Сосудистая деменция у пожилых людей: симптомы, признаки, лечение

Сущность заболевания

Слабоумие – болезнь, делающая пациента невероятно слабым и зависимым от общества и внешней помощи. Поражения мозга становятся причиной инвалидности.

Вне зависимости от того, какой вид деменции развился у пожилых людей, врач обязан провести серию тестов, чтобы выявить причину болезни. Чаще всего в анамнезе прописывают болезнь Альцгеймера, на втором месте – сосудистая деменция, поражающая головной мозг.

Так как специалисты значительно продвинулись в исследованиях генетического компонента, то ими были выявлены факторы риска, на фоне которых развивается старческое слабоумие.

Средовые и ненаследственные факторы риска:

  1. Возраст. После преодоления рубежа в 65 лет, сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера чаще поражают мозг пожилых людей. Этот фактор зависит от того, что пожилые индивиды намного дольше подвержены внешним факторам, влияющим на развитие болезни.
  2. Демография. Врачи уже давно вывели, что старческое слабоумие чаще поражает людей мужского пола.
  3. Инсульт. Из-за очаговых инфарктов сенильная деменция чаще развивается у тех людей, которые живут после инсульта.
  4. Гипертензия. Повышенное артериальное давление и старческая деменция тесно связаны. В ранние годы повышенное давление формирует благоприятную среду для заболевания головного мозга. Болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, атеросклеротическая деменция и эпилептическая деменция чаще поражают тех, кто подвержен артериальной гипертензии.
  5. Диабет. Сахарный диабет поражает сосуды головного мозга и без должного лечения специализированными препаратами приводит к развитию форм слабоумия.
  6. Курение. Ученые доказали, что сосудистая деменция напрямую связана с состоянием здоровья всего организма.
  7. Травмы головного мозга. Перенесенные повреждения мозга могут стать причиной развития слабоумия у пожилых людей.
  8. Профессия. Врачи вывели, что людей с низким уровнем образования чаще поражает болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Наследственные факторы:

  • Болезнь Альцгеймера. В группу риска попадают те люди, предки которых были больны различными формами слабоумия.

Сосудистая деменция может начать развитие на фоне заболеваний, перенесенных в прошлом:

  • Отравления.
  • Гемодиализ.
  • Аутоиммунные болезни.
  • Заболевания почек.
  • Инфекции.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Атеросклероз.

Сосудистая деменция у пожилых людей: симптомы, признаки, лечение

Протекание сосудистой деменции и степень ее тяжести во многом зависят от причины ее появления и общего состояния человека. Однако практически для всех людей, страдающих сосудистой деменцией, характерны такие признаки, как ухудшение памяти, способностей к мышлению, обучению и общему развитию.

Такая болезнь начинается по-разному – у кого-то постепенно, у кого-то проявляется сразу острая форма заболевания. При этом она может усугубляться различными факторами риска, которые могут вызвать разрушение клеток головного мозга.

Основными причинами возникновения сосудистой деменции принято считать:

  1. Различные сосудистые заболевания, например инфаркт или инсульт.
  2. Опухоли центральной нервной системы.
  3. Вирусный энцефалит, СПИД, менингит.
  4. Болезнь Паркинсона.
  5. Болезнь Альцгеймера.
  6. Почечную или печеночную недостаточность.

Заболевание сердечнососудистой системы – лидирующую позицию среди них занимает атеросклероз. Зачастую именно это заболевание является причиной возникновения ишемической болезни сердца – стенокардии и инфаркта. Провоцируют атеросклеротические бляшки и развитие тромбоза кровеносных сосудов мозга.

Деменция характеризуется как постоянно увеличивающиеся разлады психического здоровья, которые приводят к слабоумию. Патология возникает при поражении какого-то участка головного мозга, потому нередко к её образованию приводят различные травмы головы.

Присуща людям старческого возраста – в таких случаях её называют сенильной. Опасность сенильной деменции в том, что исправить нарушения в головном мозге пожилого человека намного сложнее, чем молодого.

Степень проявления симптоматики зависит от того, на какой стадии находится процесс. В состоянии больного происходят изменения: от простого снижения концентрации и притупления умственной деятельности до полного распада личности и невозможности самостоятельного существования.

Под симптомами деменции подразумеваются такие явления:

  • в разных мерах ухудшаются умственные способности;
  • человек утрачивает ранее приобретённые знания;
  • забываются навыки, умения, возникают сложности с давно отработанными действиями;
  • клетки головного мозга необратимо поражаются.

Сосудистая деменция у пожилых людей: симптомы, признаки, лечение

На каком бы этапе не находился процесс развития болезни, он не может быть полностью обратимым. Важно предоставить больному уход и максимально комфортные условия – это уменьшит количество стрессов и снизит интенсивность деменции.

В зависимости от места расположения очага деменцию разделяют на категории. Разные участки мозга отвечают за различные действия и навыки человека. Зачастую можно по этим утраченным навыкам диагностировать, какой участок мозга поражён, и насколько глубоко. Корковая, подкорковая и смешанная сосудистая деменция диагностируется на основе симптомов больного.

Кортикальная деменция характеризуется проблемами с памятью и утратой когнитивных функций. Нарушается речь, ориентирование в пространстве, теряется логика, узнавание (гнозис) и автоматизм (праксис).

Больной может забыть своих близких и заблудиться в своей комнате. Праксис – это автоматические действия, которые здоровый человек выполняет, не задумываясь об этом. Мы едим ложкой суп, но не думаем, как это происходит. Рука и рот сами действуют по наработанной схеме, но с утерей праксиса этот автоматизм пропадает.

При субкортикальной деменции появляется забывчивость и некоторая замедленность в движениях и при ходьбе. Также непременным спутником субкортикальной деменции является апатия или депрессия.

Височная область мозга (гипокамп) – влияет на память человека. В случае поражения этой части мозга отмечаются провалы в памяти или полная её потеря. Вначале теряется кратковременная память, и больной может забыть, что он делал минуту назад. Чуть позже больной начинает вспоминать события, которые произошли очень давно, даже в далёком детстве. Причём воспоминания эти очень ясные, чёткие и подробные.

Лобные доли мозга – это адекватность и психоэмоциональность. Нарушения кровоснабжения этой части мозга проявляются в различных видах отклонениях в поведении. Зацикленность на словах, действиях, неспособность проследить причинно-следственные связи, всё это говорит о нарушении работы лобных долей мозга.

Подкорка головного мозга – это запоминание, концентрация и логика. Благодаря правильной работе подкорки мы считаем, пишем и умеем сосредотачиваться на определённом задании. Если же деменция поражает подкорку, то эти навыки утрачиваются.

Если при травмах поражается лишь один участок мозга, и болезнь можно локализовать, то при деменции, вызванной атрофией сосудов, инсультами, болезнью Альцгеймера, болезнь остановить сложно, ведь отмирание нейронов – это следствие, причины кроются в другом.

Диагноз сосудистая деменция имеет множество классификаций. Если раньше деменция считалась старческой болезнью, то теперь в зоне риска находятся все.

Атрофическая деменция (альцгеймеровский тип) – возникает вследствие постепенного отмирания нейронов головного мозга.

Такого вида деменция появляется вследствие нарушения кровоснабжения клеток головного мозга, и нейроны гибнут именно по причине кислородного голодания. Спровоцировать деменцию может церебральная ишемия. Это закупорка мелких сосудов, и кровь не поступает должным образом к мозгу.

Смешанная сосудистая деменция – это заболевание, которое сочетает сосудистую и атрофическую деменцию разом.

Среди причин старческой (сенильной) деменции называют неправильный образ жизни в молодости, т.е. злоупотребление алкоголем, курение, увлечение психотропами, переедание и малую активность. В молодости организм более-менее справляется, но ближе к старости сосуды уже слишком слабы, что приводит к голоданию мозга и отмиранию клеток головного мозга.

Деменция молодеет, и уже сейчас её жертвами становятся люди, едва перешагнувшие 50-летний рубеж. Заболевание это является наследственным, и даже ведя здоровый и правильный образ жизни, имея в анамнезе близких родственников с деменцией, легко можно пополнить ряды заболевших.

Итогом деменции является полная неспособность совершать какие-либо самостоятельные действия и слабоумие. В терминальной стадии лечение уже невозможно, и проводится лишь поддерживающий терапевтический уход.

На более ранних стадиях, при правильно поставленном диагнозе, болезнь можно несколько замедлить и приостановить.

Рассмотрим сосудистую деменцию у пожилых людей, первичные симптомы и лечение.

К старости организм человека изнашивается. Неправильный образ жизни, хронические заболевания, стрессы, всё это пагубно влияет на организм. Если в молодости люди довольно быстро восстанавливаются, то к старости многие органы теряют свою способность к самовосстановлению. В частности это касается органов кровообращения и сосудов.

В зоне риска находятся мужчины после 65 лет. Нельзя сказать, что это типично мужское заболевание, но мужчины страдают от деменции в два раза чаще, чем женщины.

На ранних стадиях заболевания у больного появляются небольшие провалы в памяти. Часто это списывают на возраст и не придают этому большого значения. Но возраст – это не болезнь, и нарушения памяти означают, что страдает участок мозга, ответственный за память. При начальной стадии деменции некоторое время больной ещё может обслуживать себя, и оставаться самим собой, но старческая деменция — это прогрессирующее заболевание, и очень скоро странности становятся слишком пугающими.

Сосудистая деменция: симптомы заболевания и лечение

Что характерно для психических расстройств при органической деменции? На поздних стадиях заболевания у больного деменцией развиваются расстройства психики. Они проявляются в результате органических поражений мозга.

Основными расстройствами являются:

  1. Параноидальный психоз. Он проявляется возникновением бредовых идей на фоне общей подавленности.

    Больного преследуют мысли о том, что окружающие хотят его смерти, преследуют имущественные цели. У мужчин развивается патологическая ревность, распространяемая на соседей, сослуживцев жены или даже случайных прохожих.

    Часто больные обращаются с заявлениями на своих соседей или знакомых в правоохранительные органы, при этом их претензии выглядят вполне убедительно.

  2. Деменция у пожилых людей симптомы: признаки психических расстройств

  3. На фоне психоза появляются галлюцинации. Дементор постоянно слышит чужие голоса, шаги в квартире, угрожающие шумы.

    Нередко развивается сенсопатия, то есть больной испытывает неприятные ощущения, служащие «доказательством» того, что его отравили недоброжелатели.

  4. Депрессия. Чаще ей подвержены представительницы слабого пола. Состояние характеризуется подавленностью, растерянностью.

    У больного появляются страхи, панические атаки, суицидальные мысли. Нередко такие пациенты «диагностируют» у себя неизлечимые болезни. У больного всегда скорбное выражение лица, в разговоре он отвечает односложно или вообще отказывается общаться.

Для профилактики слабоумия врачи советуют тренировать головной мозг, чтобы предотвратить отмирание клеток. По статистике, люди с высшим образованием гораздо реже страдают слабоумием.

Важно вести здоровый образ жизни, оставаться социально активным. В этом случае риск развития деменции снижается в несколько раз.

Старческое слабоумие не проходит невидимым, первые симптомы появляются на ранних стадиях. Врач, обследуя пациентов, ранее переживших инфаркт или инсульт, и у которых наблюдается признаки деменции, может направить человека на прохождение анализов для подтверждения диагноза.

Симптомы и признаки деменции:

  • Проблемы с памятью. Из-за нарушения функций головного мозга, пациент может не помнить о событиях минувшего дня, но с кристальной точностью может описать то, что случилось несколько лет назад.
  • Деструкция поведения. Изменения в характере и привычках: проявления рассеянности и неряшливости, небрежности в гардеробе и личной гигиене, напоминание о простейших действиях. Пациенту становятся не интересны прежние увлечения и хобби, он пытается доказать собственную правоту даже в заранее проигрышных ситуациях. Иногда сенильная деменция делает заболевшего подавленным и легко вменяемым. Симптомы также включают безразличие и равнодушие по отношению к членам семьи и друзьям.
  • Нарушение ориентации во времени и пространстве. Такой симптом чаще проявляется в незнакомых местах. Пациент не может понять где он находится.
  • Ухудшение мышления. Одним из симптомов поражения головного мозга, деменции и болезни Альцгеймера – снижение мыслительной деятельности. Пациент хуже справляется с обыденными задачами.
  • Шаблонное поведение. Нередко сенильная деменция не может быть диагностирована из-за шаблонного поведения пациента. Пожилые люди сохраняют прежнюю мимику, манеру речи, но при этом не могут ответить на спонтанные вопросы о времени и дате.

Деменция по-разному поражает людей — это зависит от воздействия болезни и от индивидуальных особенностей человека перед заболеванием. Признаки и симптомы, связанные с деменцией, проходят три стадии развития.

Ранняя стадия: ранняя стадия деменции часто остается незамеченной, так как развивается постепенно. Общие симптомы включают:

  • забывчивость;
  • потерю счета времени;
  • нарушение ориентации в знакомой местности.

Средняя стадия: по мере прогрессирования деменции к средней стадии признаки и симптомы становятся более явными и все более суживающими возможности. Они включают:

  • забывчивость в отношении недавних событий и имен людей;
  • нарушение ориентации дома;
  • возрастающие трудности в общении;
  • потребность в помощи для ухода за собой;
  • поведенческие трудности, включая бесцельное хождение и задавание одних и тех же вопросов.

Поздняя стадия: на поздней стадии деменции развивается почти полная зависимость и пассивность. Нарушения памяти становятся значительными, а физические признаки и симптомы более очевидными. Симптомы включают:

  • потерю ориентации во времени и пространстве;
  • трудности в узнавании родственников и друзей;
  • возрастающую потребность в помощи для ухода за собой;
  • трудности в передвижении;
  • поведенческие изменения, которые могут усугубляться и включать агрессивность.

Иногда мы забываем, где мы оставили ключи от машины, или рассказываем одну и ту же историю другу или родственнику. Такое поведение, как правило, объясняется перегруженностью информацией в результате активной и стрессовой жизни и не обязательно является признаком слабоумия.

С возрастом память людей иногда функционирует по-другому. Например, он может обрабатывать информацию медленнее. Подобные изменения являются нормальными и не влияют на повседневную жизнь. Напротив, деменция приводит к инвалидности и не связана с нормальным процессом старения

Хотя деменция проявляется у каждого человека по-разному, наиболее распространенные симптомы следующие:

  • постепенная потеря памяти о недавних событиях и невозможность учиться новому;
  • повышенная тенденция повторяться, терять предметы, путаться и теряться в знакомых местах;
  • подрывается способность рассуждать и мыслить логически;
  • повышенная склонность к раздражительности, беспокойству, депрессии, растерянности и возбуждению;
  • все больше усложняется общение и использование слов (например, забывание слов или их неправильное использование);
  • изменения в личности, поведении или перепадах настроения;
  • снижение способности концентрироваться или быть внимательным;
  • неспособность планировать и выполнять многоэтапные задачи (например, оплачивать счета);

Прежде чем у человека диагностируют деменцию, его симптомы должны быть достаточно серьезными, чтобы повлиять на его самостоятельность и способность выполнять повседневные задачи.

Симптомы деменции могут варьироваться в зависимости от их первоначальной причины. Например, люди с деменция с тельцами Леви часто имеют длительные визуальные галлюцинации. Некоторые формы деменции также могут влиять на молодых, а не только на пожилых людей и прогрессировать быстрее.

Проявление сосудистой деменции различно у разных людей и зачастую зависит от общего состояния человека перед заболеванием и степени ее воздействия на пациента. При любом отклонении от нормы необходимо обратиться к неврологу, чтобы точно установить диагноз.

При сосудистой деменции можно отметить:

  1. ослабление мышечной силы,
  2. оживление рефлексов,
  3. нарушение речи.

Зачастую могут отмечаться трудности с глотанием пищи, гнусавость голоса, смазывание звуков при разговоре, непроизвольный плач или смех. Помимо этих признаков можно отметить неустойчивость и шаткость походки, иногда человек может внезапно упасть.

Особенно ярким симптомом сосудистой деменции считаются резкие перепады настроения.

Также могут замедлиться привычные движения, дрожать голова и руки, повыситься мышечный тонус. Редко встречается недержание мочи или учащение мочеиспускания.

Сосудистая деменция у пожилых людей: симптомы, признаки, лечение

Зачастую качество жизни людей с диагнозом «сосудистая деменция» значительно ниже, чем у пациентов с другими видами деменции. При таком диагнозе часто развивается депрессия. Кроме того, продолжительность их жизни снижается и может составлять около 5 лет после постановки диагноза.

На самом деле симптоматика этой болезни относится больше к психическому и психологическому состоянию человека, нежели к физическому.

В начале болезни:

  • Замечается потеря адекватности человека.
  • Больной перебоями теряет свои бытовые функции, логику действий и мышления.
  • Первыми тревожными звоночками появления недуга является плохое настроение, стремление к конфликтам, отсутствие интереса к ранее интересовавшим вещам, сужение кругозора.
  • Пожилой человек, который страдает от деменции, становится слабым, апатичным, импульсивным, злобным и чрезмерно невыносимым.
  • Кроме психологического состояния, страдает также речевая функция и память. Если у людей с этим была связана профессия, то они в силу заболевания они вынуждены покинуть свою работу и с развитием болезни должны иметь человека, который будет за ними ухаживать.

Итак, если разложить все в четкой по очередности, то болезнь и ее симптоматика делится на три стадии:

  • Самая ранняя стадия редко приводит к диагностированию, так как она слабо выражена:
  1. Появляется забывчивость;
  2. Нарушение ощущения времени;
  3. Потеря ориентира в знакомых местах.
  • Средняя стадия более ярко выражается из-за прогрессии болезни:
  1. Фрагментальная потеря памяти в отношении недавнего времени;
  2. Трудности в социуме;
  3. Потеря трудоспособности;
  4. Проявление странности в поведении;
  • Полная стадия дает о себе знать, когда человек полностью становится пассивным. Включая физическое и психологическое здоровье, ухудшение которого становится более заметным:
  1. Полная потеря временного пространства;
  2. Забывчивость в отношении родных и близких людей;
  3. Появление потребности в постороннем уходе;
  4. Трудности перемещения;
  5. Странности в поведении, склонность к агрессии.

Из-за атрофии головного мозга в силу отмирания большого количества нейронов, у пожилого человека появляется сильно выраженное упрямство. Также вскоре появляется рассеивание внимания, усложняется характер и проявляется нетерпимость.

Это всего лишь начало сенильной деменции:

  • На самой ранней стадии у пожилого больного начинаются небольшие дефекты памяти. Он помнит то, что происходило много лет назад, но никак не может вспомнить, что происходило несколько дней тому. С постепенным развитием недуга, память начинает подводить больного больше, и помалу исчезают и давние фрагменты жизни;
  • Иногда на некоторых стадиях развития, возможно, проявление психоза. Его могут вызвать скачки АД в виде гипертонии, обострение сахарного диабета и множество других хронических или инфекционных болезней;
  • Бессонница является неотъемлемым сопровождающим психических нарушений. В этом случае возможны появления галлюцинаций. Но, его могут удачно сменить крайние перепады настроения или чувство недоверия с паникой;
  • Расстройства социальных функцийпроявляется в виде нарушения речевых способностей. Человек не может говорить заумными фразам и даже сложными предложениями. Ему становится трудно выражать свои мысли словами. Это становится видно, когда поражается определенная область коры головного мозга. Кроме этого, больной может не выполнить те действия, которые он мог делать каждый день на протяжении долгих лет. Уменьшается зрительная, слуховая и тактильная чувствительность;
  • Расстройство личности появляется в виде разных отрицательных черт характера. Это может быть обидчивость, чрезмерная агрессия, появление безграничного эгоизма.

Сосудистая деменция

Основная классификация пресенильных и сенильных деменций

Как и у любой прогрессирующей болезни, существует несколько стадий их развития.

В случае деменции их три и они делятся:

  • Легкая стадия. В основном эта стадия характеризуется расстройствами интеллектуального типа, но при этом у него остается здраво развитая критическая оценка болезни. На этой стадии он без трудностей может ухаживать за собой, выполнять все бытовые дела, как здоровый человек;
  • Умеренная стадия. Выражена немного сильней, чем легкая стадия. На этом этапе заболевания, пожилой человек перестает критично относиться к наличию болезни, забывая про нее и совершая грубые ошибки в вопросах, требующих вмешательства интеллекта. Но, больные испытывают трудности в использовании различной бытовой электроники и другими устройствами, эксплуатация которых требует каких-либо навыков;
  • Тяжелая стадия. Отличается от других полной деградацией личности человека. Больные люди пожилого возраста, перестают ухаживать за собой, самостоятельно кушать. Требуется постоянное ухаживание за человеком.

Сосудистая деменция в медицинских справочниках имеет код по МКБ 10, с типологией F00-F09. Согласно описанию, сосудистая деменция характеризуется как слабоумие, органическая дисфункция, расстройство памяти, поведения и мышления. При заболевании страдают не только интеллектуальные способности, но и разрушается личность.

Старческая деменция изучена плохо, но считается, что в ряде случаев она вызвана болезнью Альцгеймера. В подобных случаях болезнь прогрессирует довольно медленно, незаметно поражая различные участки мозга.

Вторичная сосудистая деменция появляется на фоне поражения отдельных участков мозга из-за травм, инсульта или атеросклероза. При своевременном и адекватном лечении часть функций можно восстановить и немного замедлить течение болезни. При должной реабилитации определённые когнитивные функции можно восстановить, и больной сможет ухаживать за собой самостоятельно. Вторичная деменция частично обратима, если направить на восстановление должные усилия.

Нередко деменция становится последствием инфекционных заболеваний нейронов головного мозга, опухолей и других дегенеративных заболеваний мозга. Сифилис, менингококковые инфекции могут вызвать деменцию. Таких случаев порядка 5—10%, но они случаются.

Неустановленные причины деменции обозначаются кодом F03, с расшифровкой возможных причин заболевания (см. полный список психических заболеваний). Алкоголизм, психоз, депрессия, в каждом отдельном случае болезни присваиваться свой код.

ПОДРОБНОСТИ:   Геморрагический васкулит: причины у взрослых, симптомы и лечение

Имеется три степени начала развития сосудистой деменции.

Сосудистая деменция прогрессирует в терминальную стадию достаточно быстро, и на этом этапе лечение сводится к уходу за больным. Очень быстро прекращают функционировать все участки мозга, и больной становится абсолютно беспомощным. При некоторых заболеваниях от начала первых симптомов до терминальной стадии может пройти всего лишь полгода, и замедлить течение болезни нет никакой возможности из-за её стремительного развития.

Постепенно теряется стыд, появляется гиперсексуальность, больной может сквернословить, и его поведение меняется кардинально. Это сложно не заметить, и нельзя всё списывать на испорченный нрав. Такое поведение не зависит от воспитания или характера, больной не осознаёт, что он делает что-либо неправильно.

Лечение деменции начинается с поиска причин, приведших к заболеванию.

Для улучшения кровоснабжения мозга проводится лекарственная терапия, вне зависимости от причин появления заболевания.

Чтобы избежать инсультов, следует тщательно следить за артериальным давлением и своевременно его снижать сосудорасширяющими препаратами, чтобы избежать инфарктов и инсультов.

Факторы риска – это высокий уровень сахара и холестерина в крови. В подобных случаях, помимо лекарственных препаратов, больным нужна диета, направленная на нормализацию состава крови.

Нередко на начальной стадии заболевания пациенты понимают, что это практически приговор. На сегодняшний день замедлить или хотя бы контролировать болезнь можно лишь в 5—10% случаев. В связи с этим больной теряет сон, аппетит, могут развиться психозы и депрессии, что лишь ускорит развитие болезни. После консультации с психиатром больному прописываются седативные препараты, и, возможно, курс психокоррекции.

Уход за больными с деменцией осложнён непониманием больным его состояния. При средней тяжести заболевания у больных пропадает сочувствие, привязанность к родным, и может возникнуть тяга к бродяжничеству. Пока больной ещё передвигается, он может уходить из дома, и потом даже не вспомнить, что у него есть дом. Бывают случаи, когда человек не может назвать своё имя.

Проявления агрессии при таких состояниях нередки, и на близких больного ложиться тягостное бремя ухаживать за больным и защищаться от него одновременно.

Если говорить о профилактике заболевания, то однозначных рекомендаций нет. В развитых странах, где люди с юности следят за своим здоровьем, регулярно проходят профилактические осмотры, деменцией заболевают в среднем на 5 лет позже, то есть в районе 70 лет. Люди с высоким интеллектом также реже страдают от сосудистой деменции.

Сейчас медики рекомендуют пожилым людям не слишком сбавлять темп при уходе на пенсию. Наоборот, пенсия – это время заняться собой. Помимо умеренных физических нагрузок, рекомендуются нагрузки интеллектуальные. Чтобы тренировать мозг, следует решать кроссворды, начать изучать иностранный язык или найти другое занятие, которое требует умственных нагрузок.

Единственное профилактическое лекарство, которое сейчас существует – это препарат «Фосфатидилсерин». Однако, существуют некоторые оговорки, касающиеся действенности данного препарата. «Фосфатидилсерин», добытый из говяжьего мозга, показал лучшие результаты, чем такой же, но синтезированный из соевого белка. При рекомендованной дозировке препарат безопасен, но польза его вызывает сомнения.

Клинически различают лакунарную и тотальную формы деменции.

Лакунарная

Для лакунарной деменции характерны своеобразные изолированные поражения структур, ответственных за интеллектуальную деятельность. При этом, как правило, больше всего страдает кратковременная память, так что пациенты вынуждены постоянно делать заметки на бумаге. По наиболее выраженному признаку эту форму деменции нередко называют

(дисмензия буквально – нарушение памяти).

Однако критическое отношение к своему состоянию сохраняется, а эмоционально-волевая сфера страдает незначительно (чаще всего выражены лишь астенические симптомы – эмоциональная лабильность, слезливость, повышенная чувствительность).

Типичным примером лакунарной деменции являются начальные стадии наиболее распространенной формы слабоумия – болезни Альцгеймера.

Тотальная

Тотальная деменция характеризуется полным распадом ядра личности. Кроме выраженных нарушений интеллектуально-познавательной сферы, наблюдаются грубые изменения эмоционально-волевой деятельности – происходит полная девальвация всех духовных ценностей, вследствие чего оскудевают жизненные интересы, исчезает чувство долга и стыдливость, происходит полная социальная дезадаптация.

Морфологическим субстратом тотального слабоумия являются поражения лобных долей коры головного мозга, что нередко происходит при сосудистых нарушениях, атрофических (болезнь Пика) и объемных процессах соответствующей локализации (опухоли, гематомы, абсцессы).

Вероятность развития деменции увеличивается с возрастом. Так что если в зрелом возрасте доля больных деменцией составляет меньше 1%, то в возрастной группе после 80 лет она достигает 20%. Поэтому особенно важна классификация деменций, возникающих в позднем возрасте.

Выделяют три типа наиболее распространенных в пресенильном и сенильном (в предстарческом и старческом) возрасте деменций:1. Альцгеймеровский (атрофический) тип деменции, в основе которого лежат первичные дегенеративные процессы в нервных клетках.2. Сосудистый тип деменции, при котором дегенерация центральной нервной системы развивается вторично, как результат грубых нарушений кровообращения в сосудах головного мозга.3. Смешанный тип, для которого характерны оба механизма развития заболевания.

В соответствии с возможностями социальной адаптации больного, различают три степени деменции. В тех случаях, когда заболевание, вызвавшее деменцию, имеет неуклонно прогрессирующее течение, нередко говорят о стадии деменции.

Легкая степень

При легкой степени деменции, несмотря на значительные нарушения интеллектуальной сферы, сохраняется критическое отношение пациента к собственному состоянию. Так что больной вполне может жить самостоятельно, выполняя привычные бытовые виды деятельности (уборка, приготовление пищи и т.п.).

Умеренная степень

При умеренной степени деменции присутствуют более грубые интеллектуальные нарушения и снижено критическое восприятие заболевания. При этом пациенты испытывают затруднения при пользовании обычной бытовой техникой (плита, стиральная машина, телевизор), а также телефоном, дверными замками и защелками, поэтому полностью предоставлять больного самому себе ни в коем случае нельзя.

Тяжелая деменция

При тяжелой деменции происходит полный распад личности. Такие больные зачастую не могут самостоятельно принимать пищу, соблюдать элементарные правила

и т.п.

Поэтому в случае тяжелой деменции необходимо ежечасное наблюдение за пациентом (на дому или в специализированном заведении).

Данный тип деменции – распространенный вид слабоумия, составляя от общего числа патологических отклонений от 35 и до 60%во всех видах органических расстройств.

  1. Корковая – поражает кору полушарий мозга и может происходить одновременно с лобно-височной деменцией. В основном наблюдается при алкоголизме, болезнях Пика и Альцгеймера.
  2. Подкорковая – патология, влияющая на подкорковые структуры и вызывающая неврологические симптомы. Подобное происходит при болезни Паркинсона.
  1. Корково-подкорковая – поражение смешанного характера, вызванное сосудистыми изменениями.
  2. Мультифокальная – наблюдается несколько очагов патологии в разных отделах ЦНС. Такая старческая деменция быстро прогрессирует и вызывает целый ряд симптомов неврологического характера.
  • Лакунарная деменция – имеет изолированные поражения отдельных структур, которые регулируют интеллектуальную деятельность. В результате развития болезни у пациента начинает страдать кратковременная память, поэтому он вынужден постоянно все записывать. При этом эмоционально-волевая сфера практически не страдает. В качестве примера, можно назвать начальные стадии болезни Альцгеймера.
  • Тотальная – связана с полным распадом личности. Больной не только теряет интерес к происходящему, у него нарушаются интеллектуальные способности, грубо меняется эмоционально-волевая сфера (утрата чувства стыда, интереса к жизни, социальная дезадаптация). Тотальная деменция связана с поражением коры в лобной части мозга или развитием опухолевых процессов.
  1. Сосудистая деменция – дегенерация ЦНС является вторичным фактором и происходит на фоне нарушения кровообращения головного мозга.
  2. Деменция при болезни Альцгеймера (атрофическая) – связана с первичным разрушением нервных клеток.
  3. Смешанный тип заболевания имеет в своей основе оба механизма возникновения.
  • Легкая – происходит снижение интеллектуальных способностей, однако у пациента остается критическое отношение к своему состоянию. Больной способен все делать самостоятельно и не нуждается в постороннем уходе.
  • Умеренная – характеризуется грубым нарушением интеллекта. Вместе с этим снижается его критическое восприятие происходящего. Больной испытывает затруднение при работе с бытовой техникой, не может воспользоваться телефоном, дверным замком и т. д. Такого человека оставлять наедине с собой может быть опасно.
  • Тяжелая – полный распад личности. Такие больные нуждаются в постоянном уходе, так как не способны соблюдать элементарную гигиену.

Шкала MMST — Mini Mental Status Test. Это рейтинговая шкала нейропсихологических исследований, позволяющая выявить различные нарушения психики

  • Обогащению своего рациона продуктами, в которых содержится много антиоксидантов (овощи, рыба, орехи).
  • Отказу от вредных привычек.
  • Своевременному лечению патологий сердца, сосудов и т. д.

Шкала риска развития патологии косвенно показывает отчего зависит появление деменции и как ее можно избежать. Контролируйте давление и холестерин, следите за весом, питайтесь правильно и занимайтесь спортом

  • Развитию интеллекта (самообразованию, решению кроссвордов и головоломок).
  • Ведению здорового образа жизни и занятию спортом.

Показатели деменции

Во всем мире насчитывается около 50 миллионов людей с деменцией, причем более половины, почти 60% из них живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Ежегодно происходит около 10 миллионов новых случаев заболевания.

По оценкам, доля общего населения в возрасте 60 лет и старше с деменцией на какой-либо момент времени составляет от 5% до 8%.

По прогнозам, общее число людей с деменцией составит около 82 миллиона человек в 2030 году и 152 — к 2050 году. Такой рост будет происходить в значительной мере за счет роста числа людей с деменцией в странах с низким и средним уровнем дохода.

Какой уход требуется?

Сразу нужно сказать, что старческое слабоумие не излечивается полностью. Но можно облегчить состояние человека, если правильно назначены терапевтические методики. Грамотные процедуры обеспечат ему нормальный образ жизни. К тому же, адекватное лечение продлит жизнь пациента.

Симптомы и терапия деменции взаимосвязаны, так как лечение сосудистой деменции у пожилых зависит от симптоматического характера и типа патологии. Врач назначает лекарства, учитывая индивидуальность больного. В лечении следует предусмотреть правильный уход за пациентом, чтобы предотвратить негативные состояния или случаи членовредительства.

Можно выделить распространённые препараты, которые применяются в период лечения:

  • «Разадин» и «Ривастигмин». Лекарства тормозят распад ацетилхолина, облегчающего передачу импульсов в головном мозге. Такое воздействие значительно улучшает память.
  • «Мемантин». Активное вещество препарата блокирует глутамат, который активизирует нервную систему и тем самым повреждает её клетки. Средство лечит деменцию любого типа. Препарат ускоряет когнитивные процессы, улучшает психическую активность и память.
  • Нейролептики. К ним относятся: «Эглонил», «Аминазин» и «Оразалин». Они применяются, если слабоумие сопровождается психопатическими проявлениями. Лекарства успешно устраняют тревогу и беспокойство, бредовые идеи и страхи. Наиболее эффективны при лечении болезни Альцгеймера.
  • Транквилизаторы. Это «Буспирон», «Ивадал» и «Зопиклон». Препараты используются при выраженной тревожности и частым эмоциональным напряжением. Средства не влияют негативно на концентрацию и память.

Когда лечение оказывается неэффективным, то пожилого человека помещают в специальное заведение, в котором будет обеспечена безопасность пациента. Человек с серьёзной формой слабоумия может дома себе навредить любым бытовым прибором. Естественно, не исключена опасность и для окружающих.

В специализированном стационаре работают специалисты, которым хорошо известно течение болезни. Они смогут наладить полноценный контакт с больным, а уход будет профессиональным. Также предусмотрено полноценное питание и выполнение гигиенических процедур, если пациент не в состоянии осуществлять их самостоятельно.

После постановки пожилым людям диагноза сложно спрогнозировать, как долго проживет больной, поскольку на это будут влиять многочисленные факторы, и в первую очередь возраст пациента. Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение позволят продлить жизнь.

Главное, как можно быстрее начать терапию. На первой стадии заболевания полное выздоровление наблюдается у 15% больных. В противном случае, смерть наступает уже на 4 году после выявления патологии. Ускорить летальный исход могут сопутствующие заболевания.

Иногда болезнь развивается медленно, и бытовые навыки могут сохраняться до 20 лет. Этому способствует забота родственников и качественный уход за больным.

Ни в коем случае нельзя допускать факторы риска возникновения деменции. Необходим постоянный контроль артериального давления и количества холестерина, чтобы не допустить поражение мозговых сосудов, что нередко вызывает старческое слабоумие.

Важную роль играет и питание. Оно обязано быть сбалансированным и отличаться разнообразием.

Чтобы предотвратить слабоумие в старости, необходимо уже в молодости принимать определённые профилактические меры. Если человек ведёт активный образ жизни, полноценно питается и не игнорирует умственную деятельность, то риск развития деменции в пожилом возрасте снизится многократно. Чтобы не было маразма в старости, следует обязательно отказаться от всех вредных привычек.

К сожалению, при появлении старческого маразма или сенильной деменции, это считается необратимым процессом. Но, необходимо учитывать тот факт, что человек с такой болезнью может прожить еще немало лет. В силу этого, со специальным курсом лечения и комплексом лечебных мер, возможно, предотвратить процесс развития болезни, тем самым облегчить человеку участь.

При легкой или умеренной стадии болезни рекомендуется лечение старческой деменции в домашних условиях, и только в случае наступления тяжелой фары существует надобность оформлять больного на стационар в больницу. Для пациента рекомендовано составить плотный график на каждый день, на основе активной деятельности и практики бытовых действий.

Иногда врачи выписывают психотропные лекарства, но только в случае проявления галлюцинаций или нарушений сна. На легкой стадии медикаментозное лечение ограничивается ноотропными препаратами или ингибиторами холинэстераз, в содействии с успокаивающими транквилизаторами, а также комплексами витаминов.

Курение может спровоцировать возрастное слабоумие

Для устранения психоза эффективными препаратам считаются – Риспердал и Оланзапин.

Для пожилого возраста важно принятие антидепрессантов и медикаментов, которые стимулируют процесс мышления:

  • Нейромидин;
  • Акатинол;
  • Арисепт;
  • Реминил.

Возможно, присвоение инвалидности, но только в том случае, когда недуг достиг средней или тяжелой степени.

Вам также будет интересно прочитать нашу аналогичную статью про восстановление памяти человека.

На самом деле, за такими больными требуется довольно тщательный уход. Они отличаются своей непредсказуемостью, так как в самый неожиданный момент, могут начать совершать нелогичные действия, которые могут нанести вред общефизическому здоровью.

Сложность ухода, так же как и лечение, зависит от степени прогрессии заболевания. Если на ранних стадиях уход может ограничиться диалогом с больным, то на последних этапах это приводит к помощи в потреблении пищи или исправлении естественных надобностей.

За больными в таком случае необходим ежеминутный надзор. Мы подробно рассматриваем вопрос о лечении старческой деменции в домашних условиях в аналогичной статье.

Деменцию относят к психическим заболеваниям, но лечение старческого слабоумия несколько отличается от стандартных видов терапии. Это объясняется тем, что в основе слабоумия – патологические изменения состояния сосудов, которые можно излечить только специальными препаратами. Лечение слабоумия заключается в упоре на сосуды и сердце, и только потом на симптоматику психологического расстройства.

Для профилактики повторного инфаркта и инсульта применяют следующие препараты:

  • Диуретики.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Лизиноприл.
  • Периндоприл.

Лечение деменции включает такие препараты, как:

  • Транквилизаторы.
  • Ноотропы.
  • Церебролизин.

Прием психотропных препаратов назначается только в тех случаях, когда пациент впадает в депрессивные состояния, страдает нарушениями сна и тревожностью.

В случае домашнего ухода за пациентами с деменцией, врачи рекомендуют не оставлять их в без занятия. Выполнение простейших домашних обязанностей и умеренная физическая нагрузка помогут замедлить прогресс заболевания.

При выборе метода лечения врачи сначала проводят оценку сопутствующих факторов, например гипертонии, сахарного диабета и других. Далее проводится лечение препаратами, снижающими давление и уровень сахара в крови.

Препараты

Для активизации интеллектуальных способностей и центральной нервной системы применяются препараты нейропротективного спектра действия.

Также применяются тромболитики, которые нормализуют свертываемость крови. При этом рекомендуется отказаться от курения и придерживаться здорового образа жизни.

Помимо медикаментозного лечения необходимо также выполнение таких условий, как:

  • умеренная физическая нагрузка,
  • забота и уход за пациентом,
  • соблюдение прописываемой диеты.

Сосудистая деменция у пожилых людей: симптомы, признаки, лечение

Госпитализация пациента с сосудистой деменцией может понадобиться только в случае необходимости применения инструментального лечения или запущенных случаев болезни, требующих непрерывного контроля.

Цены на лечение

Диагностика сосудистой деменции в московских клиниках может составлять порядка 20 тысяч рублей. Она может включать в себя консультацию невролога, проведение тестирования, МРТ и другие процедуры.

Стоимость лечения сосудистой деменции у пожилых людей зависит от препаратов и применяемых методик.

В зависимости от условий, палаты и услуг медперсонала стоимость лечения может составить от 10 тысяч рублей в сутки. Лечение может проводиться как в клинике, так и в условиях пансионата.

В настоящее время не существует какой-либо терапии для излечения деменции или изменения хода ее развития. Исследуются многочисленные новые лекарственные средства, которые находятся на разных стадиях клинических испытаний.

Тем не менее можно многое сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, тех, кто осуществляет уход за ними, и их семей. Основными целями медицинской помощи в отношении деменции являются следующие:

  • раннее диагностирование для обеспечения раннего и оптимального ведения;
  • оптимизация физического здоровья, когнитивных способностей, активности и благополучия;
  • выявление и лечение сопутствующей физической болезни;
  • выявление и лечение поведенческих и психологических симптомов;
  • предоставление информации и долгосрочной поддержки для тех, кто осуществляет уход.

Деменция может оказывать глубокое воздействие на семьи страдающих ею людей и тех, кто осуществляет уход за ними. Физическая, эмоциональная и финансовая нагрузка может приводить к большому стрессу членов семей и людей, осуществляющих уход, и им необходима поддержка со стороны здравоохранительной, социальной, финансовой и правовой систем.

Лечение деменции может варьироваться в зависимости от причины ее возникновения. Чтобы свести к минимуму потерю памяти и поведенческие симптомы, которые постепенно ухудшаются, необходимо терапия болезни Альцгеймера.

Лечение болезни Альцгеймера обычно включает в себя использование ряда лекарств (которые также могут быть использованы для лечения других форм деменции), в том числе:

  • усилители познавательной способности;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • анксиолитические препараты;
  • противосудорожные.

Определенного лечения от болезни Альцгеймера не существует, нет никаких лекарств, которые могли бы остановить или обратить вспять повреждение мозга, которое оно вызвало. Тем не менее, существуют лекарства, позволяющие уменьшить тяжесть некоторых симптомов и замедлить прогрессирование заболевания.

Клиническое течение и прогноз

Клиническое течение и прогноз деменции зависят от причины, вызвавшей органический дефект центральной нервной системы.

В случаях, когда основная патология не склонна к развитию (к примеру, при посттравматической деменции), при адекватном лечении возможно значительное улучшение вследствие развития компенсаторных реакций (другие участки коры головного мозга берут на себя часть функций пораженной области).

Однако наиболее распространенные виды деменций – болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция – имеют склонность к прогрессированию, поэтому, когда говорят о лечении, то при данных заболеваниях речь идет лишь о замедлении процесса, социальной и личностной адаптации пациента, продлении его жизни, снятии неприятных симптомов и т.п.

И наконец, в случаях, когда заболевание, вызвавшее деменцию, быстро прогрессирует – прогноз крайне неблагоприятен: гибель пациента наступает через несколько лет или даже месяцев после появления первых признаков заболевания. Причиной летального исхода, как правило, становятся различные сопутствующие заболевания (пневмония, сепсис), развивающиеся на фоне нарушений центральной регуляции всех органов и систем организма.

Сказать, сколько живут люди с таким диагнозом, можно только ориентировочно. Это зависит от внимательности окружающих, так как сам больной не в состоянии адекватно оценить свою болезнь и ее развитие. Окружающие могут списывать симптомы болезни на старческие изменения.

Нередко это заболевание становится причиной смерти — большинство больных умирает в течение первых трех лет после начала болезни. Часто это бывает связано и с ослаблением иммунитета больного.

Сосудистая деменция практически не имеет благоприятных прогнозов, продолжительность жизни больного —  максимум 10-15 лет при должном уходе и своевременном лечении.

Их необходимо обеспечить должным уходом и заботой, что зачастую бывает не под силу близким людям.

Зачастую это может вызывать нервный стресс у окружающих и у самого больного. В таких случаях имеет смысл хоть как-то облегчить ситуацию, обратившись за помощью к квалифицированным специалистам.

Признаки деменции и прогноз заболевания всегда будут зависеть от того, что стало причиной его развития. Если оно не приводит к развитию основной патологии (посттравматическая деменция), то при грамотном лечении, здоровые участки мозга способны взять на себя некоторые функции пострадавшей зоны.

Большинство старческих деменций связаны с нарушением в работе сосудов или болезнью Альцгеймера, которые способны прогрессировать. Поэтому в таком случае можно только замедлить скорость процесса личностной или социальной деградации, продлить жизнь и убрать некоторые симптомы.

ПОДРОБНОСТИ:   Как укрепить вены на ногах у пожилых людей — лучшие способы. Как укрепить сосуды – лучшие способы

Если же основное заболевание, которое привело к тому, что начала развиваться старческая деменция, активно прогрессирует, то пациент получает неблагоприятный прогноз. В таких ситуациях летальный исход наступает спустя 1-2 года или даже нескольких месяцев, после обнаружения первых симптомов. Этому способствуют сопутствующие заболевания, которые могут появиться на фоне нарушения работы всех систем органов (сепсис, пневмония).

Одним их определяющих факторов того, сколько пациенты живут при развитии патологии, является вид деменции.

Виды патологии отличаются по локальному признаку и определяются по тому, какой из участков головного мозга поражён. К основным относятся такие:

  • деменция на фоне болезни альцгеймера;
  • при болезни паркинсона;
  • на фоне болезни гентингтона;
  • деменция с тельцами леви;
  • сосудистая;
  • лобная деменция.

https://www.youtube.com/watch?v=e0PvrPlp5GA

У каждого вида – своя симптоматика, определённый курс терапии. Отличаются и прогнозы продолжительности жизни.

У разных людей болезнь протекает с разной интенсивностью, что объясняется влиянием индивидуальных показателей:

  • изначальным уровнем интеллектуальных способностей больного;
  • состоянием физического и морального здоровья (особенно большую роль играет наличие соматических болезней);
  • уровнем социальной активности, условиями жизни (совместным проживанием с близкими родственниками или в одиночку), наличием или отсутствием доверительных отношений с близкими;
  • качеством питания, образом жизни;
  • генетическая наследственность.

Эта разновидность заболевания относится преимущественно к старческим, больше всего ей подвержены люди от 65 до 85 лет.

Обычно формы с поздним началом переносятся легче и прогрессируют слабо.

Если слабоумие возникло у человека моложе 65 лет в хорошей физической форме, скорректировать состояние и приостановить болезнь сложно. Длительность жизни в среднем составляет от 5 до 7 лет. При наличии хронических проблем со здоровьем человек может угаснуть уже за 1 год. При позднем развитии симптомы выражаются слабее, менее интенсивно. Больной способен прожить от 5 до 15 лет.

В средней или тяжёлой стадии развития деменции прогноз длительности жизни существенно сокращается. В таких случаях высока вероятность потери равновесия и падения, а для людей преклонного возраста они чреваты переломами бедра. Возможность оперировать больного имеется далеко не всегда, часто человек надолго остаётся прикованным к кровати.

Средний показатель длительности жизни при болезни Альцгеймера – от 2 до 9 лет.

Часто деменция возникает на фоне этой болезни. Протекает она не так интенсивно и агрессивно, как при болезни Альцгеймера, но последствия не менее серьёзные. На поздних стадиях больной теряет свои умения, возможность мыслить, он больше не в силах обходиться без посторонней помощи даже при малейших трудностях.

При сочетании перечисленных симптомов человек постоянно находится в угнетённом состоянии, что приводит к хронической депрессии, отсутствию желания жить. Самый оптимистический прогноз в таком случае – 5 лет, при правильном лечении, пребывании больного в комфортной обстановке, в заботливых руках и без стрессов.

Заболевание относится к генетическим, характеризуется периодическими расстройствами психики и отсутствием у больного способности к самоконтролю.

Когда к этой симптоматике присоединяется деменция, учащаются обострения патологии. Болезнь проявляется умеренно и не столь стремительно, но она неизменно сокращает длительность жизни.

В таких случаях подходящая медикаментозная терапия способна подавить признаки деменции и предоставить в распоряжение больного около 3 лет практически полноценной жизни.

Это особая разновидность патологии, которая характеризуется постоянным увеличением в крови упомянутых телец. Больше всего ей подвержены люди в пределах возрастных рамок 50-65 лет. На начальной стадии деменции у пожилых людей симптомы проявляются лишь в виде нечастых психических расстройств.

До 70 лет болезнь развивается умеренно, но с наступлением этого возраста ситуация усугубляется. Расстройства психики приобретают глобальный масштаб, человек утрачивает память и внимательность. Такое состояние сохраняется на протяжении 2-3 лет, после чего ухудшение состояния повторяется. К 75-76 годам патология развивается в тяжёлую степень и быстро заканчивается смертью.

Прогноз продолжительности жизни с момента выявления заболевания – 4-15 лет.

Наиболее подвержены развитию патологии люди старше 65 лет. Часто деменция развивается на фоне перенесённого инсульта, других проблем с сосудами головного мозга.

Сколько проживёт человек, зависит от типа перенесённого инсульта. При слабоумии после ишемического инсульта жизнь длится от 5 до 7 лет, на фоне геморрагического же деменция может прогрессировать до тяжёлой стадии всего за 1 год. Прогноз зависит от степени изнашивания сосудов, качества питания, физического здоровья пациента.

Болезнь возникает у более молодых людей – в возрасте от 40 до 50 лет. Это связано с существенными гормональными изменениями в организме в этот период.

На первых этапах заболевание проявляется в несвойственно агрессивном поведении человека, позже его одолевает недовольство собой, возникают абсурдные и нелогичные выводы. В ходе развития лобной деменции (или болезни Пика) больной сталкивается со сложностями в общении, речи и выражении эмоций.

Если же болезнь развивается стремительно, то к перечисленным симптомам добавляется невозможность самоконтроля, снижается память, поведение выходит за рамки адекватности.

Профилактика заболевания

Несмотря на то, что возраст является важнейшим известным фактором риска развития деменции, она не является неизбежным последствием старения. Более того, деменция поражает не только пожилых людей — на раннее наступление деменции (определяемое как появление симптомов в возрасте до 65 лет) приходится до 9% всех случаев деменции.

Исследования показывают, что риск развития деменции можно снизить, если регулярно заниматься физическими упражнениями, не курить, избегать вредного употребления алкоголя, контролировать свой вес, правильно питаться и поддерживать нормальные уровни кровяного давления, холестерина и сахара в крови. Другие факторы риска включают депрессию, низкий уровень образования, социальную изоляцию и отсутствие когнитивной активности.

Профилактика старческого слабоумия должна начинаться еще в молодости. Если человек будет вести активный образ жизни, заниматься умственной деятельностью, правильно питаться и следить за массой тела, то вероятность заболеть в старости снизится многократно. Например, люди с высшим образованием и умственной работой сталкиваются с диагнозом деменция в 4 раза меньше, чем те, кто не напрягает мозги.

Главными факторами риска являются:

  • Малоподвижный образ жизни;
  • Гипертония в пожилом возрасте;
  • Повышенный холестерин в крови;
  • Вредные привычки, начиная с раннего возраста;
  • Сосудистые болезни;
  • Плохое питание.

При сенильной деменции меры профилактики направлены на снижение факторов риска. Но, в связи со сложностью заболевания, профилактические меры назначаются лечащим врачом. В данном случае обращаются к психиатру или неврологу.

Но, из врачебной практики, можно сделать общий вывод. Существуют общие способы профилактики, которые не зависят от степени заболевания. Больным такой болезнью, рекомендуют посетить санатории где-нибудь в морской зоне. Морской воздух снижает агрессию и психическую напряженность больного.

22.09.2016

Причины появления деменции бывают первичными и вторичными.

Первичное слабоумие развивается как следствие заболеваний головного мозга, при которых начинаются деструктивные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика).

Вторичная деменция является результатом воздействия внешних факторов, провоцирующих угнетение иммунной системы и разрушение центральной нервной системы.

К таким факторам относятся:

  • алкоголизм, наркомания;
  • отравление химическими веществами;
  • хронические инфекции головного мозга (рассеянный склероз);
  • ВИЧ;
  • опухоли головного мозга;
  • хроническая гипертония;
  • аутоиммунные заболевания;
  • вирусные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
  • нарушение в эндокринной системе;
  • атеросклеротические поражения сосудов мозга;
  • травмы головного мозга.

Профилактика инсульта очень важна в случае сосудистой деменции. Люди с высоким кровяным давлением или повышенным холестерином в крови, имеющие транзиторные ишемические атаки (ТИА) или перенесшие инсульт, должны проходить постоянное лечение этих заболеваний, чтобы предотвратить возникновение сосудистой деменции в будущем.

деменция

Чтобы лечить людей, страдающих деменцией, и помогать им, важно сосредоточиться на всех видах деятельности, которые человек все еще может безопасно выполнять. Их следует поощрять продолжать свою повседневную деятельность и поддерживать социальные отношения в максимально возможной степени.

Важно также помочь им вести здоровый образ жизни посредством физических упражнений, правильного питания и адекватного потребления жидкости. Специальные диеты и добавки, как правило, не нужны.

Вот несколько советов, которые могут быть полезны вам, если вы ухаживаете за больным пожилыми людьми​ с деменцией:

  • предоставить пациентам списки действий, которые необходимо предпринять, включая время, место и соответствующие номера телефонов, чтобы облегчить выполнение этих задач;
  • структурировать и стабилизировать среду обитания, свести к минимуму ненужные звуки и шумы, вызывающие беспокойство;
  • установить порядок выполнения деятельности в дневное время суток и во время сна, чтобы попытаться уменьшить дезориентацию и беспокойство;
  • говорить медленно и спокойно, формулировать только одну идею и только одну задачу за раз;
  • уменьшить риски потери и блуждания человека, положив в карман карточку с его именем, адресом и номером телефона;
  • убедитесь, что в доме безопасно, оставив мебель на том же месте, убрав ненужные опасные предметы, аптечку и установив водонагреватель на низкую температуру, чтобы избежать ожогов;
  • запретить человеку с деменцией управлять транспортным средством если он водит машину. Возьмите водителя или попросите кого-нибудь отвезти человека туда, куда нужно.

Уход за больным деменцией — очень сложная задача. Важно проявить понимание, терпение и сострадание. Участие в группах и сообществах поддержки иногда полезно для тех, кто ухаживает за пациентом с болезнью Альцгеймера.

Надо быть готовыми к постепенному ухудшению состояния близкого человека и планировать постоянную заботу. В некоторых случаях для больного болезнью Альцгеймера и членов его семьи лучшим решением будет отправить человека в дом престарелых.

Сосудистое слабоумие – болезнь, прогресс которой практически невозможно остановить. Врачи могут поставить лишь один точный прогноз: если заболевание развивается после 75 лет, то оно будет протекать относительно медленно.

Профилактика старческого слабоумия:

  • Избегание одиночества. Выявлено, что люди, живущие обособленно и не контактирующие с социумом, чаще подвержены заболеванию.
  • Отказ от вредных привычек. Оттого, сколько за жизнь было выкурено сигарет и выпито алкогольных напитков, напрямую зависит риск развития болезни.
  • Движение. Для профилактики заболевания стоит отказаться от долгого использования компьютера и автомобиля. Сидячий образ жизни – идеальный фактор для заболевания. Во избежание слабоумия стоит побольше времени проводить на свежем воздухе, плавать и ездить на велосипеде.
  • Правильное питание. Отказ от фастфудов и жирной пищи в пользу овощей, фруктов и морепродуктов положительно влияет на работу мозга. В качестве профилактики врачи советуют потреблять больше фитонцидов и молочных продуктов.
  • Витамины. Недостаток витаминов в организме необходимо компенсировать специальными медикаментозными курсами и пищевыми добавками.
  • Не переставать учиться. Низкий уровень образования – одна из причин развития деменции. Но постоянное обучение, изучение иностранных языков и чтение поможет держать мозг в тонусе.
  • Спокойствие. Медитации и занятия йогой помогут избежать стрессовых ситуаций и нервных срывов.
  • Лечение. Врачи рекомендуют вовремя лечить инфекции и заболевания сосудов.

Однозначно можно сказать, что слабоумие – болезнь, отравляющая жизнь пожилых людей. Лечение слабоумия лучше начинать на ранних стадиях, так как в таких случаях дальнейший прогноз исключает летальный исход. Лечить деменцию не стоит самостоятельно, только врач, знающий все симптомы заболевания, может назначить правильные препараты, а также сообщить, сколько их можно принимать ежедневно.

Воздействие на семьи и тех, кто осуществляет уход

Деменция оказывает значительное социальное и экономическое воздействие с точки зрения медицинских расходов, расходов на социальную помощь и неофициальную помощь. В 2015 году общие глобальные общественные расходы на деменцию оценивались в 818 миллиардов долларов США, что соответствует 1,1% всемирного валового внутреннего продукта (ВВП). Общие расходы в качестве доли ВВП варьировались от 0,2% в странах с низким уровнем дохода до 1,4% в странах с высоким уровнем дохода.

Сосудистая деменция у пожилых людей: симптомы, признаки, лечение

Во многом симптомы и лечение деменции взаимосвязаны, так как терапия носит симптоматический характер. Способ лечения также зависит от типа заболевания. Терапия производится медикаментозным методом. Препараты назначаются лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями каждого пациента. Также лечение старческого слабоумия предусматривает уход за больным, необходимый для предотвращения членовредительства или других негативных явлений.

Основные препараты для лечения деменции:

  1. «Мемантин». Действующее вещество является блокиратором глутамата, который, в свою очередь, оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, в ходе чего повреждаются нервные клетки. С помощью данного препарата лечится старческое слабоумие различных типов, так как лекарственное средство способствует улучшению когнитивных процессов, памяти и других форм психической активности.
  2. «Разадин», «Арисепт», «Ривастигмин». Эти медикаменты затормаживают процесс распада ацетилхолина, который облегчает передачу нервных импульсов непосредственно в тканях головного мозга. За счет такого воздействия на мозг у больных существенно улучшается память.
  3. Нейролептики применяются в случае, если сенильная деменция сопровождается невротическими или психопатическими проявлениями. Они эффективно убирают такие симптомы старческой деменции, устраняя у больного чувство тревожности, беспокойства, возможные страхи, бредовые идеи. Наибольшая эффективность отмечается при лечении сосудистой деменции, а также болезни Альцгеймера. К таким препаратам относятся «Аминазин», «Клопиксол», «Эглонил», «Оразалин».
  4. Транквилизаторы используются в случае, если в число симптомов старческого слабоумия входят выраженная тревожность, постоянное эмоциональное напряжение. Специалистом назначаются препараты, действие которых не влияет на память и способность к концентрации внимания. К таким лекарствам относят «Ивадал», «Зопиклон» и «Буспирон».

В случае, если старческое слабоумие характеризуется тяжелым течением, необходимо осуществлять постоянный уход за больным. Наиболее оптимальным вариантом считается использование услуг профессиональных сиделок. Такие специалисты хорошо знакомы с особенностями течения болезни, а потому с меньшими трудностями смогут ухаживать за пожилым человеком, при этом наладив с ним полноценный контакт и, таким образом, устранив риск социальной дезадаптации.

Когда лечение старческого слабоумия оказывается неэффективным, больного лучше всего помещать в специализированные заведения. В первую очередь это связано с более высоким уровнем безопасности для самого пациента. В домашних условиях пожилой человек с тяжелой формой слабоумия может навредить себе обычными бытовыми приборами. Также не исключен и вред для окружающих людей.

Уход за больным деменцией предусматривает регулярное полноценное питание, выполнение основных гигиенических процедур в том случае, если пожилой человек не способен осуществлять их самостоятельно. Также рекомендуются регулярные прогулки на свежем воздухе, общение, выполнение легких задач в соответствии с потенциальными возможностями пациента.

В целом абсолютное излечение от деменции является невозможным, однако многие терапевтические методы позволяют значительно улучшить состояние и уровень жизни больного, существенно облегчив течение болезни и предотвратив возможные негативные последствия.

Старческая или сенильная деменция – патологическое состояние, связанное с возрастными изменениями в работе мозга, которые также могут быть вызваны различными заболеваниями, алкоголизмом и другими факторами. При тяжелых формах слабоумия больной постоянно нуждается в уходе и лечении, так как в противном случае человек может нанести себе серьезный ущерб.

Диагностика

Диагноз деменции ставится путем изучения предшествовавших ему симптомов и медицинского обследования.

Ваш врач может задать вам ряд вопросов для оценки вашего интеллекта, то есть всех функций мозга, связанных с памятью, воспоминаниями, принятием решений, языком, ежедневным распознаванием знакомых объектов и умением следовать соответствующим инструкциям.

Магнитно-резонансная томография и КТ головного мозга выявят изменения, которые произошли в структуре мозга. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) полезны для для выявления состояний (например, инсульта), которые могут вызвать деменцию.

Окончательное подтверждение диагноза может быть получено только после биопсии с целью изучения структуры фрагмента ткани мозга или вскрытия, проведенного после смерти.

Существуют чёткие критерии диагностирования данного заболевания. Своевременная постановка диагноза позволит остановить развитие патологии.

Этапы диагностики следующие:

  • На первом приёме врач изучает историю болезни, беседует с пациентом и его родственниками. Необходимо уточнить симптомы и время их появления.
  • Затем проводится медицинский осмотр, целью которого является обнаружение нарушений памяти и проблем с координацией или ориентировкой в пространстве.
  • Обязательно проводится лабораторное исследование, включающее в себя анализ мочи и биохимия крови. Это позволит выявить наличие сахарного диабета, нарушение функционирования щитовидной железы, нехватку витаминов и возможную интоксикацию металлами.
  • Пациент проходит нейропсихологический тест, который оценивает мышление и память. Исследование занимает не больше 5 минут. Психиатры предлагают запомнить группу слов или зарисовать часы с точным временем.
  • Естественно, назначается МРТ мозга и электроэнцефалограмма, Они направлены на обнаружение или исключение кровоизлияний, новообразований.

При подозрении какого-либо расстройства больному необходимо получить консультацию невролога и психиатра.

После осмотра и некоторых психиатрических тестов врач может предварительно поставить диагноз, основываясь на критерии болезни по МКБ. Кроме этого, врач назначает проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования и электроэнцефалограммы головного мозга.

Они помогут определить очаг поражения и найти причины, спровоцировавшие заболевание.

Из-за того, что первая стадия слабо выражается, в основном диагностируют людей ужепри наличии:

  • ухудшенной памяти;
  • усложнении личности;
  • снижении интеллекта.

Распознавание болезни происходит за счет компьютерной томографии в сфере неврологических исследований. Человек пригоден к диагностированию только тогда, когда его состояние не находится в помутнении. Если у человека появляется социальная апатия и ухудшилась память и мышление, то в таком случае диагноз ставится с помощью критерия КМБ-10.

После процесса диагностирования выявляется явная клиническая картина заболевания. Далее, отсюда

болезнь разделяют на форму заболевания.

Кроме этого, современные технологии могут выявить болезни, на основе которых может протекать деменция.

Она может сочетаться с:

  • болезнью Альцгеймера;
  • болезнью Пика;
  • хронической интоксикацией и другими.

Признаки нарушения памяти – как долговременной, так и кратковременной (субъективные данные опроса больного и его близких дополняются объективным исследованием).

Наличие хотя бы одного из следующих, характерных для органической деменции нарушений:

  • признаки снижения способности к абстрактному мышлению (по данным объективного исследования);
  • симптомы снижения критичности восприятия (обнаруживается при построении реальных планов на ближайший период жизни в отношении себя и окружающих);
  • синдром три “А”:
    • афазия – разного рода нарушения уже сформировавшейся речи;
    • апраксия (буквально “бездеятельность”) – затруднения при выполнении целенаправленных действий при сохранности способности к движению;
    • агнозия – разнообразные нарушения восприятия при сохранности сознания и чувствительности. К примеру, пациент слышит звуки, но не понимает обращенную к нему речь (слухоречевая агнозия), или игнорирует часть тела (не моет или не обувает одну ногу – соматоагнозия), или не узнает определенные предметы или лица людей при сохранном зрении (зрительная агнозия) и т.п.;
  • личностные изменения (грубость, раздражительность, исчезновение стыда, чувства долга, немотивированные приступы агрессии и т.п.).

Сосудистая деменция у пожилых людей: симптомы, признаки, лечение

Нарушение социальных взаимодействий в семье и на работе.

Отсутствие проявлений делириозного изменения сознания в момент постановки диагноза (нет признаков галлюцинаций, больной ориентируется во времени, пространстве и собственной личности, насколько ему позволяет состояние).

Определенный органический дефект (результаты специальных исследований в истории болезни пациента).

Следует отметить, что для постановки достоверного диагноза “деменция” необходимо, чтобы все вышеперечисленные признаки наблюдались не менее 6 месяцев. В противном случае речь может идти лишь о предположительном диагнозе.

Дифференциальную

органической деменции необходимо проводить, в первую очередь, с депрессивной псевдодеменцией. При глубокой

выраженность расстройств умственной деятельности может достигать очень высокой степени, и затруднять адаптацию пациента в повседневной жизни, симулируя социальные проявления органической деменции.

Псевдодеменция нередко развивается также после тяжелого психологического шока. Некоторые психологи объясняют такого рода резкое снижение всех когнитивных функций (память, внимание, способность к восприятию и осмысленному анализу информации, речь и т.д.), как защитную реакцию на стресс.

Еще один вид псевдодеменции – ослабление умственных способностей при метаболических нарушениях (авитаминоз В12, недостаток тиамина, фолиевой кислоты, пеллагра). При своевременной коррекции нарушений признаки деменции полностью ликвидируются.

Дифференциальная диагностика органической деменции и функциональной псевдодеменции – достаточно сложна. По данным международных исследователей, около 5% деменций являются полностью обратимыми. Поэтому единственная гарантия правильно поставленного диагноза – длительное наблюдение за пациентом.

Для того чтобы поставить диагноз старческая или органическая деменция, врач использует такие критерии оценки нарушения состояния больного:

  1. Признаки, указывающие на нарушение памяти. Для этого будет проведен опрос родных и близких больного.
  2. Нарушения взаимодействия с окружающими людьми в семье или коллективе.
  3. Органический дефект (для этого изучается история болезни).
  1. Отсутствие изменений делириозного характера (отсутствие галлюцинаций, возможность ориентироваться в пространстве и времени и т. д.).
  2. Наличие симптомов деменции у пожилых людей:
  • Снижение абстрактного мышления.
  • Возможность критически оценивать ситуацию.
  • Нарушения речи.
  • Невозможность целенаправленно выполнять определенные действия при сохранении подвижности.
  • Нарушение восприятия при нормальном функционировании органов чувств.
  • Изменения личности (раздражительность, приступы агрессии, утрата чувства стыда и т. д.).

Чтобы поставить диагноз старческая деменция, перечисленные симптомы должны наблюдаться у человека не менее 6 месяцев.

При этом врачу очень важно отличить синдром деменции от псевдодеменции, которая может возникнуть в результате перенесенного шока или недостатка в организме некоторых витаминов. Если своевременно выявить псевдодеменцию и оказать грамотную помощь больному, то признаки болезни быстро исчезнут.

ПОДРОБНОСТИ:   Розовое озеро в Крыму (62 фото): где находится соленое Кояшское озеро на карте? Когда оно становится розового цвета? Как добраться на машине?

Деменция альцгеймеровского типа

Болезнь Альцгеймерского типа получила свое название по фамилии ученого, который первым описал ее клинические проявления 56-летней женщины, у которой наблюдались все симптомы старческого слабоумия. В клетках коры ее мозга были выявлены изменения дегенеративного характера. Позже подобные нарушения выявлялись у более пожилых людей, что дало возможность по-другому оценить старческое слабоумие, так как считалось, что причиной этому является атеросклероз сосудов, расположенных в головном мозге человека.

Альцгеймеровский тип болезни признан наиболее распространенным и диагностируется примерно в 35-60% всех случаев старческого слабоумия.

Факторы риска

К развитию болезни приводят такие факторы:

  1. Возраст.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Атеросклероз сосудов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Гипертония.
  6. Ожирение.

Потрясающе интересное научное видео расскажет вам о том, что такое болезнь Альцгеймера (деменция альцгеймеровского типа):

  1. Высокий уровень липидов в крови.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Черепно-мозговые травмы.
  4. Женский пол.
  5. Заболевания, для которых характерна гипоксия.
  6. Отсутствие образования и интеллектуальной деятельности.

Первые признаки

Отмечено, что первые симптомы могут появляться задолго до развития дегенеративных процессов. Главный признак – снижение памяти при сохранении критического восприятия действительности. При этом первой страдает кратковременная память. Дольше всего больной способен помнить о событиях далекого прошлого.

Со временем расстройства памяти у человека прогрессируют, и он способен вспомнить только очень значимые события. Очень часто такие пробелы, больной замещает выдуманными ситуациями. Постепенно пациент теряет критичность восприятия своего состояния.

Во время прогрессирования старческой деменции, возникают эмоционально-волевые расстройства, возникает:

  • Конфликтность.
  • Ворчливость.
  • Эгоцентризм.
  • Подозрительность.

Сосудистая деменция у пожилых людей: симптомы, признаки, лечение

Позже, у пациента наблюдается бред ущерба, когда он начинает обвинять окружающих в воровстве, плохом отношении к себе и т. д.

Существуют и другие поведенческие нарушения:

  1. Обжорство.
  2. Суетливость.
  3. Сексуальная несдержанность.
  4. Склонность к бродяжничеству.

Лечение

Основная терапия в случае альцгеймеровской старческой деменции направлена на стабилизацию состояния пациента и снижение симптоматики. Лечение деменции должно имеет комплексный подход. На начальном этапе развития, человеку назначают такие препараты:

  • Ноотропы («Церебрализин» и т. д.).
  • Лекарство для нормализации мозгового кровообращения («Нитроглицерин»).
  • Экстракт гинкго билоба.
  • Стимуляторы нервных рецепторов («Пирибедил»).
  • «Актовегин» для нормализации питания тканей головного мозга.
  • «Фосфатидилхолин» для улучшения передачи нервных импульсов.
  • Для улучшения социальной адаптации используют ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Во время тяжелой степени старческой деменции, для которой характерны возбужденное состояние, вспышки агрессии и т. д., пациенту назначают нейролептики («Сонапакс», «Галоперидол» и т. д.).

Органическая деменция альцгеймеровского типа является прогрессирующей и всегда приводит к инвалидности. В среднем от выявления первых симптомов до активного развития болезни проходит 10 лет.

Сосудистая деменция, стадии развития заболевания

Деменция альцгеймеровского типа (

) свое название получила по фамилии врача, впервые описавшего клинику патологии у женщины 56 лет. Врача насторожило раннее проявление признаков старческого слабоумия. Посмертное исследование показало своеобразные дегенеративные изменения в клетках коры головного мозга пациентки.

Впоследствии такого рода нарушения были обнаружены и в тех случаях, когда болезнь манифестировала значительно позже. Это стало переворотом во взглядах на природу старческого слабоумия – до этого считалось, что старческая деменция является следствием атеросклеротического поражения сосудов головного мозга.

Деменция альцгеймеровского типа сегодня является самым распространенным видом старческого слабоумия, и составляет, по разным данным, от 35 до 60% всех случаев органической деменции.

Существуют следующие факторы риска развития деменции альцгеймеровского типа (расположены в порядке убывания значимости):

  • возраст (наиболее опасный рубеж – 80 лет);
  • наличие родственников, страдающих болезнью Альцгеймера (риск многократно повышается, если патология у родственников развилась до 65 лет);
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • повышенный уровень липидов в плазме крови;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • заболевания, протекающие с хронической гипоксией (дыхательная недостаточность, тяжелые анемии и т.п.);
  • черепно-мозговые травмы;
  • низкий уровень образования;
  • отсутствие активной интеллектуальной деятельности в течение жизни;
  • женский пол.

Первые признаки

Следует отметить, что дегенеративные процессы при болезни Альцгеймера начинаются за годы, и даже десятилетия до первых клинических проявлений. Первые признаки деменции альцгеймеровского типа очень характерны: пациенты начинают отмечать резкое снижение памяти на недавние события. При этом критичное восприятие своего состояния долгое время сохраняется, так что больные нередко ощущают вполне объяснимую тревогу и растерянность, и обращаются к врачу.

Для нарушений памяти при деменции альцгеймеровского типа характерен так называемый закон Рибо: сначала нарушается кратковременная память, затем постепенно стираются из памяти недавние события. Наиболее долго сохраняются воспоминания об отдаленном времени (детство, юность).

На развернутой стадии деменции альцгеймеровского типа расстройства памяти прогрессируют, так что в некоторых случаях сохраняются воспоминания лишь о наиболее значимых событиях.

Пробелы в памяти нередко замещаются вымышленными событиями (так называемые конфабуляции – ложные воспоминания). Постепенно утрачивается критичность восприятия собственного состояния.

На развернутой стадии прогрессирующей деменции начинают проявляться расстройства эмоционально-волевой сферы. Наиболее характерны для старческой деменции альцгеймеровского типа следующие нарушения:

  • эгоцентризм;
  • ворчливость;
  • подозрительность;
  • конфликтность.

Данные признаки носят название сенильной (старческой) перестройки личности. В дальнейшем на их фоне может развиться весьма специфичный для деменции альцгеймеровского типа

: пациент обвиняет родственников и соседей, что его постоянно обворовывают, желают его смерти и т.п.

Нередко развиваются и другие виды нарушений нормального поведения:

  • сексуальная несдержанность;
  • обжорство с особой склонностью к сладкому;
  • тяга к бродяжничеству;
  • суетливая беспорядочная деятельность (хождение из угла в угол, перекладывание вещей и т.п.).

На стадии тяжелой деменции бредовая система распадается, а поведенческие расстройства исчезают из-за крайней слабости умственной деятельности. Больные погружаются в полную апатию, не испытывают голода и жажды. Вскоре развиваются двигательные расстройства, так что пациенты не могут ходить и нормально пережевывать пищу. Смерть наступает от осложнений вследствие полной обездвиженности, или от сопутствующих заболеваний.

Диагноз деменции альцгеймеровского типа ставится на основании характерной клиники заболевания, и всегда имеет вероятностный характер. Дифференциальная диагностика между болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией – достаточно сложна, так что нередко окончательный диагноз можно поставить только посмертно.

Лечение

Лечение деменции альцгеймеровского типа направлено на стабилизацию процесса и снижение выраженности существующих симптомов. Оно должно быть комплексным, и включать терапию заболеваний, усугубляющих деменцию (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение).

На ранних стадиях хороший эффект показали следующие препараты:

  • гомеопатическое средство экстракт гинкго билоба;
  • ноотропы (пирацетам, церебролизин);
  • лекарственные средства, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга (ницерголин);
  • стимулятор дофаминовых рецепторов в ЦНС (пирибедил);
  • фосфатидилхолин (входит в состав ацетилхолина – медиатора ЦНС, поэтому улучшает функционирование нейронов коры головного мозга);
  • актовегин (улучшает утилизацию кислорода и глюкозы клетками головного мозга, и тем самым повышает их энергетический потенциал).

На стадии развернутых проявлений назначают лекарственные средства из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы (донепезил и др.). Клинические исследования показали, что назначение такого рода препаратов значительно улучшает социальную адаптацию пациентов, и снижает нагрузку на лиц, осуществляющих уход за больными.

Прогноз

Деменция альцгеймеровского типа относится к неуклонно прогрессирующим заболеваниям, неизбежно приводящим к тяжелой

и гибели пациента. Процесс развития болезни, от появления первых симптомов до развития старческого маразма, занимает, как правило, около 10 лет.

Чем раньше развивается болезнь Альцгеймера – тем быстрее прогрессирует деменция. У заболевших до 65 лет (раннее старческое слабоумие или пресенильная деменция) рано развиваются неврологические расстройства (апраксия, агнозия, афазия).

Деменция у пожилых людей

Деменция представляет собой развитие слабоумия в результате долгожительства. Она может привести к потере уже давно усвоенной информации и прочих отработанных знаний, а также к затруднению в приобретении новых. В крайних тяжелых случаях, при полноценном развитии болезни, это может закончиться полным отказом от восприятия новых знаний или информации.

Если объяснить это на научном языке, то это поражение мозга, из-за которого у человека появляется ярко выраженное безумие, вследствие которого нарушается психологическая и когнитивная функциональность. Просто-напросто человек активно деградирует.

Более часто такой вид заболевания проявляется в пожилом возрасте. При таких условиях она будет называться сенильной деменцией. Также ее называют старческим маразмом. Но, это не считается нормальным протеканием старости и во всех подобных случаях, ее необходимо лечить.

Люди с деменцией часто бывают лишены основных прав и свобод, доступных для других людей. Во многих странах в домах престарелых и учреждениях интенсивной терапии широко используются физические средства и химические препараты для удержания пациентов, даже несмотря на наличие нормативных положений по защите прав человека на свободу и выбор.

Для обеспечения высококачественного ухода о людях с деменцией и тех, кто осуществляет уход за ними, необходимо надлежащее и поддерживающее нормативно-правовое обеспечение, основанное на признанных на международном уровне стандартах в области прав человека.

Стадии сосудистой деменции

Сосудистая деменция – сколько живут пациенты с таким диагнозом, сказать можно ориентировочно. Примерно 67% больных умирают в течение первых трёх лет от начала заболевания. Дело в том, что родные воспринимают «чудачества» пожилого родственника как должное. Они посмеиваются над его изменившейся походкой, над забывчивостью, и в целом не осознают серьёзности заболевания.

Сам же больной, в силу изменений своей психики просто не может адекватно оценить своё состояние и изменения в поведении. Часто деменцию обнаруживают случайно, если пожилой человек направляется в санаторий или попадает в больницу по какой-либо другой причине. В большинстве случаев поражения мозга уже настолько обширны, что распад личности уже не остановить.

Родным остаётся лишь следить за больным и ухаживать. Примерно 70% пациентов с деменцией умирают от пневмонии. Эта болезнь убивает довольно быстро, особенно больных с ослабленным иммунитетом.

На втором месте по смертности – это инфекции. В терминальной стадии больной деменцией обездвижен и часто на его теле появляются пролежни, которые перерастают в трофические язвы. Через эти раны организм открыт для всех инфекций, грибков, и патогенной флоры, которая присутствует даже в больничных палатах.

В связи с неподвижностью или слабой двигательной активностью, появляются тромбофилия и тромбозы. В случае с деменцией, любые нарушения в свёртываемости крови могут быть фатальными.

Из-за особенности питания неподвижного больного, нарушается перистальтика пищеварительной системы. Больной страдает от запоров и кишечной непроходимости, что может вызвать ряд других заболеваний.

При лечении любыми лекарственными препаратами, тем более антипсихотиками, следует ожидать побочных эффектов, которые очень сложно купировать.

При лечении деменции благоприятных прогнозов нет. Больной может прожить лет 10–15, но полностью излечиться от этого заболевания невозможно.

Слабоумие сосудистого генеза занимает второе место по распространенности после деменции альцгеймеровского типа, и составляет около 20% от всех видов слабоумия.

При этом, как правило, отдельно рассматривают деменцию, развившуюся после сосудистых катастроф, таких как:1. Геморрагический инсульт (разрыв сосуда).2. Ишемический инсульт (закупорка сосуда с прекращением или ухудшением кровообращения в определенном участке).

В таких случаях происходит массивная гибель клеток головного мозга, и на первый план выступает так называемая очаговая симптоматика, зависящая от локализации пораженного участка (спастические параличи, афазия, агнозия, апраксия и т.п.).

Так что клиническая картина постинсультной деменции весьма разнородна, и зависит от степени поражения сосуда, ареала кровоснабжаемой области головного мозга, компенсаторных возможностей организма, а также от своевременности и адекватности медицинской помощи, оказанной при сосудистой катастрофе.

Деменции, возникающие при хронической недостаточности кровообращения, развиваются, как правило, в пожилом возрасте, и демонстрируют более однородную клиническую картину.

Наиболее часто причинами деменции сосудистого типа становятся гипертоническая болезнь и

– распространенные патологии, для которых характерно развитие хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Вторая большая группа заболеваний, приводящих к хронической гипоксии клеток головного мозга – поражения сосудов при сахарном диабете (диабетическая ангиопатия) и системных васкулитах, а также врожденные нарушения строения сосудов головного мозга.

Острая недостаточность мозгового кровообращения может развиться при тромбозе или эмболии (закупорке) сосуда, что нередко происходит при мерцательной аритмии, пороках сердца, при заболеваниях, протекающих с повышенной склонностью к тромбообразованию.

Факторы риска

Наиболее значимые факторы риска развития деменции сосудистого генеза:

  • гипертоническая болезнь, или симптоматическая артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень липидов в плазме крови;
  • системный атеросклероз;
  • курение;
  • сердечные патологии (ишемическая болезнь сердца, аритмии, поражение клапанов сердца);
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • склонность к тромбообрзованию;
  • системные васкулиты (заболевания сосудов).

Первыми предвестниками сосудистой деменции являются сложности при концентрации внимания. Пациенты жалуются на

, испытывают сложности при длительной концентрации внимания. Вместе с тем им тяжело переключиться с одного вида деятельности на другой.

Еще один предвестник развивающейся сосудистой деменции – замедленность интеллектуальной деятельности, так что для ранней диагностики нарушений мозгового кровообращения используют тесты на быстроту выполнения несложных заданий.

К ранним признакам развившейся деменции сосудистого генеза относятся нарушения целеполагания – больные жалуются на сложности в организации элементарной деятельности (построение планов и т.п.).

Кроме того, уже на ранних стадиях пациенты испытывают затруднения при анализе информации: им сложно выделить главное и второстепенное, найти общее и отличное между схожими понятиями.

В отличие от деменции альцгеймеровского типа, нарушения памяти при слабоумии сосудистого генеза не столь выражены. Они связаны с затруднениями при воспроизведении воспринятой и аккумулированной информации, так что пациент легко вспоминает “забытое” при задавании наводящих вопросов, или выбирает правильный ответ из нескольких альтернативных. При этом память на важные события сохраняется достаточно длительное время.

Для сосудистой деменции специфичны нарушения эмоциональной сферы в виде общего снижения фона настроения, вплоть до развития депрессии, которая возникает у 25-30% больных, и выраженной эмоциональной лабильности, так что пациенты могут горько плакать, а через минуту перейти к вполне искреннему веселью.

К признакам сосудистой деменции следует отнести присутствие характерной неврологической симптоматики, такой как:1. Псевдобульбарный синдром, который включает нарушение артикуляции (дизартрия), изменение тембра голоса (дисфония), реже – нарушение глотания (дисфагия), насильственный смех и плач.2. Нарушения походки (шаркающая, семенящая походка, “походка лыжника” и т.п.).3. Снижение двигательной активности, так называемый “сосудистый паркинсонизм” (бедность мимики и жестикуляции, замедленность движений).

Сосудистая деменция, развивающаяся в результате хронической недостаточности кровообращения, как правило, прогрессирует постепенно, так что прогноз во многом зависит от причины заболевания (гипертоническая болезнь, системный атеросклероз, сахарный диабет и т.п.).

Лечение

Лечение сосудистой деменции, в первую очередь, направлено на улучшение мозгового кровообращения – а, следовательно, на стабилизацию процесса, вызвавшего слабоумие (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет и т.д.).

Кроме того, стандартно назначают патогенетическое лечение: пирацетам, церебролизин, актовегин, донепезил. Схемы приема этих препаратов – такие же, как и при деменции альцгеймеровского типа.

Старческое слабоумие сосудистого характера встречается в 20% случаев. Отдельно рассматривают болезнь, причиной которой стали ишемический и геморрагический инсульты. В результате гибели клеток мозга на передний план выступает очаговая симптоматика (афазия, апраксия и т. д.). Клиническая картина будет зависеть от степени нарушения кровообращения и поражения сосудов, а также от скорости оказания первой помощи пострадавшему.

Старческие деменции, связанные с недостаточным кровоснабжением мозга часто встречаются у пожилых людей и представляют собой однородную клинику.

Причины

Чаще всего к заболеванию приводят атеросклероз и гипертония. На втором месте находятся патологии, связанные с гипоксией, высоким риском тромбообразования и врожденным нарушением сосудов.

Факторы риска

К основным факторам риска, способным привести к старческой деменции сосудистого типа относят:

  1. Артериальную гипертензию или гипертонию.
  2. Сахарный диабет.
  3. Высокий уровень липидов в крови.
  4. Атеросклероз.
  5. Склонность к образованию тромбов.
  1. Патологии сердца.
  2. Заболевания сосудов.
  3. Малоподвижный образ жизни.
  1. Курение.
  2. Ожирение.

Симптомы

Первыми признаками начала заболевания могут быть сложности в ситуациях, когда необходимо сконцентрировать внимание. Больной быстро устает и не может долго сосредоточиться на одном действии. Также ему бывает сложно переключить свое внимание с одного предмета на другой.

К другим предвестникам относят:

  • Замедление интеллектуальной деятельности.
  • Сложность в построении планов.
  • Анализ информации затруднен.

В отличие от альцгеймеровской деменции, в данном случае нарушение памяти не носит такого критического характера. В основном сложности заключатся в аккумулировании и воспроизведении информации. Память на события в этом случае сохраняется. Для сосудистой деменции более характерны некоторые нарушения эмоционального фона (депрессия и т. д.) и неврологические симптомы:

  1. Нарушение походки.
  2. Псевдобульбарный синдром.
  3. Снижение двигательной активности

Лечение

Сосудистая деменция у пожилых людей: симптомы, признаки, лечение

Терапия направлена на улучшение кровоснабжения клеток головного мозга. Пациенту назначают: «Актовегин», «Церебролизин» и другие препараты.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:

  • принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
  • снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
  • информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
  • научные исследования и инновации. 

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.

«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

ВОЗ разработала веб-программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна как в онлайн версии, так и в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран.

Алкогольная деменция

Алкогольная деменция развивается в результате длительного (15-20 лет и более) токсического воздействия алкоголя на головной мозг. Кроме непосредственного влияния алкоголя, в развитии органической патологии принимают участие опосредованные воздействия (

эндотоксинами при алкогольном поражении

, сосудистые нарушения и т.д.).

Практически у всех алкоголиков на стадии развития алкогольной деградации личности (третья, последняя стадия алкоголизма) обнаруживают атрофические изменения в головном мозге (расширение желудочков мозга и борозд коры больших полушарий).

Клинически алкогольное слабоумие представляет собой диффузное снижение интеллектуальных способностей (ухудшение памяти, концентрации внимания, способности к абстрактному мышлению и т.д.) на фоне личностной деградации (огрубление эмоциональной сферы, разрушение социальных связей, примитивизм мышления, полная потеря ценностных ориентиров).

На такой стадии развития алкогольной зависимости очень трудно найти стимулы, побуждающие пациента к лечению основного заболевания. Однако в тех случаях, когда удается добиться полного воздержания в течение 6-12 месяцев, признаки алкогольной деменции начинают регрессировать. Более того, инструментальные исследования также показывают некоторое сглаживание органического дефекта.

При регулярном воздействии на клетки головного мозга в течение 15-20 лет алкоголя, у человека развивается алкогольная деменция. Практически у каждого человека на третьей стадии алкоголизма, наряду с поражением печени и сосудов, имеются изменения в структуре головного мозга атрофического характера. Клинически алкогольная деменция – диффузное снижение интеллекта и личностная деградация.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector