Дисфагия пищевода: причины и лечение

Симптомы дисфагии пищевода

Нарушение процесса приема пищи является основным симптомом, который указывает на наличие дисфагии пищевода. Симптомы, которые возникают дополнительно во время еды, включают:

  • Заброс пищевых масс в носоглотку во время глотания, что сопровождается поперхыванием.
  • Обильное слюноотделение во время еды.
  • Ощущение удушья после глотания пищи.
  • Появление сильного кашля, который является результатом забрасывания пищевых масс в гортань и трахею.
  • Появление боли во время глотания по ходу пищевода.

Иногда развивается парадоксальная дисфагия – невозможность проглатывания жидкой пищи, сопровождающаяся вполне нормальным процессом употребления твердых продуктов питания. Такой вариант дисфагии может развиваться в результате развития злокачественного новообразования.

Эзофагит развивается в результате инфекций или раздражения пищевода. Бактерии, вирусы и грибки могут быть причиной инфекции. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к этим инфекциям и риск развития эзофагита у них значительно более высок.

К инфекциям, вызывающим эзофагит относятся:

  • Кандида (Candida) – дрожжевая инфекция пищевода (кандидоз пищевода). У людей с ослабленной иммунной системой, например, при диабете или во время прохождения курса химиотерапии, или людей, которые недавно проходили курс антибиотикотерапии, дрожжевая инфекция Candida может распространиться на пищевод, вызывая воспаление и боль. Кандидоз пищевода поддается лечению с помощью противогрибковых препаратов.
  • Герпес – вирусная инфекция, которая может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Этот вирус, как правило, лечиться с помощью антивирусных препаратов.

При эзофагите вы можете испытывать следующие симптомы:

  • Затрудненное и/или болезненное глотание, особенно если есть ощущение застревания пищи при ее прохождении по пищеводу.
  • Изжога, кислотный рефлюкс или неприятный привкус во рту.
  • Боль в горле или охриплость.
  • Язвы во рту.
  • Тошнота, рвота или расстройство желудка.
  • Боли в груди (в центре груди), иррадиирующая в спину, как правило, связанная с глотанием или возникающая вскоре после еды.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Чрезмерная отрыжка.

После того, как врач выполнил тщательный медицинский осмотр и изучил историю болезни пациента, может быть назначен ряд препаратов для облегчения симптомов эзофагита. Если лекарства не помогают, врач может направить пациента к гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на желудочно-кишечных заболеваниях).

Гастроэнтеролог может рекомендовать проведение некоторых диагностических процедур для выявления причины и степени эзофагита. Он может рекомендовать следующие диагностические процедуры:

  • Верхняя эндоскопия. Это процедура, при которой для осмотра пищевода и желудка используется эндоскоп, который вводится непосредственно в пищевод и желудок. Это обычно делается в амбулаторных условиях при легком наркозе. Во время этой процедуры могут быть взяты образцы ткани (биопсия) для оценки тяжести повреждения пищевода.
  • Рентгенография верхних отделов ЖКТ с глотанием бария. Это диагностическая процедура, при которой выявляются проблемы горла, пищевода, желудка и тонкой кишки. Благодаря рентгенографии верхних отделов ЖКТ, врач может увидеть расположение и степень повреждения пищевода.

При лечении эзофагита, врач всегда отталкивается от причины его возникновения.

  • Если эзофагит вызван инфекцией, он лечится с помощью лекарственных средств, использующихся для подавления этой инфекции.
  • Если эзофагит обусловлен кислотным рефлюксом, он лечится с помощью препаратов, блокирующих выработку кислоты, например, с помощью лекарств от изжоги. При этом могут быть использованы различные типы лекарственных средств, в зависимости от причины рефлюкса.
  • Если эзофагит обусловлен медицинской процедурой, возможно пациенту будет назначен прием препаратов, блокирующих кислоту, на постоянной основе.
  • Если причиной эзофагита стал прием лекарственных средств, возможно, потребуется заменить эти лекарства другими. Всегда консультируйтесь с врачом перед прекращением приема назначенных препаратов или их заменой на другие.

Правильный рацион питания часто является ключом к устранению симптомов эзофагита. Диета при рефлюкс-эзофагите (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГРЭБ) направлена ​​на снижение кислотного рефлюкса, который является основной причиной эзофагита.

  • избегайте употребления жирной пищи
  • избегайте употребления острой пищи
  • избегайте употребления кислых продуктов (цитрусовые и помидоры) и кислых соков
  • ешьте небольшими порциями
  • ешьте мягкую пищу, которая легко переваривается
  • избегайте употребления кофе (даже без кофеина), алкоголя, газированных напитков и шоколада

Следуя рекомендациям, относительно рациона питания и образа жизни, которые мы рассмотрели выше, вы можете предотвратить развитие некоторых видов эзофагита.

Если вы испытываете некоторые симптомы эзофагита, обратитесь к врачу для своевременного выявления этого заболевания и начните лечение незамедлительно, чтобы предотвратить более серьезное воспаление.

Эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода. Причинами эзофагита являются инфекция или раздражение пищевода.

Виды эзофагита:

  • кандидозный эзофагит
  • герпетический эзофагит
  • рефлюкс-эзофагит
  • эозинофильный эзофагит

К наиболее распространенным симптомам эзофагита относятся:

  • изжога
  • дисфагия
  • кислотный рефлюкс
  • боль в горле
  • расстройство желудка
  • боль в груди
  • неприятный запах изо рта
  • тошнота и рвота

Лечение эзофагита зависит от причины.

Первым признаком является затрудненное проглатывание, еда как бы застревает в горле или за грудиной. Место, где пища застревает, больной, как правило, определить не может. Распознать его можно следующим способом: если пища застревает примерно через секунду после глотка, закупорка локализуется в шейном отделе пищеводного канала, если через 5 секунд – то в средней части, через 8 секунд – непроходимость возникла в дистальном отделе пищевода.

Определение места закупорки пищевода облегчает диагностику заболеваний, приводящих к появлению болей и тяжести за грудиной. Если же пациент страдает дисфагией шейного отдела пищевода, определение локализации непроходимости большой роли не играет, ведь заболевание может вызываться поражением любого отдела пищевода.

Признаки дисфагии делятся и по продолжительности: стойкая и пароксизмальная. В первом случае патология имеет органическую природу, больной испытывает затруднения с проглатыванием пищи. Во втором случае основным фактором является гипермоторная дискинезия пищевода, возникающая при грыжах, больших опухолях и воспалительных процессах.

Последней стадией заболевания является афагия – полная непроходимость пищевода, требующая неотложной помощи. Она развивается при полном закрытии просвета пищеводной трубки. Лечение в таком случае заключается в проведении срочной операции. Дисфагия может развиваться и при патологиях нервной системы (истерический комок и фагофобия).

Очень важно при диагностике заболевания учитывать сопутствующие симптомы. Свищ или паралич мышц глотки может приводить к попаданию пищи в носовые пазухи и бронхи. Раковые опухоли сопровождаются резким снижением веса больного. Если человек начал терять голос, причину нужно искать в патологиях гортани.

Спайки в пищеводе обычно сопровождаются рвотой. После рвоты состояние больного улучшается, т.к. при этом заболевании он испытывает тяжесть за грудиной после проглатывания пищи. Чем ниже расположен очаг патологии, тем обильнее будет рвота. Паралич мышц гортани сопровождается потерей чувствительности языка и активными сокращениями его мышц.

Пациенты с орофарингеальной дисфагией испытывают затруднения при попытке начать глотание: они могут подавиться, возникает регургитация в полость носа или содержимое попадает в трахею. У таких пациентов наблюдают слюнотечение, дизартрию, осиплость голоса и другие неврологические симптомы поражения черепных нервов.

ПОДРОБНОСТИ:   Миозит спины лечение - миозит мышц спины симптомы

Среди эзофагеальных причин различают морфологические изменения (доброкачественные или злокачественные стриктуры) и нарушение сократимости пищевода. Пациенты с заболеваниями пищевода жалуются на застревание еды после проглатывания, хотя уровень, на котором они чувствуют задержку, не соответствует истинному уровню обструкции. Глотание жидкости не нарушено до тех пор, пока стриктуры не достигнут крайней степени.

Признаки Возможные причины
Тремор, атаксия, нарушения равновесия Болезнь Паркинсона
Повышенная утомляемость отдельных групп мышц, в особенности лицевых Myasthenia gravis
Мышечные подергивания, уменьшение мышечной массы,слабость Заболевания с поражением мотонейронов, миопатия
Быстрое прогрессирование, постоянная дисфагия без признаков неврологической патологии Непроходимость пищевода, вероятность рака
Симптомы желудочно-пищеводного рефлюкса Пептическая стриктура
Перемежающаяся дисфагия Кольцо нижней трети пищевода или диффузный эзофагоспазм
Медленное прогрессирование дисфагии плотной пищи и жидкости (в течение мес и лет), иногда в сочетании с проявлениями регургитации в ночное время Ахалазия
Объемное образование в области шеи, увеличение щитовидной железы Сдавление извне
Гиперпигментация, зрите матозная сыпь, мышечная болезненность Дерматомиозит
Феномен Рейно, артралгии, уплотнение кожи/контрактуры пальцев Системная склеродермия
Кашель, одышка, застойные явления в легких Аспирация в дыхательные пути

Основной симптом дисфагии пищевода – нарушение естественного процесса проглатывания поступающей пищи. К прочим симптомам недуга относят следующие:

  • болевые ощущения при прохождении пищевого комка по пищеводу;
  • возникновение ощущения удушья при попытке проглатывания пищи;
  • гиперсаливация;
  • пищевые массы могут забрасываться в носоглотку при попытке их проглотить;
  • появление сильного кашля, который проявляется при забросе пищи в трахею.

Формы заболевания

В зависимости от места протекания процесса выделяют следующие формы дисфагии:

  • ротоглоточную (затруднено продвижение пищи в пищевод, нарушена произвольная фаза глотания);
  • глоточно-пищеводную (осложнено поступление в пищевод пищи, нарушена быстрая непроизвольная фаза глотания);
  • пищеводную (осложнено прохождение по пищеводу пищи, нарушена медленная непроизвольная фаза глотания).

Терапия синдрома дисфагии должна опираться на дифференцированный подход, т.к. имеет как функциональные, так и органические причины.При функциональной дисфагии больному следует объяснить причину патологии, условия благоприятного прогноза, дать рекомендации по предупреждению триггерных факторов, правильному питанию (тщательно пережевывать пищу) и изменению любых психологических ситуаций, способных провоцировать синдром дисфагии.

У больных с дисфагией, возникшей на нервной почве, рекомендовано использование препаратов группы антидепрессантов, психотерапевтических методов.Есть возможность применения эмпирического расширения. При спастических расстройствах, вызвавших развитие дисфагии, рекомендовано применение мышечных релаксантов, ботулотоксина в инъекциях, расширение пищевода пневматическим методом.

Первым шагом в лечении дисфагии органической этиологии является воздействие на нарушенную моторику и устранение причинных факторов.

Коррекцию моторики проводят с помощью медикаментозных средств, оказывающих стимулирующее или тормозящее действие на мышечный аппарат пищевода.

  1. Лечение с помощью препаратов, обладающих возбуждающим действием (прокинетики): селективный – домперидон и неселективный препарат – метоклопрамид. Метоклопрамид усиливает мышечный тонус нижнего сфинктера пищевода, его перистальтику, обуславливает быстрейший пассаж пищи из желудка и по всему кишечнику. Средняя дозировка метоклопрамида 10 мг. трижды в сутки, препарат принимают за полчаса до еды. Иногда можно добавить четвертый прием метоклопрамида. Если препарат назначен парентерально, то доза составит 10 мг. 1-2 раза в сутки. Другим препаратом, имеющим селективный механизм действия, является домперидон. Эффекты препарата такие же, кроме воздействия на толстый и тонкий кишечник. Побочных эффектов гораздо меньше, чем у метоклопрамида. Дозировка 10 мг. трижды в сутки, принимать за 30 минут до приема пищи или перед сном.
  2. Если у больного дисфагия сопровождается гипермоторикой пищеварительной системы, целесообразно начать лечение антиспастическими медикаментами. К ним относят неселективные антихолинергические, блокаторы кальциевых каналов, нитраты и миотропные спазмолитики. Лучшим эффектом обладает селективный холиноблокатор М 1 рецепторов — гастроцепин. Принимают по 50 мг. дважды в сутки. Из блокаторов кальциевых каналов наиболее часто применяют дицетел в дозе 50-100 мг трижды в сутки. Из нитратов предпочтение отдается пролонгированным – изосорбида мононитрат (0,01- 0,02 г. дважды в день), изосорбида динитрат (0,005- 0,01 три или четыре раза в сутки). Из миотропных спазмолитических средств достаточно эффективной оказывается но- шпа (0,04 г), таблетка никошпана, дуспаталин 0,2 г. дважды в сутки.
  3. Лечение каждого вида дисфагии имеет определенные тонкости, например, основное лечение ахалазии пищевода – баллонный пневмокардиодилятационный метод. Реже применяют методику на основе ботулотоксина — его вводят в толщу нижнего сфинктера пищевода. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, прибегают к оперативному методу, чаще это операции миотомии.

Лечение дисфагии в большинстве случаев невозможно без назначения диеты. Этого требуют такие заболевания: гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, пищевод Баррета, эзофагиты. Хиатальные грыжи при бессимптомном течении не нуждаются в лечении, при наличии признаков ущемления лечение грыж оперативное. Если у пациента обнаружена обсеменация слизистой Helicobacter pylori, лечение должно начинаться с элиминации инфекции.

При осложненном течении основного заболевания (рецидивирующие желудочно–пищеводные кровотечения, наличие стриктур), а также при недостаточном эффекте от консервативных методов лечения показано хирургическое вмешательство (резекция) или эндоскопические методы терапии (метод лазерной и фотодинамической коагуляции метаплазированных участков слизистой).

Причины патологического состояния

Зачастую развитие дисфагии является симптомом заболеваний пищевода. В их числе можно назвать:

  • Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При этом заболевании содержимое желудка выплескивается в пищевод, раздражая его стенки.
  • Выпячивание стенок пищевода (дивертикулы).
  • Рубцовое сужение пищевода, возникшее после заживления химических ожогов, вызванных приемом внутрь кислоты или щелочи. После подобного воздействия эластичная ткань пищевода заменяется соединительной, плохо растягивающейся и не способствующей продвижению пищи по пищеводу.
  • Злокачественные опухоли пищевода и желудка. Как правило, это быстрорастущие, прорастающие в соседние органы опухоли.
  • Ахалазия кардии. Нарушен проход пищевого комка из пищевода в желудок, причина кроется в хроническом нервно-мышечном заболевании пищевода.
ПОДРОБНОСТИ:   Перелом копчика – симптомы, последствия и лечение перелома копчика

Также дисфагия может развиться на фоне:

  • нарушения оттока венозной крови из печени (портальной гипертензии), расширении вен пищевода и печеночной недостаточности (печень перестает выполнять свои функции вследствие острого или хронического процесса разрушения ее клеток);
  • травмы пищевода (повреждение изнутри пищевода, например при проглатывании острого предмета, ножевого или пулевого ранения грудной клетки и прочее);
  • внешнего сужения пищевода, которое может быть вызвано аневризмой аорты (расширением аорты), увеличением сердца, опухолью средостения – отдела грудной клетки, слева и справа ограниченного легкими, впереди грудиной, а позади позвоночным столбом. В нем проходят пищевод, трахея, находится сердце и вилочковая железа (орган иммунной системы).

Часто требуется лечение дисфагии после инсульта.

Также дисфагию могут вызвать патологические поражения ротоглотки:

  • опухоль;
  • отек Квинке (аллергическая реакция тяжелого характера с развитием обширного отека гортани и глотки);
  • ангина (воспаление миндалин);
  • инородные тела (косточки, куски пищи и прочее);
  • паралич глоточных мышц. Возникает, как правило, после нарушений мозгового кровообращения (инсульта), развивающегося на фоне атеросклероза (закупоривания сосудов головного мозга атеросклеротическими бляшками). Может быть последствием опухоли головного мозга, а также травмы шейного отдела позвоночника. Все это вызывает дисфагию пищевода. Лечение и его успешность зависят от правильной диагностики.

Диагностика эзофагита

Диагностика заболевания включает проведение следующих мероприятий:

  • Сбор жалоб и анамнез заболевания со следующей информацией: сроки появления симптомов, все время ли нарушено глотание, больно ли при глотании, имеется ли за грудиной ощущение дискомфорта во время еды, с чем пациент связывает их возникновение, возникали ли трудности при глотании только твердой пищи, а теперь и жидкой или что-то другое.
  • Анализ анамнеза жизни: какие заболевания пациент перенес, были ли операции, ожоги пищевода, воспаление желудка (гастрит), заболевания ЖКТ.
  • Анализ наследственного анамнеза (наблюдались ли у ближайших родственников болезни желудочно-кишечного тракта, в частности заболевания пищевода).
  • Осмотр больного, тщательный осмотр полости рта, ощупывание (пальпация) лимфатических узлов шеи для выявления синдрома дисфагии. Диагностика и лечение данного заболевания должны быть своевременными.
  • Общий и биохимический анализы крови – для определения уровня гемоглобина (белка, переносящего кислород), эритроцитов, лейкоцитов (их увеличение свидетельствует о наличии воспалительного процесса), а также контроль работы почек, поджелудочной железы и печени.
  • Копрограмма – микроскопический анализ кала (при исследовании обнаруживаются непереваренные фрагменты пищи, грубые пищевые волокна, жир).
  • Ларингоскопия: с помощью эндоскопа проводится визуальный осмотр задней части горла.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – обследование с помощью аппарата гастроскопа двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода, при этом исследовании возможно взятие кусочка слизистой на биопсию.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет оценить состояние органов брюшной полости (кишечника, желчного пузыря, почек, желчевыводящих путей, желудка, поджелудочной железы) и выяснить возможные причины дисфагии.
  • Рентгенологическое исследование пищевода. Также дает возможность выявить некоторые заболевания или состояния, которые могли привести к затруднению глотания.
  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование пищевода с введением контрастного вещества, четко проявляющегося на снимке. Позволяет обнаружить сужение или непроходимость веществ по пищеводу.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) мозга и электроэнцефалография головного мозга проводятся с целью обнаружения патологии нервной системы, если при обследовании больного с дисфагией не было обнаружено никакого механического препятствия, мешающего продвижению пищевого комка по пищеводу и ротоглотке.

Пациенту с проблемами при глотании требуется обязательно получить консультацию врачей: отоларинголога, невролога, гастроэнтеролога.

Справиться с неприятными симптомами при дисфагии поможет фитотерапия. Перед приемом пищи следует пить отвар из трав, который имеет успокаивающее действие:

  • Шишки хмеля – 25 г.
  • Листья мяты перечной – 25 г.
  • Листья розмарина – 20 г.
  • Корень валерианы – 30 г.
  • Трава зверобоя – 20 г.
  • Листья мелиссы – 25 г.

Сбор следует тщательно перемешать, зачерпнуть 1 столовую ложку и залить 1 стаканом кипящей воды, настоять два часа. Затем настой требуется процедить. Принимать по четверти стакана трижды в день за полчаса до еды.

Дисфагия может быть симптомом тяжёлого заболевания, поэтому пациента необходимо немедленно обследовать. Наиболее оптимальный метод исследования — эндоскопия, так как она облегчает проведение биопсии и расширение стриктур. Если отклонений не выявлено, то проводят контрастную рентгеноскопию с бария сульфатом, которая позволяет выявить причину нарушений моторики.

Проводя дифференциальную диагностику при дисфагии, приходится учитывать множество различных вариантов патологии. При первоначальной оценке симптомокомплекса дисфагию необходимо дифференцировать от комка в горле, одинофагии и гиперчувствительности пищевода (функциональной дисфагии), однако разделение этих состояний может составить большие трудности.

Первый шаг в обследовании больного с дисфагией состоит в проведении дифференциальной диагностики между орофарингеальной и эзофагеальной дисфагией. Проведению различия между этими двумя состояниями помогут сбор подробного анамнеза и тщательное физикальное обследование. Одновременно это позволит выбрать правильный путь диагностического поиска.

Проблема дисфагии пищевода

Важно иметь в виду (особенно при доброкачественных причинах дисфагии), что до обращения за медицинской помощью больные, как правило, тем или иным способом компенсируют свое состояние, каким-то образом преодолевают дискомфорт. Они прибегают к более тщательному пережевыванию пищи; медленнее едят; избегают некоторых видов пищи или напитков;

В процессе физикального обследования необходимо обратить особое внимание на состояние зубов больного и на то, как он глотает. Неплохо попросить больного прожевать и проглотить пищу непосредственно в процессе обследования, понаблюдать, не появится ли кашель, не станет ли голос «влажным», не прибегнет ли пациент к компенсирующим приемам (таким, как наклон головы вперед так, чтобы подбородок упирался в грудь;

сдвоенное глотание, глотание очень маленькими порциями; слишком долгое жевание). Нужно тщательно осмотреть и пропальпировать шею, имея целью не пропустить увеличение лимфатических узлов и щитовидной железы, объемные образования, девиацию трахеи. Для того чтобы выявить возможную заинтересованность ЦНС, обязательно проверяют симптоматику, которая касается черепно-мозговых нервов.

Первоначальное обследование призвано определить, является ли дисфагия орофарингеальной или эзофагеальной, имеет место механическое препятствие или нарушена двигательная функция. Если подозревается нарушение двигательной функции на орофарингеальном уровне, самым лучшим подходом следует признать видеофлюороскопическое исследование с проглатыванием контраста при участии опытного логопеда или реабилитолога.

С другой стороны, если предполагается злокачественное новообразование с локализацией в области рта или глотки, проводят эндоскопическое исследование с осмотром также носоглотки и гортани. В отношении больных с подозрением на механическую эзофагеальную причину дисфагии предпочтение в первую очередь следует отдать эндоскопическому исследованию верхних отделов ЖКТ, так как, скорее всего, потребуется биопсия, и во время исследования можно будет осуществлять лечебные манипуляции.

ПОДРОБНОСТИ:   Дом-интернат для престарелых и инвалидов общего типа

В тех случаях, когда речь идет о нарушении моторики пищевода, чтобы лучше определиться с диагнозом и планом лечения, проводят эзофагографию с барием. По проблеме дисфагии найти описание исчерпывающих диагностических подходов не удастся, выбор часто зависит от опыта эндоскописта и рентгенолога. В случае с дисфагией упомянутые диагностические методы призваны дополнять друг друга.

Анамнез. Анамнез болезни начинается с описания остроты начала и длительности существования симптомов. Пациенты должны описать, какие продукты вызывают дисфагию и где локализуется затруднение проглатывания. Особенное внимание следует обратить на то, какая -твердая, жидкая или и та и другая – пища вызывает дисфагию; выбрасывается ли пища через нос; вытекает ли изо рта слюна или выпадает пища; кашляют ли они или поперхиваются во время еды.

Дисфагия пищевода: причины и лечение

Анализ симптомов должен выявить характерные симптомы нейромышечных, желудочно-кишечных и системных заболеваний, а также выявить осложнения. Значимые симптомы нейромышечных болезней включают слабость и легкую утомляемость, нарушения походки или балансирования, тремор, затруднения речи. Значимые симптомы желудочно-кишечной патологии включают изжогу или другие жалобы, свидетельствующие о рефлюксе.

Анамнез жизни должен выявить заболевания, которые могут привести к развитию дисфагии.

Обследование. Обследование должно выявить типичные признаки нейромышечных, желудочно-кишечных и системных заболеваний, а также выявить осложнения.

Общий осмотр должен определить нутритивный статус (включая массу тела). Полное неврологическое обследование должно быть проведено с особым вниманием к наличию тремора в покое, функции черепных нервов.

Симптомы тревоги («красные флаги»). Дисфагия сама по себе выступает как тревожный симптом, но некоторые критерии особенно важны:

  • признаки полной непроходимости (в частности, истечение содержимого полости рта, полная невозможность проглатывания);
  • дисфагия, приводящая к похуданию;
  • появление новых признаков очагового неврологического дефицита, особенно объективно подтвержденной мышечной слабости.

Интерпретация полученных результатов. Дисфагия, которая возникает в сочетании с острой неврологической патологией, наиболее вероятно, представляет одно из ее проявлений; впервые возникшая дисфагия на фоне стабильно протекающего хронического неврологическою заболевания может иметь другое происхождение.

Дисфагия только плотной пищи указывает на механическую обструкцию; затруднение глотания как плотной, так и жидкой пищи не имеет специфического характера. Истечение слюны и пищи из полости рта во время еды или регургитация в полости носа характерны для орофарингеального типа поражения. Регургитация небольших количеств пищи при надавливании на шею сбоку указывает на наличие глоточного дивертикула.

Жалобы на затрудненную эвакуацию пищи и г ротовой полости или застревание на уровне нижнего пищеводного сфинктера, как правило, достаточно точно указывают на уровень локализации патологического процесса. При ощущении затрудненного прохождения пищи в верхней части пищевода локализацию процесса установить сложнее.

Хирургическое лечение

Необходимо удаление операционным путем последствий ожогов пищевода, вызвавших его сужение, воспалений, опухолей. Других способов устранить данные препятствия, нарушающие процесс глотания, не существует.

Если состояние больного в период восстановления после инсульта не позволяет провести хирургическое лечение для устранения причины дисфагии (например, при опухоли пищевода), то проводят временные мероприятия, облегчающие самочувствие пациента.

Возможно ли при дисфагии лечение народными средствами? Об этом далее.

Прогноз

В целом, эзофагит, вызванный инфекцией или воспалением, очень хорошо поддается лечению лекарственными средствами с соблюдением диеты и избеганием факторов риска, способных ухудшить симптомы заболевания. В некоторых же случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Большинство людей в результате лечения полностью выздоравливают, однако у некоторых может наблюдаться хроническое воспаление, которое можно контролировать диетой и лекарственными средствами.

У некоторых пациентов, страдающих ГЭРБ, может развиться пищевод Баррета. Менее, чем у 1% пациентов с пищеводом Барретта развивается рак. Тем не менее, все пациенты с пищеводом Баррета находятся в группе повышенного риска развития рака пищевода, и им настоятельно рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Прогноз для пациентов с эозинофильным эзофагитом достаточно благоприятен. Это хроническое, рецидивирующее заболевание обычно не представляет угрозы для жизни. Лечение обычно включает использование различных иммуномодуляторов для того, чтобы уменьшить аллергия- подобных реакций.

Ахалазия является прогрессирующим заболеванием, но поддается лечению. Тщательный контроль со стороны гастроэнтеролога обязателен. У незначительного количества людей с ахалазией может развиться плоскоклеточный рак (карцинома).

Что включает в себя диета?

Лечение дисфагии имеет комплексный характер, поэтому для облегчения физического состояния требуется соблюдать определенные правила питания.

  • Дробное потребление пищи маленькими порциями.
  • Тщательное измельчение или пережевывание пищи.
  • Увеличение объема потребляемой жидкости.
  • Отказ от блюд, раздражающих слизистую пищевода (острых, соленых, пряных, слишком холодных или горячих), еды всухомятку, крепкого кофе и чая, шипучих напитков и алкоголя.

Может потребоваться проведение бужирования – многократного расширения просвета пищевода бужом, специальным расширителем. Вот в чем заключается лечение дисфагии.

Последствия и осложнения

  • Стойкое нарушение дыхания иногда до полной его остановки, вызванное опухолью пищевода, сдавливающей трахею (орган, который проводит воздух в легкие).
  • Воспаление пищевода (эзофагит).
  • Злокачественные опухоли (быстро растущие и распространяющиеся по всему организму) пищевода или начального отдела желудка.
  • Аспирационная пневмония, когда при нарушениях глотательной функции содержимое ротоглотки забрасывается через нос в легкие и трахею, а на выходе получается развитие пневмонии, воспаления легких.
  • Абсцессы легких (окруженные защитной капсулой гнойники), которые возникают, когда содержимое желудка забрасывается в дыхательные пути и способствует развитию воспаления.
  • Пневмосклероз, являющийся нарушением структуры легочной ткани ввиду ее повреждения содержимым желудка (оно является кислым), которое попало туда после заброса из-за нарушенного глотания.
  • Снижение массы тела вследствие малого количества поступающих питательных веществ.
  • Потеря организмом больного воды или обезвоживание.

https://www.youtube.com/watch?v=1JBGn5AtLPw

Мы рассмотрели такое заболевание, как дисфагия. Диагностика, симптомы, лечение подробно описаны в данной статье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector