Сенильный остеопороз в пожилом возрасте

Восстановление после переломов у пожилых людей

Факторы, которые влияют на развитие этого заболевания в преклонном возрасте можно разделить на две основные группы:

  • дефицит витамина D и гипокальцемия. Данный сбой возникает в следствии снижения функции почек и дефицита альфа-гидроксилазы;
  • снижение уровня выработки паратгормона паращитовидными железами, что напрямую влияет на уровень кальция в организме;
  • снижение секреции кальцитонина, который вырабатывается щитовидной железой и подавляет резорбцию костной ткани за счет уменьшения количества остеокластов;
  • дефицит половых гормонов, которые снижают активность остеокластов и способствуют уменьшению резорбции костной ткани.
  • питание. Недостаточное количество в рационе мяса, молочных продуктов, рыбы;
  • уменьшение количества прогулок на свежем воздухе, пребывания на солнце;
  • снижение физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни.

Образ жизни

  • питание. Недостаточное количество в рационе мяса, молочных продуктов, рыбы;
  • уменьшение количества прогулок на свежем воздухе, пребывания на солнце;
  • снижение физических нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни.
  • подострые приступы болей в спине, которые провоцирует прогрессирующая деформация позвоночника;
  • повышение тонуса мышц спины;
  • сдавление нервных стволов;
  • сутулость, кифоз, которые провоцируют дыхательную недостаточность;
  • нарушение походки, уменьшение роста на 10-15 см;
  • внезапная боль и потеря подвижности при переломе бедренной кости, чаще в области шейки.

Обследование проводится с помощью двух основных методов: рентген и денситометрия. Сенильный остеопороз

соответствует 2 и 3 рентгенологическим стадиям этого заболевания. При рассмотрении рентгеновского снимка можно констатировать:

  • снижение высоты позвонков только передней их части (клиновидная деструкция), или по всей длине позвонка;
  • компрессионную деформацию;
  • увеличение высоты меж позвонковых дисков, которая значительно превышает высоту самых позвонков;
  • двояковыпуклую форму дисков;
  • множественные разрывы замыкательных пластинок.

Для определения степени риска возможных переломов используется денситометрическое измерение костной массы. Однократное точное измерение в любом участке скелета позволяет рассчитать риск будущих переломов в любой части скелета.

Поскольку данный вид заболевания относится к последним стадиям развития остеопороза, говорить о превентивных мерах уже поздно. В таких случаях вся профилактическая работа направлена на предупреждение переломов. В таких случаях врачи рекомендуют больным:

  • не пользоваться транспортом без сопровождения;
  • не поднимать тяжестей;
  • беречь спину при наклонах;
  • регулярно проверять остроту зрения;
  • не злоупотреблять снотворными, психотропными препаратами;
  • увеличить потребление кальция с пищей;
  • по возможности увеличить посильные физические нагрузки.

Параллельно проводится лечение заболеваний, которые могут спровоцировать падение.

Перелом в пожилом возрасте влечет за собой целый клубок проблем. Во-первых, на заживление поврежденной кости уходит в 3-4 раза больше времени, чем у молодых людей. Даже после пары месяцев пребывания в гипсе на разработку пострадавшей конечности и возвращение ее в нужный тонус уходит еще несколько недель. Если же кость срастается полгода, то это неизменно приводит к мышечной атрофии, которая грозит обернуться некрозом.

Чаще всего к такому печальному исходу приводят переломы нижних конечностей, при которых человек на многие месяцы оказывается прикован к постели. Отсутствие движения влияет на замедление кровообращения, поскольку не участвующие в работе мышцы бессильны помочь сердцу в его непростой миссии. В конечном итоге это может обернуться развитием инсульта либо инфаркта.

Во-вторых, некоторые переломы в пожилом возрасте практически не поддаются лечению. Речь в данном случае идет о переломе шейки бедра, при котором по статистике каждый четвертый пострадавший умирает в течение полугода, а остальные с большой долей вероятности обречены на инвалидность.

Учитывая вышесказанное, становится очевидно, что перелом в пожилом возрасте серьезно подрывает и психическое здоровье пациента. Ограничение подвижности, мучительные симптомы и туманные прогнозы на выздоровление – все это загоняет человека в глубокую депрессию. Многие, даже после успешного заживления перелома остаются безучастными ко всему, ощущая себя дряхлыми стариками, обреченными лишь доживать свой век.

Учитывая, что перелом в пожилом возрасте с трудом поддается лечению, логичным шагом является хирургическое вмешательство, при котором устанавливаются специальные импланты, фиксирующие кость в правильном положении или заменяющие ее разрушенные участки (например, замена головки бедренной кости). Однако проблема состоит в том, что далеко не каждый пациент преклонного возраста способен перенести такую операцию.

Поэтому консервативное лечение как средство профилактики перелома наиболее предпочтительно. Однако и здесь есть свои нюансы. Стандартная терапия после переломов и в деле их предупреждения, чаще всего, подразумевает прием кальцийсодержащих средств, для питательной поддержки костных тканей. Но если в молодом возрасте подобные меры еще могут возыметь нужный эффект, поскольку обмен веществ происходит гораздо быстрее, то для людей преклонного возраста такое лечение может стать фатальным.

Из-за нарушения метаболизма, вызванного ухудшением гормонального фона, кальций попросту не может выполнять возложенную на него природой миссию и остается в сосудах, провоцируя развитие атеросклероза. По этой же причине кости постепенно утрачивают свою естественную прочность, из-за чего повышается риск возникновения переломов.

Подобная патология именуется остеопорозом, а подвержены ей в большей степени именно люди преклонного возраста (60-65 лет). Опасность данного заболевания состоит в том, что кость становится настолько хрупкой, что может сломаться даже от незначительного механического воздействия. К тому же высока вероятность повторных переломов.

На сегодняшний день существует несколько групп препаратов для лечения остеопороза, которые решают лишь частные задачи, но не проблему в целом. Так, бифосфонаты, повышая плотность костей, не делают их прочнее. А гормонозаместительные средства, призванные нормализовать обмен веществ и стимулировать костный метаболизм, обладают большим числом побочных действий, что при достаточно низкой эффективности делает их применение нецелесообразным.

Безопасное решение проблемы снижения минеральной плотности костей было найдено российскими учеными, чьи разработки послужили основой для создания линейки остеопротекторов нового поколения группы Остеомед. Это препараты Остео-Вит D3, Остеомед и Остеомед Форте.

Остео-Вит D3 – регулятор минерального обмена, способствующий восстановлению механизмов усвоения и распределения кальция, а также устраняющий последствия гиперкальциемии. Остеомед – витаминно-минеральный комплекс для укрепления костей, стимулирующий анаболические процессы в соединительных тканях. Остеомед Форте – усиленная форма исходного препарата, доказавшая свою эффективность в борьбе с запущенными формами остеопороза, а также переломами различной степени тяжести.

Данное заболевание чаще диагностируется у людей старше 65-70 лет. Причины возникновения патологии бывают разные, поэтому выделяют несколько видов остеопороза. Так, медицина рассматривает следующие типы этого заболевания:

  1. Первичный. Разделяется еще на два подвида: постменопаузальный и сенильный. Они преобладают у пожилых людей.
  2. Вторичный. Развивается в результате другого заболевания как его симптом. Иногда возникает в качестве осложнения медикаментозной терапии.

Первичный

У людей пожилого и старческого возраста преобладает первичный тип этого заболевания. Такое название связано с тем, что патология возникает как самостоятельная и не является следствием другого недуга. В зависимости от причины развития первичная форма разделяется еще на два типа:

  1. Сенильный, или старческий. Развивается из-за нехватки кальция и снижения образования новых клеток костной ткани. Диагностируется заболевание у людей старше 70 лет.
  2. Постменопаузальный. Характерен для женщин, у которых уже наступил климакс. Причиной развития патологии является недостаток в организме гормона эстрогена, который участвует в регуляции обмена кальция. По статистике, от переломов страдает каждая третья женщина старше 60 лет.

Вторичный

Заболевание называется вторичным, если оно не является самостоятельным, а развивается в результате другой патологии. Эта форма встречается намного реже – примерно в 5% случаев. Причинами патологических процессов в костях становятся недуги, связанные с нарушением метаболизма. Хотя остеопороз могут вызвать и другие заболевания или прием некоторых медикаментов (противосудорожных и кортикостероидов). Общий список причин развития вторичной формы этого недуга включает:

  • ревматоидный артрит;
  • тиреотоксикоз;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • гипогонадизм;
  • гиперпаратиреоз;
  • дефицит соматотропного гормона;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • гипопитуитаризм;
  • заболевания печени;
  • почечная недостаточность;
  • синдром мальабсорбции;
  • саркоидоз;
  • злокачественная опухоль.

У пожилых людей заболевание бывает связано с нарушениями функций щитовидной и поджелудочной желез или надпочечников, поэтому им необходима консультация эндокринолога. При частых переломах стоит обратиться к травматологу, ортопеду и ревматологу, которые специализируются на выявлении проблем с костной и соединительной тканями, суставами. Если нет возможности пойти к указанным специалистам, стоит записаться на прием к терапевту, который даст направление к врачам более узкого профиля.

С лечением остеопороза вам помогут следующие врачи: 

  • ревматолог
  • травматолог
  • ортопед
  • эндокринолог

Максимальная концентрация внимания пациентов должна быть на методе лечения и профилактики недуга. Причем это должно быть не только медикаментозное лечение:

  • женщины, вне зависимости от возраста, при остеопорозе должны повышать свою физическую активность, при этом им стоит избегать резких и чрезмерных нагрузок;
  • обязательными являются ежедневные прогулки, во время которых можно получить больше витамина Д, который получает организм с солнечными лучами.
  • в рационе стоит сделать акцент на употреблении продуктов, богатых кальцием и фосфором.

Целый ряд процедур поможет укрепить кости после перелома:

  1. Лечебная физкультура (назначается врачом, исходя из повреждений);

  2. Физиопроцедуры;

  3. Комплекс восстановительного массажа;

  4. Прием добавок с кальцием, после консультации с врачом.

Особенности сенильного остеопороза

Кроме, возрастной особенности, о которой уже было упомянуто выше, данный вид заболевания имеет и другие характерные особенности.

Вторая отличительная черта заключается в том, что поражение позвоночника идет по типу множественных клиновидных переломов позвонков. При этом больной не ощущает сильной боли, как это бывает при компрессионных переломах. Риск возникновения переломов при остеопорозе у пожилых людей зависит не только от потери костной массы, но и от причин, которые приводят к более частым падениям: обмороки, приступы аритмий, головокружение, нарушение ходьбы, плохое зрение.

ПОДРОБНОСТИ:   Что подарить дедушке на 23 февраля

Этот вид остеопороза может быть как первичным заболеванием, так и осложнением в протекании других недугов. Хрупкость костей может стать результатом развития таких заболеваний как:

  • тиреотоксикоз;
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • гипогонадизм;
  • гиперпаратиреоз,
  • сахарный диабет 1 типа;
  • гипопитуитаризм;
  • заболевания печени, хроническая почечная недостаточностость;
  • синдром мальабсорбции;
  • ревматоидный артрит,
  • саркоидоз,
  • злокачественные опухоли,
  • как следствие приема определенной группы лекарственных препаратов: кортикостероиды, барбитураты, гепарин, противосудорожные средства, иммунодепрессанты, алюминий-содержащие антациды.

Код по МКБ-10: заболевание относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани и имеет классификацию М80. Это указывает на повышенный риск переломов с патологическими последствиями.

Для заболевания характерно нарушение баланса между наращиванием костной массы и ее разрушением. При сенильном остеопорозе происходит истончение и разжижение костей, что делает скелет хрупким, пористым и склонным к травмированию. Достаточно незначительной физической нагрузки, резкого движения или падения, чтобы появились трещины или серьезные травмы.

К группе риска относятся пожилые люди. При этом у женщин встречается чаще, чем у мужчин. Связано это с гормональными изменениями в период менопаузы и климакса, когда происходит вымывание кальция и микроэлементов из организма.

Данный вид заболевания проходит практически без симптомов. Его диагностируют на поздних стадиях развития, когда в костной системе начались необратимые процессы. Поэтому в большинстве случаев болезнь приводит к инвалидности, к полной потере подвижности, а порой и к летальному исходу.

Что повышает риск развития остеопороза?

Главной причиной является недостаточное количество кальция и минералов в организме, которые в пожилом возрасте способствуют быстрому восстановлению костной ткани. Также болезнь провоцируют следующие факторы:

  • недостаточное усвоение витамина D;
  • гормональные нарушения, из-за которых уменьшается количество гормонов, предотвращающих разрушение костей;
  • медленная регенерация тканей;
  • повышенная активность остеокластов, которые способствуют разрушению костной системы;
  • образование большого количества парагормона, который не позволяет кальцию качественно усваиваться;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения работы ЖКТ;
  • кишечные инфекции.

Важно! Сенильный остеопороз диагностируют не у всех пожилых людей.

Главное место среди диагностических процедур занимает рентгенография. Больному делают боковые снимки позвоночника и таза.

Сенильный остеопороз в пожилом возрасте

Данная технология позволит определить:

  • есть ли у больного компрессионные переломы;
  • не уменьшилась ли со временем длина позвоночного столба;
  • просели или нет у пациента позвонки;
  • есть ли клиновидная деструкция.

Также пациенту вводят контрастное вещество, чтобы уточнить были ли у пациента в прошлом переломы. С помощью денситометрии исследуют плотностей костной ткани в любом участке тела.

Важно! После 50 лет каждый человек должен ежегодно проходить рентгенологическое обследование, чтобы вовремя выявить начальную стадию заболевания.

Симптомы остеопороза нужно особо отслеживать, если Ваш пожилой родитель имеет хрупкое телосложение, худощав (женщина весит меньше 56 кг, а мужчина – менее 70 кг) и/или имеет высокий рост (женщина – выше 170 см, мужчина – выше 183 см), а также если у других старших родственников отмечались переломы различных костей.

Не менее важна ежегодная диагностика остеопороза, если у пожилого человека, независимо от роста и веса, имеется хотя бы одно из указанных заболеваний или состояний:

  • заболевания околощитовидных или щитовидной желез;
  • болезни надпочечников;
  • сахарный диабет;
  • болезнь Крона (болезнь кишечника);
  • остеохондроз;
  • хронический колит;
  • болезнь Бехтерева;
  • ревматоидный артрит;
  • вредные привычки;
  • рано наступившая менопауза;
  • поздно начавшиеся менструации;
  • недостаток кальция в пище;
  • вынужденная пересадка одного из органов;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • большое количество беременностей (даже если не все они заканчивались родами);
  • прием препаратов: алюминия, кроворазжижающих, противоопухолевых, противосудорожных, гормонов-глюкокортикоидов, тетрациклина;
  • малоподвижный образ жизни или длительный постельный режим в результате какой-то болезни.

В костной ткани постоянно происходят разрушение и созидание, поэтому она находится в динамическом равновесии. За восстановление отвечают особые клетки – остеобласты. Они выделяют фосфаты, которые затем соединяются с кальцием. Разрушение костной ткани обеспечивают остеокласты, вымывающие из нее минеральные соединения. В результате внешних или внутренних негативных факторов эти процессы могут нарушаться. Все причины развития остеопороза делятся на:

  1. Гормональные. При дисбалансе гормонов в организме, патологиях щитовидной и паращитовидной желез иди надпочечников нарушается процесс обновления костной ткани.
  2. Наследственные. У людей европеоидной и монголоидной рас снижение прочности костей встречается чаще.
  3. Ятрогенные. Некоторые лекарства, особенно гормональные, в качестве побочных эффектов имеют повышенный риск развития проблем с костными тканями.
  4. Связанные с образом жизни. Неправильное питание с недостатком белка и кальция, употребление алкоголя, курение, избыточный вес повышают вероятность появления проблем с костями.
  5. Связанные с другими заболеваниями. В этом случае развивается вторичный остеопороз, связанный иммунными заболеваниями, проблемами с печенью, почками, желудочно-кишечным трактом, сердцем и сосудами.

У мужчин кости изначально прочнее и толще из-за большого количества тестостерона. Для женщин характерны более активные процессы резорбции, особенно в период менопаузы. Это связано с уменьшением количества эстрогена, который участвует в выработке кальция. Максимальная прочность костей у женщин наблюдается в 30 лет.

  1. Возраст. У пожилых людей ухудшаются процессы абсорбции кальция и других полезных веществ в кишечнике, что напрямую влияет на прочность костей.
  2. Алкоголь и курение. Эти вредные привычки разрушают остеобласты – клетки, участвующие в обновлении костной ткани.
  3. Питание. Если в употребляемой пище недостает кальция, то его количество уменьшается и в костях, что ведет к снижению их прочности. Мешают всасыванию этого микроэлемента копчености, жареная и жирная пища.

Большое значение в диагностике этого заболевания имеет изучение анамнеза. Врач уточняет у больного о наличии у него факторов риска, таких как вредные привычки, гиподинамия, климакс, качество питания и бесконтрольный прием медикаментов. Только после внешнего осмотра пациенту назначают ряд диагностических процедур:

  • рентгенографию;
  • костную денситометрию;
  • двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию;
  • компьютерную томографию.

Рентгенография

Традиционный рентген позволяет выявить снижение плотности костной ткани с уровня 25-30%. При потере массы костей менее этого количества диагностика может не принести результата. По этой причине необходимо проводить рентгенографию грудных позвонков. Причина в том, что в этой области снижение плотности костной ткани начинается гораздо раньше, чем в других отделах позвоночного столба.

Это более надежный метод диагностики, который измеряет степень поглощения костным веществом лучей рентгена. В результате специалист может рассчитать плотность кости. Кроме того, процедура помогает выявить участки, где костное вещество разрушается. Диагностика проводится при помощи денситометров, которыми можно исследовать как весь организм, так и отдельные части тела. Данная методика не совсем точная, поскольку она измеряет лишь проекционную минеральную плотность, которая существенно зависит от толщины кости.

Этот метод является «золотым стандартом» в выявлении остеопороза. Методика помогает исследовать осевой скелет при низкой дозе облучения. Среди ее плюсов можно отметить и низкую ошибку воспроизводимости, высокую точность и хорошую чувствительность. Сама процедура является разновидностью костной денситометрии.

Объемная спиральная КТ (компьютерная томография) характеризуется высокой лучевой нагрузкой, которая помогает исследовать трабекулярную структуру бедренной кости и позвоночника. В результате врач имеет представление о состоянии костных тканей и узнает об изменениях в ней даже на ранней стадии. Методика является высокоточной, но дорогостоящей, поэтому назначается нечасто.

Правильно подобранное лечение может существенно замедлить процессы разрушения костей или полностью их остановить. Даже при благоприятных прогнозах большинство пациентов теряют былую трудоспособность, из-за чего им приходится сменить работу. Самым опасным является перелом шейки бедра, который часто приводит к смерти. Чтобы предотвратить снижение прочности костей, пожилым людям необходимо строго следовать рекомендациям врача по поводу профилактики:

  • поддерживать нормальную массу тела;
  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • принимать витамины с кальцием, особенно зимой;
  • своевременно лечить заболевания, которые приводят к проблемам с костями;
  • регулярно бывать на солнце;
  • носить ортопедическую обувь;
  • чаще гулять, соблюдать режим отдыха и занятий физкультурой.

Люди чаще подвержены риску развития остеопороза, если:

  • случается перелом запястья, лодыжки или плеча после простого падения;
  • вес меньше 60 кг;
  • есть вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
  • принимаются определенные лекарства, такие как Преднизон;
  • есть хронические заболевания, такие как: сахарный диабет первого типа  или ревматоидный артрит;
  • человек принадлежит к европеоидной расе;
  • есть наследственная предрасположенность.

Есть тесты, помогающие  выяснить, какова плотность костной массы ваших костей. Лучшим вариантом для определения диагноза является денситометрия, которая  измеряет плотность костной ткани, позволяя выяснить склонность костей к переломам и развитию остеопороза.

Риск переломов при остеопорозе является низким для женщин в возрасте до 50 лет. Специалисты в целом не рекомендуют проходить измерение плотности костной ткани этим женщинам, если они не находятся в группе повышенного риска развития остеопороза из-за хронической болезни или долгосрочного использования некоторых лекарств.

Если вы достигли возраста с увеличенным фактором риска, вы должны поговорить с врачом о необходимости прохождения процедуры на измерение плотности костной ткани.

Вот что необходимо иметь в виду, если вы сделали тест на плотность костной ткани:

  • Если анализ на плотность костной ткани показывает, что вы можете быть подвержены повышенному риску переломов костей, вам стоит принимать препараты, которые могут помочь укрепить ваши кости и предотвратить переломы.
  • Неизвестно, насколько безопасно принимать лекарства постоянно. По этой причине специалисты не рекомендуют принимать эти лекарства более 3-5 лет.
  • Женщины старше 65 лет, для которых существует угроза переломов, скорее всего, почувствуют эффект от принятия препаратов от остеопороза.

“Когда мне поставили диагноз “остеопороз” и врач сказал, что я должна быть предельно осторожной, потому что процесс зашел довольно далеко, я была в шоке. До того момента, как стала мучить сильная боль в спине, вела здоровый и активный образ жизни и никогда не думала, что со мной может случиться нечто подобное. Отчего же это произошло, в чём причина остеопороза?”

ПОДРОБНОСТИ:   Контрактуры суставов - причины, симптомы, диагностика и лечение

Г. Тюрина, Нижний Новгород

К сожалению, вы не исключение: как показали опросы женщин в возрасте старше 40 лет, недавно проведенные в 17 европейских странах, лишь немногие из них – всего 6% – слышали об остеопорозе. Но и те, кто слышал, не обсуждали эту проблему со своим лечащим врачом и, следовательно, не проходили специальных обследований.

И совершенно напрасно: ибо, как говорится, незнание не освобождает от ответственности, то есть от болезни. Остеопорозом страдают миллионы женщин, и Всемирная организация здравоохранения приравнивает это заболевание по распространенности к таким “плодам цивилизации”, как сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет.

Симптомы и признаки проявления

Заболевание практически не имеет симптомов, поэтому человек обращается к врачу в запущенных случаях. Вымывание кальция происходит постепенно и очень медленно. Поэтому потерю костной ткани пациент самостоятельно не может заметить.

Заподозрить наличие остеопороза можно по следующим признакам:

  • рост человека становится ниже на 10–15 см (нормой уменьшения роста в пожилом возрасте считается 5 см);
  • в грудном отделе позвоночника происходит деформация или кифоз;
  • у человека изменяется походка;
  • у больного прогрессирует сутулость;
  • могут наблюдаться частые переломы при незначительных ушибах и повреждениях;
  • наблюдаются боли в спине (болезненные ощущения могут увеличиваться после нагрузок или при ходьбе);
  • появляется ранняя седина;
  • наблюдается выпадение зубов;
  • становятся ломкими ногти.

При остеопорозе всегда страдает и позвоночник. Когда костная ткань разрежается и становится хрупкой, позвоночный столб перестает быть полноценной опорой, он не в силах справиться с многочисленными и разнообразными нагрузками. Происходит компрессия (сплющивание) позвонков, что сопровождается искривлением позвоночника, болью в спине.

Появляется сутулость, иногда даже так называемый вдовий горб, человек становится ниже ростом на несколько сантиметров. Те, кто считает, что подобные изменения – естественный результат старения, ошибаются!

Это остеопороз “обкрадывает” их, лишает кости плотности, делает настолько хрупкими, что они ломаются от незначительного напряжения. Известен случай, когда перелом позвоночника у пожилой женщины случился только потому, что она резко вскинула руки, причесывая волосы. 

Остеопороз протекает скрыто, без симптомов и признаков… до переломов. Ведь остеопороз – это утрата прочности, хрупкость костной ткани. Он начинается у женщин после 35 лет, но в 50% приходится на первые семь лет менопаузы. И к тому моменту, когда человек узнает, что он болен (а диагноз, как правило, ставится постфактум, когда происходит перелом), может быть невосполнимо утрачено до 35% костного вещества.

Хотя многие люди сообщают о некоторых болях в спине, только одна треть переломов позвоночника на самом деле имеет болезненные симптомы. Это делает раннюю диагностику переломов позвоночника чрезвычайно трудной. Переломы в нижней части позвоночника вызывают больше боли и потери функций, чем переломы верхнего отдела позвоночника.

Симптомы перелома позвоночника:

  • внезапные, серьезные боли в спине;
  • усиление боли при ходьбе;
  • боль при наклоне;
  • снижение роста;
  • деформация позвоночника.

Если это происходит с вами и у вас есть серьезные боли на протяжении нескольких дней, обратитесь к врачу.

Вначале процессы медленного разрушения кости человек не ощущает: остеокласты разрушают саму костную ткань, не травмируют нервные окончания и не вызывают «обрушивание» костных балок на сосуды, проходящие в кости. Поэтому первые симптомы, на которые нужно обратить внимание – это признаки нарушения кальциевого баланса. Это сочетание:

  • учащения сердцебиения выше 80 ударов в минуту при нормальном самочувствии;
  • раннего поседения;
  • усиленного образования налета на зубах;
  • шаткость зубов;
  • судороги в икроножных мышцах по ночам;
  • деформация ногтей.

Когда масса костной ткани уменьшается на 10%, начинают появляться первые переломы. Обычно они появляются под влиянием минимальной травмы: слабого удара, неудачного поворота, вынужденного прыжка, когда человек не заметил ступеньку и с усилием приземлился на ноги. Такие переломы локализуются в грудном или поясничном отделе позвоночника, и, пока их 1 или 2 несвязанных между собой, к появлению каких-то заметных симптомов не приводят.

Остеопороз в преклонном возрасте

Когда трещины образуются в нескольких соседних позвонках, появляется боль в спине. Она:

  • имеет острый характер;
  • слабее утром, а к вечеру нарастает;
  • усиливается в дождливую и грозовую погоду;
  • распространяется по межреберным промежуткам до передней стенки живота;
  • не дает долго сидеть или стоять, заставляя менять положение;
  • при кашле, резком повороте тела, чихании, поднятии тяжести в спине возникает прострел;
  • длится несколько дней, после этого принимает тупой характер, а потом исчезает.

Тупая боль в спине появляется приступообразно. В основном, ее провоцируют травмы или физическая активность. Между приступами может пройти 1-2 месяца, но межприступный период может длиться и годы.

Постепенно теряется подвижность спины: становится трудно сгибаться, поворачиваться, а потом даже вставать и садиться. Формируется нарушение осанки: это может быть сколиоз, когда одно плечо становится заметно ниже другого, но может развиваться и «горб аристократки», когда заметна выраженная сутулость в грудном отделе позвоночника. Связано это с тем, что в результате пористости позвонков они «проседают» в передних отделах.

Следующим симптомом остеопороза позвоночника является уменьшение роста человека, что можно заметить по одежде: за несколько лет теряется 3-5 и более сантиметров роста. Можно также заметить появление складок кожи по бокам живота или, если подкожная клетчатка на животе хорошо выражена, то заметно, что жировая складка идет не четко горизонтально, а под углом.

Очень редко остеопоротические переломы позвоночника ведут к сдавливанию корешков спинного мозга, проходящих в позвоночных отверстиях. Тогда возникают тянущие боли и ощущение «мурашек» в одной ноге, нарушается ее чувствительность.

Остеопороз приводит к нарушениям целостности не только позвонков – пострадать может любая из трубчатых костей. Наиболее часто переломы происходят в лучевой кости предплечья и шейке бедренной кости – как осложнение остеопороза суставных поверхностей этих костей. Еще до нарушения целостности этих костей болезнь можно заподозрить по таким симптомам, как:

  • хруст в суставе;
  • отечность и деформация сустава;
  • плохая подвижность с утра, которая в течение дня проходит.

Перелом возникает после незначительной травмы, которую человек даже не всегда фиксирует сознанием. При нарушении целостности шейки бедра вдруг возникают сильные боли в паху, появляется неудобство при попытках встать на больную ногу, которая становится на несколько сантиметров короче.

Перелом лучевой кости сопровождается появлением боли в лучезапястном суставе, нарушением движения кистью. Он тоже возникает как будто спонтанно, после незаметной травмы.

К счастью, переломы костей и инвалидность можно предотвратить. Для этого нужно ежегодно проходить обследование – денситометрию. Эта безболезненная процедура определяет плотность костной ткани, и дает основание к назначению лечения, укрепляющего кости. Каким методом – ультразвуковым, томографическим или рентгенологическим – ее лучше всего проводить именно в Вашем случае, скажет врач травматолог-ортопед.

Сенильный остеопороз в пожилом возрасте

Коварность заболевания в том, что часто оно может протекать бессимптомно, из-за чего человек замечает его уже на поздней стадии. Кроме того, его легко спутать с артрозом или остеохондрозом. Характерными симптомами остеопороза являются:

  • болезненность при пальпации остистых отростков;
  • статические боли в позвоночнике длительностью более 30 минут, компрессионные переломы позвонков;
  • болезненность в спине при резких движениях;
  • уменьшение роста более 3 см;
  • сутулость и горб;
  • выпадение зубов;
  • общая мышечная слабость;
  • нарушения походки;
  • нетравматические и неадекватные переломы костей.

Зачастую остеопороз у пожилых протекает бессимптомно, поэтому очень важно вовремя распознать начало развития заболевания. При отсутствии ярко выраженных признаков выявить заболевание можно по следующим признакам:

  • раннее поседение;
  • деформация ногтевых пластин;
  • ломота и боль в суставах;
  • учащенное сердцебиение;
  • быстрая утомляемость;
  • пародонтоз;
  • ночные судороги в голенях;
  • метеозависимость.

Какие есть лучшие способы лечения остеопороза народными методами?

Лечение сенильного остеопороза включает в себя комплекс мероприятий:

  • прием лекарственных препаратов;
  • питание с большим количеством кальция в продуктах;
  • лечебная ходьба;
  • солнечные ванны.

Главная задача лечения — замедлить процесс потери костной ткани. Учитывая все факторы, провоцирующие заболевание, врач назначает следующие препараты:

  • Анаболики: Силаболин, Нандролон.
  • Гормональный препарат: Кальцитонин.
  • Противоопухолевые гормональные средства: Тестостерон.
  • Препараты, корректирующие метаболизм костной и хрящевой тканей: Хондроитин сульфат, Кальцитонин.
  • Для восполнения кальция в организме: Кальция карбонат.
  • Гормоны: Соматропин.

Более 1,5 млн переломов происходят каждый год, и почти половина из них случаются с костями позвоночника. Переломы позвонков случаются у людей в два раза чаще, чем переломы бедра. В отличие от переломов бедра, которые почти всегда происходят в результате падения, переломы позвонков, как правило, связаны с малыми травмами или возрастом.

Около двух третей переломов позвонков не имеют никаких симптомов и могут остаться не диагностированными, пока их не нашли на рентгенах.

Кумулятивный эффект множественных переломов может быть разрушительным. Хроническая боль, инвалидность и трудности вовлечения в нормальную деятельность повседневной жизни может привести к изоляции, проблемам в отношениях и эмоциональные трудности, в том числе депрессии, которая развивается у 40% людей с переломами позвонков. Переломы позвонков также повышают риск преждевременной смерти, хотя и не до такой степени, как переломы бедра.

По мере старения населения  уровень переломов,  обусловленных остеопорозом, растет. К счастью, у нас появилось больше возможностей для управления этими заболеваниями по сравнению с тем, что мы имели 10 лет назад, в том числе процедуры, которые снимают боль, укрепляют поврежденные позвонки.

Лечение этого заболевания в пожилом возрасте осложняется наличием большого количества противопоказаний и ограничений. Поэтому, врачи чаще всего придерживаются тактики применения препарата, который наиболее подходит к данной конкретной ситуации.

При назначении препаратов витамина D очень важно правильно рассчитать дозировку. В противном случае может наступить трудноустраняемая гиперкальциемия, которая сопровождается тошнотой, болями в животе, неустойчивым стулом, болями в костях. Во избежание подобной ситуации в начале лечения контроль уровня кальция необходимо проводить еженедельно, а также исследовать уровень фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция с мочой. По достижении нормального содержания кальция, анализы можно проверять один раз в 3 месяца.

ПОДРОБНОСТИ:   Терапия этиотропная - что это такое? Этиотропная терапия при остром цистите. Этиотропная терапия острых кишечных инфекций у детей

Из препаратов кальция в пожилом возрасте лучше назначать кальцитонин, который подавляет активность остеокластов, тем самым уменьшает разрушение кости. Кроме того, он обладает обезболивающим действием и показан при выраженных болях в позвоночнике. Монотерапия кальцитонином может привести к гипокальцемии, поэтому его не применяют с профилактической целью, а только при подтвержденном диагнозе. Выходом из отрицательных последствий монотерапии кальцитонином и препаратами витамина D, может быть совместное применение этих препаратов.

Кроме патогенетической терапии необходимо назначать обезболивающие средства. Начинают с простых аналгетиков (парацетамол, трамал, ацетоменофен и др.). При недостаточной их эффективности назначают нестероидные противовоспалительные средства( бруфен, диклофенак натрия).Показано также назначение миорелаксантов (сирдалуд), локальной терапии в виде паравертебральных блокад смесью новокаина и лидокаина.

Остеопороз в пожилом возрасте можно лечить и в домашних условиях, но не стоит пренебрегать и медикаментозными способами лечения.

Мы собрали для вас 6 популярных способов лечения остеопороза:

  1. народное лечение остеопорозаУкрепить кости помогут хвощ, спорыш и настой герани – благодаря этим травам лучше усваивается кремний, который хорошо влияет на крепость костей. Помимо этого, благодаря этим растениям лучше заживляются переломы. Постарайтесь делать из них компресс, не ограничиваетесь только употреблением этих растений.
  2. Можно приготовить настой на одном из следующих растений: корни одуванчика, сурепка обыкновенная, трава недотроги. Еще используют зверобой, корень аира и ярутку полевую. Заваривайте одну столовую ложку одного из этих растений на стакан воды с кипятком (около 65 градусов). Настаивают такой напиток около часа, а потом пьют в течение суток.
  3. Чтобы лучше усваивался кальций, можно заварить одну десертную ложку на 400 мл воды на одной из следующих трав: ягоды можжевельника, зопник, сабельник, люцерна, корень окопника и будра. Настаивать лекарства около полутора часа и выпивать в течение дня. Не хранить более суток.
  4. Недостаток выработки гормонов щитовидной железы сильно влияет на развитие остеопороза. Для нормализации этого процесса можно изготовить настой из шишки ольхи, европейского зюзника и зобовидного дурнишника. Чтобы заварить дурнишник, возьмите 1-3 столовые ложки травы на 1,5 литра остуженного кипятка. Настоять и пить после еды окого 75 мл.
    На пол-литра кипятка за варивают 2-4 чайные ложки зюзника. Напиток настаивается 1,5-2,5 часа и принимается на протяжение дня.
    Помимо прочего, хорошо помогает употребление морских водорослей, таких как ламинарии, а также морской капусты.
  5. Также можно приготовить ванну из настоев хмеля, спорыша, коры ивы, хвоща и пустырника.
  6. Еще можно изготовить смесь из пахучего ясменника, сон-травы и чернобыльника. Чтобы приготовить этот сбор, нужно взять четыре чайные ложки чернобыльника по одной чайной ложки ясменника и сон-травы. Затем залить эту смесь горячей водой (примерно поллитра) и настоять один час. Настой принимают не процеживая, по 1/4 стакана в течение дня.Принимают такое лекарство от трех до шести месяцев. Если вы не лечите остеопороз, а занимаетесь его профилактикой, нужно уменьшить объем трав на количество чайных ложек вдвое меньше.

Иммобилизация. Чтобы снизить болевые ощущения, необходимо провести предварительную иммобилизацию в большинстве случаев. Она осуществляется с помощью гипса или специального полимера.

Вправление. Чтобы поставить кости в правильное положение, применяют вправление. Иногда его проводят даже под наркозом. Также, вправить кости можно, используя постоянное скелетное вытяжение.

Хирургическая фиксация при лечении переломов костей. Операции требуются лишь в незначительном проценте случаев переломов. В этом случае, применяется внутрикостная фиксация, когда в полость костей вставляется металлический стержень или накладываются пластины, чтобы кости были зафиксированы. Стержень жестким способом фиксируется рамой из металла. В этом случае, уже спустя пару дней, вы сможете пользоваться сломанной конечностью, а стержень или рамки удалят.

Читайте материал по теме: Лечение пожилых людей

Особое внимание в любом из видов переломов, важно уделить реабилитации, чтобы пациент мог вернуться к полноценной жизни. В процессе реабилитации укрепляются ослабшие мышцы, суставы. Поможет этому физиотерапия.

Терапия направлена на замедление или полное прекращение генерализованной потери костной массы. Дополнительно лечение остеопороза в пожилом возрасте должно предотвращать переломы, нормализовать костный метаболизм и уменьшать болевой синдром. Пациенту важно расширить двигательную активность и максимально восстановить свою трудоспособность. Для достижения этих целей используется следующая схема лечения:

  1. Диета. Направлена на коррекцию уровня кальция и фосфора.
  2. Прием медикаментов. Пациенту в индивидуальном порядке назначают лекарства для улучшения состояния костной ткани и симптоматические препараты, устраняющие болевой синдром.
  3. Физическая активность. Необходима для укрепления мышц и костей.
  4. Массаж. Помогает снять болевые ощущения и улучшить общее состояние.

Терапия остеопороза осуществляется чаще не одним препаратом. Врач может назначить лекарства сразу из нескольких групп. Это объясняется тем, что лечение должно предотвращать дальнейшее разрушение костной ткани, восполнять недостаток витаминов и снимать болевые ощущения. Для достижения этих эффектов используются:

  • бисфосфонаты (алендронат, клодронат, ибандронат, ризедронат, остеогенон, остеохин, этидронат натрия);
  • препараты кальцитонина;
  • гормональные лекарства;
  • стимулирующие костеобразование;
  • витаминные комплексы;
  • анаболические стероиды (производные гормона тестостерона);
  • анальгетики, спазмолитики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Бисфосфонаты

Основное действие этих препаратов – ингибирование резорбции костей, благодаря чему они перестают разрушаться. Кроме того, любой бисфосфонат способствует образованию новой костной ткани. Такое лекарство-регулятор кальциево-фосфорного обмена чаще назначают при менопаузе, злокачественной опухоли, заболеваниях надпочечников. Среди часто используемых бисфосфонатов выделяются:

  • Бонефокс;
  • Фосамакс;
  • Ксидифон;
  • Этидронат.

Вещество кальцитонин является аналогом человеческого гормона тиреокальцитонина. Его действие заключается в повышении уровня кальция в крови, что способствует его накоплению в костной ткани. Кальцитонин получают из организма свиней или лосося, но сегодня его научились производить и в лабораторных условиях, выпуская инъекции, капсулы и таблетки. Примерами препаратов на основе этого вещества являются:

  • Миакальцик;
  • Остеовер;
  • Вепрен;
  • Глицерофосфат;
  • Кальцемин;
  • Глюконат и лактат кальция;
  • Альфакальцидол;
  • Алостин;
  • Сибакальцин;
  • Кальцитрин.

Женщинам во время климакса назначают гормонозаместительную терапию. Для этого используют модуляторы эстрогена и гестогена. Они являются неотъемлемой частью эндокринной системы женщины. Эстроген-гестагенные препараты снижают риск переломов, замедляют разрушение костной ткани. Важно знать, что заместительная терапия повышает вероятность онкологических заболеваний гинекологического характера.

Кроме того, принимать гормоны необходимо длительное время – около 7 лет, чтобы достичь желаемого эффекта. Такая методика помогает только замедлить процессы разрушения костей, но не восполняет недостаток потерянных элементов. По этой причине она используется как поддерживающая. С такой целью применяют:

  • Кеоксифен;
  • Ралоксифен;
  • Дролоксифен;
  • Клиогест;
  • Климонорм;
  • Форстео;
  • Фемостон.

Осложнения

Сенильный остеопороз опасен тем, что на начальной стадии не вызывает у больного никакого дискомфорта. Он протекает без симптомов, поэтому пожилые люди списывают падения или тяжесть в ногах на старость, головокружения или на неустойчивую походку. И только при переломе врач диагностирует заболевание.

На этой стадии его лечить уже довольно проблематично. Вылечить полностью остеопороз уже невозможно. Поэтому все лечебные мероприятия направлены на стабилизацию состояния больного и предотвращение дальнейших патологических разрушений костной системы.

Самым опасным у людей пожилого возраста является перелом шейки бедра. Человек, получив травму, уже не восстанавливается. Он становится инвалидом и неспособен больше передвигаться и обслуживать себя самостоятельно. Довольно часто это приводит к летальному исходу.

Еще одним осложнением сенильного остеопороза является искривление позвоночника. Даже незначительные нагрузки или поднятие тяжести могут привести к компрессионным переломам. Это может также негативно отразиться на правильном функционировании внутренних органов. Компрессионные переломы вызывают у больных головокружение, нехватку воздуха, слабость, нарушения во время движения.

Физическая активность

При остеопорозе важно соблюдать баланс физической активности. Нагрузки не должны быть чрезмерными и слишком резкими, чтобы не допустить переломов. Полезными считаются разминки в течение дня, длительные пешие прогулки в светлое время суток для восполнения недостатка витамина D. Обязательной является утренняя гимнастика при остеопорозе для пожилых.

Специальных упражнений для лечения этого недуга не существует. Для ног полезны ходьба по лестнице, танцы. На спину благоприятно воздействует висение на турнике. Для повышения гибкости показаны растяжка и йога. Оптимальный вариант нагрузки – тренировка включает упражнения из всех перечисленных категорий. Ориентировочно комплекс может выглядеть так:

  1. Сесть в удобную позу, согнуть руки в локтях. Попеременно отводить плечи назад, соединяя лопатки. Досчитать до 5 и расслабить мышцы. Сделать до 9 повторений.
  2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. Далее имитировать езду на велосипеде в течение 2 минут.
  3. Лечь на бок, свободной рукой опереться на пол. Прямую ногу поднять, удерживать ее на весу до 5 счетов, затем медленно опустить. Для каждой нижней конечности повторить 8-10 раз.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector