Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Что делать при подозрении перелома шейки бедра?

Следует проверить пострадавшее бедро на наличие симптомов. Даже несколько признаков может свидетельствовать о травме суставных костей. При малейшем подозрении на травму, нужно поступить следующим образом:

  1. Пострадавший человек должен находится в состоянии полного покоя. Это должна быть кровать или диван с жестким матрасом.
  2. Следует вызвать врача на дом как можно быстрее.
  3. Наложить эластичную повязку, шину, таким образом полностью обездвижив поврежденный сустав.
  4. При сильной боли принять обезболивающее из аптеки.
  5. Не заниматься самолечением и народной медициной.

Для диагноза врачу достаточно внешнего осмотра пациента и ощупывания. Далее врач направляет на рентген для уточнения диагноза и вида перелома.

Перелом шейки бедра очень опасен. Возможны осложнения, тем более у пожилых людей. Такая травма может существенно усложнить жизнь, поэтому нужно следовать всем рекомендациям врача.

Что такое перелом бедра у пожилых людей, каковы его последствия для будущего пациента? Под травмой подразумеваются тяжелые поражения нескольких типов.

перелом бедра у пожилых людей последствия

Шейка бедра где находится

Подобное явление имеет ряд особенностей:

  • Значительное снижение прочности костной ткани и повышение уровня риска появления переломов вследствие даже самых незначительных травм является прямым следствием возрастных изменений, а именно – естественного нарушения обмена веществ, влекущего развитие остеопороза.
  • Особенности анатомического строения шейки бедра и гемостаза в этой области в пожилом возрасте — определяющие факторы плохого заживления травмы, в частности – без должной хирургической помощи.
  • При переломах шейки бедра лечение путем хирургического вмешательства позволяет людям в солидном возрасте восстановить весь объем движений.
  • Реабилитация после перелома шейки бедра занимает длительный период времени.

Важно! Сустав, являющийся наиболее крупным сочленением в организме человека, выполняет опорные функции и участвует в процессах движения.

Тазобедренный сустав 

 его основная часть имеет форму почти полной сферы, ограниченную суставной сумкой. Его основные функции – опорные, поэтому его крепление состоит из мощных перекрестных связок и мышц, переходящих в тазовое дно.

Передняя часть сочленения состоит из мышц передней бедренной группы, заднюю составляют мышцы ягодицы.

Головку бедренного сустава покрывает толстый гиалиновый хрящ, в нормальном состоянии его толщина более 4,0 мм. Аналогичная ткань выстилает и вертлужную впадину.

Хрящ не позволяет поверхностям костей тереться друг об друга, создает амортизацию, позволяет предупредить раннее старение тканей и разрушений суставных структур. Сочленение очень прочное, что создается за счет круглой связки, буквально окутывающей сустав.

Перелом в области шейки бедра в подавляющем большинстве случаев происходит именно в самом тонком уязвимом месте, что присуще в основном людям пожилого возраста. Медленное срастание обломков обусловлено тем, что к пятидесяти годам артерии и сосуды, питающие костную ткань в этой области, суживаются, постепенно закрываясь полностью. Именно поэтому наступает дефицит поступления питательных веществ, что отрицательно сказывается на восстановлении костей таза при травмах.

Травмированные участки не срастаются, что делает терапевтическое лечение практически бесполезным. Перелом бедра со смещением и реабилитация после операции у пожилых пациентов отличается плохой консолидацией обломков костей, возникших в процессе травмы. При смещении фрагментов кости практически всегда показано хирургическое вмешательство в любом возрасте.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставным соединением в скелете. В процессе эволюции, когда за человеком закрепилось прямохождение, он стал одним из основных опорных суставов и принял на себя большую нагрузку при движении и переноске тяжестей.

Анатомически сустав составляет головка бедренной кости, глубоко входящая в выемку тазовой (вертлужную впадину). Вокруг него располагается суставная капсула, которая образована связками, укрепляющими сустав. Одним концом они крепятся к тазовым костям, другим — к бедренной. Еще одна связка (круглая) связывает головку вертлужной впадиной. Именно они обеспечивают тазобедренному суставу необходимую подвижность и фиксируют его, предотвращая вывихи.

Головка соединяется непосредственно с телом кости небольшим участком, который носит название шейки. Именно его называют шейкой бедра, и он, в силу своих анатомических особенностей, наиболее подвержен угрозе перелома у людей пожилого и старшего возраста.

Тазобедренный сустав — наиболее объемный узел в человеческом организме. Благодаря этому суставу поддерживается опорная функция и обеспечивается передвижение человека.

В состав тазобедренного сустава включаются вертлужная впадина (состоит из тазовых костей) и головка кости бедра. Внешне сустав напоминает шар, ограничивает который суставная сумка. С тазобедренным суставом сочленяются связки и мышцы. С одной стороны сочленения расположены передние бедренные мышцы, а с другой — мышцы ягодиц.

На головке бедра есть хрящевой гиалиновый слой, толщина которого равна приблизительно 4 миллиметрам. Вертлужная впадина покрыта хрящевой тканью. Хрящ выполняет амортизационную функцию между костями при движении человека. Усиливает сочленение бедренной головки и вертлужной впадины круглая связка.

Головка присоединена к кости бедра через шейку. Именно это сочленение наиболее ослаблено в старческом возрасте. Приблизительно до 30-летнего возраста головка бедра активно снабжается кровью через сосуды, расположенные в глубине сочленения (проходят через капсулу сустава и круглую связку). Однако с возрастом артерии почти полностью перекрываются, и уже к 60 годам шейка бедра становится уязвима для травм.

Нарушения целостности шейки бедра классифицируется как внутрисуставные переломы шейки бедренной кости, что ухудшает прогноз сращивания травмированных костей. При наличии смещения необходима операция, даже если пациент молод.

Если же пострадавший в пожилом возрасте, работа хирурга понадобится в любом случае, если к операции нет запрета по состоянию здоровья.

С высоты своего роста

«Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.

Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.

Кости у стариков хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.

При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину — она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.

Статистика переломов

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте представляет серьезную проблему для современной медицины. Это связано с высокой частотой таких травм и теми последствиями, которые они приносят в жизнь пострадавших. По данным статистики, они составляют почти 6% от всех переломов, и в 90% случаев с такими травмами поступают люди, чей возраст превысил 65 лет. Как правило, женщины ломают шейку бедра в разы чаще, чем мужчины.

Не внушает оптимизма и прогноз при подобных переломах. Даже в благополучных странах с развитой медициной около 30% больных живут не больше года после травмы. Если не была сделана операция по восстановлению целостности кости, то пациент обречен на длительное пребывание в постели. Это губительно сказывается на состоянии его здоровья.

Причины переломов у людей старшего возраста

Первопричиной, отчего случается перелом шейки бедра у пожилых людей, является падение тела набок и травмирование сустава.

К предрасполагающим факторам, способствующим перелому шейки бедра в преклонном возрасте, относят:

  • остеопороз – если заболевание в тяжелой форме, то достаточно человеку неаккуратно повернуться в кровати, чтобы произошла травма;
  • климакс у женщин;
  • простатит у мужчин;
  • преклонный возраст;
  • ожирение;
  • курение и алкоголизм;
  • недостаточная двигательная активность;
  • наличие хронических болезней ног (артроз) и позвоночника (остеохондроз, дисковые грыжи, спондилез и пр.);
  • патологии внутренних органов, например: диабет, почечная недостаточность, цирроз печени и др.

Сторонние факторы: дорожно-транспортное происшествие, травмы производственного характера и на бытовой почве, при нападении других лиц или животных.

Обычно переломы в любой области тела возникают как следствие воздействия на кости физической силы, значительно превышающей прочность костных тканей индивидуума.

У молодых и людей среднего возраста бедренные кости и суставы отличаются значительными размерами и прочностью. Благодаря возрастным особенностям строения до шестидесяти лет, подобные травмы являются большой редкостью. 

Основная причина переломов у молодых – это аварии на транспорте или падения со значительной высоты в процессе занятий спортом или осуществления профессиональной деятельности.

Пожилые пациенты попадают в неприятные ситуации из-за того, что с возрастом кости становятся тоньше, приобретают хрупкость и ломкость. Появляется и нарастает симптоматика остеопороза, на фоне нарушений кровообращения в бассейне головного мозга, неуверенности походки и утраты остроты зрения. Костные структуры подвергаются деформации даже при незначительных ударах, наиболее подвержена им область бедер.

В травматологической практике различают три вида травм:

  • субкапитальный перелом шейки бедра;
  • травма трансцервикальной локализации;
  • наиболее тяжелая форма — базисцервикальный перелом.
субкапитальный перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра лечение

Почему для пожилых пациентов переломы в этой области являются весьма опасными? Наложение иммобилизующей гипсовой повязки затрудняет и практически прекращает гемостаз костных тканей. Необходимость длительно соблюдать постельный режим приводит к серьезным осложнениям. У пожилых людей развиваются пролежни, страдают легкие и сердце, возникают значительные застойные явления в жизненно важных органах и системах, присоединяется инфекционная составляющая.

Важно! На фоне полной блокады кровоснабжения шейки бедра, где находится разрушение кости, развиваются симптомы асептического некроза. Сустав, а затем и кость, разрушаются практически полностью. Из-за значительного разрушения суставной системы больной до конца своих дней остается в постели, страдает его физических и психоэмоциональный статус.

Все переломы имеют свою видовую классификацию. Всё зависит от места травматического нарушения в тазобедренном суставе. В случае, если перелом расположен выше капсульного прикрепления тазобедренного сустава к бедренной поверхности, то это считается серединным, или медиальным переломом, и классифицируется как внутрисуставный.

Если плоскость перелома находится ниже, то это боковой, или латеральный вид, относящийся к категории внесуставного вертельного перелома. Существует ещё одна разновидность, это так называемый вколоченный перелом шейки бедра, при котором сломанные кости сминаются, и происходит их вклинивание одной в другую.

Такое повреждение требует более серьёзного и более длительного лечения. Основным провоцирующим фактором, представляющим угрозу для целостности тазобедренного сустава у людей старшего возраста, является остеопороз, это когда в силу возрастных изменений костная ткань теряет свою плотность и становится более уязвимой и чувствительной к любым воздействиям извне. Что же тогда является вероятной причиной травматического повреждения?

Существует несколько других провоцирующих травматических ситуаций:

  • недостаток кальция в крови, для женщин такое состояние характерно в период менопаузы;
  • слабое зрение в силу возраста, приводящее к травматизму, особенно в зимний период;
  • излишняя масса тела;
  • заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой;
  • последствия острых и хронических проявлений;
  • слабая физическая активность.

Причины, следствием которых может стать перелом шейки бедра в пожилом возрасте, достаточно разнообразны, но в большинстве своем они сводятся к нарушению гормонального фона и повышенному вымыванию кальция из костной ткани, проще говоря, к остеопорозу, связанному с возрастными изменениями. Также причиной такой травмы могут стать следующие факторы:

  • недостаточное употребление с пищей продуктов, в состав которых входит кальций;
  • хронические заболевания мышечного и костного каркаса;
  • возрастные изменения, затрагивающие мышечный и связочный аппараты нижних конечностей.

Нарушение целостности кости происходит вследствие воздействия на костную структуру силы, превышающей ее прочностные характеристики.

Бедренная кость — крупногабаритная структура с необходимым запасом прочности. У молодежи переломы шейки бедренной кости бывают нечасто, и если это и случается, то в результате очень сильного воздействия, например, при падении или в результате попадания в ДТП. В старческом же возрасте, как уже указывалось выше, костные структуры ослаблены, поэтому даже падения с высоты своего роста может оказаться достаточным для перелома шейки бедра — наиболее склонного к травмам места.

ПОДРОБНОСТИ:   ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "АРЗАМАССКИЙ ДОМ-ИНТЕРНАТ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ", Нижегородская область

Более того, длительная иммобилизация ноги связана с недостаточной двигательной активностью человека, что усугубляет проблему: возможно появление пролежней, сердечной недостаточности, пневмонии с застойными проявлениями.

В результате общего ухудшения состояния становится невозможным оперативное вмешательство. При таком развитии ситуации значительная часть пострадавших умирает уже на протяжении первого года после перелома шейки бедра.

Но даже если удается избежать смерти пациента, при длительном обездвиживании головка поражается асептическим некрозом, который разрушает костную ткань и ведет к необратимым изменениям в строении костей, что приводит к стойкой потере трудоспособности.

Даже если человек упал с маленькой высоты, он может получить серьёзную травму с долгим сроком реабилитации. Травма шейки бедра в пожилом возрасте происходит в случае направления инерционной силы вертикально по ноге. Простым языком, если при падении весь вес человека приходится на прямую конечность. Имея ослабленную структуру костей, пожилые люди больше всех страдают от травм шейки бедра. Перелом у людей в преклонном возрасте возможен даже от незначительных падений и ушибов.

Но это не значит, что с такими переломами не сталкиваются и молодые люди. В результате падения или прыжка с большой высоты, дорожно-транспортной аварии, производственной ситуации молодежь тоже может получить подобную травму.

Опасность получения данного перелома заключается в проблеме быстрой регенерации костной ткани в данном месте.

У людей престарелого возраста имеются определенные предрасположенности к получению повреждений на костях бедра. К таким можно отнести:

  • прекращение менструации у пожилых женщин;
  • слабая поддержка организма витаминами и минералами;
  • болезнь, подпадающая под категорию онкологической;
  • ухудшение состояния зрения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • истощение сосудистых стенок.

Если у пожилого человека имеется хотя бы один из таких неприятных факторов, ослабляющих организм, ему следует быть предельно внимательным при передвижениях. Травма шейки бедра в пожилом возрасте может быть закончен летальным исходом.

Нужно оперировать!

Перелом шейки бедра без операции лечить начнут с совмещения элементов переломанной кости. Далее необходимо больную конечность обездвижить -для этого необходима циркулярная (многослойная) гипсовая повязка, которая накладывается на конечность таким образом, чтобы она была отведена, а внутренняя ротация была невозможна.

Повязка должна быть достаточно высокой, чтобы она захватила не только бедренную область, но и нижнюю область ноги, закрепляться повязка должна на туловище пациента. Иногда, если требуется большее отведение бедра, применяют распорку.

В более серьезных случаях применяют скелетное вытяжение – на конечность, после совмещения костных обломков, скрепленных спицей, накладывают шину. Скелетная тяга захватывает конечность в области большеберцовой кости таким образом, чтобы она была выше уровня головы и отведена в сторону, в противовес прикрепляют груз, равный 15% от веса пациента. Если есть вероятность смещения элементов кости в стороны, применяют дополнительные боковые тяги.

И в том, и другом случаях необходим постельный режим на протяжении 1,5-2 месяцев, до образования костной мозоли. Для естественных потребностей пациента используют медицинские судна, а гигиенические процедуры осуществляют при помощи медицинского персонала среднего звена.

После того, как обломки кости будут срощены, скелетное вытяжение или гипсовую повязку можно заменить на ортез.

Медикаменты

Перелом в большинстве случаев сопровождается сильными болями, и сразу после травмы показано внутривенное введение обезболивающих из ряда наркотических анальгетиков. Для того, чтобы облегчить жизнь человеку, применяют в первые 2-3 дня лечения блокады с Новокаином. Противопоказаниями к такому вид обезболивания будет гипотензия и шоковое состояние пациента.

В дальнейшем возможно применение следующих групп препаратов:

  1. НПВС. Лекарства, например, Диклофенак или Ибупрофен, применяют с целью уменьшения болей. Сначала применяют инъекции, затем переходят на таблетки.
  2. Мочегонные. Необходимы для снятия отечности, которая может способствовать усилению болей. Используют Фурасемид, Маннитол.
  3. Кальций. Витамин, необходимый для образования костной ткани, поможет быстрее восстановиться. Поскольку кальций не усваивается без витамина Д, применяют комплексы витаминов и лекарственных средств – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.
  4. Хондропротекторы. Средства, которые способны в некоторой степени восстановить костную ткань. Применяют Дону, Алфлутоп.

Дозировки выбирает врач индивидуально для каждого пациента. Курс лечения у каждой группы лекарств разный – НПВС можно применять в течение 10 дней, хондропротекторы и препараты кальция не менее 6-7 месяцев.

Помимо лекарственных препаратов с самого первого дня лечения необходимо проводить дыхательную, статическую гимнастику и массаж.

Действия могут быть такими:

  1. Производить мелкие вдохи и выдохи меняя на спокойное дыхание.
  2. Дышать поочередно животом и грудью.
  3. Напрягать пресс и расслаблять.
  4. Напрягать мышцы бедра, ягодиц и расслаблять.
  5. Приводить стопу в сторону туловища, затем отводить. Стопу стараться отвести внутрь и обратно, наружу и обратно.
  6. Сгибать и шевелить пальцами рук и стоп, сгибать и вращать стопами.
  7. Прижиматься телом к кровати, расслабляться.

Здоровой ногой и другими частями тела можно производить любые упражнения. Они выполняются с целью нормализации кровообращения и профилактики застойных процессов.

Массаж проводится по всей области поврежденной конечности, в некоторых случаях рекомендуют массировать все тело. Специалист производит сначала поглаживающие, разогревающие действия, а затем проводит разминание. Все действия необходимо делать с особой осторожностью.

Во время терапии пациенты требуют особенно внимательного ухода и заботы, важно объяснить им о необходимости выполнения всех назначенных упражнений. Часто из-за болезненных ощущений люди отказываются и от еды, что не идет на пользу ослабленному организму.

Для того, чтобы избежать пролежней, необходимо выполнять следующие профилактические действия:

  1. Следить за гигиеной пациента.
  2. Чаще менять его постельное белье.
  3. Использовать присыпку или подсушивающие крема в области наиболее вероятного скопления влаги.

Бывают случаи, когда необходим курс психотерапии.

Классификация

Перелом шейки бедра у пожилых людей не всегда имеет негативный прогноз. Некоторые виды переломов шейки бедра поддаются быстрому лечению, в то время как другие лечатся с трудом и требуют растянутого во времени периода реабилитации. Кроме того, чем сложнее перелом, тем больше опасность осложнений.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Переломы шейки бедра делят на закрытые и открытые. Переломы открытого типа в большей части случаев происходят при сильном внешнем воздействии, например, в результате аварии на транспорте.

Перелом может быть со смещением кости или без такового. К самым тяжким травмам относятся переломы, по результатам которых сдвигается костная структура относительно собственной оси.

Важное значение для определения методики лечения имеет местонахождение перелома. По локализации переломы шейки бедра подразделяют на три разновидности:

  1. Базисцервикальные. Нарушение целостности кости у основания шейки бедра. Место разлома костной структуры максимально отдалено от головки.
  2. Трансцервикальные. Дефект этого типа распространяется прямо на бедренную шейку.
  3. Субкапитальные. Перелом шейки бедра этого типа затрагивает участок возле основания головки.

К самым тяжким относят травмы, в результате которых развивается асептический некроз и незаращение перелома. Данные осложнения относятся к субкапитальным переломам.

Помимо расположения места травмы, немалую роль играет угол наклона. По данной характеристике переломы классифицируют на такие разновидности:

  1. Первая степень. Угол наклона до 30 градусов.
  2. Вторая степень. Угол наклона между 30 и 50 градусами.
  3. Третья степень. Угол наклона свыше 50 градусов.

Перелом шейки бедра с максимально горизонтальной линией разлома лечится быстрее. Чем более горизонтальна линия, тем легче сращивается кость. Третья степень характеризуется наименьшей горизонтальностью и самой худшей скрещиваемостью.

Итак, наиболее негативный прогноз на выздоровление дается пациентам пожилого возраста с приближенной к вертикальной линией перелома шейки бедра.

Существует несколько классификаций подобных переломов. Все они указывают на различные критерии, влияющие на течение, прогноз и метод лечения травмы.

С точки зрения анатомии различают три вида переломов:

  • базисцервикальные — наиболее удаленные от головки;
  • трансцервикальные — проходят непосредственно через шейку;
  • субкапитальные — кость ломается практически рядом с головкой бедренной кости.

Переломы, относящиеся к последней группе, имеют наиболее неблагоприятный прогноз. Чем ближе к головке бедренной кости расположен перелом, тем ниже шансы на то, что кость благополучно срастется. Это связано с высоким риском развития недостаточного кровоснабжения головки кости и ее последующего остеонекроза. И наоборот, чем дальше от головки расположена линия перелома, тем более благоприятным будет прогноз.

Еще одним критерием является угол, под которым расположена линия перелома по отношению к головке. Для описания этого критерия используют следующие параметры:

  • I степень — угол перелома меньше 30 градусов.
  • II степень — от 30 до 50 градусов.
  • III степень — перелом располагается под углом более 50 градусов.

Чем больше угол, под которым проходит линия перелома, тем больше шансов на то, что отломки сместятся и, соответственно, меньше шансов на то, что перелом срастется.

Способ лечения перелома шейки бедра у пожилых людей зависит от тяжести травмы. Это серьезная травма в любом случае, но некоторые переломы излечиваются быстрее, для других характерен длительный восстановительный период и опасные осложнения.

Переломы шейки бедра бывают закрытые и открытые, первые чаще случаются у пожилых людей, а также со смещением (отклонением костных обломков от правильной оси) и без него.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

А также переломы различают по месту их расположения:

  1. Трансцервикальные – повреждение костей происходит в шейке бедра.
  2. Базисцервикальные – перелом удален от головки, располагается рядом с основанием бедренной кости.
  3. Субкапитальные – кость ломается у основания головки бедра. Это наиболее тяжелый случай, так как возникает некроз головки и несращение кости.

Различие перелома по углу линии разрыва кости: для первой степени характерен угол наклона до 30°, для второй – от 30 до 50°, для третьей – более 50°. Чем больше линия перелома располагается горизонтальнее, тем быстрее и легче будет срастаться сломанная кость. Поэтому при третьей степени заживление перелома зачастую не происходит.

Переломы шейки бедра со смещением также разделяются по видам:

  • Вальгусный – головка сустава сдвигается в сторону и вверх, увеличивая угол между шейкой и телом.
  • Варусный – головка смещается вниз и вовнутрь, уменьшая угол между шейкой и телом.
  • Всклоченный – один из обломков кости входит в другой.

Перелом шейки бедра со смещением характеризуются острой болью и деформацией кости. Такой перелом опасен кровоизлиянием в мягкие ткани бедра. В этом случае проводится срочное хирургическое вмешательство и больного ждет длительный и сложный восстановительный период.

Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Фото с сайта healthcare.utah.edu

Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.

Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?

  • Прежде всего, его надо морально поддержать, ободрить. В XXI веке перелом шейки бедра – не приговор. Директор Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» Кирилл Прощаев советует: «Пожилому человеку надо сказать, что медицина поменялась практически за одно поколение, и сейчас люди с переломами шейки бедра оперируются и операция может вернуть им подвижность и прежний образ жизни».
  • Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.
  • Важно как можно быстрее доставить травмированного старика в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.
  • Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

При отсутствии рисков, что старик просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).

«Вопрос со сроком операции решается в каждом случае индивидуально, но стараемся оперировать в ближайшие дни, — поясняет Дмитрий Хряпин. – Как я уже говорил. операции проводятся бесплатно, для москвичей по квотам».

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Фото с сайта makazhanov.kz/kk

Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.

ПОДРОБНОСТИ:   Пансионат для пожилых людей СПб

«Не забывайте хвалить за достижение и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе мы сумели пройти по комнате или палате, давай на следующей выйдем в коридор или другую комнату, из окон которой виден закат», — объясняет эксперт.

Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.

Как говорит Андрей Ильницкий, человек, который не может ходить сам, может передвигаться с помощью заместительных средств, например, коляски. «Многие люди двигались и двигаются именно так – от известных политиков, например, президента США Рузвельта, до паралимпийцев и простых людей, которые есть в каждом городе, — резюмирует эксперт. – Главное обеспечить пожилому человеку на коляске выход/выезд и на прогулку, и в магазин, и на экскурсии, и на огород и так далее».

Диагностика

Если после падения больной чувствует неприятные ощущения в состоянии покоя и сильную боль при попытках пошевелить ногой, то можно предположить, что у него проблемы с шейкой бедра. Если постучать по пятке, то боль отдает в пах и область тазобедренного сустава.

Также иногда при переломе пострадавшая нога укорачивается из-за смещения отломков. Это наблюдается при варусных переломах, в тех случаях, когда между шейкой и бедренной костью уменьшается угол. Смещением отломков обуславливается и определенная поза, при которой наружный край стопы лежит на постели. Врачи такое положение называют наружной ротацией.

Это распространенные клинические признаки, позволяющие определить, что произошел перелом шейки бедра. Причины, симптомы и лечение должен определять врач. Это может быть травматолог, хирург или ортопед. Но даже при наличии всех признаков перелом обязательно подтверждается на рентгене. Иногда этой диагностики оказывается недостаточно. Для уточнения того, как именно смещены отломки, может понадобиться компьютерная томография. Но к такому обследованию прибегают крайне редко.

Заподозрить перелом у пожилого пациента можно, если он подтверждает случайное падение набок, когда вес пришелся на проекцию большого вертела бедренной кости. Это большой костный выступ, который у худых людей можно прощупать, – он находится снаружи в верху бедренной кости. У молодых этой травме часто предшествует падение с высоты или автокатастрофа.

При необходимости уточнить расположение смещенных отломков кости делают КТ или МРТ, основным критерием для постановки диагноза остается рентгенография. Как правило, она дает возможность отчетливо определить перелом шейки бедра. Симптомы этой травмы тоже довольно специфичны. В большинстве случаев они позволяют практически «на глаз» заподозрить повреждение.

Типичные симптомы при переломе шейки бедра у пожилых людей, следующие:

  • Болезненность в тазобедренном суставе и области паха.
  • Если больной лежит, то травмированная нога оказывается чуть короче здоровой.
  • Характерный симптом при переломе шейки бедра – «прилипшая пятка» – в положении лежа, человек не может «оторвать» самостоятельно стопу от поверхности.
  • Небольшая асимметрия паховых складок – поврежденная сторона находится чуть выше, чем здоровая.
  • В некоторых случаях травма сопровождается хрустом костей.

В пожилом возрасте при переломе шейки бедра редко случается отек поврежденной области, подкожная гематома не образуется.

Чтобы правильно поставить диагноз, проводится рентген тазобедренного сустава, что определит наличие и сложность перелома, его тип (со смещением или без). Если требуется дополнительное подтверждение диагноза – назначают КТ бедренного сустава.

При получении травмы пожилым человеком нельзя медлить и пытаться поставить диагноз самостоятельно. Все свойства и возможные последствия перелома должен определять только травматолог или же врач, который будет лечить травмированного. Даже если все признаки свидетельствуют о наличии перелома шейки бедра, врач все равно обязан назначить рентгеновский снимок для уточнения деталей перелома конечности.

Если после полученной травмы появилось подозрение на перелом, необходимо без промедления позвонить в «Скорую помощь». Врачи введут обезболивающий препарат и осуществят иммобилизацию конечности (пневмошина или шина Дитерихса).

Иммобилизация необходима для предупреждения дальнейшего смещения отломков и предотвращения травматизации ими мягких тканей. Когда нога зафиксирована, пострадавшего отправляют в травматологию.

По прибытию в травматологический пункт доктор осматривает поврежденный участок, определяет тяжесть состояния пациента (в том числе общего состояния). Затем пациент проходит рентгенологическое исследование для постановки диагноза перелома шейки бедра.

Основываясь на результатах рентгена, выясняют характер травмы, наличие или отсутствие сдвига отломков кости, тип линии дефекта.

При наличии сомнений в диагнозе пациенту рекомендуют пройти МРТ. Магнитно-резонансная томография дает возможность получить представление о степени разрушения кости и травматизации мягких тканей.

Реабилитация после операции

После проведения операции сроки, которые займет реабилитация, и ее результат во многом будут зависеть от самого пациента. Больной должен понять, что от того, насколько старательно он будет выполнять рекомендации врача, во многом зависит, сможет ли он ходить, как скоро это произойдет, и останутся ли последствия перелома.

Чтобы оптимизировать процесс выздоровления, сразу после операции нужно начинать пассивные движения конечностью. Сначала специалист сгибает ее в коленном и тазобедренном суставах, через несколько дней больной должен делать это самостоятельно. На второй день уже нужно присаживаться в кровати, а через неделю рекомендуется вставать и ходить на костылях, не давая нагрузку на ногу.

Через 2 недели на ногу уже можно опираться, а уже через 2-3 месяца можно давать полную нагрузку. Конечно, эти сроки довольно условны и корректируются в каждом случае, но с уверенностью можно утверждать одно: степень восстановления после травмы на 50% зависит от действия или бездействия самого больного.

Поскольку люди в пожилом возрасте в 86% случаев имеют большие проблемы с сердечно-сосудистой системой, осложненные другими заболеваниями, например, сахарным диабетом или развитием почечной недостаточности, операции на суставе не проводятся ввиду высоких рисков.

Не все врачи возьмут ответственность за пациента почетного возраста – изношенный организм может не выдержать подобной нагрузки. Поэтому пациенты после 60-ти лет редко соглашаются на оперативное вмешательство. При этом дело не только в страхе за собственную жизнь, замена сустава или другая артропластическая операция обойдется в круглую сумму.

Медикаменты

Перелом шейки бедра: симптомы

Большую сложность составляет период восстановления в старшей возрастной группе. Но необходимый массаж и упражнения после перелома шейки бедра 

Последствия и осложнения могут быть самыми непредсказуемыми – от инвалидности и почти полного обездвиживания до летального исхода в течение первого года после травмы.

Травмированными могут быть суставы тазовой области в бедренном сочленении в трех позициях. Это собственно область шейки бедра, головка бедра, большой вертел.

После проведение рентгенографии определяется специфика перелома в зависимости от локализации – внутрисуставное или внесуставное поражение. Вертельный перелом бедра в пожилом возрасте диагностируется наиболее часто.

Подтвердить диагноз позволяют специфические симптомы и признаки:

  • Посттравматические осложнения, инфекции косной ткани, злокачественные или доброкачественные накостные новообразования и опухоли в анамнезе.
  • Четко локализованный болевой синдром в паху, нарастающий при ударе по пятке ноги на поврежденной стороне.
  • Специфическое положение ноги – она несколько вывернута наружу.
  • Визуально сломанная нога короче здоровой, проявляется рефлекторное подтягивание как можно ближе.
  • Выпрямленную ногу держать на весу невозможно, она падает.
  • Расстройство психоэмоционального фона в виде нервозности, частых перемен настроения, капризов, бессонницы или полной апатии.
почему умирают от перелома шейки бедра

Можно ли сидеть при переломе шейки бедра

​При уходе за подобными обездвиженными больными следует запастись терпением и выдержкой, относиться к ним как к полноценным членам семьи или общества, чтобы не травмировать их нервную систему. Можно ли сидеть при переломе шейки бедра? Рекомендации даст лечащий врач, но в основном начинать аккуратно присаживаться можно через неделю после неосложненной травмы.

В результате перелома пострадавший испытывает болевой синдром, который может отличаться как по силе, так и по локализации. В некоторых случаях болезненность вполне терпима, но не становится причиной плохого общего состояния. При этом болевой синдром усиливается только при ходьбе, а в состоянии покоя не беспокоит.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Симптомы перелома шейки бедра включают:

  • болевой синдром в паховой области;
  • усиление болезненности при передвижении;
  • обращенность конечности наружу (неестественное положение стопы наиболее четко указывает на это состояние);
  • возможность сгибать-разгибать ногу, но при этом неспособность удерживать ее в приподнятом положении;
  • интенсификация боли при пальпации или простукивании пятки;
  • неспособность опираться на поврежденную конечность;
  • укорочение ноги из-за сдвига костных отломков после перелома шейки бедра;
  • неспособность оторвать пятку от пола или земли (синдром прилипшей пятки);
  • хрустящий звук в конечности, возникающий в результате движения отломков кости.

В связи с описанным выше стандартным способом получения травмы (падения с небольшой высоты) гематомы встречаются нечасто.

Отек в пожилом возрасте — исключение из правила. Подкожной гематомы на участке перелома бедра практически никогда не бывает.

Свидетельством того, что пожилой человек получил травму шейки бедра, оказываются:

  • сильные болезненные ощущения при попытках совершить движения ногами;
  • острая боль в области паха и суставов таза при прикосновения к пятке повреждённой ноги;
  • факт заметного укорачивания конечности;
  • при варусном переломе между шейкой кости и самой бедренной костью уменьшается угол.

Части кости могут смещаться и в случае специфической позы пострадавшего. Например, если наружная часть стопы находится на постели. Такое положение получило название — наружная ротация. Пострадавшему трудно привести собственные конечности в обычное положение, а также приподнять пятку от постели. Во врачебном лексиконе такого рода смещение костей называется признаком «прилипшей пятки».

Основным симптомом перелома является боль в паховой зоне. В первые минуты после травмы человек не испытывает сильных болевых ощущений и старается перетерпеть дискомфорт в надежде на улучшение. Однако, с течением времени, боль усиливается, и двигательная активность притупляется. Любая попытка свободного перемещения или даже незначительные движения вызывают боль в поврежденной ноге.

Явный признак повреждения — это при постукивании по пятке ноги, боль отдаёт в бедренную часть нижней конечности. Второй симптом — наружная ротация стопы, признак того, что повреждена шейка бедра. Перелом в бедренной кости можно визуально определить по укороченной конечности. Сломанная нога примерно на 2-5 см короче, так как при травме происходит мышечное сокращение, и соответственно нога подтягивается к тазу.

Нередки случаи, когда при такой травме человек в течение нескольких дней продолжает ходить, несмотря на то, что у него сломана шейка бедра. Перелом в пожилом возрасте нижней конечности является опасным и может повлечь за собой ряд непредсказуемых осложнений, нередко приводящих и к летальному исходу.

В первую очередь визуально можно отметить небольшое укорочение поврежденной конечности. Это говорит о смещении отломков. Перелом шейки бедра в пожилом возрасте позволяет заподозрить характерное положение стопы – она отведена кнаружи и край стопы полностью лежит на постели (наружная ротация). Вывести ее из этого положения самостоятельно больной не может, а попытки сделать это вызывают острую боль.

Боль после подобного перелома, особенно у пациентов пожилого возраста, в покое может быть не очень выражена. Она возникает в области паха и тазобедренного сустава при попытках пошевелить ногой или изменить положение тела. В некоторых случаях больные с переломом шейки могут доже самостоятельно передвигаться, преодолевая болевые ощущения.

Еще одним характерным признаком является боль в паховой области, которую пациент испытывает при поколачивании по пятке. Кроме этого, можно наблюдать синдром «прилипшей пятки». Он заключается в том, что даже если больной способен самостоятельно согнуть ногу в колене, поднять пятку от кровати он уже не может.

Чем старше человек, тем более изношены у него суставы. Также с возрастом кости становятся хрупкими, что увеличивает количество всевозможных травм суставов и конечностей.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра у пожилых людей зачастую случается вследствие падения и ушиба суставов бедренной части. Для такой травмы в зрелом возрасте достаточно небольшого ушиба, в то время как молодой человек может перенести падение или травму легко, без переломов и осложнений.

Признак ушиба или перелома – наличие боли в месте травмы. В случае перелома шейки бедра болит в области паха. В отличии от обычных травм, отсутствует острая боль. В состоянии покоя боль бывает слабая, ноющая, или может полностью отсутствовать. Но при движении появляется и обязательно увеличивается.

Также травму шейки бедра можно определить, потрогав пятку пострадавшего человека. При надавливании на нее будет появляться боль. Также болезненные ощущения сопровождают пальпаторное исследование поврежденной части тела.

Движения

Происходит нарушение двигательных функций ноги. Поврежденный бедренный сустав слабо или совсем не двигается. Пострадавшему человеку тяжело ходить при легкой травме, а при сильной травме человек не может ходить и даже напрягать ногу.

ПОДРОБНОСТИ:   Знакомства для пожилых людей после 65

Гематома

По прошествии двух или трех дней в области паха может появится синяк (гематома). Это случается потому, что во время перелома происходит травма сосудов, и кровь изливается сначала в сустав, наполняя его жидкостью. Только по прошествии нескольких дней, обычно двух или трех, синяк проявляется на коже и его можно заметить.

Длина ноги

При тяжелой травме шейки бедра пострадавшая нога становится короче другой на пару сантиметров (обычно эта длина составляет 4 см). Разница незаметна, поэтому ее можно увидеть, только специально сравнивая длину в лежачем состоянии. Такой симптом характерен для варусного типа перелома, когда мышцы ног сокращаются и таким образом нога укорачивается.

Поворот ноги

Нога, сломанная в шейке бедра, будет повернута наружу. Это хорошо видно в лежачем положении, стопа перевернута и выглядит неестественно.

Иногда такая патология бывает у здорового человека, тогда это является физиологической особенностью. При физиологическом состоянии стопа поворачивается и наружу, и внутрь, она не зафиксирована в одном положении. При переломе стопа выгнута наружу, ее нельзя повернуть в обратную сторону, при попытке это сделать появляется боль.

Также характерным симптомом является положение пятки. Когда пятка якобы прилипшая к вертикальной поверхности, пострадавший человек не может держать ногу в висячем положении, без опоры она сразу падает. Пятку больной ноги невозможно зафиксировать на одном месте, но человек может сгибать и разгибать сустав ступни.

В бедренном и других суставах поломанной ноги появляется хруст. Его можно заметить при движении ноги, сгибании суставов или разгибании, повороте больной конечности. Хруст появляется редко и служит второстепенным признаком.

Пульсация артерии

Присутствует чрезмерное пульсирование артерии поврежденного бедра. Сравнивать пульсацию нужно с другим бедром, тогда можно увидеть разницу.

Это линия, проходящая через ось подвздошной кости (кость в тазовой части тела) и верхнюю часть большого вертела (самая крупная трубчатая кость). В обычном состоянии такая линия должна проходить по линии выше пупка, но при травме линия перемещается ниже пупка, что происходит вследствие смещения тазовой кости.

Консервативная терапия

Обычное безоперационное лечение может быть назначено при вколоченных переломах в тех случаях, когда линия разлома проходит горизонтально. Если она идет вертикально, то консервативная терапия крайне нежелательна, так как существует высокий риск расколачивания.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей лечится по следующей схеме. На 2-3 месяца накладывается скелетное вытяжение с утяжелителями по 2-3 кг. При этом с первых дней специалист в больнице занимается с больным гимнастикой. После завершения этого этапа пациенту разрешают ходить на костылях, стараясь не опираться на больную ногу.

Латеральные переломы, при которых повреждается нижняя часть шейки, срастаются, как правило, неплохо. Если не было смещения, то на область сустава накладывается повязка на период до трех месяцев, но дозированные нагрузки разрешаются уже через 1,5 месяца. Если было смещение, то лечение проводится в условиях стационара. На ногу накладывается скелетное вытяжение с весом до 8 кг. После его снятия обязательно ношение гипсовой повязки.

Даже если пациенту противопоказано оперативное вмешательство, важно помнить: перелом шейки бедра – не приговор. Вначале доктора обезболивают проблемное место и устанавливают скелетное вытяжение на период до 10 дней. После его снятия пациенту разрешают садиться, спускать ноги с кровати, поворачиваться. Через три недели больному можно уже ходить на костылях.

Грамотный уход при переломе шейки бедра за пострадавшим способен предотвратить появление пролежней, развитие пневмоний и прочих осложнений. Но также важно, чтобы пострадавший человек сам помнил, что ему необходимо делать все для того, чтобы подняться на ноги. Важная роль в реабилитации отводится массажу.

Если пациент находится не в больнице, а дома, то разминать его может человек, который за ним ухаживает. Также по возможности больной может делать себе массаж сам. Любая стимуляция способствует оттоку лимфы и улучшает кровообращение, предотвращает появление пролежней, пневмоний, улучшает работу сердца, сосудов и легких. Но при этом стоит помнить, что пожилым людям делается лишь непродолжительный по времени массаж.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Не менее важная роль отводится гимнастике. Не стоит думать, что перелом шейки бедра у пожилых людей – это диагноз, при котором человеку больше нельзя шевелиться. Вначале необходимо просто представлять движение и поочередно напрягать по 20 секунд разные мышцы. Руками, головой и непострадавшей ногой можно двигать.

Если пациенту уже разрешено вставать и ходить, то важно делать это регулярно. Вначале нагрузка должна быть дозированной, но со временем ее необходимо увеличивать. Несмотря на то что перелом шейки бедра – бич пожилых людей, это еще не приговор. И об этот необходимо помнить. Восстановить полную или частичную активность вполне реально при грамотном подходе к лечению и реабилитации.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Фото с сайта dom-prestarelyh.dp.ua

После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.

В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.

«Помимо максимально возможной физической активности – дыхательной гимнастики, упражнений для рук с весом и без и другой, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к обычному: смотрел вечерние новости – продолжать их смотреть, пользовался интернетом — продолжать им пользоваться, изучал иностранный язык — продолжить его учить, мастерил, творил руками – продолжать эти занятия.

Бывает, что пожилые люди с подобными переломами ленятся делать предписанные им упражнения для распрямления ног и др. Мотивировать и организовать их удается не всегда. В этом случае помогут специалисты. «Помимо активных движений можно использовать пассивные, когда специалист по реабилитации или лицо, выполняющее его функции, берет конечности пожилого человека в свои руки и выполняет ими необходимые движения», — говорит Ильницкий.

Восстановление без операции занимает намного больше времени, и, что самое главное, осложнения как будто преследуют неоперабельных больных с диагнозом “перелом шейки бедра”. Уход в домашних условиях, а в основном такие пациенты находятся дома, очень важен для того, чтобы не допустить подобных вещей. В первую очередь с первых дней после травмы и на протяжении всего периода выздоровления нужно обратить внимание на легкие. Самое простое, что позволит сохранить их здоровье, – надувание воздушного шарика.

Профилактика пролежней тоже является важнейшим элементом ухода. Больной все время проводит в кровати, поэтому гигиена, легкий массаж (сначала на здоровой конечности, затем и на поврежденной) обязательны. Лечебная физкультура, целью которой является максимальное сохранение мышечного тонуса, тоже должна проводиться практически с первых дней после травмы.

Конечно, медицина научилась бороться со многими заболеваниями и травмами, но перелом шейки бедра относится к тем патологиям, исход которых зависит не только от умений врача, но и от настроя пациента.

Травма бедра у пожилых людей вколоченного типа имеет свои особенности лечения. Пострадавшему прописываются стационарное лечение и нахождение на вытяжении на протяжении двух-трех месяцев. Кроме того, в случае перелома шейки бедра у пожилых людей лечение сопровождается обязательной ежедневной гимнастикой совместно с врачом.

При благоприятных предпосылках к регенерации костной структуры больному разрешено даже немного передвигаться с использованием костылей. Напряжённость конечностей разрешается только под контролирующим взором специалиста в медицине. Передвижения и гимнастика начинаются не ранее чем через две-три недели после травмы. Ограниченная, но всё же трудоспособность восстанавливается у пострадавшего не ранее полугода после травмы.

При латеральном повреждении кости, когда страдает нижняя поверхность шейки бедра, регенерация происходит всегда медленно и плохо. В случае обнаружения при таком переломе смещения костей на травмированное место накладывается тугая перевязка на срок примерно два месяца. Если при травме не было зафиксировано смещения кости, нога будет подвержена выпрямлению с гирей весом до восьми килограммов.

Порядок операбельного вмешательства и лечения перелома костей у людей в преклонном возрасте и молодежи весьма схож. Если потребуется, врач может заменить пациенту не только головку бедренной кости, но и выполнить тотальное протезирование, заменяющее вертлужную впадину.

В некоторых случаях врач рекомендует людям пожилого возраста использовать для фиксации костей специальный цементный скрепляющий раствор, исключая метод металлического протезирования.

Кроме этого, врачи предлагают услуги по монопротезированию и использованию биполярного протеза. При таких операциях бедренную головку помещают в защитную оболочку, установленную в суставную впадину.

Повреждение шейки бедра

Важно помнить, что за пожилым человеком со сломанной костью бедра нужен постоянный уход. Ему на все время лечения и реабилитации потребуется помощь близких людей. Только в таком случае энергия и позитивный настрой родных будут способствовать благоприятному исходу лечения.

Перелом шейки бедра у людей старшей возрастной категории может стать причиной потери способности к передвижению в силу различных обстоятельств, например, из-за утраты мышечной активности. Ткани мышц начинают терять способность сокращаться, и с течением некоторого времени и вовсе атрофируются. Чтобы избежать этих неприятных моментов, должен быть правильный уход за больными и соответствующая реабилитация после перелома шейки бедра. Такой восстановительный период подразумевает различные лечебно-профилактические мероприятия:

  • физиопроцедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • правильное питание.

Комплекс лечебно-профилактических действий при переломе шейки бедра должен начинаться в первые дни после оперативного лечения. Важным моментом является недопущение появления пролежней у пожилых людей. Тело человека должно постоянно менять положение. Следует избегать различных провоцирующих ситуаций, например, складки простыней, хлебные крошки, иные мелкие предметы, которые могут соприкасаться с телом лежащего человека.

Постельное бельё необходимо менять каждые 2-3 дня. Во избежание нарушения работы пищеварительного тракта, следует следить за питанием больного. В рацион необходимо добавлять большое количество витаминов и минеральных компонентов. Из-за стресса и/или болевого синдрома многие больные отказываются от питания, что не есть хорошо.

Больному для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта необходимо кушать три раза в день. Нормальная дефекация зависит от того, что и сколько человек кушает. Это очень важно для работы всего ЖКТ, особенно при постельном режиме. Необходимо всячески стимулировать человека к принятию пищи.

Питание не должно быть чрезмерным. В дневной рацион достаточно ввести немного продуктов с растительной клетчаткой (помидоры, капуста, свекла и так далее) и кисломолочные продукты (кефир, творог), которых будет вполне достаточно, чтобы сохранить энергетический запас организма. Не стоит злоупотреблять различными бульонами и мясными блюдами.

Всё это нагружает и осложняет работу кишечника, что негативно сказывается на организме пожилого человека. Для улучшения перистальтики овсяная каша или отруби — это наилучший вариант. Нельзя ограничивать больного в питье. Если нет ограничивающих рекомендаций со стороны медицинского персонала, то 1,5-2 литра жидкости в сутки не только утолят жажду, но и окажут отличное профилактическое действие по борьбе с запорами.

Медикаменты

Неотложная помощь

В случае если вы стали свидетелем падения человека и видите, что попытки встать сопровождаются острой болью, не стоит пытаться поднимать его или приводить конечность в нормальное положение. Лучшее, что вы можете сделать, – это помочь ему перевернуться на спину и вызвать скорую помощь. Если она по каким-то причинам задерживается, то прежде чем переносить пострадавшего, нужно зафиксировать поврежденную конечность.

При этом шина, которой вы будете проводить фиксацию, должна захватывать как коленный, так и тазобедренный сустав, то есть в идеале располагаться с внутренней стороны бедра от паха до стопы, а с внешней – от подмышки до стопы. Будет очень хорошо, если третью шину вы сможете закрепить по задней поверхности поврежденной ноги от стопы до лопатки, расположенной со здоровой стороны (если повреждена левая нога, то шина накладывается до правой лопатки).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector