальные сочетания препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов.

Артериальная гипертензия у пожилых людей

Осложнения. Самыми частыми осложнениями АГ являются гипертонические кризы. В зависимости от клинических признаков выделяют два типа кризов. Гипертонический криз первого типа характеризуется преимущественным повышением систолического давления, возбуждением больного, наличием озноба, сердцебиения, чувства страха.

При оказании помощи артериальное давление нормализуется в течение нескольких часов. Гипертонический криз второго типа протекает более тяжело и длительно, характеризуется повышением систолического и диастолического давления, головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, ритма работы сердца.

Это всегда осложненный тип криза: чаще развиваются инфаркт миокарда, инсульт, острая лево-желудочковая недостаточность.

Однако в последнее время это было поставлено под сомнение результатами исследования систолического АД.  Систолическое давление продолжает расти постепенно на протяжении всей жизни, достигая самых высоких уровней на более поздних этапах жизни. В возрасте 60 лет у лиц с гипертонией примерно две трети имеют изолированную систолическую гипертензию, и к 75 годам почти у всех пациентов с гипертонической болезнью имеется систолическая гипертензия.

Несмотря на низкую активность ренина в плазме, АД хорошо реагирует на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (АРБ). Низкие дозы диуретиков также могут быть эффективными. Диуретики тиазидного типа могут быть особенно полезны у пациентов в возрасте 55 лет и старше с гипертензией или факторами риска ССЗ.

Недавнее клиническое исследование показала, что терапия хлортиазидом в течение 4,5 лет увеличивала продолжительностью жизни на 5 лет. Комбинация препаратов (комплексные медикаменты) против высокого кровяного давления помогает эффективней понизить АД, однако без консультации в домашних условиях такие вещества нельзя принимать.

Своевременное лечение помогает не только предотвратить  неотложные осложнения, но и избавиться от сопутствующих недомоганий. Однако понижать АД можно только по рекомендации врача. В некоторых ситуациях АД повышается из-за безобидных причин – тревоги, страха или беспокойства. При таком повышении АД не требуется постоянно принимать лекарства.

Тревога

Антагонисты кальция весьма полезны из-за их сильных антигипертензивных эффектов. Часто сочетание двух препаратов в более низкой дозе может быть предпочтительным для снижения АД. Бета-блокаторы могут быть не такими эффективными, как другие агенты первой линии у пациентов старшего возраста, особенно для профилактики инсульта.

Стенокардия при гипертонии

Пациенты интересуются: что еще можно делать для устранения гипертонии. Пожилым пациентам также следует похудеть, если это необходимо, быть более физически активными, уменьшать потребление соли и избегать чрезмерного увлечения алкоголем.

Коррекция повышенного давления имеет некоторые особенности вследствие наличия множества сопутствующих заболеваний и возрастных функциональных изменений сердечно-сосудистой системы. Терапия артериальной гипертензии включает в себя:

  • снижение показателя артериального давления – важно снижать постепенно, на протяжении нескольких недель;
  • исключение снижения давления, если гипертоническая болезнь сопровождается ишемической патологией: это может привести к мозговой недостаточности;
  • в начале лечения подбирается минимальная дозировка гипотензивных лекарственных средств, затем ее постепенно увеличивают;
  • все фармакологические препараты врач подбирает индивидуально, с учетом анамнеза;
  • после постановки диагноза пациенту следует измерять давление ежедневно, фиксируя верхнее давление, нижнее и разницу между ними;
  • на протяжении всего времени лечения следует наблюдать за обменом углеводов;
  • лекарства при гипертонии в пожилом возрасте могут иначе распределяться и выводиться из организма, поэтому иногда необходима корректировка дозировок препаратов.

Первая помощь

  1. Отвар из лабазника и пастушьей сумки. Возьмите 40 г смеси трав (пополам), залейте 300 мл воды и кипятите на протяжении 20 минут. Остудите, процедите и принимайте по 1 ст. л. 3 р./сут. перед едой.
  2. Настой из измельченных плодов боярышника. Возьмите 20 г измельченных сухих плодов боярышника залейте кипятком, дайте настояться 10–15 минут, процедите. Принимайте по стакану настоя 2 р./сут., по вкусу можно добавить немного лимона или меда.
  3. Спиртовая настойка луковой шелухи. 3–4 средних луковицы очистите от шелухи, измельчите ее и залейте 100 мл водки. Оставьте настаиваться на 7–10 суток. Принимайте по 1 ч. л. в сутки после завтрака.

Диагностика

Санаторная реабилитация

Большое значение имеет реабилитация в санаторных условиях, когда больные находятся под наблюдением врачей, в хороших условиях, ограждены от любых перегрузок. Комплексное воздействие на организм с исключением негативных факторов очень полезно.

Вот что обычно входит в традиционное санаторное лечение.

  • Ароматерапия;
  • Фитотерапия;
  • Благоприятное воздействие климата;
  • Медикаментозное лечение;
  • Кислородные коктейли;
  • Аппаратная физиотерапия (чаще всего назначают электрический форез, электросон, лазерную терапию);
  • Разные типы ванн: углекислые, сульфидные и радоновые.

Огромную роль играет устранение всех вредных привычек. Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, от курения. Желательно избавиться от лишнего веса.

Очень полезно гулять пешком, заниматься лечебной физкультурой.

Народные методы лечения гипертонии в пожилом возрасте

Достаточно эффективны народные методы лечения гипертонии в пожилом возрасте, если использовать их правильно и сочетать с традиционной медикаментозной терапией.

Очень полезен для гипертоников зелёный чай, который не только освежает, но и нормализует давление. Также можно корректировать давление с помощью виноградного сока. В течение дня рекомендуется съедать примерно один килограмм винограда. Помогают снизить давление земляника с грейпфрутом, мёд с грецкими орешками.

ПОДРОБНОСТИ:   Цистит у пожилых женщин - причины, симптомы и лечение

[color-box color=”white”]Из трав можно выделить , валериану и шиповник. С валерианой желательно принимать успокаивающие ванны.[/color-box]

Вот несколько простых рецептов:

  1. Смешайте мёд с грецкими орехами в соотношении один к пяти. Принимайте по 150 граммов в день.
  2. Чайную ложечку корицы растворите в половине литра кефира. Пейте в течение дня.
  3. Сделайте настой из шиповника с сиренью, шелковицей и айвой. Каждого измельчённого растения берут по чайной ложке, а настаивают в литре кипящей воды не меньше часа. Пить такое средство можно вместо воды.

Остановимся подробнее на некоторых методах народной медицины для лечения гипертонии у пожилых людей.

Ванны нужно принимать примерно 10-15 минут. Температура должна быть комфортной для тела. Желательно проводить процедуры под присмотром, контролем близких, поскольку больным, страдающим от неправильной работы сердечно-сосудистой системы, может стать в ванной нехорошо. Мы рассмотрим несколько полезных рецептов, позволяющих снять напряжение и стабилизировать артериальное давление.

  1. Положительное влияние на организм окажет ванна с настоем мяты, зверобоя, мелиссы и тысячелистника.
  2. Положительное воздействие на весь организм оказывает чесночная ванна. Нужно взять примерно 35 долек чеснока, тщательно растолочь их, а затем залить кипящей водой. Настаивается чеснок около пяти часов. Потом его разогревают, но только не доводят до кипения, после чего выливают в ванну.
  3. Можно смешать чесночный настой с настоем берёзовых листьев.
  4. Также пожилые люди успешно делают контрастные ванны для ног, используя чесночный настой и мяту. Ноги надо держать по 10 минут, то в холодной, то в горячей жидкости.

Если появляются покраснения, аллергические реакции, ванны делать не стоит.

Соки овощей

Овощные соки тоже помогают снизить давление. Вот несколько полезных составов.

  • Морковный сок с ложечкой мёда. Его пьют три раза, перед едой.
  • Сок свёклы с редькой с добавлением мёда. Такой состав можно принимать трижды, по две столовые ложечки.
  • Также эффективен сок из тёртого хрена с мёдом и лимоном, морковным и свекольным соком. Мёда хватит двух столовых ложек, остальные ингредиенты смешивают в равных долях, например, по 100 граммов. Пьют коктейль по две столовые ложки, перед едой.

Желательно проконсультироваться с доктором, прежде чем пить такие соки, поскольку нужно выяснить состояние желудка, органов пищеварения.

От высокого давления помогут свежая черника с земляникой, смородина, как чёрная, так красная, а также жимолость. Особенно полезна жимолость: она не только снизит давление, но и снимет усталость, даст организму тонус, избавит от головных болей и головокружения.

[color-box color=”yellow”]Очень полезна . Её можно разминать с сахаром, а затем принимать трижды в течение дня. Хватит столовой ложки.[/color-box]

Калина

Калина успокаивает, укрепляет организм, даёт тонус и при этом понижает артериальное давление. Сама по себе ягода не оказывает серьёзного влияния на давление, но зато усиливает действие других препаратов. Рекомендуется пить калиновый сироп, кушать перетёртую с сахаром ягоду. Очень хороший вариант – заморозить калину, а затем каждый день употреблять её в разных видах: рассасывать ягодки, заливать их кипятком с сахаром, добавлять в чай, делать варенье и настои, калиновые отвары.

Большую ценность имеет отвар калиновой коры. Кору измельчают, заливают кипятком, а затем варят 30 минут. Полученную жидкость процеживают, отжимая кору. Пить такой отвар надо после приёма пищи, хватит одной столовой ложки.

Обратите внимание: наиболее эффективен свежий настой калины, а не состав, который хранится уже несколько дней. Оптимальное решение – готовить настой каждый день. Для этого понадобится 10 граммов ягодок калины. Их растирают, а затем нагревают на пару 15 минут. Потом почти час потребуется охлаждать настой.

Если у вас нет возможности готовить состав регулярно, можно сделать больше настоя, сразу на курс. Три стакана ягод заливают кипящей водой в трёхлитровой банке. Потом надо оставить состав на 5 часов. Затем жидкость процеживают, добавляют к ней 500 граммов мёда. Нужно принимать 70 граммов, каждый день. Желательно лечиться таким образом курсом – в течение трёх недель.

Чеснок

Чеснок оказывает положительное воздействие на организм. Он действительно понижает давление, при этом укрепляет, тонизирует.

[color-box color=”green”]Чеснок можно смешивать с мёдом в равных пропорциях, добавляя свежий лимонный сок. Достаточно принимать чайную ложку такого состава после еды, один раз в течение дня.[/color-box]

Полезна кашица из чеснока с лимоном. Измельчают 25 долек чеснока, добавляют 5 лимонов, 5 луковиц, предварительно полностью убрав семена, цедру и шелуху. Затем добавляют два литра прохладной воды, килограмм сахара. Настаивается средство долго – 10 дней. Кашицу надо иногда встряхивать. Принимают её перед едой, по одной столовой ложке.

Травяные сборы

Приведём несколько рецептов травяных настоев, отваров, эффективных при лечении гипертонии у пожилых людей.

  1. Берутся в равных долях цветки конского каштана, малина и побеги багульника, а также вереск с пустырником. Всё это надо заваривать и настаивать вместе 15 минут.
  2. Полезен сбор из черноплодной рябины с пустырником, чабрецом и мятой.
  3. Можно соединить в одном отваре рябину с шиповником, корнем солодки, зверобоем и хмелем, тысячелистником. Отваривают травы 5 минут, затем полчаса настаивают. Пить надо по одной ложке, перед приёмом пищи.
  4. Отличный результат даст настой листьев берёзы с брусникой, боярышником и зверобоем, душицей и мелиссой.

Не забывайте, что отказываться от медикаментов, врачебного наблюдения нельзя.

Лекарства от гипертонии пожилым

Сейчас мы рассмотрим наиболее эффективные, широко распространённые, лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей.

Среди диуретиков выделяется индапамид ретард. Данный препарат положительно воздействует на организм в целом, позволяет значительно снизить уровень смертности, уменьшить риск развития инсультов. Уровень артериального давления благодаря приёму этого средства постепенно стабилизируется и поддерживается в рабочем состоянии.

[color-box color=”blue”]Ключевое преимущество препарата – небольшая частота побочных эффектов, что особенно актуально для пожилых людей.[/color-box]

К солидному возрасту человек успевает накопить определенный «букет» заболеваний, поэтому совместимость с другими лекарствами, отсутствие серьёзных побочных действий выходят на первый план. Важно не только вылечить, но ещё и не навредить пациенту.

Верапамил, нифедипин и дилтиазем стали наиболее востребованными препаратами среди группы антагонистов кальция. Они имеют короткий период полувыделения. Также эффективны средства пролонгированного действия, в которых активные вещества высвобождаются долгое время: лерканидипин и лацидипин, амлодипин. Такие средства положительно влияют на нервную, сердечно-сосудистую системы, обладают отличным антитромбическим эффектом.

Профилактика гипертонии в пожилом возрасте

Артериальная гипертензия у пожилых людей

Гипертония – неизлечимое хроническое заболевание. Для оптимального контроля требуется долгосрочная приверженность здоровому образу жизни и фармакотерапии. Профилактика не только улучшает состояние пациентов, но и уменьшает сердечно-сосудистые факторы риска.

Основные методики и способы предотвращения заболевания:

  • Профилактика и лечение ожирения: увеличение индекса массы тела (ИМТ) и окружности талии связано с повышенным риском развития гипертонии, сахарного диабета, нарушение толерантности к глюкозе и гипертрофии левого желудочка;
  • Увеличение количества аэробной физической активности;
  • Диеты с низким содержанием соли, общего жира и холестерина;
  • Умеренное потребление калия, кальция и магния;
  • Ограниченное потребление алкоголя;
  • Отказ от курения;
  • Отказ от применения психотропных веществ, таких как кокаин.

Европейское общество гипертонической болезни (ЕОГБ) в 2013 году рекомендовало гипертоникам придерживаться диеты с низким содержанием натрия (5-6 г в день), а также уменьшить ИМТ до 25. Фармакологическая терапия при гипертонии требуется не всегда. Иногда изменение повседневных привычек и рациона питания помогает снизить в значительной мере АД.

Курение

Также снижать начальное давление помогает богатая калием пища. Однако употреблять калиевые продукты с калийсберегающими диуретиками категорически запрещено. Калий в результате приема диуретиков может повыситься в крови, что приведет к гиперкалиемии при сопутствующем приеме калиевых продуктов.

Большое значение имеет профилактика гипертонии в пожилом возрасте. Крайне важно принимать меры, чтобы снизить вероятность появления болезни. Выявляйте и устраняйте факторы риска, ведите здоровый образ жизни. Это позволит сохранить здоровье. Вот за чем надо следить в первую очередь.

  • Уровень холестерина. Позаботьтесь о снижении уровня холестерина.
  • Устранение гиподинамии. Малоподвижный образ жизни плохо отражается на здоровье, приводит к нарушениям кровообращени. Необходимо больше двигаться.
  • чаще совершайте прогулки на свежем воздухе;
  • своевременно лечите хронические заболевания;
  • соблюдайте режим дня, высыпайтесь;
  • откажитесь от вредных привычек (приема алкоголя, курения и др).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector