Хроническая мигрирующая эритема – фото, симптомы и лечение

Диагностика

Для определения проблемы необходимо обратится к дерматологу или инфекционисту. Установить диагноз можно с помощью таких методик:

  1. Сбор анамнеза и визуальный осмотр. Важно знать, когда пациент был в лесу или парковой зоне (если контакт с насекомым остался не замеченным). Или же сколько времени прошло с момента укуса клеща.
  2. Серологический анализ цереброспинальной и синовиальной жидкостей, сыворотки крови для выявления антител спирохеты.
  3. Гистологическое исследование (количество лаброцитов, лимфоцитов, эозинофилов).

Если в процессе протекания болезни зафиксированы нарушения функционирования центральной нервной системы (осложнение в виде полиневрита), то дополнительно назначают консультирование у невропатолога.

Дифференциальная диагностика важна для определения выбора лечения, ведь терапия будет разной при болезнях со схожей симптоматикой:

  1. Исключение укусов насекомых (пчел, ос, пауков): особенность эритемы после подобных укусов в ее немедленном проявлении, ярком покраснении с выраженной отечностью мягких тканей вокруг. Болезненные ощущения, жжение и зуд также хорошо заметны, но все симптомы стремительно проходят, если нет склонности к аллергии.
  2. Эритема Дарье проявляется в виде множественных округлых пятен красноватого оттенка. В середине образования значительно светлее, а по краям выступают над поверхностью, отечны и имеют насыщенный цвет. Также можно отметить отсутствие укуса — целостность покрова не нарушена, новые пятна возле старых высыпаний не появляются. Гистология покажет, что кожный инфильтрат при мигрирующей эритеме имеет в своем составе повышенное количество лаброцитов — такие результаты опровергают центробежную эритему Дарье.
  3. Линеарный мигрирующий миаз — заражение червями-нематодами или личинками овода, которые проникая под поверхность кожи передвигаются под ней. Скорость передвижение — 2-3 см в день, паразита можно убрать в конце образовавшегося хода. Кожа отечная — это не характерно для мигрирующей эритемы.

Медики отмечают, что параллельно с мигрирующей эритемой может развиться доброкачественное образование лимфоидной ткани — лимфаденоз Бефверстеда. Эта опухоль возникает как результат реакции на укус лесного клеща.

На открытых участках (лицо, шея) появляются округлые, эритематозно-сквамозные очаги с четкими, приподнятыми краями, состоящими из везикул, пустул, корок, которые склонные к периферическому росту и слиянию. В центре отмечается разрешение. В процесс вовлекаются пушковые волосы. Субъективно зуд. При исследовании обнаруживается гриб Trichophyton tonsurans.

Проявление третичного периода сифилиса. Возникают бледно-розовые, не шелушащиеся пятна в виде колец, диаметром от 5 до 15 см в диаметре, симметрично расположенные на туловище. Наряду с этим могут выявляться сифилитические бугорки и гуммы. Серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные.

Диагностика хронической мигрирующей эритемы в стандартных случаях не вызывает сложностей, так как заболевание проявляется в классической клинической картине с наличием очага воспаления, который постепенно увеличивается и образует кайму. Очаг воспаления со следом укуса клеща в течение нескольких дней достигает больших размеров и имеет небольшую пигментацию.

Для точного определения диагноза назначают гистологическое исследование с анализом инфильтрата.

Мигрирующая эритема хронического типа отличается от острой эритемы, которая является временным воспалительным процессом, вызванным укусом пчел, ос, комаров. Часто хроническая эритема имеет неизвестную этиологию и сопровождается резкой болью, тяжелым отеком, зудом и сильным жжением. Для определения типа хронической мигрирующей эритемы назначают полное обследование, в том числе анализ крови, исследование эпидермиса, анализ инфильтрата, анализ мочи и т.д.

Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца является наиболее опасной формой заболевания, поэтому требует немедленного лечения. Эта эритема сопровождается высокой температурой тела, уплотнением лимфатических узлов и постоянно увеличивающимися в размерах желтоватыми пятнами с плотным наполнением.

В остром периоде болезни Лайма для общего анализа крови характерны повышение СОЭ, лейкоцитоз. При наличии тошноты, рвоты, ригидности мышц затылка, положительном симптоме Кернига показана спинномозговая пункция с микроскопическим исследованием спинно-мозговой жидкости (окрашивание мазка по Граму;

Лабораторная диагностика болезни Лайма основана на использовании следующих методов: обнаружение фрагментов ДНК в ПЦР и определение антител к боррелиям.

В настоящее время изучается эффективность ПЦР-диагностики в разных стадиях заболевания, разрабатываются методы исследования различных биологических субстратов (кровь, моча, спинно-мозговая жидкость, синовиальная жидкость, биоптаты кожи). В связи с этим ПЦР пока не включена в стандарт диагностики лайм-боррелиоза, а используется в научных целях.

Основу диагностического алгоритма составляет серологическая диагностика болезни Лайма (ИФА, РНИФ). Для исключения ложноположительных реакций в качестве подтверждающего теста используют иммуноблоттинг. Исследования на наличие антител к боррелиям желательно проводить в динамике в парных сыворотках, взятых с интервалом в 2-4 нед.

  • При поражении нервной системы:
    • методы нейровизуализации (MPT, KT) – при затяжном неврите черепных нервов;
    • ЭНМГ – для оценки динамики заболевания.
  • При артритах – рентгенологическое исследование поражённых суставов.
  • При поражении сердца – ЭКГ, ЭхоКГ.

Отсутствие эритемы в остром периоде болезни затрудняет клиническую диагностику болезни Лайма, поэтому в таких случаях важную роль играет специфическая диагностика.

При проявлении хоть одного из указанных выше симптомов после укуса насекомого, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательной диагностики и назначения адекватного лечения. Обследование проводит врач дерматолог. В стандартную программу диагностики, при подозрении на мигрирующую эритему, входят такие исследования:

  • визуальный осмотр пациента и оценка его жалоб;
  • серологическое исследование. Для анализа может производиться забор синовиальной и цереброспинальной жидкости, а также крови (необходима сыворотка). Данный метод даёт возможность выявить антитела к возбудителю патологии;
  • гистологическое исследование;
  • при необходимости проводится консультация невропатолога.
Симптомы мигрирующей эритемы

Симптомы мигрирующей эритемы

Дифференциальная диагностика проводится с:

  • линеарным мигрирующим миазом;
  • кольцевидной эритемой Дарье.

Причины

Выделяют две основные причины появления мигрирующей эритемы, и обе они связаны с укусами клещей:

  • если укусил человека инфицированный клещ Ixodes pacificus или Ixodes dammini, скорее всего, имеет место болезнь Лайма, вызываемая Боррелией бургдорфери;
  • такую же симптоматику описывают при укусе Amblyomma americanum, одинокого звездного клеща. Какую бактерию передает этот клещ, пока не выяснили, но заболевание протекает не с такими тяжелыми поражениями внутренних органов, как болезнь Лайма.

Отличают эти две формы по определению в крови защитных антител к Боррелии бургдорфери, количество которых (титр) должно нарастать со временем. Чтобы не терять времени, пока длится диагностика, во избежание тяжелых осложнений, которыми может закончиться хроническая мигрирующая эритема, сразу же при обращении к врачу-инфекционисту назначается лечение антибиотиками.

Основной причиной прогрессирования хронической мигрирующей эритемы у человека является укус клеща, через который в организм проникают спирохеты Borrellia burgdorferi. Также не исключён трансплацентарный путь передачи спирохет.

ПОДРОБНОСТИ:   Баден-Баден курорт. Где находится, достопримечательности, фото, описание, что посмотреть за один день

В большинстве случаев причины мигрирующей эритемы не могут быть установлены, но в некоторых из них заболевание вызывают клещи иксодового типа или другие насекомые.

После укуса насекомого в течение нескольких дней появляются первые симптомы мигрирующей эритемы – покраснения кожных покровов, припухлость и небольшое шелушение.

Данное заболевание имеет затяжной и сложный характер течения, часто переходит в хроническую стадию и может передаваться от матери к ребенку.

Очаг хронической мигрирующей эритемы может иметь кольцевидный вид (от 3 до 5 мм) или лентообразную форму с сильно воспаленной каймой. У больных с лентообразной формой эритемы наблюдается длинная воспалительная кайма, которая проходит через шею, лицо и грудную клетку.

На начальной и вторичной стадии течения заболевания выявляют экзоцитоз, воспалительные нарушения дермы с инфильтрацией из лимфоцитов и лаброцитов. Наблюдаются фиброзные изменения кожных покровов и в инфильтрате определяют развитие больших клеток.

Первостепенная причина болезни — укус иксодового клеща. Вместе со слюной паразита в кровь проникает возбудитель. Редко спровоцировать развитие эритемы способны другие насекомые.

Стадии

Эритемами принято называть такие патологические процессы, которые сопровождаются появлением на коже пятен покраснения.

Как правило, болезнь развивается после укуса больного лесным клещом. Механизм возникновения всех проявлений является недостаточно ясным и подлежит дальнейшему изучению.

На месте укуса лесным клещом появляется пятно красно-пурпурной окраски, которое возникает очень быстро, практически за считаные минуты. Затем постепенно пятно растет в своих размерах, принимая форму полукольца, овала или кольца. После завершения роста размеры очага поражения могут быть до 5-6 см и более.

Хроническая мигрирующая эритема - фото, симптомы и лечение

Больной не испытывает совершенно никаких субъективных ощущений. Затем пятно начинает постепенно заживать, на его месте вначале возникает пятно избыточного отложения пигмента меланина, имеющее темную окраску. Со временем нормальный цвет кожи восстанавливается и на месте бывшего очага не остается совершенно никаких патологических изменений кожи.

В зависимости от расположения поражения в той или иной части тела больной может испытывать зуд, жжение, покалывание, другие неприятные ощущения, болезненность. Могут выявляться расстройства кожной и более глубокой чувствительности, нарушения движений в тех или иных группах мышц. В связи с этим некоторые исследователи склонны рассматривать патологию как инфекционное заболевание, вызываемое неизвестным видом вируса. Клещ в данном случае рассматривается в качестве переносчика основного возбудителя.

Также есть сведения, говорящие о близости рассматриваемого заболевания к так называемому доброкачественному лимфаденозу Бефверстеда. Это особая разновидность доброкачественной опухоли лимфоидной ткани, которая также может развиться в результате укуса лесного клеща.

Практически не требуется, так как природа заболевания неясна, а признаки его в довольно короткие сроки самопроизвольно проходят.

Прогноз

Почти всегда благоприятный. Может стать более серьезным в тех случаях, когда к основным признакам заболевания присоединяется картина полиневрита.

Акции и специальные предложения

 

  • Плавающие ворсинки перед глазами, что это?Плавающие ворсинки перед глазами, что это?
  • Вредны ли гаджеты для детского развития?Вредны ли гаджеты для детского развития?
  • Как сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендацииКак сохранить блеск волос. Простые советы и рекомендации
  • Симптомы болезней от А до ЯСимптомы болезней от А до Я
  • От фруктов и овощей можно «загореть От фруктов и овощей можно «загореть
  • Список водительских медкомиссийСписок водительских медкомиссий
  • Список заболеваний от А до ЯСписок заболеваний от А до Я
  • С зубным налетом будут бороться нанороботыС зубным налетом будут бороться нанороботы

Патология развивается после укуса насекомого (лесного клеща), который заносит в кровь боррелии — возбудители инфекционного дерматоза. У части заболевших может развиться не только эритема, но и менингит.

На месте укуса образуется круглое красное пятно, которое постепенно увеличивается в диаметре до 15-20 см. По мере разрастания очага, его центр незначительно пигментируется, при этом место поврежденной кожи (укус) может оставаться хорошо заметным. Край образования не шелушится и выглядит, как непрерывающаяся эритематозная кайма шириной 2-20 мм. Локация пятна в большинстве случаев — область под коленями, спина, подмышки, ягодицы.

Признаки заболевания редко влияют на общее состояние организма. В зависимости от места укуса может проявиться боль в мышечных тканях при движении, зуд. Если эритему не лечить, образование будет оставаться на коже длительное время (несколько месяцев), а затем разделиться на более мелкие сегменты и постепенно исчезнет не оставив на поверхности никаких изменений. Иммунитета к патологии не вырабатывается и возможно повторное заражение.

Примечание. Крайне редко мигрирующая эритема развивается не в виде кольца, а лентообразно при этом не прерываясь.

Зафиксированы случаи заражения ребенка от матери.

Начало заболевания острое или подострое. Первые симптомы болезни Лайма неспецифичны: утомляемость, озноб, жар, повышение температуры, головная боль, головокружение, слабость, ломота в мышцах, боли в костях и суставах. Нередко на фоне интоксикации возникают катаральные явления (першение в горле, сухой кашель и др.), являющиеся причиной диагностических ошибок.

Основное проявление ранней локализованной стадии болезни Лайма – мигрирующая эритема на месте укуса клеща. В течение нескольких дней участок покраснения расширяется (мигрирует) во все стороны. Другие симптомы болезни Лайма в остром периоде изменчивы и преходящи. Возможно уртикарная сыпь, небольшие преходящие красные точечные и кольцевидные высыпания и конъюнктивит. У одной трети больных отмечают увеличение лимфатических узлов. близких к входным воротам инфекции.

У некоторых больных эритема отсутствует, тогда в клинической картине наблюдаются только лихорадка и общеинфекционный синдром.

Исходом I стадии может быть полное выздоровление, вероятность которой: значительно возрастает при проведении адекватной антибактериальной терапии. В противном случае даже при нормализации температуры и исчезновении эритемы болезнь переходит в стадию диссеминированной инфекции.

Развивается через несколько недель или месяцев после окончания стадии ранней локализованной инфекции. Гематогенное распространение инфекции чаше всего сопровождается изменениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, кожных покровов. Поражение нервной системы обычно происходит на 4-10-й неделе болезни и выражается в развитии невритов черепных нервов.

ПОДРОБНОСТИ:   Артроз тазобедренного сустава симптомы и лечение народными средствами

менингита, радикулоневрита, лимфоцитарного менинго-радикулоневрита (синдром Баннварта). Синдром Баннварта – вариант нейроборрелиоза, распространённый в Западной Европе. Ему свойственны вялое течение, выраженные радикулярные (преимущественно ночные) боли, лимфоцитарный плеоцитоз в спинно-мозговой жидкости.

Поражения сердца при лайм-боррелиозе довольно разнообразны: это нарушения проводимости (например, атриовентрикулярная блокада – от I степени до полной поперечной блокады), ритма, миокардит, перикардит.

В этот период у больных возникают преходящие множественные эритематозные высыпания на коже. Реже обнаруживают паротит, поражения глаз (конъюнктивит, ирит, хориоидит, ретинит, панофтальмит), органов дыхания (фарингит, трахеобронхит), мочеполовой системы (орхит и др.).

Хроническое течение имеет следующие симптомы болезни Лайма – преимущественное поражение суставов, кожи и нервной системы.

Обычно у больных наблюдают прогрессирующие артралгии, сменяющиеся хроническим полиартритом. У большинства пациентов рецидивы артрита отмечают на протяжении ряда лет.

В некоторых случаях хроническая инфекция протекает в виде доброкачественной лимфоцитомы кожи и хронического атрофического акродерматита. Доброкачественная лимфоцитома кожи характеризуется узелковыми элементами. опухолями или нечётко отграниченными инфильтратами. Хроническому атрофическому акродерматиту свойственна атрофия кожи, которая развивается после предшествующей воспалительно-инфильтративной стадии.

При хронической инфекции нарушения со стороны нервной системы развиваются в интервале от одного года до десяти лет после начала заболевания. К поздним поражениям нервной системы относят хронический энцефаломиелит, полинейропатию, спастический парапарез, атаксию, хроническую аксональную радикулопатию, расстройства памяти и деменцию.

Хроническое течение болезни Лайма характеризуется чередованием периодов ремиссий и обострений, после которых в инфекционный процесс вовлекаются другие органы и системы.

  • 1 стадия – начинает прогрессировать сразу после укуса. Место укуса краснеет и появляется отёк. Размер очага сравнительно небольшой – максимально он достигает 5 см;
  • 2 стадия – на данной стадии происходит увеличение размеров пятна (от 15 см и более). При визуальном осмотре можно отметить, что центральная часть очага слабо пигментирована. Начинается фиброз дермы;
  • 3 стадия – имеет два возможных варианта течения. Пациент может либо полностью выздороветь, либо его состояние осложниться и возникнет поражение ЦНС.

Симптоматика может длительное время не проявляться, но при этом сам возбудитель уже находиться в крови человека и может стать причиной развития осложнений.

Клиническая картина мигрирующей эритемы:

  • после укуса на коже появляется воспалённое пятно круглой формы;
  • по мере прогрессирования патологии, пятно также начинает стремительно расти. В диаметре оно может быть 15–20 см;
  • центр пятна пигментируется и приобретает бледно-красный оттенок;
  • если укус локализуется в более нежных участках кожного покрова, то возможно появление дополнительных симптомов: покалывание, жжение, зуд;
  • чаще всего патологическое пятно локализуется в подмышечных впадинах, на спине, ягодицах или в подколенных областях;
  • в некоторых случаях может ухудшиться самочувствие пострадавшего;
  • в тяжёлых случаях возбудитель недуга может стать причиной развития заболеваний ЦНС. Обычно в качестве осложнения развивается менингит.

«Дифференциальная диагностика кожных болезней» Руководство для врачей под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина

Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца — это инфекционный дерматоз, вызываемый боррелиями (особым видом трепонем – боррелиями Бургсдорфера). Инфекция передается при укусе клеща (обычно лесного — Ixodes ricinus). У части больных при этом, кроме эритемы, развивается менингит. Женщины болеют чаще мужчин, дети — редко.

Клиническая картина хронической мигрирующей эритемы характеризуется появлением на месте укуса клеща (через 6-23 дня) одиночного очага поражения в виде округлого пятна красного цвета, которое в течение нескольких недель, постепенно расширяясь по периферии, достигает значительных размеров (диаметр 15-20 см и более).

trusted-source

По мере расширения пятна его центральная часть подвергается регрессу и слабо пигментируется. При этом в центре очага может быть хорошо виден след укуса лесного клеща (красноватая точка). Край очага поражения представлен непрерывающейся не шелушащейся эритематозной каймой шириной от нескольких миллиметров до 2 см.

Наиболее частая локализация очагов — кожа туловища и нижних конечностей. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Общее состояние больных, как правило, не нарушается. Без лечения заболевание длится месяцами; по истечении нескольких месяцев (при лечении — нескольких недель) пятно распадается на отдельные фрагменты и исчезает бесследно. Иммунитет не вырабатывается. Заболевание чаще встречается в летний период, в жаркую и сухую погоду.

Диагностические методы

Постановкой диагноза и лечением блуждающей эритемы занимается специалист инфекционной или дерматологической направленности. Чтобы установить этиологию пятна пользуются методами:

  • визуальный осмотр очага, выявление возможных факторов или обстоятельств, ставших причиной заражения (недавние походы на природу, пребывание в местах с высокой вероятностью инфицирования);
  • серологические анализы биоматериалов, помогающие выявить патологические антитела;
  • гистология тканей из очага поражения — более информативный метод, помогает точно диагностировать эритему;
  • осмотр у невропатолога для выявления признаков поражения центральной нервной системы.

Дифференциальная диагностика проводится с целью подтверждения ранее поставленного диагноза. Ее выполняют, если необходимо отличить эритему от укусов прочих насекомых, кольцеобразной формы патологии, линеарного блуждающего миаза.

Лечение мигрирующей эритемы

Для лечения мигрирующей эритемы назначают антибиотики с широким спектром действия в соответствии с типом заболевания и стадией его течения. Наиболее эффективным является лечение на ранних стадиях заболевания, но не следует самостоятельно использовать дерматологические и антисептические лекарственные средства без полного обследования.

На начальной стадии мигрирующей эритемы лечащий врач может назначить взрослым пациентам амоксициллин или доксициклин 2-3 раза в сутки по 40-70 мг/кг. Курс лечения обычно составляет 7-14 дней, а при затяжном течении заболевания – 21-30 дней.

На тяжелых стадиях течения хронической мигрирующей эритемы и при наличии осложнений назначают принимать цефтриаксон 1-2 раза в сутки по 50 мг, а также прописывают ежедневные внутримышечные инъекции бензилпенициллина. Курс лечения длится 14-20 дней.

Для укрепления иммунитета и усиления защитных функций организма при борьбе с воспалительным процессом назначают полный курс витаминной терапии.

Мигрирующая эритема проходит без специфической терапии за несколько месяцев, но для ускорения процесса используют различные препараты, гимнастику и диету с исключением аллергенных продуктов.

Медицинское решение проблемы заключается в приеме таких групп средств:

  1.   Антибиотики.
  2.   Кортикостероиды (для наружного применения).
  3.   Ангиопротекторы.
  4.   Дезагреганты.
  5.   Адаптогены.

Диетическое питание в период лечения заключается в изъятии аллергенов из пищевого рациона пациента. Также показаны физиотерапевтические процедуры и гимнастика для улучшения кровотока. Значительных физических нагрузок лучше избегать.

Рецидивы хронической формы эритемы Афцелиуса-Липшютца могут быть вызваны ослаблением иммунной системы, ушибами, переохлаждением, перегреванием или вредными привычками.

ПОДРОБНОСТИ:   Озеро Байкал 🌟 Полезная информация

В местной терапии необходимость отсутствует.

Амоксициллин 500 мг три раза в день в течение 10-21 дня гаи доксициклин 0,1 мг два раза в день в течение 10-21 дня, или азитромицин 0,5 мг один раз день 7 дней, или цефтриаксон 1,0-2,0 в/м 7-14 дней.

Профилактика

Эффективны против возбудителя болезни антибиотические препараты тетрациклинового или пенициллинового ряда (Гиоксизон, Доксициклин, Амоксициллин, Ампициллин). При слабом или отсутствующем результате назначают совместное использование Бензилпенициллина с Цефтриаксоном.

В целях комплексного подавления инфекции рекомендованы:

  • противобактериальные мази и глюкокортикостероиды местного действия (Гидрокортизон, Гиоксизон);
  • комплекс витаминов;
  • иммуномодуляторы и стимуляторы иммунитета (Имунофан, Бестим, Галавит);
  • противоклещевой иммуноглобулин.

Больным на время лечения обязателен отказ от спиртного и любых табачных изделий. Весь курс терапии и период восстановления необходимо избегать долгого пребывания на солнце во время его высокой активности, а также нужно беречься от переохлаждения и повышенной влажности.

Профилактика

Как таковой профилактики патологии не существует. Чтобы избежать заражения, необходимо соблюдать элементарные правила защиты, находясь в лесопосадочных зонах, около озер и речек:

  • независимо от погоды, одежда должна иметь длинные рукава и штанины, высокое горло;
  • для защиты рук необходимо надевать перчатки;
  • на голове должна быть кепка или бандана;
  • обязательна закрытая обувь.

Конечно, мало кому летом в лесу захочется одеваться в полностью закрытую одежду. Уберечься от клещей она поможет, но вместе с тем и повысит риск теплового удара. В этом случае можно использовать химические средства защиты от насекомых — кремы, спреи. Они эффективны, но злоупотреблять химией не стоит.

Если же клещ успел укусить, его необходимо достать, аккуратно выкручивая из кожи в одном направлении.

Место укуса следует обработать антисептиком и наложить легкую повязку, чтобы в рану не попала другая инфекция. По возвращении с отдыха нужно обязательно посетить врача и сдать анализы. Ранняя диагностика — залог быстрого и успешного лечения.

Осмотр одежды и тела должен выполняться каждый раз после возвращения с прогулки, особенно в теплое время года. Даже если сразу укус не был обнаружен, насекомое может попасть в дом случайно и незаметно атаковать человека.

Специфических профилактических мер против мигрирующей эритемы не существует. Собираясь на природу, нужно принять меры предосторожности, чтобы избежать укуса клеща, а именно:

  1.   Надеть одежду с длинными рукавами и высоким воротником.
  2.   Обязателен головной убор.
  3.   Стоит отдать предпочтение длинным брюкам, закрывающим ноги полностью.
  4.   Использовать аптечные средства против насекомых.

После прогулки в лесу или парке необходимо осмотреть кожу при хорошем освещении. Особое внимание уделить поверхности под волосяным покровом, складкам, впадинам.

Если укуса клеща не удалось избежать, необходимо обратится к врачу или избавиться от насекомого самостоятельно: обработать кожу антисептическим средством, захватить клеща пинцетом и выкручивающими движениями удалить его. Тянуть насекомое нельзя, иначе его голова останется под кожей и рана будет гнить.

В случае, если после контакта с клещом место укуса причиняет дискомфорт и не заживает, наблюдается ухудшение общего самочувствия — необходимо обратится за помощью в медицинское учреждение.

Хроническая мигрирующая эритема редко причиняет другие неудобства помимо косметического дефекта. Столкнувшись с проблемой нужно обратиться в медучреждение для диагностики и исключения других, более опасных болезней, которые может спровоцировать укус насекомого.

При прогулках в лесу, работах в саду или на даче нужна закрытая обувь, носки и длинные штаны, которые нужно предварительно обработать репеллентами. Вакцины от болезни Лайма нет. Поэтому, если укусил клещ, не стоит дожидаться появления мигрирующей эритемы. Требуется сразу же обратиться в инфекционный стационар, где врачи приемного покоя назначат курс наиболее актуальных на данный момент антибиотиков для домашнего приема.

Примерные сроки нетрудоспособности

Острое течение, стадия ранней локализованной инфекции – 7-10 дней. Острое течение, стадия ранней диссеминированной инфекции – 15-30 дней.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение в условиях поликлиники осуществляет врач обшей практики или врач-инфекционист в течение 2 лет. В случае перенесённой микст-инфекции с клещевым энцефалитом срок диспансерного наблюдения увеличивают до 3 лет.

При осмотре больных особое внимание уделяют состоянию кожных покровов, костно-суставной, сердечно-сосудистой и нервной системы. При отсутствии жалоб и падении титров антител к В. burgdorferi больных снимают с диспансерного учёта.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Памятка для пациента

Заражение болезнью Лайма происходит только при укусе инфицированным клещом. К клещевому боррелиозу восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Инкубационный период – 10-14 дней. Течение болезни разнообразно. На первом этапе заболевания, длящемся до одного месяца, возможны недомогание, лихорадка, мышечные боли.

Основной симптом – покраснение кожи в месте укуса клеща, постепенно увеличивающееся в размерах и достигающее 60 см в диаметре. Второй этап (1-6 мес) характеризуется развитием неврологических и сердечно-сосудистых осложнений. На позднем этапе заболевания (более 6 мес) развиваются суставные, кожные и другие воспалительные процессы. Основное средство лечения болезни на всех этапах – антибиотики.

Как предотвратить болезнь Лайма?

Специфическая профилактика болезни Лайма не разработана. Мероприятия по предупреждению заражения:

  • акарицидная обработка лесопарковых зон, мест массового отдыха людей, локальная обработка наиболее посещаемых лесных зон;
  • ношение защитной одежды при прогулках в лесу;
  • индивидуальное применение репеллентов;
  • само- и взаимоосмотры после посещения леса;
  • немедленное удаление обнаруженного клеща и обработка места укуса йодной настойкой;
  • исследование клеща на наличие боррелий и вируса клещевого энцефалита в лаборатории;
  • обращение к врачу при обнаружении первых признаков заболевания (повышение температуры тела, покраснение кожи в месте укуса).

Для экстренной профилактики болезни Лайма применяют антибиотики различных групп: доксициклин, бициллин-3, амоксициллин, амоксициллин тригидрат клавулановая кислота.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector