Ожоги: типы ожогов и степени, лечение ожогов бальзамом ХРАНИТЕЛЬ

Определение площади поражения при ожоге

Приблизительная оценка площади ожога может производиться двумя способами. Первый способ – это так называемое “правило девяток”. Согласно этому правилу, вся поверхность кожных покровов взрослого человека условно разделена на одиннадцать участков по 9% каждый:

  • голова и шея – 9 %,
  • верхние конечности – по 9 % каждая,
  • нижние конечности – по 18 % (2 раза по 9 %) каждая,
  • задняя поверхность туловища – 18 %,
  • передняя поверхность туловища – 18 %.

Оставшийся один процент поверхности тела приходится на область промежности.

https://www.youtube.com/watch?v=channelUCS0bDCxfM2fLc5KMRS3E8NAfeatured

Второй способ – способ ладони – основывается на том, что площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности кожного покрова. При локальных ожогах ладонью измеряют площадь поврежденных участков кожи, при обширных ожогах – площадь непораженных участков.

Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Если глубокие ожоги занимают более 10-15 % поверхности тела, или общая площадь даже неглубоких ожогов составляет более 30 % поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ожоговой болезни зависит от площади ожогов (особенно глубоких), возраста пострадавшего, наличия у него сопутствующих травм, заболеваний и осложнений.

В зависимости от причины появления, различают следующие виды ожогов.

Термические. Появляются при контакте с раскаленными предметами, горячим воздухом, паром, кипятком. В случае продолжительного контакта формируются глубокие ожоги. Часто они вызываются горячими вязкими веществами (смола, битум, карамельная масса), которые прилипают к поверхности тела и приводят к глубокому, длительному прогреванию тканей.

Электрические. Чаще всего встречаются во время работы с электрическим оборудованием, иногда, при ударе молнии. При данных ожогах происходит поражение кожи, нарушение функций сердца, органов дыхания и других систем жизнедеятельности человека. Небольшой контакт с электрическим током вызывает головокружение, обморок. Более значительное поражение вызывает остановку дыхания, и, даже, клиническую смерть.

Химические. Развиваются в результате контакта с химическими веществами. Глубина ожогов данного вида зависит от концентрации химического реагента и времени его воздействия на ткани тела.

Лучевые. К данному виду ожогов относятся поражения кожи ультрафиолетовыми лучами. Обычно это происходит на пляже или в солярии.

Степени ожогов

Специалисты разделяют четыре степени ожогов.

І степень. Поражается только эпидермис, который способен к быстрому восстановлению. В течение 3-5 суток после ожога рассасывается отек, проходит краснота, слущивается пораженный эпидермис. На обожженной коже не остается следов ожога.

ІІ степень ожогов. Происходят более глубокие поражения эпидермиса. На покрасневшей коже возникают волдыри, наполненные прозрачной жидкостью. Кожные покровы восстанавливаются на протяжении 8-12 суток. Цвет новой кожи вначале ярко-розовый. Через две-три недели цвет становится нормальным, исчезают следы ожога.

ІІІ степень. Подразделяется на ІІІа и ІІІв степени.

При степени ожогов ІІІа повреждаются почти все слои кожи, кроме росткового (самого глубокого). На поврежденном участке появляются пузыри, которые заполнены желтоватой жидкостью или желеобразной массой. Часто формируется струп (корка, покрывающая поверхность ожога) белого или желтоватого цвета, малочувствительный к касаниям или покалываниям. Заживление происходит в течение 15-30 суток с момента ожога. После восстановления кожи через 1,5-3 месяца исчезает ее пигментация.

Степень ІІІв характеризуется омертвлением всех слоев кожного покрова и подкожно-жировой ткани. На пораженном участке формируются крупные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью. Часто появляется серый или коричневый струп, который располагается ниже близлежащих участков кожи.

IV степень ожогов. Кроме омертвления кожи и подкожной клетчатки происходит омертвление мышц, сухожилий, костей. Поврежденная поверхность покрывается коричневой или черной плотной коркой, которая не чувствительна к раздражениям.

После глубоких ожогов невозможно полноценное восстановление тканей. На их месте образуются рубцы.

Степень ожога определяется глубиной поражения различных слоев кожи.

Напомним, что кожа человека состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы). Верхний слой, эпидермис, в свою очередь состоит из 5 слоев различной толщины. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара. Дерма, или собственно кожа, состоит из 2-х слоев – верхнего сосочкового слоя с петлями капилляров и нервными окончаниями, и сетчатого слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Клинико-морфологическая классификация ожогов, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1961 году выделяет 4 степени ожога.

Ожог I степени

I степень ожога характеризуется повреждением самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса), состоящего из эпителиальных клеток. При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость (отек), болезненностью кожи в области ожога. Такой ожог заживает за 2-4 дня, никаких следов после ожога не остается, кроме незначительного зуда и шелушения кожи – отмирает верхний слой эпителия.

Ожог II степени

Для ожога II степени характерно более глубокое поражение тканей – эпидермис частично поврежден на всю глубину, до росткового слоя. Наблюдается не только покраснение и отек, но и образование на коже пузырей с желтоватой жидкостью, которые могут лопаться самостоятельно или оставаться целыми. Пузыри образуются сразу после ожога или спустя некоторое время.

Если пузыри лопаются, то образуется ярко-красная эрозия, которая покрывается тонкой бурой корочкой. Заживление при второй степени ожога происходит обычно за 1-2 недели, путем регенерации тканей за счет сохранившегося росткового слоя. Следов на коже не остается, однако кожа может стать более чувствительной к температурным воздействиям.

Ожог III степени

III степень ожога характеризуется полной гибелью эпидермиса на пораженном участке и частичным или полным повреждением дермы. Наблюдаются омертвение тканей (некроз) и образование ожогового струпа. Согласно принятой классификации III степень ожога подразделяется на:

  • степень III А, когда дерма и эпителий поврежден частично и возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией,
  • и степень III Б – полная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. При заживлении образуются рубцы.

Ожог IV степени

Четвёртая степень ожога – это полная гибель всех слоев кожи, подлежащих тканей, обугливание мышц, костей.

Классификация

По этиол, признаку различают термические, химические, электрические и лучевые О.; по обстоятельствам, в к-рых произошло поражение, О. бывают производственные, бытовые и военного времени. Для характеристики глубины поражения тканей были предложены различные классификации. Так, Буайе (М.Boyer, 1814) разработал трехстепенную классификацию, по к-рой к ожогам I степени относятся поверхностные поражения кожи, характеризующиеся ее покраснением;

ПОДРОБНОСТИ:   Лазерное удаление вросшего ногтя - Аппаратная косметология

к ожогам II степени — более глубокие поражения кожи с образованием пузырей; к ожогам III степени — такие поражения, при к-рых развивается некроз, распространяющийся на различную глубину кожи и подлежащих тканей. Циглер (Е. Ziegler, 1889) предложил дополнительно выделять IV степень для обозначения О. с обугливанием тканей.

Более дифференцированно к определению глубины О. подошел Крей-бих (С. Kreibich, 1927). Согласно его классификации при ожогах I степени образуется эритема, II степени — пузыри, III степени — некроз кожи, захватывающий базальный (ростковый) слой эпидермиса, IV степени — некроз всей толщи кожи, V степени — некроз кожи и подлежащих тканей.

Рис. 1. Схематическое изображение глубины поражения тканей при ожогах различной степени по классификации XXVII Всесоюзного съезда хирургов (заштрихованы пораженные ткани): а — кожа (1 — эпидермис, 2 — дерма, 3 — ростковый слой эпидермиса, 4 — волосяная луковица, 5 — потовая железа); б — подкожная клетчатка; в — мышца; г — кость. I степень — поражен верхний слой эпидермиса, II степень — отслоен верхний слой эпидермиса с образованием пузыря, IIIA степень — сохранены камбиальные элементы дермы, IIIБ степень — поражена коша во всю толщу, IV степень — поражена кожа и подлежащие ткани.

Рис. 1. Схематическое изображение глубины поражения тканей при ожогах различной степени по классификации XXVII Всесоюзного съезда хирургов (заштрихованы пораженные ткани): а — кожа (1 — эпидермис, 2 — дерма, 3 — ростковый слой эпидермиса, 4 — волосяная луковица, 5 — потовая железа); б — подкожная клетчатка; в — мышца; г — кость. I степень — поражен верхний слой эпидермиса, II степень — отслоен верхний слой эпидермиса с образованием пузыря, IIIA степень — сохранены камбиальные элементы дермы, IIIБ степень — поражена коша во всю толщу, IV степень — поражена кожа и подлежащие ткани.

В СССР на XXVII съезде хирургов (1960) принята четырехстененная классификация, согласно к-рой ожоги I и II степени определяются, как и в предыдущих классификациях; ожоги III степени подразделяются на две группы — А и Б (при ожогах IIIА степени имеется частичный некроз кожи с сохранением камбиальных элементов дермы, при ожогах IIIБ степени некроз кожи распространяется на всю ее толщу);

По тяжести поражения различают легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые О.

Первая помощь

Правила оказания первой помощи при ожогах зависит от вида поражения.

Первая помощь при ожогах термических.

  1. Устранение обжигающего фактора. Если на пострадавшем горит одежда, его обливают водой или накрывают плотной тканью. В случае попадания на одежду горящей жидкости, ее немедленно снимают.
  2. При ожоге І или ІІ степени поврежденное место охлаждают в течение 15 минут под проточной водой. После чего его накрывают чистой влажной тканью и прикладывают холод. Нельзя обрабатывать водой место ожога III степени. Его только накрывают чистой влажной тканью.
  3. Необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат и часто поить его водой.

Первая помощь при ожогах электрических.

  1. Отключить от сети прибор, который вызвал поражение или общим рубильником отключить электроэнергию.
  2. Срочно вызвать скорую помощь.
  3. При потере сознания пострадавшим, проверяют его дыхание и пульс. При неровном, слабом дыхании делают искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
  4. Если пострадавший в сознании, ему дают теплый чай, 15-20 капель настойки валерианы.

Первая помощь при ожогах лучевых.

  1. Охлаждение. Для этого подойдут примочки и компрессы холодной чистой воды.
  2. Обработка антисептическими средствами – хлоргекседин, фурацилин.
  3. Обработка специальными средствами от загара. В зависимости от тяжести ожога можно применить кремы с экстрактами алоэ, ромашки, витамина Е. В более серьезных случаях эффективно применение Пантенола.
  4. Обезболивание. Для уменьшения боли при ожоге принимают Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин. Уменьшить зуд и жжение помогут антигистаминные средства.

Статистика

Из всех видов О. чаще наблюдаются термические поражения кожи, реже — полости рта и дыхательных путей, еще реже — пищевода и желудка. В мирное время среди взрослого населения О., полученные в быту и на производстве, распределяются примерно поровну, хотя на это соотношение влияют число и плотность населения, энергообеспеченность быта и ведущих отраслей народного хозяйства данного региона и др. По данным Н. И.

Атясова (1970), О. составляют 6% от числа травм мирного времени. По нек-рым статистикам, ежегодно примерно 1 человек на 1000 населения получает термический ожог, причем от 8 до 12% пострадавших составляют люди пожилого и старческого возраста. В индустриально развитых странах термические О. у детей составляют от 25 до 50% всех О., причем дети до 7 лет получают О. в 2 раза чаще, чем дети школьного возраста.

Химические О., по данным Б. Н. Постникова (1964), составляют5—7%, а электрические О.— 1,5— 2,5% всех ожоговых травм. Химические и электрические О. у детей встречаются реже.

Частота термических поражений в военное время по мере развития технического оснащения войск и совершенствования вооружения имеет тенденцию увеличиваться. Во время военных действий на реке Хал-хин-Гол обожженные составили 0,3% раненых, а во время советско-финляндского конфликта — 0,79%. В период Великой Отечественной войны применение реактивного оружия и зажигательных смесей способствовало увеличению числа обожженных как на поле боя, так и среди гражданского населения.

С появлением ядерного оружия ожоговые травмы становятся одним из доминирующих видов поражения, о чем свидетельствует печальный опыт применения США атомного оружия в Японии. Только в Хиросиме было зарегистрировано ок. 40 000 обожженных. Согласно данным Глас-стоуна (S. Glasstone, 1957), 20—30% погибших от атомной бомбардировки в Хиросиме и Нагасаки составили обожженные.

Лечение ожогов

Начальный этап лечения ожогов заключается в правильном оказании первой помощи.

Самостоятельное лечение можно применять только к ожогам І степени, если они не осложнены сопутствующими болезнями (иммунодефицитом, сахарным диабетом) или преклонным возрастом.

Термические или солнечные ожоги мы часто получаем весной и летом. Если вы обожглись, то следует как можно быстрее обработать кожу, чтобы остановить процесс поражения на начальном этапе и избежать серьезных осложнений. Для обработки ожоговой поверхности врачи рекомендуют использовать спрей с содержанием декспантенола, оказывающего заживляющее и противовоспалительное действие.

Такой компонент входит в состав лекарственного средства европейского качества – ПантенолСпрей. Специалисты отмечают, что препарат препятствует развитию воспаления, быстро снимает жжение, покраснение и другие неприятные признаки ожога. ПантенолСпрей является оригинальным лекарственным препаратом, проверен годами и пользуется большой популярностью, поэтому имеет много аналогов в аптеке с очень похожей упаковкой.

Большинство этих аналогов регистрируются как косметические средства по упрощенной процедуре, не требующей проведения клинических испытаний, поэтому состав таких средств не всегда безопасен. В некоторых случаях он включает в себя парабены – потенциально опасные вещества, которые могут провоцировать рост опухолей.

ПОДРОБНОСТИ:   Елоховский Богоявленский Собор в Москве. Расписание богослужений, адрес, как добраться, святыни, история

При II и в некоторых случаях III степени лечение ожогов проводится в стационаре. Пострадавшему назначают обезболивающие, успокоительные средства, вводят противостолбнячную сыворотку. При этом пузыри надсекают, отслоившиеся участки кожи удаляют, применяют противоожоговые повязки.

Лечение ожогов IV и в некоторых случаях III степени осуществляют в специализированных отделениях. Пострадавшему проводят противошоковую терапию, предупреждение развития инфекции. Ожоговые раны лечат открытым или закрытым способом, хирургическим методом, включая пересадку кожи.

Ожоги I и II степени считаются поверхностными, они заживают без оперативного вмешательства. Ожоги III А степени классифицируют как пограничные, а III Б и IV степени – глубокие. При ожогах степени III А самостоятельное восстановление тканей затруднено, а лечение ожогов III Б и IV степени без оперативного вмешательства невозможно – требуется пересадка кожи.

Самостоятельное лечение, без обращения к врачу, возможно только при ожогах I-II степени, и только если площадь ожога небольшая. Если площадь ожога II степени больше 5 см в диаметре, необходимо обратиться к врачу. Лечение взрослых пациентов при ожогах первой степени, даже обширных, может проводиться амбулаторно.

  • при ожогах II степени – 10 % поверхности тела;
  • при ожогах III A степени – 5 % поверхности тела.

Методика лечения ожога зависит от его типа, степени ожога, площади поражения и возраста пациента. Так, даже небольшие по площади ожоги у маленьких детей требуют обязательного врачебного вмешательства, а часто и стационарного лечения. Также тяжело переносят ожоги и люди пожилого возраста. Пострадавших старше 60 лет с ограниченными ожогами II-IIIA степени независимо от их локализации целесообразно лечить в условиях стационара.

В первую очередь при ожоге нужно срочно прекратить действие на кожу поражающего фактора (высокой температуры, химического вещества). При поверхностном термическом ожоге – кипятком, паром, раскаленным предметом – обильно промывают обожженный участок холодной водой в течение 10-15 мин. При химическом ожоге кислотой рану промывают содовым раствором, а при ожоге щелочью – слабым раствором уксусной кислоты. Если точный состав химиката неизвестен – промывают чистой водой.

Если ожог обширный, пострадавшему необходимо дать выпить не менее 0,5 л воды, желательно с растворенными в ней 1/4 чайной ложки питьевой соды и 1/2 чайной ложки поваренной соли. Внутрь дают 1-2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола.

Ожог первой степени можно пытаться лечить самостоятельно. Но если у пострадавшего значительный ожог II-ой степени (волдырь диаметром 5 см и более), а уж тем более при ожогах III степени и выше – нужно срочно обратиться к врачу.

При ожогах IIIA степени лечение начинают с влажно-высыхающих повязок, способствующих формированию тонкого струпа. Под сухим струпом ожоги IIIA степени могут заживать без нагноения. После отторжения и удаления струпа и начала эпителизации используют масляно-бальзамическим повязкам.

Для лечения ожогов I-II степени, а также на стадии эпителизации при лечении ожогов III А степени хорошие результаты показал бальзам Хранитель. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим свойствами. Бальзам Хранитель снимает воспалительные явления, ускоряет регенерацию кожи, способствует заживлению ран, препятствует формированию рубцов. Наносится непосредственно на пораженный участок, либо используется для мазевых асептических повязок.

Термические ожоги

Термический О. возникает в результате действия пламени, раскаленных металлов, горящих газов или жидкостей, лучистой энергии. Чаще всего поражаются поверхностные ткани организма, однако нередки при этом и поражения дыхательных путей.

При пожарах О. может сопутствовать отравление продуктами неполного сгорания (гл. обр. окисью углерода) или (при горении нек-рых синтетических материалов) другими ядовитыми веществами.

Патогенез

При поверхностных повреждениях, занимающих до 10— 12% поверхности тела, или при глубоких на площади, составляющей до 5 — 6% поверхности тела, О. у взрослых протекает преимущественно как местное поражение; при более распространенных наблюдаются различные нарушения деятельности органов и систем, совокупность к-рых принято рассматривать как ожоговую болезнь. У детей и лиц пожилого и старческого возраста ожоговая болезнь может развиться при меньших по тяжести поражениях.

В течении ожоговой болезни различают четыре периода — ожогового шока, ожоговой токсемии, ожоговой септикотоксемии и реконвалесценции. Временные границы этих периодов очерчены не строго. Это касается прежде всего развития инфекционных осложнений, к-рые могут начаться уже в период шока.

В трудах советских ученых А. В. Вишневского и А. А. Вишневского, А. Н. Гордиенко, В. Б. Лемуса, И. Р. Петрова, М. И. Шрайбера и др. наибольшее признание получила нейрогенная теория ожогового шока. Для эректильной фазы ожогового шока характерно возбуждение ц. и. с. вследствие раздражения болевых рецепторов кожи и чрезмерной афферентной импульсации.

В торпидной фазе наблюдаются явления глубокого торможения коры ГОЛОВного мозга и подкорковых образований. При тяжелом О. развивается торможение в афферентной части и вставочных нейронах рефлекторных дуг. Одной из особенностей ожогового шока оказалось сравнительно позднее развитие истощения сосудодвигательного центра, что в определенной мере объясняет относительную стабильность АД.

Для ожогового шока, особенно в эректильной фазе, характерно длительное повышение тонуса симиати-ко-адреналовой системы, увеличение содержания катехоламинов в плазме крови и возрастание их экскреции с мочой. В торпидной фазе наблюдается преобладание ваготонии. При ожоговой болезни имеет место длительное повышение функции системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников. Содержание кортикостероидов в крови и моче у больных значительно возрастает в период шока и уменьшается в период острой ожоговой токсемии.

Особенностью ожогового шока, в отличие от вызванного механической травмой, является относительная устойчивость АД, к-рая объясняется повышением сосудистого тонуса. Наступившую гипотензию рассматривают как поздний и прогностически неблагоприятный симптом, свидетельствующий о глубокой степени нарушения коронарного и мозгового кровообращения.

Многие исследователи наблюдали у больных с тяжелым О. существенное (в 2 раза) увеличение общего сосудистого сопротивления кровотоку, что объясняли генерализованной вазоконстрикцией. В механизме ожоговой вазоконстрикции играют роль возбуждение симпатико-адреналовой системы, выброс катехоламинов и кортикостероидов.

Катехоламины вызывают и поддерживают генерализованный спазм артериальных сосудов, кортикостероиды потенцируют действие прессорных веществ. Не исключена возможность участия в механизме ангиоспазма ангиотен-зивной системы; после О. происходит повышенное образование в почках ренина, увеличение содержания в крови ангиотензина I и II.

Уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) и повышение гемоконцентрации — постоянные и характерные проявления ожогового шока. В эксперименте и клинике показано, что в первые часы после ожога ОЦК закономерно уменыпа-ется на 20—30%. Столь значительная редукция ОЦК ведет к нарушению центрального кровообращения, характерному для шока, что дает основание нек-рым ученым рассматривать ожоговый шок как олигеми-ческий.

Механизм ожоговой гиповолемии включает следующие компоненты: плазмопотерю, эритродиерез и депонирование крови в капиллярах. При обширных О. через обожженную поверхность может теряться большое количество транссудата — 70—80% объема всей плазмы. В патогенезе плазмопотери ведущим фактором является повышение проницаемости капилляров (см.

Проницаемость) как в области травмы, так и в неповрежденных тканях. Фогелмен и Уилсон (М. Fogelman, В. Wilson, 1954) с помощью радиоактивных индикаторов установили, что у смертельно обожженных людей проницаемость капилляров увеличивается в 3 раза. Наблюдается также усиленный Лимфоотток от обожженной ткани.

ПОДРОБНОСТИ:   Дом престарелых Харьков. Отдых для пожилых людей в Харькове.

Причину повышения проницаемости капилляров многие исследователи усматривают не только в непосредственном действии на них термического фактора, но и различных освобождающихся физиологически активных веществ, прежде всего гистамина, а также брадикинина и простагландинов, действующих на сосуды как в области травмы, так и за ее пределами.

В результате уменьшения объема циркулирующей плазмы возникает гемоконцентрация. Однако степень ее выраженности не строго соответствует величине плазмопотери и не может служить надежным критерием тяжести О. Это несоответствие объясняют тем, что наряду с плазме] юте рей при О. обязательно происходит редукция объема циркулирующих эритроцитов в результате гемолиза.

По нек-рым данным, у людей при глубоких О. на площади 20% поверхности тела разрушается до 15% эритроцитов. Косвенным показателем гемолиза является микро-цитоз, фрагментация эритроцитов, билирубинемия и уробилинурия, а также Гемоглобинурия. Основной причиной ожогового гемолиза является тканевая гипертермия. Кроме того, было установлено, что сыворотка животных уже в первые часы после О. приобретает выраженные гемолитические свойства.

Существенное значение в патогенезе ожогового шока имеет ослабление сократительной способности мио ка рда. Рентгенокимографические исследования, проведенные И. Б. Гуревичем в эксперименте на животных, показали, что уже через 10— 30 мин. после О. пламенем диаметр сердца в период диастолы увеличивается, заметно уменьшается амплитуда зубцов желудочков и уменьшаем 9 ется коэффициент сокращения.

У людей почти в 2 раза снижается минутный объем кровообращения (МОК). Одной из причин уменьшения МОК является олигемия (см.) с последующим уменьшением величины венозного возврата крови к правому сердцу. Однако он происходит еще до выраженного снижения ОЦК, являясь в этом случае результатом первичного ослабления миокарда.

При ожоговом шоке ярко выражены нарушения микроциркуляции (см.). По данным А. М Чернуха и Ю. М. Штых но, уже через 30—60 мин. после О. в брыжейке крыс исчезает картина ламинарного кровотока, уменьшается количество функционирующих капилляров, большая часть крови направляется через раскрытые шунты, в венулах и капиллярах видны агрегаты форменных элементов крови, закупоривающие мелкие сосуды с последующим образованием плазматических сосудов.

В более поздние сроки тяжелого О. состояние микроциркуляции продолжает ухудшаться, отмечается за-пустевание не только капилляров и венул, но и крупных терминальных сосудов. Жизненно важные органы — головной мозг, сердце и печень — длительное время удовлетворительно снабжаются кровью благодаря ее перераспределению.

Показателем недостаточности кровообращения в период ожогового шока является значительное уменьшение объемного и линейного кровотока, замедление транспорта кислорода крови, что неизбежно приводит к развитию тканевой гипоксии (см.). В период ожогового шока после кратковременного повышения наблюдается снижение потребления кислорода организмом. По данным Г. В. Дервиза, Н. И.

Кочетыгова и др. у собак с тяжелым ожоговым шоком (через 7—8 час. после травмы) общее потребление кислорода снижается на 16—48 %. Степень насыщения кислородом артериальной крови первое время остается в пределах нормы, а насыщение кислородом смешанной венозной крови снижается до 60% от исходных данных.

Однако в последующем, по исследованиям О. Д. Долженко, Артур-соиа (G. Arturson), содержание кислорода в артериальной крови снижается, а в венозной — несколько повышается (иногда до нормального уровня). Это уменьшение артериове-позной разницы является следствием снижения потребления кислорода тканями, обусловленного ухудшением их кровоснабжения.

Содержание углекислого газа снижается, причем в артериальной крови более значительно, чем в венозной. Нарастающая венозная гипоксемия, свидетельствующая о пониженном кровотоке, компенсируется более полным использованием имеющегося в крови кислорода. Отмеченные изменения являются показателем развития гипоксии циркуляторного типа.

Для ожогового шока характерно нарушение кислотно-щелочного равновесия, развитие метаболического ацидоза (см.), причиной к-рого является гипоксия, обусловленная нарушением кровообращения. Степень выраженности метаболического ацидоза при обширном О. находится в прямой зависимости от понижения минутного объема крови.

Ожоги: типы ожогов и степени, лечение ожогов бальзамом ХРАНИТЕЛЬ

При ожоговой болезни значительно выражено нарушение обмена веществ. В период ожогового шока обычно развивается гипер гликемия (см.); гипогликемия может наблюдаться только в агональном состоянии. В торпидной фазе шока преобладает анаэробный гликолиз (см.). Фаза усиления мобилизации жира сменяется но мере развития болезни истощением жировых ресурсов.

Химический ожог

Химические ожоги появляются при агрессивном воздействии химического вещества на кожные ткани или слизистые оболочки.

Особенностью данного вида ожогов является то, что они могут проявляться как сразу после воздействия, так и через несколько часов или дней. Повреждение и разрушение тканей часто продолжается после завершения контакта с агрессивным реагентом.

Химические ожоги чаще всего вызывают следующие вещества:

  • кислоты, особенно опасно поражение «царской водкой» – смесью соляной и азотной кислот;
  • щелочи – едкий натр, едкий калий и другие;
  • некоторые соли тяжелых металлов;
  • фосфор;
  • вещества, которые обладают прижигающим действием – битум, бензин, керосин и другие.

Первая помощь при химическом ожоге.

  1. Снимают одежду, на которую попало химическое вещество.
  2. Смывают химический реагент с кожи в течение 25-30 минут под проточной водой.
  3. Нейтрализуют действие химических веществ. Если ожог вызван кислотой, поврежденный участок обмывают 2%-ым раствором соды или мыльной водой. В случае ожога щелочью место повреждения обмывают слабым раствором уксуса или лимонной кислоты.
  4. Прикладывают к участку поражения холодную влажную ткань.
  5. На обожженное место накладывают повязку из чистой сухой ткани или стерильного бинта.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Легкие химические ожоги заживают без специального лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector