Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Симптомы, диагностика и лечение болезни Бехтерева

Причины

Причины заболевания Бехтерева до конца не изучены.

  • инфекционными болезнями,
  • хроническими заболеваниями организма,
  • переохлаждением.

Также болезнь Бехтерева у женщин может развиться в результате травм таза или позвоночника, в случае наследственной предрасположенности.

Причины заболевания и механизм развития точно не установлены, поэтому медицина так и не знает, как вылечить болезнь Бехтерева.

В результате постоянно проводившихся исследований, имевших международный масштаб, в конце 70-х годов был обнаружен генный фактор. У 96% заболевших присутствовал поврежденный гена HLA, отвечающий за реакции иммунной системы. В результате повреждения он преобразовался в антиген HLA B27 и стал настраивать защитные клетки организма против собственных тканей.

Причины болезни Бехтерева

Носители антигена HLA B27 наиболее подвержены этой болезни

При болезни Бехтерева организм начинает воспринимать собственные соединительные ткани как вредоносный чужеродный белок и направляет лимфоциты для их уничтожения. Этот процесс приводит к хроническому воспалению тканей. В свою очередь в очаг воспаления направляются макрофаги и замещают поврежденную хрящевую ткань на костную.

При запущенном заболевании позвоночник становится жесткой неподвижной конструкцией, форма которой имеет характерную деформацию:

  • поза «просителя» — согнутое туловище, опущенная голова;
  • эффект бамбуковой палки (поза «гордеца») — полностью прямая спина с откинутой назад головой.
    Поза просителя

    Искривление позвоночника в результате болезни

Проведя много исследований, и накопив огромную статистическую базу данных, ученые пришли к выводу, что причиной сбоя иммунной системы служит повреждение генов, при этом большое значение отводится наследственности. Также они выявили ряд внешних факторов, способствующих старту патологии.

Провоцирующие факторы:

  • воспаление мочеполовой системы
  • кишечные инфекции (клебсиеллы, шигеллы, сальмонеллы, стрептококки)
  • перелом костей таза
  • переохлаждение

Причины возникновения болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита) наукой до сих пор точно не установлены. Однако учёные вывели зависимость между этой болезнью и наличием у человека антигена HLA B27. Это не значит, что наличие данного антигена рано или поздно ведёт к развитию болезни, но свидетельствует о генетической предрасположенности.

Существует теория, согласно которой антиген HLA B27 придаёт схожесть суставным тканям людей-носителей гена с определёнными видами инфекций. Когда носитель гена подхватывает какую-либо инфекцию, иммунная система организма вырабатывает антитела, чтобы с ней бороться. Антитела уничтожают инфекцию, привнесённую извне, после чего “атакуют” суставы, приняв их за инфекцию. Впрочем, это одна из гипотез.

Доподлинно известно только то, что антиген HLA B27 имеется у всех, заболевших болезнью Бехтерева. Но не все носители этого гена обязательно заболевают болезнью Бехтерева. Существует определённых механизм, запускающий программу болезни. Это может быть инфекционное заболевание, даже банальная простуда, перенесённая на ногах. К развитию болезни Бехтерева может привести случайная травма или постоянные стрессы.

В силу того, что не изучен механизм развития болезни Бехтерева, сложно говорить о какой-либо профилактике. Очевидно, что людям-носителям антигена HLA B27 следует внимательнее следить за своим здоровьем, избегать травмоопасных ситуаций, вовремя лечить инфекционные заболевания. Люди, у которых уже имеется болезнь Бехтерева, могут только предупреждать осложнения и тормозить развитие спондилоартрита путём постоянной терапии, занятий лечебной физкультурой, санаторно-курортным лечением.

Ознакомьтесь со статьей:
высокая температура
Повышается ли температура при шейном остеохондрозе?

Среди причин возникновения болезни Бехтерева, как видно из выше написанного, выделяют два основных фактора:

  • носительство антигена HLA B27, что делает человека склонным к данной патологии;
  • триггерный фактор, в роли которого часто выступает кишечная инфекция, вызвана клебсиеллой.

В основе гипотезы развития спондилоартрита лежит антигенная мимикрия. Это такое явление, при котором антигены некоторых микроорганизмов очень схожи с антигенами человека. Соответственно, после первого “знакомства” организма с носителем такого антигена (в данном случае, это клебсиелла), иммунная система начинает продуцировать антитела против патологического микроба.

Когда все микробные клетки оказываются уничтоженными, в крови человека еще присутствует большое количество антител. И по каким-то причинам иммунная система начинает атаковать клетки своего же организма, которые по антигенной структуре очень ей напоминают чужеродные. При болезни Бехтерева – это клетки с антигеном HLA B27.

Таким образом, защитная реакция организма трансформируется в аутоиммунный ответ, в ходе которого повреждаются структуры суставов и связок позвоночника.

Доподлинно на сегодняшний день причина развития болезни Бехтерева неизвестна. Однако известно, что данное заболевание наиболее часто развивается у людей, имеющих определенную наследственную предрасположенность и специфические генетические особенности. После многочисленных наблюдений и исследований было доказано, что чаще других болезнью Бехтерева болеют люди, носители гена HLA-B27. Однако это не говорит о том, что люди без наличия этого гена не могут заболеть Болезнью Бехтерева – могут, но с гораздо меньшей долей вероятности.

До сих пор для ученых – ревматологов остается загадкой, почему одни из носителей гена HLA-B27 заболевают, а другие нет. Предполагалось, что немаловажную роль в развитии данного заболевания играют вирусные инфекции, простуды, различные травмы и скрытые инфекции. Действительно, все вышеперечисленные факторы в состоянии как спровоцировать развитие болезни Бехтерева, так и усугубить ее течение.

После проведения психологического анализа больных анкилозирующим спондилоартритом было выдвинуто небезосновательное предположение, что данное заболевание порождает в одних случаях постоянно сдерживаемый гнев, а в других – отсутствие психологической гибкости в сумме с разочарованием в семейных отношениях, работе или жизни.

В таких ситуациях человек остро ощущает невозможность как – либо изменить ситуацию, тяготится ощущением того (даже если этого никто и не делал), что ему как – бы навязали нелюбимую работу, спутника жизни и пр. На данном эмоциональном фоне достаточно ярко расцветает жалость к себе и постоянно подавляемая злость на жизненные обстоятельства.

Есть несколько разновидностей, которыми проявляется анкилоирующий спондилоартрит. Все зависит от области поражения и особенностей симптоматики. Также в зависимости от формы показано разное лечение и диагностика болезни.

Различают четыре формы спондилоартрита:

  • центральную;
  • ризомелическую;
  • периферическую;
  • скандинавскую.

Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит. Симптомы, диагностика и лечение болезни Бехтерева

В отдельную группу по схеме развития можно выделить болезнь Бехтерева у женщин.

Центральная форма

Такой вид этого недуга встречается у половины всех больных. Начинается он с поясничного отдела позвоночника и распространяется далее вверх по позвоночному столбу. Однако начинается все с боли в подвздошно-крестцовых суставах, характерные изменения в которых видны на рентгеновском снимке. В результате меняется осанка: человек принимает «позу просителя». Для равновесия у больного появляется характерный изгиб в коленных суставах.

В этом случае первым появляется болевой синдром в области тазобедренного сустава, затем боль распространяется на колено. Вскоре может сформироваться ограничение мышечной деятельности. Всё это в комплексе может стать причиной резкой утраты нормальной подвижности. А вот плечевые суставы при такой форме в процесс вовлекаются не так часто.

Помимо характерного поражения суставов крестцово-подвздошной области, при этом виде болезни наблюдается поражение локтевых и коленных суставов по типу артрита. И проявление его наступает раньше, чем появляются боли в поясничной области. Это как раз тот случай, когда можно ошибочно поставить диагноз «артрит».

Скандинавская форма

Этот вид заболевания связан с поражением суставов на стопах и кистях, ещё более мелким, чем в других формах. Это часто приводит к ошибочному диагностированию полиартрита, остеоартроза, тендовагинита или ревматоидного артрита.

Женский вариант

Чаще всего заболевание проявляется как скованность в позвоночнике, развивается недуг медленно, в течение 5–10 лет. Сохранность функций позвоночника остаётся длительное время.

Точная причина болезни Бехтерева неизвестна. Люди с геном HLA-B27 подвергаются большему риску развития заболевания, хотя не все с этим геном развивают эту болезнь. В равной степени не каждый с болезнью Бехтерева несет этот ген.

Кроме того, некоторые исследования выявили другие факторы риска в определенных группах людей.

Факторы риска для развития АС включают:

  • возраст;
  • пол;
  • генетика и семейная история.

Болезнь Бехтерева чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 15 до 40 лет. Приблизительно в три раза больше мужчин, чем женщин, обращаются с признаками и симптомами болезни, обычно появляющимися в раннем взрослом возрасте. Однако, это также затрагивает женщин, и людей всех возрастов и рас.

Классификация видов развития болезни Бехтерева

Центральная форма

По стадиям болезни выделяют:

  • I Стадия – движения в периферических суставах и позвоночнике ограниченны умеренно. При исследовании в рентгенологическом кабинете выраженных нарушений нет или же они выраженные по-минимуму.
  • II Стадия — двигательная активность в суставах снижается. Во время проведения рентгена обнаруживается заметное сужение щели между суставными поверхностями. На этой стадии редко, но может быть выявлено их анкилозирование.
  • III Стадия – поздняя – из-за развившегося анкилоза снижение объема движений выражено максимально ярко. Развивается костный анкилоз, сопровождающийся оссификацией (окостенением) связок.

По степени активности:

  • Минимальная – утренние боли, небольшой интенсивности. Из лабораторных показателей: скорость оседания эритроцитов до 20 мм/ч, обнаружение С-реактивного белка.
  • Умеренная – постоянная болезненность суставах, позвоночника; скованность после пробуждения достигает нескольких часов. Лабораторные данные: СОЭ до 40 мм/ч, повышение С-реактивного белка.
  • Выраженная – болевые ощущения невыносимого характера, постоянные; скованность движений испытывается всегда, не зависит от того, сколько человек отдыхал. Помимо этих симптомов, может присоединиться повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, тахикардия, СОЭ больше 40 мм/ч, значительное повышение уровня С-реактивного белка.

По степени выраженности недостаточности в функциональном плане выделяют:

  1. Изменение физиологичных изгибов позвоночного столба, снижение подвижности.
  2. Значительное ограничение подвижности, из-за которой человек прекращает совершать обычные движения, особенно связанные с профессиональной деятельностью. Пациентам приходится менять профессию.
  3. Анкилоз во всех отделах позвоночника и суставов. При этой степени поражения у больных, потерявших способность профессиональной деятельности, присоединяется потеря навыков самообслуживания. Именно в таких случаях приходится прибегать к помощи со стороны родственников, сиделок, работников социальной защиты. Им требуется постоянный уход.

Клинически болезнь Бехтерева проявляется и суставными, и внесуставными симптомами. Поэтому в основе классификации патологии лежит преимущественное поражение органов, систем жизнедеятельности человека. Она подразделяется на 4 основные формы. Но некоторые исследователи выделяют и пятую — висцеральную.

Форма болезни Бехтерева Характерные особенности течения патологии
Центральная Поражает только позвоночный столб. Патология бывает кифозной, провоцирующей кифоз грудного и гиперлордоз шейного отдела, а также ригидной, вызывающей сглаживание грудного и поясничного изгибов позвоночника, неестественное выпрямление спины
Ризомелическая Болезнью поражается позвоночник, тазобедренные и плечевые сочленения
Периферическая В патологический процесс вовлекаются как позвоночник, так и голеностопные, коленные и локтевые суставы
Скандинавская Симптомы напоминают начальные клинические проявления ревматоидного артрита. Изменения отмечаются в мелких суставах кисти без их деформации и разрушения

Классификация анкилозирующего спондилоартрита основана на локализации очагов поражения и соответственно, интенсивности клинических симптомов.

Синдром Бехтерева бывает следующих видов:

  • Центральный. Встречается в половине случаев заболевания, поражаются преимущественно структуры хребта.
  • Периферический. Вторая по распространенности форма. Помимо позвоночника, в процесс включаются крупные суставы ног. Чаще диагностируют в 10 — 15 лет.
  • Корневой (другое наименование ризомелический). Поражается позвоночник и прилегающие крупные суставы — тазобедренный и плечевой.
  • Скандинавский. Такой синдром Бехтерева отмечают нечасто. Патологический процесс в хребте сочетается с воспалением периферических суставов кистей руг и фаланг пальцев на ногах. Нередко данную разновидность заболевания путают с ревматоидным артритом.

Кроме того, синдром Бехтерева классифицируют в зависимости от скорости распространения симптоматики. Так, различают медленно прогрессирующую форму патологии, медленно прогрессирующий вид с периодической сменой обострения и ремиссии, быстро прогрессирующая, которая в достаточно короткое время заканчивается сращением структур костной и хрящевой ткани позвоночника и прилегающих суставов, ребер.

Формы болезни разграничиваются в зависимости от локализации поражения. Соответственно выделяют:

  • Скандинавскую форму. По своему течению напоминает ревматоидную форму артрита с преимущественным поражением мелких периферических суставов пальцев, а также позвоночного столба. На долю данного типа приходится не более 2% случаев.
  • Ризомиелическая форма (имеет другое название — корневая). Составляет около 20% всех случаев. В результате патологического процесса страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а также крупные суставы: коленные, тазобедренные, плечевые.
  • Центральная форма. Представлена в 45% клинически выявленных случаев. Страдает только сам позвоночник, остальные суставы в процесс не вовлечены.
  • Периферическая форма. Частота не выявлена. По разным оценкам, от 20 до 80% случаев. В патологический процесс вовлечен позвоночный столб, а также мелкие периферические суставы (стоп, кистей рук и др.).

Чтобы выявить конкретную форму болезни необходимо пройти комплексное обследование.

Симптомы болезни Бехтерева

Патология сначала проявляется лишь слабыми дискомфортными ощущениями преимущественно в поясничном отделе. Так как возникают они обычно после физических нагрузок, быстро исчезают после отдыха, теплого душа или массажа, то человек принимает их за закономерный итог тяжелого рабочего дня. Но выраженность болей неуклонно возрастает. Они сопровождаются хрустом при наклонах или поворотах корпуса, сгибании или разгибании суставов.

Примерно в 10% случаев болезнь Бехтерева “стартует” с поясничного или шейного радикулита – то есть болеющий ощущает резкий “прострел” либо из поясницы в одну или обе ноги, либо из шеи в руку. Но гораздо чаще анкилозирующий спондилоартрит, как еще называют болезнь Бехтерева, начинается постепенно, исподволь.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит): что такое и как проявляется

Поначалу его симптомы могут очень напоминать симптомы банального остеохондроза. Пациент жалуется на умеренные боли в пояснице, которые усиливаются после покоя и отдыха, а также при колебаниях погоды. Зато после легких физических упражнений и прогреваний неприятные ощущения в спине уменьшаются.

Первое время боли в спине легко устраняются при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов и не вызывают у большинства врачей сомнений: “Остеохондроз в чистом виде”. Сомнения начинаются позже, когда даже после нескольких месяцев терапии подобного “остеохондроза” болевые ощущения не только не уменьшаются, а даже постепенно нарастают.

Кроме типичного ритма болей, на возможный диагноз указывает ярко выраженная утренняя скованность поясницы, также исчезающая к обеду, и молодой возраст больного – остеохондрозом обычно болеют люди пожилые, а болезнь Бехтерева чаще всего начинается в 20-27 лет.

Помимо того, примерно у половины больных уже в самом дебюте заболевания можно обнаружить воспаление глаз (их покраснение и чувство “песка в глазах”), повышенную температуру тела и снижение веса. У 60% пациентов болезнью Бехтерева воспаление позвоночника сочетается с поражением суставов. При одной форме спондилоартрита воспаляются в первую очередь коленные и голеностопные суставы; а при так называемой “ризомиелической” форме болезни Бехтерева поражаются корневые суставы: плечевые и тазобедренные.

Существует еще “скандинавский вариант” анкилозирующего спондилоартрита, при котором воспаляются мелкие суставы кистей и стоп – как при ревматоидном артрите. К счастью, в отличие от ревматоидного артрита, суставы при болезни Бехтерева не подвергаются “жесткой” деструкции (разрушению) и довольно хорошо поддаются терапии.

Помимо вышеперечисленных признаков болезни, самым характерным ее симптомом является нарастающая тугоподвижность позвоночника и ограничение подвижности грудной клетки при дыхании. Ограничение подвижности грудной клетки приводит к застойным явлениям в легких, что отрицательно сказывается на общем самочувствии пациента и провоцирует различные осложнения – бронхиты, воспаления легких и т.д.

Характерен внешний вид больного. В начальной стадии болезни исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится плоской и прямой. В более поздней стадии “застывает”, сильно ссутулившись, грудной отдел позвоночника – формируется так называемая “поза просителя”. Ноги больного при ходьбе всегда остаются слегка согнутыми в коленях.

Подобного больного в запущенной стадии болезни уже трудно спутать с больным остеохондрозом, – особенно если поражение позвоночника сочетается с воспалением суставов; и диагноз на этом этапе большинство врачей устанавливает без труда. К сожалению, и лечить столь запущенную болезнь уже практически бесполезно – слишком большие изменения происходят к этому времени в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=H2K7N1Q1BjA

Поэтому хочу обратить внимание читателей (и в первую очередь – врачей) на два признака, по которым больного болезнью Бехтерева почти безошибочно можно отличить от того, кто страдает остеохондрозом.

вперед, назад, вбок. Точно так же болеющий болезнью Бехтерева человек с трудом может осуществлять вращательные движения по оси – повороты тела вправо или влево, не отрывая ног от пола. При любых движениях позвоночник больного анкилозирующим спондилоартритом ведет себя как единый “закостеневший” сегмент, полностью лишенный какой-либо гибкости.

Второй признак: при начальной стадии болезни Бехтерева прием нестероидных противовоспалительных препаратов в адекватной дозе практически всегда сразу дает хоть и временный, но мощный обезболивающий эффект (в первые же часы после приема препарата). Прием нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе дает эффект далеко не всегда; и даже если обезболивание проявляется, оно идет постепенно и редко бывает полным.

На ранних стадиях заболевание по симптоматике сходно с остеохондрозом. Боль может охватывать поясницу и отдавать в ноги, если же развитие заболевания началось с шейного отдела, боль типа прострела отдает из шеи в одну или обе руки.

На ранних стадиях о болезни Бехтерева могут сигнализировать такие симптомы:

  • боль в пояснице, крестцово-подвздошной области, отдающая в ягодицы и ноги, либо в шее с отдачей в руки, усиливающаяся к утру;
  • скованность в состоянии покоя, уменьшающаяся при движениях, нагрузке;
  • тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц спины, приводящее к их постепенной атрофии;
  • скованность в грудном отделе, боль, затрудненное дыхание;
  • боли в пяточных костях;
  • при осмотре можно заметить тенденцию к уплощению поясницы, исчезновению изгиба позвоночника;
  • примерно в половине случаев — быстрая утомляемость, снижение веса, повышенная температура тела, ощущение жжения в глазах.
ПОДРОБНОСТИ:   Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) обоих глаз: лечение сухой формы, что это такое

Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит. Симптомы, диагностика и лечение болезни Бехтерева

На ранних стадиях некоторые формы анкилозирующего спондилоартрита могут развиваться практически бессимптомно, что значительно затрудняет его диагностику. Помочь постановке диагноза могут лабораторные анализы (анализ крови) и аппаратная диагностика – рентген, МРТ. Болезнь Бехтерева имеет ряд характерных признаков.

  • СОЭ повышена до 30-40 мм/ час;
  • У 90% больных анализ крови выявляет специфический элемент W-27;
  • На первой стадии рентген иногда показывает изменения крестцово-подвздошных суставов, выражающиеся в нечеткости их контуров и расширении щели между суставами, на второй появляются признаки эрозии, а анкилоз, то есть сращение суставов, заметен на 3-4 стадиях, сначала частичный, затем полный;
  • На МРТ признаки болезни более заметны на ранней стадии, а рентген далеко не всегда позволяет их выявить.

На последующих стадиях симптомы более выражены, многочисленны и специфичны.

  • Болевой синдром распространяется на весь позвоночник, в зависимости от формы болезни может ограничиваться позвоночником (центральная форма) либо захватывать тазобедренные и плечевые (ризомиелическая), средние суставы конечностей – коленные, голеностопные (периферическая) и мелкие суставы стоп, кистей, пальцев (скандинавская).
  • Усиливается тугоподвижность позвоночника, затруднены наклоны и повороты в стороны.
  • Формируется «поза просителя» — туловище наклоняется вперед, голова склоненная, колени слегка согнуты.

Болезнь Бехтерева довольно часто поражает молодых людей, преимущественно мужчин, в то время как имеющие сходную симптоматику дегенеративные заболевания позвоночника развиваются в более зрелом возрасте. Болезнь Бехтерева, поражающая периферические суставы, сходна с ревматоидным артритом, но при ней поражение суставов редко бывает симметричным.

При болезни Бехтерева поражаются суставы позвоночника и периферические суставы. Часто самые ранние проявления болезни возникают уже у подростков или юных людей. Возможно появление в эти периоды недомогания, снижение или потеря аппетита, повышение температуры до субфебрилитета.

Первым признаком начала заболевания является чувство болезненности в нижних отделах позвоночного столба, а именно в его поясничном отделе. Сопровождаются болевые ощущения чувством скованности. Реже первыми поражаются другие отделы или даже суставы с периферии тела человека. Боли тупые, глубоко располагающиеся с иррадиацией в ягодичную область, крестцово-подвздошные суставы, паховые складки, по задней бедренной поверхности.

Изначально боль непостоянная, но по мере своего прогрессирования и развития получает интенсивный и постоянный характер, с обеих сторон. Усиливаясь после отдыха, в утренние часы, но исчезает при совершении движений суставами.

Симптомы болезни Бехтерева

Чаще всего анкилозирующий спондилоартрит начинается с артрита. У 70% больных поражаются один или 2-3 периферических сустава (колени, суставы кисти). Они краснеют, опухают и болят. Это больше похоже на изолированный артрит, но не на болезнь Бехтерева. Только 15% отмечают дискомфорт в пояснице (поражение крестцово-подвздошных суставов).

У 10% больных за несколько недель или месяцев до проявления проблем с суставами развивается ирит или иридоциклит.

Болевой синдром. Для болезни Бехтерева характерно постепенно нарастание интенсивности болевого синдрома и его распространение. Поначалу больные могут отмечать скованность в пояснице, спине или шее по утрам, которая проходит после того, как человек «расходится». Некоторые пациенты отмечают боли в пятках. Со временем боль приобретает воспалительный характер, пик ее приходится на 3-5 часов ночи.

В связи с тем, что начало болезни может быть самым разным, выделяют несколько вариантов дебюта:

  • По типу радикулита или ишиаса. В этом случае боль имеет типичный характер и локализована в области поясницы. Постепенно боли усиливаются и в некоторых случаях сочетаются с болями в других суставах.
  • По типу подострого моно- или олигоартрита. Встречается в основном у молодых людей. Заболевание проявляет себя, как непостоянное воспаление одного или нескольких суставов. Сакроилеит присоединяется значительно позже.
  • Полиартрит с лихорадкой. Наблюдается у детей. Начинается воспалением нескольких суставов (больше трех), появлением летучих болей. Из-за повышения температуры тела такое начало иногда путают с ревматизмом (острой ревматической лихорадкой).
  • По типу ревматоидного артрита. При таком типе дебюта поражаются межфаланговые суставы кистей, что является типичным признаком ревматоидного артрита. И только в дальнейшем, через неопределенный промежуток времени, присоединяются типичные боли в пояснице.
  • По лихорадочному типу. У пациента отмечаются колебания температуры в течение суток, проливной пот, ознобы, потеря веса. В клиническом анализе крови выявляется резкое увеличение СОЭ. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, при этом сами суставы воспаляются только через 3-4 недели.
  • По типу иридоциклита. При внесуставной локализации процесса первыми симптомами становятся поражения глаз. Больные могут лечиться у офтальмолога 2-3 месяца, прежде чем проявится сакроилеит.
  • По кардиологическому типу. В ходе обследования у пациента могут быть обнаружены нарушения ритма сердца, нарушения проводимости, признаки клапанных пороков. И так же как в случае с иритом, поражение крестцово-подвздошных суставов проявится только через несколько месяцев.

Из-за того, что проявления анкилозирующего спондилоартрита такие разнообразные и мимикрирующие под другие заболевания, своевременная диагностика значительно затруднена.

При первичном опросе больного можно не выявить типичных для болезни Бехтерева нарушений. Но подробный и тщательный расспрос поможет узнать, что у больного по утрам бывает скованность в спине, пояснице или шее, которая в течение дня проходит. При осмотре обращает на себя внимание сниженная подвижность грудной клетки при дыхании, ограничение движений в позвоночнике.

Формы заболевания

При подозрении на болезнь Бехтерева врач обязан в срочном порядке направить пациента на рентгенографию позвоночника и крестца. При данном заболевании этот метод диагностики весьма информативен. Грамотный врач без труда различит на рентгеновском снимке и признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, и наметившееся “окостенение” позвоночника.

Академик Бехтерев

Кроме того, необходимо провести клинический анализ крови и взять кровь из вены для определения воспалительных показателей. Повышение их уровня (при наличии других признаков болезни) обычно достаточно достоверно подтверждает диагноз анкилозирующего спондилоартрита.

https://www.youtube.com/watch?v=i_NZSJYN-iw

В редких случаях, когда диагноз вызывает сомнение, пациента направляют на специфический анализ для выявления характерного при болезни Бехтерева антигена HLA-B27. Хотя в ряде случаев антиген HLA-B27 в крови больных болезнью Бехтерева может и не обнаруживаться; и напротив, иногда его находят в крови людей, не болеющих этой болезнью.

Анкилозирующий спондилоартрит – это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с поражением суставов и связок позвоночника, иногда в патологический процесс втягиваются и периферические суставы, внутренние органы (сердце, аорта, почки). Заболевание имеет прогрессирующее течение с развитием ограничения подвижности позвоночника и пораженных суставов. Часто патология приводит к потере дееспособности человека, его полному обездвиживанию и инвалидности.

Впервые врачи обратили внимание на людей с одеревенелыми и искривленными позвоночниками в 15 столетии. Подробное описание болезни было сделано в 1892 году русским врачом-неврологом В. М. Бехтеревым, откуда и походит основное название патологии. Параллельно Бехтереву проблему изучали Штрюмпель и Мари, потому иногда заболевание носит название болезнь Штрюмпеля-Мари-Бехтерева.

Согласно современной классификации болезней, патологию называют идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, что больше всего указывает на причину и клиническую картину болезни.

Причины болезни Бехтерева до сих пор остаются загадкой. Современная медицина так и не нашла этиологического фактора развития данной патологии. Но существует несколько гипотез о происхождении анкилозирующего спондилоартрита.

Болезнь поражает в основном молодых людей, пик заболеваемости припадает на 20-40 лет. Мужчины болеют значительно чаще (соотношение мужчин и женщин, которые страдают болезнью Бехтерева, составляет 9:1). Общая распространенность патологии 0,1-0,8% среди населения популяции. Заболевание имеет этнические и географические особенности распространения.

Для дебюта болезни Бехтерева, кроме носительства HLA B27, должны сработать провоцирующие (триггерные) факторы.

Факторы, которые провоцируют развитие анкилозирующего спондилоартрита:

  • кишечная инфекция (чаще всего это микроорганизм клебсиелла);
  • инфекционные поражения мочеполовой системы (хламидии, микоплазмы);
  • респираторные инфекционные заболевания;
  • хронический стресс;
  • переохлаждение;
  • травмы позвоночника и костей таза;
  • дисгормональные нарушения в организме и пр.

Под действием внутренних или внешних провоцирующих факторов иммунная система начинает функционировать неправильно. Ею вырабатываются иммуноглобулины, которые не защищают организм от чужеродных белков, а атакуют собственные клетки. В зависимости от выбранных ими «мишеней» могут поражаться крупные и (или) мелкие суставы, позвоночные структуры, сердце, аорта, легкие, почки, мочевыводящие пути.

Наследственность

Люди с болезнью Бехтерева — носители определенного антигена (HLA-В27). Именно он становится причиной агрессии иммунной системы к собственным клеткам организма. У детей, один из родителей которых страдал от болезни Бехтерева, риск ее развития выше в 6 раз.

Инфекция

Существуют предположения, что агрессия иммунной системы вызвана проникновением в организм инфекционных агентов. Вырабатываемые антитела предназначены для их уничтожения, но на определенном этапе происходит сбой. Иммуноглобулины не распознают клетки суставных и позвоночных структур, принимают их за чужеродные белки. Наиболее часто патология манифестирует на фоне кишечных и урогенитальных инфекций.

Основаниями для выставления диагноза являются жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра и ряда функциональных тестов. Под симптомы болезни Бехтерева могут маскироваться остеохондроз, спондилез, протрузии, межпозвоночные грыжи, ревматоидный артрит. Для их исключения и установления причины повреждения межпозвонковых суставов проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Лечением болезни Бехтерева занимаются преимущественно ревматологи. В процессе диагностики и терапии нередко требуется помощь вертебролога, невролога, ортопеда, эндокринолога. Самостоятельно определить причину болей в спине и (или) суставах человек не способен. Поэтому не станет ошибкой обращение к врачу общего профиля — терапевту.

Прежде всего, врач пытается установить взаимосвязь появления первых болей с каким-либо фактором, провоцирующим развитие болезни Бехтерева. Он интересуется у пациента, не предшествовали ли им переохлаждения, травмы, кишечные или урогенитальные инфекции. Врач расспросит о болезнях родственников, частоте и очередности появления симптомов, их интенсивности.

На конечных этапах развития болезни Бехтерева обнаружить ее возможно даже при внешнем осмотре пациента. Его шея патологически изогнута, наблюдается искривление позвоночника с выпуклостью сзади в грудном отделе. Или наоборот, спина больного напоминает прямую доску. При пальпации суставов и позвоночника обнаруживаются болезненные участки.

Наиболее информативна в диагностике болезни Бехтерева рентгенография. На полученных изображениях отчетливо просматриваются измененные межпозвонковые суставы. Для более детального изучения соединительнотканных структур суставов и позвоночника проводятся КТ, МРТ. Если с постановкой диагноза возникли затруднения, то выполняется анализ для обнаружения антигена HLA-В27.

Несколько слов добавим о течении болезни Бехтерева у женщин. Как уже было сказано выше, ББ это преимущественно “мужское” заболевание.

У женщин симптомы АС сходные, существенных отличий от симптомов у мужчин нет. Высокий интерес вызывают особенности течения беременности и родов у женщин с болезнью Бехтерева, так как пик заболеваемости приходится как раз на молодой/средний возраст. Достоверно не доказано, что беременность существенным образом влияет на течение болезни, как, например, ревматоидный артрит или другие ревматологические заболевания.

Кроме того, обычно у женщин с болезнью Бехтерева поражается позвоночник, реже – суставы, системные проявления болезни редки. Особенностью течения у женщин также является то, что периоды обострения и ремиссии заболевания у женщин протекают более ярко, контрастно. У женщин после 40 лет болезнь дебютирует редко.

Диагностические мероприятия начинаются с устного опроса. Врач уточняет характер жалоб и собирает анамнез жизни. Затем доктор проводит ряд функциональных тестов для оценки подвижности позвоночника и болевых реакций (пальпация позвоночного столба, проба с наклоном, измерение грудной клетки на полном вдохе для исключения деформаций).

Основная нагрузка ложится на инструментальные исследования, среди которых:

  • Рентгенография позвоночного столба.
  • КТ/МРТ по показаниям.
  • Сцинтиграфия.
  • Рентгенография суставов.
  • УЗИ органов.

Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит. Симптомы, диагностика и лечение болезни Бехтерева

Лабораторные анализы призваны верифицировать диагноз и определить общее состояние организма пациента:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимия венозной крови.
  • Выявление ревматоидного фактора.
  • Анализ на специфический антиген HLA-B27.

В комплексе указанные диагностические мероприятия позволяют не только диагностировать болезнь Бехтерева, но и точно ее стадировать.

Не секрет, что боль в спине — это одна из наиболее частых проблем, с которой пациент обращается за медицинской помощью. Чаще всего причиной такой боли оказываются дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз. По этой  причине довольно часто не уделяется должного внимания проблеме ранней диагностики болезни Бехтерева.

Считается, что пациент с ББ попадает на первичный прием к ревматологу только через 8 лет после появления первых симптомов болезни (от 1 года до нескольких десятков лет)!!! Этому способствует еще и низкая осведомленность и настороженность в отношении этого коварного заболевания. По этим причинам появления воспалительного характера боли, артритов, энтезитов в сочетании со специфическим поражением глаз, сердца, почек является четким показанием для консультации ревматолога.

При болезни Бехтерева диагностика затруднена смазанной картиной заболевания на начальной стадии и отсутствием специфических диагностических критериев.

Критерии диагностики:

  • боли в спине или пояснице, которые усиливаются в покое
  • ограничение подвижности позвоночника
  • ограничение движения грудной клетки во время дыхания
  • увеличение СОЭ (более 30-40 мм/ч)
  • изменения на рентгенограмме позвоночника

При болезни Бехтерева симптомы и лечение зависят от формы и тяжести протекания заболевания. Существует общепринятая классификация форм заболевания.

Формы:

  1. Центральная. Поврежден только позвоночник (весь или отделы).
  2. Ризомелическая. Повреждены позвоночник и корневые сочленения (плечевые и тазобедренные).
  3. Периферическая. Повреждены позвоночник и суставы конечностей.
  4. Скандинавская. Повреждены суставы кистей и стоп, симптомы поражения позвоночника в анамнезе отсутствуют.

Загадочное заболевание скрывается под разными именами

Формы:

  • менее интенсивное проявление симптомов
  • ниже степень воспалительного процесса
  • редко встречается полное окостенение суставов
  • низкая частота осложнений
  • редко страдают внутренние органы
  • длительные периоды ремиссии от 5 до 10 лет
  • старт заболевания нередко происходит во время беременности
Болезнь у женщин

У женщин болезнь Бехтерева встречается значительно реже

В связи с менее выраженной интенсивностью симптоматики и длительными периодами ремиссии массаж при болезни Бехтерева становится для женщин настоящим спасением. В целом заболевание у них протекает легче, поэтому инвалидность у женщин встречается в исключительно редких случаях.

  • Женщины страдают исключительно ризомиелической формой заболевания, затрагивающей плечевые и тазобедренные суставы.
  • Деформация позвоночника менее выражена, процесс окостенения захватывает лишь пояснично-крестцовый отдел. Поэтому даже на последних стадиях заболевания женщинам удается сохранить подвижность в значительно большей степени, чем мужчинам.
  • Женщинам присуще медленное развитие заболевания, от начала развития до появления заметных на рентгенограмме выраженных деформаций может пройти 10-15 лет. Периоды, когда заболевание прогрессирует, сменяются достаточно продолжительными периодами ремиссии.
  • Боли приступообразные, а продолжительность приступов варьируется от нескольких часов до нескольких месяцев.
  • Внутренние органы бывают вовлечены в болезнь крайне редко.

Могут отмечаться такие симптомы, как воспаление крестцово-подвздошных сочленений, иррадиирующая в пах и колени боль в тазобедренных суставах, затрудненное дыхание из-за ограничения подвижности ребер и грудины. В пяточных костях и ахиллесовых сухожилиях боли возникают довольно редко.

Женщины переносят это заболевание гораздо легче мужчин.

  1. Болезнь Бехтерева нередко начинает проявляться в период беременности.

  2. Развитие множественного полиартрита (поражения крупных суставов). У мужчин на начальном этапе может наблюдаться воспаление одного или нескольких суставов.

  3. Обострение патологии может чередоваться с продолжительными ремиссиями (от 5 до 10 лет). По этой причине диагностика и лечения может откладываться на долгие годы. Для мужчин столь продолжительные ремиссии болезни не характерны.

  4. Болезнь Бехтерева у женщин очень редко сопровождается полным обездвиживанием суставов (анкилозом). У мужчин же характерным проявлением является выраженная ограниченность свободных движений, которая со временем может привести к окостенению позвоночника.

  5. В большинстве случав воспаление в области крестца будет односторонним. У мужчин данное воспаление – двустороннее, со временем переходит на область реберно-позвоночных суставов, что сопровождается интенсивной болью и воспалением скелетных мышц.

  6. У женщин поражение сердечно-сосудистой системы, спровоцированное анкилозирующим спондилоартритом, часто проявляется в виде недостаточности аортального клапана (что вызывает боли в сердце, пульсации в области головы и шеи, учащение сердцебиения, головокружения). У мужчин осложнением болезни Бехтерева может стать интенсивное воспаление крестцово-подвздошных суставов.

ПОДРОБНОСТИ:   Остеоартроз. Причины возникновения остеоартроза

В ходе комплексного обследования и рентгена – так называемый “симптом бамбуковой палки” (проявление поздней стадии заболевания) встречается у женщин в единичных случаях. Для мужчин подобное проявление болезни не является редкостью.

Рентгенологические признаки

  • Ранние признаки – сакроилеит, обычно с обеих сторон, субхондральный остеосклероз, переходящий в эррозии суставов с развитием частичного, а затем и полного сращенияа в крестцово-подвздошном сочленении;
  • Поздние изменения – вовлечение позвоночника в процесс. Изменяется форма позвонков, оссифицируются наружные слои межпозвонковых дисков – синдезмофиты. Позвоночник напоминает по виду бамбуковую палку.

Критерии, по которым ставится диагноз:

  1. двустороннее вовлечение в патологический процесс крестцово-подвздошных сочленений;
  2. снижение объема движений, их ограничение в нижнем отделе позвоночного столба, но уменьшающиеся при физической активности;
  3. боль в покое в поясничном отделе, длящиеся 3 месяцев и больше, снижающаяся при движениях;
  4. ограничение подвижности (экскурсии) грудной клетки.

Учитывая схожесть болезни со многими заболеваниями ревматологического типа, важно провести правильную дифференциальную диагностику артрита с другими поражениями суставов.

Болезнь Бехтерева, симптомы и течение которого у женщин имеет некоторые отличия, переносится легче слабым полом. Анкилозирующий спондилит у мужчин вызывает больше неудобств, а периоды ремиссии менее продолжительны. Рассмотрим особенности симптоматики и течения болезни:

  1. У женщин реже наблюдается тотальное обездвиживание суставов и сращение костей позвоночника, в отличии от мужчин.
  2. Болезнь Бехтерева у женщин часто может активизироваться во время беременности.
  3. Всплески обострения могут сменяться длительной ремиссией, поэтому постановка диагноза и лечение часто откладывается. У мужчин такая длительная ремиссия наблюдается гораздо реже.
  4. Воспаление, локализующееся в крестце у женщин обычно одностороннее. У мужчин же оно скорей всего будет двусторонним и с течением времени обычно приводит к воспалению мышц.

Затем заболевание Бехтерева проявляется в виде скованности подвижности хребта, что в некоторых случаях происходит незаметно для человека и выявляется только при специальном обследовании.

Иногда и болевой синдром отсутствует, а патология манифестирует снижением функциональной активности позвоночного столба.

Также характерным симптомом является постепенное сглаживание физиологических лордозов и кифозов хребта. Поясница становится плоской, подбородок постепенно прижимается к груди. Патологические изменения, которыми сопровождается заболевание Бехтерева, обычно развиваются снизу-вверх, поэтому скованность движений в шейном отделе проявляется на поздних стадиях.

Если боль и ограничение подвижности в верхней части туловища появились на ранних этапах анкилозирующего спондилита, это свидетельствует о неблагоприятном прогнозе течения заболевания.

Наряду с уменьшением гибкости позвоночного столба, анкилоз охватывает суставы, связывающие ребра с грудными позвонками. Это приводит к ограничению дыхательных движений и уменьшению вентиляции легких, что способствует развитию хронических поражений респираторного тракта. У некоторых пациентов дополнительно отмечают боль и скованность в плечевых, тазобедренных, височно-нижнечелюстных суставах, в редких случаях — дискомфорт и отечность суставов рук и ног, болевые импульсы в грудине.

В отличие от артритов и подобных поражений хрящевой ткани, заболевание Бехтерева не сопровождается ее разрушением, однако приводит к выраженной потере функциональной активности.

Патология нередко вызывает и нарушения работы других органов. Почти у трети пациентов отмечают поражения глаз, в частности, иридоциклит и увеит. Причем данные заболевания характеризуются острым началом с неприятных ощущений или сильной боли и жжения в глазу, покраснения, отечности, слезотечения. Спустя некоторое время развивается светобоязнь, появляется нечеткость зрения. Обычно поражение органов зрения одностороннее, но носит рецидивирующий характер.

На втором месте по распространенности стоят вторичные патологии сердечно-сосудистой системы. Как правило, заболевание Бехтерева вызывает недостаточность аортального клапана, нарушения сердечного ритма и проводимости миокарда с образованием рубцовых изменений. Клинически это проявляется в виде одышки, слабости, колебаний артериального давления.

Иногда заболевание Бехтерева затрагивает и мочеполовую систему с выраженным нарушением функции почек, импотенцией, нефропатии. Симптомами подобного состояния являются отеки, расстройства мочеиспускания, бледность. Возможно также поражение нервной системы (нередко диагностируют защемления крупных нервных волокон).

В общем, клиническую картину, которой характеризуется заболевание Бехтерева, можно описать следующим образом:

  • боли различной интенсивности в пояснично-крестцовой области на начальной стадии патологии, и на уровне грудного и шейного отдела на поздних этапах;
  • скованность движений;
  • чувство сдавливания грудной клетки и симптомы гипоксии (слабость, постоянное чувство усталости и нехватки воздуха);
  • одышка, аритмия, перебои сердечной деятельности;
  • отечность, боли в области почек, уменьшение суточного объема мочи;
  • симптомы поражения органов зрения;
  • боли неврологического характера с локализацией в области поясницы, грудного отдела или с иррадиацией в конечности, ягодицы, промежность, потерей чувствительности, онемением;
  • симптомы нарушения церебрального кровообращения — головная боль, головокружение, сонливость, расстройства умственной деятельности, замедление реакции, нарушения слуха.

На поздних стадиях у пациента с диагнозом заболевание Бехтерева осанка приобретает устойчивую специфическую форму: в области позвоночника и лопаток спина становится практически плоской, однако шейный отдел выдается вперед, подбородок прижат к груди.

Предположительно поставить диагноз заболевание Бехтерева можно по сочетанию нескольких клинических проявлений. Это:

  • постепенное начало;
  • возраст дебюта патологии до 40 лет;
  • продолжительность болевого синдрома в спине более 3 месяцев;
  • нарушение двигательной активности по утрам;
  • уменьшение скованности и боли после гимнастики и физических упражнений.

Наличие четырех из перечисленных диагностических критериев позволяет предположить заболевание Бехтерева с вероятностью 75%. В пользу спондилита также говорит отягощенный семейный анамнез. Однако более полную информацию предоставят данные инструментального обследования. В первую очередь делают рентген.

При патологии видны следующие изменения:

  • на начальной стадии заболевания — воспалительный процесс в крестцово-подвздошном сочленении;
  • на I — II стадии — наличие эрозий субхондральной (расположенной под хрящом) кости;
  • на III стадии — появление склероза и частичного анкилоза;
  • на IV стадии — полное сращение крестцово—подвздошных суставов.

Болезнь Бехтерева: лечение медикаментозное, хирургическое, массаж и мануальная терапия

В лечении болезни Бехтерева очень важна своевременная диагностика и сочетание таких факторов, как комплексный подход, достаточная продолжительность и чередование этапов лечения в стационаре, санатории и поликлинике. Комплексное лечение ведется по трем направлениям:

  • подавление иммунной системы;
  • снятие воспаления с помощью нестероидных и гормональных препаратов;
  • восстановление подвижности суставов с применением физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики и лекарств.

Поскольку болезнь Бехтерева является аутоиммунным заболеванием, для его лечения необходимо скорректировать сбой в работе иммунной системы. Это осуществляется с помощью препаратов группы «блокаторы ФНО-а» (мембранный белок, с повышенной концентрацией которого связывают поражение суставов). Хорошо зарекомендовал себя инфликсимаб (Ремикейд), блокирующий разрушение иммунной системой суставной ткани, но не затрагивающий при этом другие защитные механизмы.

Для лечения воспаления применяются также искусственно синтезированные гормоны – кортикостероиды — и нестероидные противовоспалительные средства. Гормональные препараты назначают с осторожностью, поскольку они обладают рядом нежелательных побочных эффектов. Наиболее безопасно разовое местное вливание таких препаратов в область пораженного сустава.

Физиотерапевтические процедуры в период обострения противопоказаны, а в период ремиссий способствуют их продлению. Их рекомендуется сочетать с санаторно-курортным лечением. Основные методы физиотерапии, применяемые в лечении болезни Бехтерева:

  • магнитотерапия;
  • теплотерапия;
  • криотерапия.

Если первый метод приносит безусловное облегчение, то лечение теплом или холодом на первых порах может приводить к увеличению воспаления и общему ухудшению состояния, и лишь потом отмечается лечебный эффект. В стадии ремиссии также можно применять легкий массаж, методы мануальной терапии, хлоридно-натриевые и бишофитные ванны.

Очень важна при болезни Бехтерева физическая активность, регулярное выполнение комплекса подобранных врачом упражнений (ежедневно по полчаса 2 раза в день). Также больной должен научиться расслаблять мышцы, глубоко дышать, сохранять правильную позу, как у здорового человека. Необходимо спать на достаточно жесткой постели, укреплять мышцы — этому хорошо способствуют плавание и ходьба на лыжах. Лечение болезни требует настойчивости и самодисциплины.

На начальной стадии заболевания может также применяться лечение стволовыми клетками, противодействующее окостенению связок и сращению суставов. По имеющимся данным, оно давало желаемый эффект лишь в половине случаев. В тяжелых случаях приходится прибегать к хирургическим операциям, замене пораженных суставов протезами.

В настоящее время нет лекарств, способных полностью исцелить болезнь Бехтерева. Лечение должно быть комплексным. Это хроническое воспалительное заболевание, которое требует разнообразных подходов к лечению.

Не начинайте лечение самостоятельно! Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом лечения, иначе вы рискуете остаться инвалидом!

Исследования, опубликованные в журнале «Артрит и ревматология», настоятельно рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления в случаях анкилозирующего спондилоартрита. Поскольку это воспаление является основной причиной многих симптомов и осложнений, эти препараты рассматриваются как первая линия защиты.

Искусственно синтезированные кортикостероидные гормоны заменяют естественные гормоны, которые выделяют надпочечники. Применение таких препаратов облегчит симптомы, которые создает болезнь Бехтерева, однако может вызвать массу крайне негативных побочных эффектов. При постоянном приеме огранизм перестает вырабатывать эти гормоны сам, что вызывает множество отклонений. Употребление таких препаратов нужно согласовывать с врачем.

При всех негативных моментах кортикостероидные гормоны хорошо облегчают симптомы.

Ингибиторы ФНО

Когда расстройство продолжает развиваться, врачи часто рекомендуют использовать ингибиторы фактора некроза опухоли. Эти препараты направлены на избавление от белка, который создает воспаление в организме. Это может уменьшить симптомы, а также может уменьшить осложнения, такие как усталость.

Редкие случаи могут также требовать хирургического вмешательства, если анкилозирующий спондилит достигает стадии сращения костей.

Физиотерапия

При болях в спине, связанных с болезнью, физическая терапия, такая как упражнения на растяжку и подвижность, может помочь уменьшить боль и скованность.

Магнитотерапия считается эффективным методом и приносит как минимум кратковременное облегчение больным, когда их поразила болезнь Бехтерева. Лечение физиотерапией практически ен имеет побочных эффектов.

Некоторые люди получают облегчение от применения горячих или холодных компрессов в болезненных областях. Однако часто прикладывание горячего парафина к пораженным областям или посещение горячей бани может сильно усугубить боли.

Питание с соблюдением рекомендованной диеты также может быть полезной частью любого плана лечения.

Такое лечение необходимо начинать сразу же, как только появились первые симптомы и был поставлен диагноз, иначе лечение не принесет ощутимого результата.

Применение стволовых клеток, когда болезнь Бехтерева еще не развилась, помогает остановить сращение позвонков, вызванное восполением и приостановить все негативные симптомы анкилозирующего спондилоартрита.

Такое лечение восстанавливает подвижность позвонка и суставов, а так же предотвращает риски развития всех осложнений, которые сулит болезнь.

Однако лечение стволовыми клетками помогает только в 50% случаев и только если лечение производилось на начальной стадии.

Болезнь Бехтерева является прогрессирующим заболеванием. Если не лечить, симптомы могут распространяться и ухудшаться по всему телу. Длительное воспаление может вызвать много осложнений, в том числе повышенный риск сердечных заболеваний, кишечных расстройств и крайней усталости.

Анкилозирующий спондилоартрит, который не лечат, может также способствовать остеопорозу, уменьшая и ослабляя костную массу.

Хроническая боль и негибкость являются проблемой для многих людей с анкилозирующим спондилоартрит, и это может привести к физической инвалидности.

Поскольку причина анкилозирующего спондилоартрита неизвестна, предотвратить его начало невозможно. Однако ранняя диагностика может предотвратить или ограничить прогрессирование заболевания и помочь справиться с симптомами.

Главным компонентом лечения болезни Бехтерева служат нестероидные противовоспалительные препараты. Многие ведущие ревматологи рекомендуют назначать нестероидные противовоспалительные препараты при анкилозирующем спондилоартрите длительными курсами, от 1 года до 5 лет, непрерывно.

В моменты обострения болезни пациенту предписывают принимать нестероидные противовоспалительные препараты в максимально возможных дозах, а когда обострение спадает, переходят на поддерживающий режим: пациент принимает одну треть или одну четверть от максимально допустимой дозы лекарства, указанной в аннотации к препарату.

Считается, что из всех нестероидных противовоспалительных препаратов максимальный эффект при болезни Бехтерева дают диклофенак, индометацин, бутадион, кетопрофен и их производные, а также селективный противовоспалительный препарат мовалис (подробнее об этих препаратах мы говорили в главе, посвященной ревматоидному артриту).

Как правило, эти средства быстро снижают боль и скованность в позвоночнике и суставах, способствуют улучшению подвижности в них, а также положительно сказываются на общем самочувствии пациента. Действие данных препаратов при анкилозирующем спондилоартрите настолько велико, что отсутствие эффекта от их применения, по мнению ряда авторов, заставляет усомниться в правильности диагноза.

В качестве “базисной” терапии при болезни Бехтерева используется, как и при ревматоидном артрите, антимикробный препарат сульфасалазин. Он помогает примерно 60-70% пациентов, но лечебного эффекта приходится ждать довольно долго – около двух-трех месяцев, а то и дольше.

Многим больным хорошо помогает ферментный препарат вобэнзим. Вобэнзим представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. После приема вобэнзима входящие в состав препарата ферменты быстро всасываются в кишечнике и попадают в кровоток. Затем ферменты, мигрируя по кровеносным сосудам, попадают в очаг воспаления и накапливаются в нем.

Содержащиеся в вобэнзиме ферменты комплексно воздействуют на организм. Они оказывают мягкое иммунорегулирующее, противовоспалительное и противоотечное действие, а также немного улучшают кровообращение за счет снижения вязкости крови. Кроме того, при болезни Бехтерева вобэнзим помогает увеличить сниженную подвижность позвоночника.

Для местного воздействия непосредственно на воспаленные суставы больным назначают компрессы с димексидом и инъекции кортикостероидных гормонов в полость сустава.

Потрясающий эффект при болезни Бехтерева оказывает криотерапия спины жидким азотом. В 90% случаев криотерапия жидким азотом приносит больному быстрое и явное облегчение, уменьшает болевые ощущения и снижает скованность позвоночника. А вот домашняя криотерапия (подручными средствами) таким пациентам помогает мало.

Весьма полезен при болезни Бехтерева массаж спины. Он благотворно влияет не только на пораженный позвоночник, но и на весь организм в целом. Однако делать массаж нужно только в период относительного благополучия, когда нет признаков явного воспаления, и анализы крови в норме. В этот же период достаточно успешно применяются лечебные грязи.

Многим больным хорошо помогают медицинские пиявки. Ведь содержащиеся в слюне пиявок ферменты способны комплексно воздействовать на болезнь: они “размягчают” и делают более пластичным позвоночник, повышают иммунитет и обладают противовоспалительным действием.

Формы заболевания

Наиболее чувствительным способом диагностики служит МРТ, поскольку с ее помощью можно выявить не только хронические нарушения, но и острое воспаление.

Данный метод исследования рекомендуют, когда наличие клинических и лабораторных признаков подтверждает заболевание Бехтерева, однако рентгенологические показатели патологии отсутствуют.

Значение сцинтиграфии костной ткани с использованием контрастных изотопов в настоящее время невелико. По разным данным чувствительность такого исследования составляет от 0 до 82%, а диагностическая ценность МРТ достигает 78%. Поэтому все доктора отдают предпочтение именно магнитно-резонансной томографии как более безопасному и доступному методу.

Сравнительно новым способом подтверждения патологии служит ультразвуковое допплеровское исследование крестцово-подвздошных сочленений с контрастным усилением. По сравнению с МРТ чувствительность данного метода составляет 94%, а специфичность достигает 94%.

В настоящее время лабораторные анализы на специфические маркеры анкилозирующего спондилоартрита отсутствуют. Однако почти у 95% пациентов, с диагнозом заболевание Бехтерева обнаруживают наличие антигена HLA B27 (его выявляют только у 5 — 14% здоровых людей). Такие показатели, как С-реактивный белок, СОЭ играют меньшую роль, поскольку почти у половины больных их уровень не превышает норму.

В целом, диагностика патологии происходит следующим образом:

  • Выявление диагностических критериев спондилоартроза при первичном осмотре.
  • Анализ крови на HLA B27.
  • Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения.

При положительных результатах этих исследований диагноз заболевание Бехтерева не подлежит сомнению. Однако несоответствие клинической картины и данных анализов требуют назначения дополнительных тестов (МРТ, выявление маркеров артрита) для поиска причины болевых ощущений в области спины.

  • Центральная форма. Встречается у 50% больных. При этом поражается весь позвоночник или некоторые его отделы. Со временем изгибы позвоночника меняются, и формируется типичная осанка – «поза просителя».
  • Ризомелическая форма. Отмечается у 20% пациентов. Одновременно с сакроилеитом формируется коксартроз. В редких случаях поражение тазобедренных суставов проявляется раньше сакроилеита. Таким пациентам иногда ошибочно выставляют диагноз остеоартроза. Болезнь начинается с болевого синдрома в области тазобедренного сустава, распространяющаяся на колено. Очень быстро формируются мышечные контрактуры, что приводит к резкому ограничению подвижности. Плечевые суставы вовлекаются в процесс достаточно редко.
  • Периферическая форма. Кроме типичного поражения крестцово-подвздошных суставов у пациентов отмечаются артриты суставов конечностей (локтевые, коленные), причем появляются они раньше симптомов сакроилеита.
  • Скандинавская форма. Разновидность периферической формы, при которой в первую очередь отмечаются артриты мелких суставов кистей и стоп, что делает эту форму очень похожей на ревматоидный артрит и остеоартроз. Правильно поставить диагноз помогает более благоприятное течение артрита и появление сакроилеита.
  • Болезнь Бехтерева у женщин характеризуется очень медленным течением. Симптомы могут нарастать 5-10 лет. Иногда единственным симптомом является скованность в пояснице. Основное отличие течения анкилозирующего спондилоартрита у женщин – длительная сохранность позвоночника и его функций.
  • Сакроилеит, чаще двусторонний, проявляет себя как боль в ягодицах, иррадиирующая по задней поверхности бедер.
  • Поражение поясничного отдела позвоночного столба приводит к постепенному сглаживанию естественного изгиба (лордоза), появлению болей и скованности в пояснице.
  • Поражение грудного отдела позвоночника симулирует первое время межреберную невралгию. Из-за формирования анкилоза межпозвонковых суставов амплитуда дыхательных движений грудной клетки снижается. При этом одышка у таких больных отмечается достаточно редко, так как диафрагма начинает компенсировать утраченную функцию грудной клетки.
  • Поражение шейного отдела позвоночника переносится больными особенно тяжело. Помимо болей и скованности, они отмечают регулярные головные боли, тошноту, головокружения. Это связано со сдавлением одной или двух позвоночных артерий. Степень сдавления пропорциональна тяжести симптомов.
  • Весь позвоночник одновременно поражается достаточно редко.
  • Также редкими считаются случаи болезни Бехтерева без болевого синдрома.
  • Поражение суставов по типу коксартроза. У пациента развивается артрит тазобедренного сустава (коксит) и постепенно формируется анкилоз. После этого человек уже не может ходить самостоятельно.
  • Поражение суставов по типу гонартроза. У больных поражаются коленные суставы, также формируется анкилоз, что приводит к инвалидности.
  • И совсем редко отмечаются изменения со стороны легких и почек.
ПОДРОБНОСТИ:   Кресло (стул) туалет для инвалидов и пожилых людей купить в магазине медтехники Аура-Мед

Болезнь Бехтерева и беременность

Наличие этого недуга не оказывает влияние на процесс вынашивания и не может спровоцировать выкидыш. Имеющаяся у матери патология не сказывается на развитии плода и здоровье ребенка, хотя высок шанс генетически передать ему заболевание. Вопрос о применении лекарств во время беременности решается только индивидуально с учетом состояния матери.

Болезнь Бехтерева у женщин во время беременности проявляется по-разному: может сохраняться без изменений, усиливаться или ослабляться. Ее наличие является показанием для кесарева сечения в целях снижения нагрузки на пораженный позвоночник, хотя естественные роды не запрещены.

Заболевание НЕ является противопоказанием для беременности. Но при поздних стадиях, когда развился анкилоз, женщина не сможет самостоятельно разродиться и родоразрешение проведется путем кесарева сечения.

Для более подробного изучения болезни можно прочесть клинические рекомендации.

Осложнения

У люди с тяжелыми случаями анкилозирующего спондилоартрита и воспалением могут быть случаи костных новообразований. Когда организм пытается исцелить себя, разделы позвоночных костей сливаются вместе, вызывая скованность и потерю гибкости.

Другие осложнения включают:

  • Анемия. Этот тип легкой до умеренной анемии обычно возникает у людей с хроническим заболеванием. Это второй по распространенности тип анемии и может способствовать усталости у пациентов с болезнью Бехтерева.
  • Воспаление кишечника. Некоторые люди с анкилозирующим спондилоартритом имеют воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит. Некоторые исследования показывают, что до 10% людей с этой болезньюстрадают этими осложнениями.
  • Глазное воспаление. Около 33 процентов людей, которые болеют болезнью Бехтерева, будут испытывать по крайней мере один случай воспаления глаз. Симптомы этого осложнения — боль, помутнение зрения, чувствительность к свету.
  • Сердечное воспаление. Может возникать воспаление аорты, самой большой артерии тела. Аорта несет кровь от сердца к другим областям тела. Когда аорта воспаляется, она не может так хорошо выполнять эту роль.
  • Нарушение работы легких. Слияние костей может привести к изменениям в грудной клетке, что может вызвать трудности с дыханием.
  • Спинальный компрессионный перелом. Ослабленные кости могут в конечном счете разрушаться. Спинной компрессионный перелом может привести к плохой осанке и может повредить спинной мозг и нервы.

На завершающей стадии позвоночник становится полностью неподвижным. Человек утрачивает профессиональные навыки, не может обслуживать себя в быту, становится инвалидом. Особенно тяжело протекает болезнь Бехтерева с внесуставной симптоматикой. В результате поражения внутренних органов может развиться перикардит, нередко воспаляются наружная оболочка сердца и стенки аорты.

Болезнь Бехтерева опасна не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но и своими осложнениями. Из таких осложнений наибольшую опасность представляют поражения сердца и аорты, возникающие у 20% больных и проявляющиеся одышкой, болью за грудиной и перебоями в работе сердца.У трети больных развивается амилоидоз – перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности.

Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям легких и развитию туберкулеза. Для того чтобы предотвратить появление подобных осложнений, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки.

Очень опасны осложнения, которые могут стать следствием болезни Бехтерева. Среди возможных осложнений, провоцируемых недугом, можно выделить поражения сердца и аорты. По статистике такие сопутствующие заболевания, для которых характерны одышка, болевые ощущения за грудиной, перебои в сердечной деятельности.

Примерно третья часть больных страдают амилоидозом. Для этого заболевания характерно перерождение почек, следствием которого является почечная недостаточность.

Ввиду низкой подвижности грудной клетки часто у больных может развиваться пневмония и туберкулез. Чтобы избежать упомянутых осложнений, следует вовремя диагностировать болезнь и принимать меры по ее излечению.

Гимнастика поможет разработать суставы и остановить процессы окостенения. Доктора рекомендуют следующий комплекс упражнений:

  1. Сесть на пол с прямой спиной, руки выпрямить перед грудью. Выполняют повороты туловища с разведением рук в стороны ладонями кверху по 4 — 8 раз.
  2. Исходное положение то же, но необходимо слегка прогнуться. Одновременно сжимают и разжимают кисти рук и стопы ног по 10 — 20 раз.
  3. Исходное положение то же. Притягивать каждую согнутую ногу руками к груди (по 4 — 8 раз каждой).
  4. По-прежнему оставаться на полу. Наклоняться вперед, стремясь достать кистями рук стоп.
  5. Сесть на край стула и опереться руками о сиденье. Попеременно поднимать и отводить в сторону прямую ногу (по 4 — 10 раз каждой).
  6. Сесть на стул с прямой спиной, в руки взять гимнастическую палку и поднять их над головой. Наклоняться вперед, стремясь достать палкой пальцев ног (4 — 8 раз).
  7. Встать рядом со стеной и опереться о нее. Попеременно приседать на одной ноге, выпрямляя другую (по 2 — 4 раза).
  8. Лечь на спину, руки над головой. Руки подтянуть к плечам, а стопы к ягодицам (4 — 8 раз).
  9. Остаться в том же положении. Попеременно поднимать выпрямленную ногу вверх (по 4 — 8 раз).
  10. Сидя на пятках, руками упереться перед собой. Выполняют упражнение «Волна» с прогибом (8 раз).
  11. Лечь на живот, руки перед собой. Попеременно поднимать каждую ногу и отводить ее в сторону, одновременно прогибаясь в спине (по 2 — 6 раз).
  12. Встать ровно, в руках держать гимнастическую палку. Поднимать руки вверх с одновременным отставлением ноги назад на носок (по 4 — 8 раз).
  13. Выпрямиться, положить руки на бока и выполнять круговые движения туловищем (4 — 8 раз в каждую сторону).
  14. Исходное положение остается тем же, но руки развести в стороны, ноги на ширине плеч. Наклоняться вниз, стремясь достать пальцами правой руки носок левой и наоборот. Колени при этом должны быть выпрямлены (по 5 — 6 раз).
  15. Ходьба на месте (100 — 200 шагов).
  16. Расслабление.

При болезни Бехтерева также назначают физиопроцедуры. Эффект от подобного лечения состоит в следующем:

  • активизация кровотока в очаге поражения;
  • стимуляция регенерации костной и хрящевой ткани;
  • предотвращение анкилоза суставов;
  • улучшение доставки лекарственных препаратов;
  • торможение воспалительного процесса;
  • устранение болевого синдрома.

Так, диета при болезни Бехтерева должна сопровождаться:

  • парафинотерапией;
  • аппликациями озокерита;
  • фоно- и электрофорезом;
  • воздействием ультразвуковым излучением и электромагнитными волнами;
  • сеансами грязелечения и бальнеотерапии.

При спондилите лечение народными средствами возможно, однако подобная терапия должна проводиться только в комплексе с медикаментозной.

Для употребления внутрь целители рекомендуют такие сборы лекарственных трав:

  • цветки бузины, листья крапивы, корни петрушки и кора ивы — в равных пропорциях;
  • листья березы, крапивы, трава фиалки — в равном соотношении;
  • по 3 ст.л. листьев брусники, травы иволги, по 2 ст.л. цветков календулы, ромашки, липы и листьев крапивы, по 1 ст.л. травы хвоща и цветков бузины;
  • листья смородины, брусники, плоды шиповника — поровну.

Готовят отвары одинаково.

Необходимо 10 г растительной смеси залить половиной литра холодной питьевой воды, оставить на ночь, затем довести до кипения, настоять 2 часа и отжать.

Принимают по половине стакана дважды в день натощак.

Правильное питание при спондилите играет не меньшую роль, чем медикаментозная терапия.

Диета при болезни Бехтерева должна в обязательном порядке включать следующие продукты:

  • растительные масла (оливковое, кунжутное, льняное), нужно использовать ежедневно для заправки салатов;
  • запеченная или приготовленная на пару рыба (скумбрия, лосось, форель, треска), потреблять 3 — 4 раза в неделю;
  • богатые антиоксидантами цитрусовые, капуста, зелень, овощи — ежедневно в свежем виде;
  • содержащие кальций нежирные молочные и кисломолочные продукты — по 2 порции в первой половине дня;
  • бобовые, гречневая и ячневая каши — в неограниченном количестве в качестве гарниров.

Из рациона необходимо полностью исключить алкоголь и кофеиносодержащие напитки, рафинированные жиры, сладости, мучные блюда. Нежирное мясо в вареном виде можно потреблять не чаще 2 раз в неделю. Кроме того, диета при болезни Бехтерева должна быть сбалансирована по количеству калорий. Тучным пациентом необходимо питаться таким образом, чтобы сбросить лишний вес, а слишком худым — наоборот.

Спондилит — тяжелое хроническое заболевание, которое полностью вылечить невозможно. Осложнения подобной патологии могут повлиять на внутренние органы, особенно сердце и сосуды. Единственным вариантом избежать системного поражения — начать терапию на ранних стадиях.

Учитывая генетические механизмы развития спондилита, специфической профилактики нет. При отягощенной наследственности необходима достаточная физическая активность, регулярный осмотр врача и проведение соответствующих исследований. Также должна строго соблюдаться и диета при болезни Бехтерева. Поступление витаминов и минералов в нужном количестве способно приостановить патологические изменения костной и хрящевой ткани.

Прогноз для жизни

Рассмотрим, как болезнь Бехтерева изменяет тело с течением времени и каковы перспективы для людей с расстройством.

Болезнь Бехтерева влияет на всех по-разному. Некоторые люди могут чувствовать симптомы только в спине, в то время как другие имеют симптомы во всем теле.

Расстройство также развивается по-разному у индивидуумов. Некоторые могут испытывать симптомы в течение всей своей жизни, которые никогда не ухудшаются. В других случаях, болезнь Бехтерева, симптомы которой будут заметны раньше,  может прогрессировать быстро, со временем симптоматика ухудшается.

Анкилозирующий спондилоартрит создает различные симптомы в определенных областях тела, и эти симптомы могут смещаться и меняться. Тем не менее, не существует какого-либо конкретного пути развития расстройства.

Позвоночник

Первые симптомы часто ощущаются в позвоночнике, особенно в нижней части спины. Обычно это жгучая боль, которая может доходить до ягодиц и бедер.

1 - нормальный позвоночник, 2 - позвоночник при болезни Бехтерева

1 — нормальный позвоночник, 2 — позвоночник при болезни Бехтерева

Воспаление чаще распространяется по позвоночнику, поскольку заболевание прогрессирует. Распространение воспаления может вызвать сильную боль, скованность и повлиять на позу человека. Долго прогрессирующая болезнь может даже вызвать полную потерю гибкости в позвоночнике.

Поскольку расстройство ухудшается, это может спровоцировать костные новообразования, обычно в позвоночнике. Это может начаться с небольших костных шпор, которые торчат из позвоночника. Со временем две или более кости могут полностью слиться.

Это может снизить мобильность и гибкость и привести к инвалидности, если ее не лечить.

Суставы

Отличительной чертой анкилозирующего спондилита является боль и воспаление в крестцово-подвздошном суставе, место, где соединяются позвоночник и таз. Воспаление здесь часто способствует боли в пояснице, пациенты могут испытать это, как их первый симптом.

Симптомы болезни Бехтерева могут появляться в любом суставе, но они наиболее распространены в более крупных суставах тела.

Анкилозирующий спондилоартрит обычно вызывает симптомы в следующих суставах:

  • бедра;
  • плечи;
  • крестцово-подвздошный;
  • таз;
  • ребра.

Со временем суставы могут стать тоньше. В некоторых случаях болезнь Бехтерева вызывает полное исчезновение суставов при слиянии костей. Это иногда наблюдается в крестцово-подвздошном суставе в случаях, когда болезнь очень долго развивалась.

В редких случаях воспаление может поражать челюсть, что затрудняет глотание или жевание.

Грудная клетка

Воспаление, которое распространяется по позвоночнику может повлиять на грудную клетку. Ребра прикреплены к костям позвоночника. Когда воспаление вызывает жесткость и тугость в этих суставах, это может затруднить расширение грудной клетки, когда человек дышит.

В результате возникает чувство стеснения в груди или затруднение дыхания. Пациенты могут чувствовать, как будто им не хватает воздуха, так как легкие не до конца расширяются в уменьшенной грудной клетке.

Болезнь Бехтерева

Если расстройство прогрессирует, ребра могут слиться с позвоночником, что ухудшает эти симптомы.

Распространяющееся воспаление, которое болезнь Бехтерева создает в организме, может достигать глаз и вызывать ирит или увеит. Эти термины описывают воспаление глаза, которые могут привести к дискомфорту, если их не лечить.

Глаза могут стать налитыми кровью, пациент может видеть темные пятна. Человек может также ощущать давление и боль в глазах и может быть чувствительным к свету.

В некоторых случаях у них может быть затруднения зрения или зрение становится очень размытым. Если пустить на самотек, это может вызвать слепоту или постоянное ухудшение зрения.

Сердце и легкие

Со временем болезнь Бехтерева, лечение которой нужно проводить незамедлительно, может распространиться на сердце и легкие, что приводит к нерегулярным сердечным сокращениям или воспаленной аорте, главной артерии от сердца.

Некоторые люди с этой болезнью развивают апноэ во сне, где дыхание многократно останавливается во время сна. Человек может также показывать признаки кист, отверстий, повреждений и рубцевания на легочной ткани.

Болезнь Бехтерева развивается по-разному у каждого пациента. Некоторые люди могут испытывать лишь легкие симптомы, в то время как другие будут иметь хронические симптомы, которые продолжают ухудшаться.

Анкилозирующий спондилоартрит может нельзя излечить, но есть несколько многообещающих методов лечения, которые могут помочь уменьшить или контролировать симптомы.

Развитие анкилозирующего спондилоартрита

Работая непосредственно со своим врачом или ревматологом, люди с этой болезнью обычно могут создать план лечения, который помогает контролировать расстройство. Как только это произойдет, план следует соблюдать, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.

Случаи полного выздоровления при болезни Бехтерева официальной статистике неизвестны. Наиболее благоприятный прогноз – это увеличение продолжительности периодов ремиссии, связанных со значительным облегчением, а также остановка прогрессирования болезни.

Если болезнь была остановлена на 1-2 стадии и за 30 лет не продвинулась в развитии, переход ее в 3-4 стадии крайне маловероятен. При болезни Бехтерева не запрещены беременность и роды, но прогноз для каждой женщины индивидуальный. В 90% случаев больные и в зрелом возрасте сохраняют способность к самообслуживанию, могут заниматься интеллектуальным трудом.

Болезнь Бехтерева может приводить к серьезным осложнениям и развитию заболеваний внутренних органов, среди которых:

  • сердечно-клапанная недостаточность и другие кардиологические заболевания — развиваются в 20% случаев;
  • почечная недостаточность, вызванная перерождением почек – 30%;
  • ирит – воспаление радужной оболочки глаз, в запущенных случаях приводящее к катаракте и слепоте – 40%;
  • остеопороз, чреватый компрессионными переломами позвонков, характерен для старшего возраста;
  • заболевания легких, включая туберкулез;
  • расстройства нервной системы;
  • нарушения в работе кишечника и мочеиспускательных органов.

Больные анкилозирующим спондилоартритом могут жить до глубокой старости, смертельные исходы связаны не с самим заболеванием, а с тяжелыми осложнениями.

Болезнь Бехтерева – серьезное заболевание, поражающее позвоночник, суставы, а иногда и внутренние органы. Оно развивается у мужчин 15-30 лет, значительно реже и в менее выраженном виде у женщин. Причины этого заболевания и механизм его развития до конца не изучены, его связывают с нарушениями работы иммунной системы.

Диагностика заболевания на первой стадии затруднительна, поскольку его симптомы недостаточно специфические, сходные с остеохондрозом, ревматоидным артритом. В то же время, ранняя диагностика болезни Бехтерева очень важна, поскольку грамотная терапия позволяет остановить развитие заболевания и не допустить полного окостенения позвоночника и развития серьезных осложнений.

При своевременном обращении за медицинской помощью, диагностировании патологии на ранних стадиях прогноз благоприятный. Проведение консервативной терапии позволяет достичь устойчивой ремиссии, для которой характерно полное отсутствие выраженной симптоматики. Соблюдение всех врачебных рекомендаций помогает вести привычный образ жизни. Если позвонки и суставы сильно деформированы, то избежать инвалидизации можно только с помощью хирургического вмешательства.

Прогноз зависит от того, на какой стадии больной обратился к врачу. Если это начальная стадия, то прогноз благоприятный. Используя в своем арсенале современные средства и новые методы лечения, ревматолог обеспечит сохранения двигательной активности и устранение симптомов болезни.

В случаях, когда пациент уже обездвижен или потерял способность к деятельности из-за болей и скованности, то прогноз довольно плачевный. На таком этапе болезни оформляется инвалидность и лечение проводится хирургическим способом.

У болезни Бехтерева прогноз для жизни не однозначный и зависит от многих факторов:

  • пол пациента
  • форма заболевания
  • степень тяжести
  • интенсивность поражения
  • наличие осложнений
  • соблюдение пациентом назначений врача

Сама по себе болезнь Бехтерева не является достаточным основанием для получения инвалидности. Присвоение статуса инвалида осуществляется на основании ее течения и степени поражения позвоночника и суставов.

Течение болезни

Как протекает болезнь

Спрогнозировать течение болезни ББ довольно сложно. У большинства больных заболевание протекает волнообразно, с периодами ухудшения и некоторого улучшения самочувствия. Значительно реже наблюдается быстрое нарастание симптомов, что, конечно, приводит к ранней инвалидизации пациентов.

Факторами неблагоприятного для продолжительности жизни прогноза при болезни Бехтерева считаются:

  • развитие болезни в детском возрасте,
  • частота обострений,
  • воспаление тазобедренного сустава — коксит,
  • артрит суставов нижних конечностей, который плохо корригируется терапией,
  • поражение сердца, глаз, почек, то есть системные проявления болезни,
  • высокая лабораторная активность (в крови высокие СОЭ, СРБ),
  • неэффективность терапии.

Группа инвалидности при болезни Бехтерева также выставляется в индивидуальном порядке.

Современная медицина предлагает способы если не вылечить, то хотя бы задержать развитие болезни Бехтерева с помощью различных медицинских препаратов. У многих из них есть серьёзные побочные эффекты, и некоторые пациенты предпочитают прибегать к средствам народной медицины: травам, массажам, бане.

Течение болезни Бехтерева сопровождается сменой воспалительных фаз и фаз ремиссии. Во время ремиссии больной испытывает значительное облегчение, однако официальная статистика не знает случаев полного выздоровления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector