Лечение рака: современные методы лечения рака, лечение онкологии, терапия рака

Хирургическое лечение

Во время операции хирург удаляет опухолевую ткань, пораженные близлежащие лимфатические узлы. Цели хирургического лечения могут быть разными:

  • Удаление опухоли целиком.
  • Удаление части опухоли (циторедуктивные операции). От рака это не излечит, но поможет повысить эффективность химиотерапии и других методов лечения.
    Паллиативные операции обычно выполняют на поздних стадиях рака. Они помогают уменьшить боли, частично восстановить функции пораженного органа.

Иногда можно прибегнуть к миниинвазивному лапароскопическому вмешательству, в других случаях приходится делать большой разрез. Это зависит от размеров и локализации опухоли. При больших новообразованиях приходится удалять много тканей или даже целые части тела, например, молочную железу. В дальнейшем восстановить внешность помогают реконструктивно-пластические операции, протезы.

В случаях, когда это возможно, современные хирурги обходятся без скальпеля и прибегают к криохирургии (разрушение новообразования при помощи низкой температуры), лазерной хирургии, фотодинамической терапии (введение в опухоль специального препарата, который делает её чувствительной к свету, с последующим облучением).

Функции предстательной железы

Ультразвуковые волны высокой интенсивности разрушают опухоль с помощью нагревания и акустической кавитации. Опухоль нагревают до 65 °С, что вызывает коагуляционный (сухой) некроз. Процедуру проводят под общей или спинномозговой анестезией, в положении на боку. Разрушение каждых 10 г ткани железы занимает около 1 ч.

Как и в случае криодеструкции, интерпретацию результатов ультразвуковой деструкции осложняет отсутствие общепринятых критериев эффективности. Кроме того, литературные данные позволяют судить об исследованиях, проведенных лишь на 10 тыс. больных.

Практически у всех больных возникает задержка мочи, что требует катетеризации мочевого пузыря в течение 7-10 дней либо наложения эпицистостомы на 12-35 дней. Недержание мочи лёгкой или умеренной степени при нагрузке отмечают 12% больных. Для устранения обструкции мочеиспускательного канала часто необходима трансуретральная резекция предстательной железы или рассечение шейки мочевого пузыря. Оптимальным считают одномоментное выполнение обеих процедур. Риск импотенции составляет 55-70%.

HIFU-терапия и криодеструкция могут быть альтернативой операции у больных с ожидаемой продолжительностью жизни менее 10 лет или при выполнении её по желанию пациента.

Простата представляет собой важную часть репродуктивной системы мужчины. Это орган размером с грецкий орех, прилегающий к мочевому пузырю снизу. Железа окружает мочеиспускательный канал, при помощи которого опорожняется мочевой пузырь. Предстательная железа выполняет несколько важных функций:

  • секреторную — в тканях этой железы вырабатывается незаменимый компонент семенной жидкости и регулятор уровня тестостерона;
  • моторную — фибриномышечные структуры органа образуют сфинктер, удерживающий мочу;
  • барьерную — в клетках простаты происходит выработка веществ, нейтрализующих патогены.

Даже незначительные патологические изменения в тканях простаты могут привести к нарушениям мужского гормонального фона, проблемам с мочеиспусканием и половой функцией, а также к увеличению вероятности развития заболеваний других органов мочевыделительной системы.

Рак предстательной железы развивается тогда, когда клетки предстательной железы начинают делиться и расти аномально, формируя опухоли. Эти новообразования препятствуют нормальному функционированию простаты, кроме того, раковые клетки могут переместиться по организму и привести к появлению метастазов (вторичных опухолей). Опухоль простаты может быть:

  • локализованной (затрагивать только ткани простаты);
  • локально прогрессивной (то есть распространяться вне капсулы железы, но без вовлечения кровеносной системы);
  • метастатической (в данном случае аномальные клетки переместились с кровотоком и поразили другие органы).

Подробнее о типе опухоли и вероятности ее распространения в организме может рассказать квалифицированный врач, изучивший результаты комплексной диагностики. Выбор методов лечения новообразований предстательной железы всегда выполняется индивидуально и зависит от разновидности опухоли, ее размеров и локализации.

ПОДРОБНОСТИ:   Как выбрать наколенники при артрозе коленного сустава: виды, как подобрать и как носить наколенники при гонартрозе

Химиотерапия

Химиопрепараты уничтожают быстро делящиеся клетки. Химиотерапия может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами, например, хирургическими вмешательствами, лучевой терапией. Химиотерапия может преследовать разные цели:

  • Уменьшить опухоль перед хирургическим вмешательством или курсом лучевой терапии. В данном случае химиотерапия будет называться неоадъювантной.
  • Уничтожить раковые клетки, которые остались в организме пациента после операции. Такую химиотерапию называют адъювантной.
  • Повысить эффективность других методов лечения рака.
  • Предотвратить рецидив после операции, лучевой терапии.
  • Облегчить боль и другие симптомы, вызванные опухолью.

Химиопрепараты применяют в виде таблеток и капсул, внутривенных инъекций, также их могут вводить в организм другими способами.

Преимущества HIFU-терапии в Израиле

Проведение лечения высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком в ведущих клиниках Израиля имеет ряд важных преимуществ:

  • возможность избежать травматичной хирургической операции — нет разрезов и швов, послеоперационных осложнений, сохраняется орган;
  • высочайший профессионализм израильских специалистов гарантирует эффективность лечения;
  • наличие самого современного оборудования;
  • лечение с максимальным комфортом — предварительное обследование и сама процедура проходят быстро, есть возможность выбрать клинику и лечащего врача, при этом многие израильские врачи и другие работники клиник владеют русским языком;
  • HIFU-терапия не исключает дальнейшего применения других методик лечения.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяет ионизирующее излучение, которое, как и химиопрепараты, уничтожает быстро делящиеся клетки. Её можно использовать как для уничтожения опухоли, так и для облегчения боли и других симптомов.

Существуют две разновидности лучевой терапии:

  1. При внешнем облучении аппарат находится на расстоянии от пациента и посылает пучок лучей в область тела, где находится опухоль.
  2. При внутреннем облучении источник излучения вводят в тело пациента. Если источник излучения представляет собой твердый предмет (капсулу или ленту), такой вид лечения называется брахитерапией. В качестве источника излучения может выступать и жидкость, которую вводят внутривенно. Она распространяется по всему организму и уничтожает раковые клетки в разных органах. Такую методику используют, в частности, при раке щитовидной железы.

Лучевую терапию нередко сочетают с хирургическим лечением:

  • Перед операцией она помогает уменьшить размеры опухоли.
  • Во время операции хирург имеет возможность облучать опухоль непосредственно, так, чтобы лучи не проходили через кожу.
  • После операции лучевая терапия помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Подготовка к процедуре HIFU

Важным аспектом подготовки к ультразвуковому лечению рака простаты является консультация лечащего врача. После того, как врач расскажет о проведении HIFU, пациент может подробно обсудить со специалистом любые вопросы, которые касаются непосредственно лечения, а также подготовки к нему.

Кроме того, анестезиолог расскажет пациенту о возможных вариантах анестезии. Как правило, перед HIFU выполняется общий наркоз, при котором человека погружают в глубокий сон, обеспечивая тем самым полную неподвижность его тела в ходе лечения (это чрезвычайно важно для получения нужного эффекта). Возможна также эпидуральная анестезия, при которой человек остается в сознании, но не контролирует нижнюю часть тела.

Госпитализация в стационар для проведения HIFU-абляции происходит за день до процедуры. Пациенту следует заранее попросить кого-нибудь из близких, чтобы его сопроводили после лечения к месту проживания. Нужно воздерживаться от приема пищи не менее чем за 6 часов, от питья не менее чем за 4 часа до лечения методом HIFU.

Гормональная терапия

Подавлять выработку «виновного» гормона.«Мешать» гормонам оказывать свои эффекты, связываясь с рецепторами на поверхности раковых клеток.

第三世代FEP-BY02 HIFU Tumor Therapy System

Гормональную терапию очень редко назначают отдельно, чаще всего она дополняет другие виды лечения. Иногда прибегают к хирургическим вмешательствам, во время которых удаляют яичники или яички, чтобы половые гормоны в организме больше не вырабатывались.

Проведение HIFU-терапии в центре «Рамат-Авив»

Перед проведением HIFU проводится анестезия. Затем в мочевой пузырь вводят уринарный катетер (он представляет собой трубку для отвода мочи). Этот катетер имеет небольшой диаметр, но его присутствие на протяжении нескольких дней вызывать непривычные ощущения и некоторый дискомфорт. Катетер в полости мочевого пузыря удерживается наполненным водой баллоном, и этот баллон также может вызывать ощущение переполненности мочевого пузыря или спазмы, но такие неприятные ощущения обычно быстро проходят. Снизить интенсивность неприятных ощущений можно при помощи таблеток.

Итак, зонд для HIFU-абляции вводится в просвет прямой кишки. Сначала врач определяет размеры и форму органа, намечает область воздействия ультразвука (с точностью до 1-2 мм). После этого проводится HIFU-терапия. Ультразвук проходит сквозь стенку прямой кишки, сфокусированные ультразвуковые волны повышают температуру в очаге воздействия до 100 С°, в результате чего патологические ткани разрушаются.

ПОДРОБНОСТИ:   Музей БМВ в Мюнхене: как добраться, цена и отзывы

После окончания сеанса терапии врач-анестезиолог разбудит пациента. Некоторое время пациент должен оставаться в клинике под наблюдением врачей, но затем может вернуться домой (в сопровождении кого-либо из друзей или родственников) до следующего дня. В редких случаях пациента оставляют в клинике на ночь.

Хотя лечение посредством HIFU-терапии в Израиле имеет достаточно высокую стоимость, такое лечение весьма эффективно, при этом методика имеет минимум противопоказаний и предполагает восстановление пациента в кратчайшие сроки.

Иногда после лечения возникают инфекции мочевыводящих путей. Пока катетер находится на своем месте, некоторое увеличение количества бактерий в моче не представляет угрозы здоровью, и особого лечения в данном случае не требуется. Однако следует обязательно обратиться к лечащему врачу, если Вы отмечаете такие симптомы, как:

  • новые боли в нижней части спины;
  • повышение температуры и общее состояние болезненности;
  • мутная моча;
  • усиливающиеся боли или спазмы в мочевом пузыре.

Кровь в моче — также достаточно распространенное явление, возникающее после HIFU-терапии, оно может отмечаться на протяжении 2 месяцев после лечения. Если Вы обеспокоены присутствием крови в моче, обратитесь за консультацией к лечащему врачу или к медсестре.

Если говорить о закупорке катетера, она может быть частичной или полной. Следует проверить, не перегнулся ли катетер, а также попытаться изменить его положение. Если моча не выводится или Вы испытываете сильный дискомфорт — возможно, имеется необходимость в замене катетера. В данном случае нужно обратиться к врачу.

Наличие катетера может привести к спазмам мочевого пузыря, которые ощущаются пациентом как сильные неотложные позывы к мочеиспусканию. Это может произойти, когда катетер раздражает мочевой пузырь. Время от времени при спазмах вследствие сильных сокращений мышц мочевого пузыря может наблюдаться утечка мочи.

Такая утечка может происходить по всему периметру катетера или вдоль мочеиспускательного канала (необходимо убедиться в отсутствии закупорки катетера или открыть клапан катетера с целью опорожнения мочевого пузыря). Порой спазмы могут вызывать ощущение дискомфорта или боль на кончике пениса, в особенности после мочеиспускания (подобные неприятные ощущения могут возникать также после опорожнения мочевого пузыря через катетер).

Отметим, что испытывают спазмы мочевого пузыря не все пациенты, кроме того, интенсивность спазмов может различаться. Помните, что данные симптомы пройдут после удаления катетера, а пока этого не произошло, нужно постараться расслабиться и сосредоточиться на глубоком дыхании до тех пор, пока спазмы не прекратятся.

Вы можете испытывать дискомфорт или жжение с началом нормального мочеиспускания (через катетер и мочеиспускательный канал), которые со временем утихнут. Удостоверьтесь в том, что выпиваете достаточное количество жидкости в день.

Получить дополнительную информацию по поводу проведения HIFU-терапии в Израиле Вы можете у консультантов медицинского центра «Рамат-Авив».

ПОДРОБНОСТИ:   Мраморный карьер Рускеала - Путешествуйте сами

Иммунотерапия

Раковые клетки — мастера маскировки. Они умело скрываются от иммунной системы, благодаря чему та не распознает их и не атакует. Это помогает исправить иммунотерапия. Существуют разные группы препаратов, одни из которых «помечают» раковые клетки и помогают иммунитету «увидеть» их, другие воздействуют на иммунитет, активируя его и заставляя атаковать опухоль.

Современные ученые научились редактировать гены в иммунных клетках. У пациента берут Т-лимфоциты, изменяют их гены таким образом, чтобы они могли атаковать опухоль, искусственно размножают новые клетки в пробирке и возвращают в организм.

Риски при HIFU-терапии

Как и при любом другом способе лечения рака, при HIFU имеется риск возникновения побочных явлений. Риски достаточно индивидуальны, Ваш врач расскажет Вам о рисках, которые касаются именно Вашего случая. В свою очередь, Вы не должны стесняться задавать вопросы лечащему врачу и другим сотрудникам нашего медицинского центра.

Большинство пациентов после процедуры отмечали неотложные позывы к мочеиспусканию и затруднение при мочеиспускании на протяжении первых 2-3 месяцев после лечения. Мы перечислим и другие риски:

  • инфекционные заболевания мочевыводящих путей (наблюдаются примерно в 1 случае из 20);
  • стриктура (патологическое сужение) уретры (1 случай на 50 процедур HIFU);
  • эякуляция без выработки спермы (имеет место в каждом втором случае);
  • уменьшение количества и качества спермы;
  • снижение фертильности (даже в тех случаях, когда сперма вырабатывается) — см. статью о связи заболеваний простаты и бесплодия;
  • эпидидимит (воспаление придатка семенника, возникает в 1 случае из 100);
  • импотенция или нарушения эрекции (1 случай из 20);
  • недержание мочи (примерно 1-2 случая на 100 процедур);
  • образование ректоуретральной фистулы (данная патология отмечается редко, примерно в 1 случае из 500).

Таргетная терапия

В последние годы ученые многое узнали о молекулярных механизмах, которые помогают раковым клеткам расти, размножаться, выживать. Новые знания помогли создать новое направление в лечении рака — таргетную терапию. У таргетного препарата всегда есть конкретная цель — специфическая молекула, которая образуется в раковых клетках и нужна для роста, выживания опухоли.

Разные таргетные препараты действуют по-разному:

  • работают как препараты для иммунотерапии;
  • блокируют молекулярные сигналы, которые заставляют раковые клетки бесконтрольно делиться;
  • блокируют молекулярные сигналы, которые нужны для роста новых сосудов и питания опухоли;
  • делают клетки опухоли чувствительными к химиопрепаратам, излучению;
  • вызывают естественную гибель раковых клеток — апоптоз;
  • работают как препараты для гормональной терапии.

Таргетную терапию можно применять как отдельно, так и в сочетании с другими методами лечения.

Генная инженерия в лечении онкологических заболеваний

trusted-source

Несмотря на то, что за последние годы онкология шагнула далеко вперед, перед ней стоит еще много проблем. Даже современные методы лечения не всегда оказываются эффективными. Ученые постоянно ищут новые пути.

Например, в октябре 2016 года китайские ученые сообщили о том, что впервые применили новую технологию редактирования генома у пациента, страдающего раком легкого с метастазами. Исследователи взяли у мужчины лейкоциты и при помощи системы CRISPR-cas9 отредактировали в них гены, которые мешают иммунной системе атаковать опухоль.

Разработка и испытания новых методик — не быстрый процесс, он может продолжаться многие годы. Но со временем это даст шанс многим онкологическим больным.

Лечащему врачу можно и нужно задавать вопросы. Когда пациент хорошо информирован, это идет на пользу лечению. Спросите онколога о том, какие виды лечения вам будут назначены, как будут проходить процедуры, на какой результат можно рассчитывать, какие возможны побочные эффекты, как их предотвратить и как с ними справиться. Врачи Европейской клиники применяют весь арсенал методик, которые на данный момент доступны в России. Мы постоянно следим за инновациями.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector