Причины возникновения пневмонии у пожилых людей

Механизм дыхания и причины застойных явлений

Провоцирующим фактором развития пневмонии у пожилых и старых людей являются возрастные изменения в легочной ткани. В этот период жизни органы дыхания человека отличаются следующими особенностями:

  1. Стенки легочных пузырьков (альвеол) истончаются и становятся менее эластичными.
  2. Возникает атрофия слизистой бронхов и трахеи.
  3. Ухудшаются вентиляционные возможности легких.
  4. Часто отмечается слишком глубокий вдох и задержка выдоха. Это связано с тем, что легкие пожилого человека забирают чрезмерно большой объем воздуха.
  5. Хрящи бронхов и трахеи подвергаются дистрофии.

Эти возрастные изменения приводят к нарушению газообмена, кислородному голоданию тканей и возрастанию концентрации углекислого газа в крови.

Длительное обездвиживание больного человека приводит к застою крови малого круга обращения, проходящего через лёгкие. В процессе дыхания очень важно, чтобы движения грудной клетки при вдохе и выдохе были гармоничными. Если больной находится постоянно в положении лёжа, ограничивается амплитуда грудной клетки. Чем хуже состояние больного, тем тяжелее ему дышать.

Акт дыхания является рефлексом, регулируемым из дыхательного центра, который находится в головном мозге:

  • В процессе вдоха грудная клетка должна расширяться за счёт движения диафрагмы и наружных мышечных сокращений. Это создаёт отрицательное давление в груди, что приводит к заполнению альвеол воздухом, поступающим по дыхательным путям из окружающей среды.
  • В это же время в лёгочной артерии происходит приток крови.
  • Встречаясь в альвеолах, воздух насыщает кровь кислородом, забирая из неё углекислый газ. Так происходит газообмен, а после него должен случиться выдох. Он возможен за счёт внутренних мышечных сокращений и расслабления диафрагмы.
  • В грудной полости повышается давление, и выталкивает воздух и кровь из лёгких. С воздухом из лёгких удаляются посторонние примеси в виде пыли, слизи и различных микроорганизмов.

Таков механизм дыхания у здорового человека. У лежачих больных амплитуда движений грудной клетки ограничена, и дыхательные движения не происходят в полной мере. В результате воздух и кровь из лёгких выталкиваются не полностью, в сосудах происходит застой крови, а в лёгких задерживается слизь.

В большинстве случаев такое явление развивается в организме пожилого человека. Это связано с тем, что старые люди и без того болеют сердечно-сосудистыми и лёгочными болезнями. Находясь длительное время без активного движения, уже изношенный организм более всего подвержен застаиванию.

Не меньше рискуют молодые люди со слабой сердечнососудистой системой и ослабленным иммунитетом.

Люди, перенёсшие операцию, также склонны к заболеванию пневмонией. Болевые ощущения в ране после операции являются причиной того, что больной начинает дышать осторожно, поверхностно. От этого возникают застойные явления. Достаточно появиться инфекции, и в лёгких начинаются проблемы.

Признаки гипостатической пневмонии

Гипостатическая (или проще, застойная) пневмония – это опасный патологический процесс, известный своими осложнениями. В большинстве случаев данный тип заболевания развивается у пожилых людей или лежачих больных (пациентов, в силу каких-либо причин, привязанных к постели).

Если говорить об этиологии развития гипостатического воспаления легких, основной причиной развития патологического процесса выступает застой кровообращения в малом легочном круге. Это приводит к нарушению естественной вентиляции бронхов, а также ослабеванию дренажной функции дыхательного органа.

При этом в легких скапливается мокрота повышенной вязкости, такая среда является благоприятной для развития и размножения патогенных микроорганизмов, которые и провоцируют возникновение воспалительного процесса.

Гипостатическая пневмония согласно МКБ-10 развивается при поражении организма следующими видами микроорганизмов:

  • Бактерии – вероятность воспаления легких бактериального генеза наиболее высока. К возбудителям гипостатической пневмонии относят стрептококки, пневмококки, микоплазмы, золотистый стафилококк, гемофильную палочку, клебсиеллу и прочие.Фото 3
  • Вирусы – следующей по частоте заболеваемости является гипостатическая пневмония вирусного характера. Среди ее возбудителей в первую очередь выделяют вирус гриппа, парагриппа, аденовирусы, герпесвирусы и другие.
  • Грибы – грибковая пневмония является редкой формой заболевания, возникает она при поражении грибками рода Кандида, Аспергиллы и Пневмоцисты.
  • Простейшие – в некоторых случаях причина развития воспаления легких застойного типа заключается в поражении гельминтами, среди которых чаще всего выделяют аскариды.
  • Наиболее редкой специфической формой пневмонии является смешанная, в таких случаях поражение легочной ткани происходит одновременно вирусами и бактериями.

Застойная пневмония, называемая также гипостатической, развивается в основном у людей в возрасте, у лежачих больных, а также в послеоперационном периоде. Обычное воспаление легких обусловлено простудными заболеваниями. Если же речь идет о застойной пневмонии, то основным этиологическим фактором является нарушение гемодинамики.

Итак, почему у лежачих больных развивается пневмония? Они не могут полноценно двигаться да и просто менять положение тела. Из-за этого вентиляция легких становится слабой, в бронхах накапливается много мокроты, но откашлять ее человек не может. При этом развивается воспалительный процесс. Застойная пневмония у лежачих больных — опасное явление, поскольку сначала не дает ярко выраженной симптоматики и беспокойства не вызывает. Очень важно, чтобы близкие прикованного к постели человека сумели вовремя распознать проявления болезни и предприняли меры для ее устранения.

Как уже упоминалось, для этой болезни характерно незаметное начало. Ранние симптомы пневмонии у лежачих обычно не видны за клиникой основного заболевания. Обратите внимание, что температура на данном этапе в большинстве случаев нормальная. Затем внезапно проявляется выраженная симптоматика:

    жесткое дыхание и одышка; звучные и влажные хрипы; лихорадка; кашель с кровохарканьем; отхождение мокроты слизисто-гнойного характера.

Чтобы назначить лечение правильно, врач должен верно поставить диагноз и выявить причины болезни. Основывается диагностика на данных внешнего осмотра и опроса больного, аускультации легких, инструментальных и лабораторных методах исследования. Основные диагностические методы — рентгенологическое обследование грудной клетки, общий, а также биохимический анализ крови.

Рентгенография выявляет участки затемнения, уменьшение прозрачности полей. Огромное значение для грамотной постановки диагноза имеют данные ЭКГ, а также УЗИ плевральной полости. Немаловажную роль играет оценка газового состава крови. В процессе микроскопии мокроты обнаруживаются клетки с содержанием гемосидерина. Вспомогательные методы диагностики — это бронхоскопия, магнитно-резонансная томография, а также исследования мочи.

Причины возникновения пневмонии у пожилых людей

Терапия основана на трех принципах: устранение бактериальной флоры, регуляция легочной вентиляции и уменьшение отека слизистой. Лечение застойной пневмонии у лежачих больных требует применения антибиотиков, отхаркивающих препаратов, антиоксидантных и иммуномодулирующих средств, а также медикаментов, которые улучшают метаболизм сердечной мышцы. Часто назначают дренажный массаж, кислородную терапию, ингаляции, а также лечебную гимнастику.

При таком явлении, как пневмония у лежачих больных, лечение чаще проводят в стационаре. Связано это с тем, что в такой серьезной ситуации нужен постоянный медицинский контроль широкого спектра показателей.

Народные методы

Гипостатическая пневмония уйдет быстрее, если грамотно использовать средства нетрадиционной медицины. Конечно, их применение следует согласовывать с лечащим врачом.

Можно, к примеру, приготовить настойку из чабреца. В кастрюлю насыпьте 2 столовые ложки измельченной травы и залейте кипятком (500 мл). Подождите, пока настой остынет и процедите. Давайте больному это натуральное лекарство по полстакана четырежды в сутки.

Очистить бронхи поможет настойка из сушеной калины. Вечером в чистый термос насыпьте 2 столовые ложки измельченных ягод, залейте 200 мл кипятка. К утру настойка будет готова. Давайте ее больному по глотку после еды, добавив липовый мед.

Сироп на основе корня девясила хорошо стимулирует удаление мокроты. Чтобы его приготовить, следует 2 столовые ложки измельченного сырья залить 250 г кипятка и проварить на слабом огне полчаса. Когда отвар остынет, его нужно процедить. Далее следует добавить мед в таком количестве, чтобы готовый сироп был сладким и в то же время слегка горчил. Давать его больному надо по 2 столовые ложки перед приемом пищи.

Можно перемолоть до однородной массы 1 килограмм семени льна и грецкого ореха. Смесь следует хранить в прохладном месте. Добавив ложку этой массы в 100 г сливочного масла, поставьте на тихий огонь и прокипятите. Когда смесь начнет остывать, добавьте 1 ложку меда. Когда она остынет, ее можно намазывать на хлеб и кушать без ограничений.

Улучшить отхаркивание поможет отвар шиповника. Кроме того, больному полезно пить и простой чай с лимоном либо малиной.

Избежать застойных явлений поможет специальный ортопедический матрац. Следите, чтобы воздух в комнате больного был достаточно увлажнен. Чаще проветривайте ее, особенно в дождливые дни. Если на улице жарко либо работает отопление, включайте электрический увлажнитель воздуха. Впрочем, альтернативой ему могут стать обычные мокрые простыни на батарее.

Обеспечьте лежачего больного разнообразным и здоровым питанием с высоким содержанием витаминов. Обсудите с лечащим врачом возможность использования таких профилактических мер, как дыхательная гимнастика, массаж спины и грудной клетки. При полной гиподинамии нужно пассивно менять положение больного несколько раз за сутки. По возможности следует придавать ему полусидячее положение.

Прислушивайтесь к дыханию больного — в норме оно должно быть ровным, без хрипов. Как только появляются хрипы или булькающие звуки, вызывайте врача.

Факторы развития постинсультной пневмонии

Существуют различные неблагоприятные факторы, которые увеличивают риск возникновения воспаления легких у пожилых пациентов. К ним относятся:

  1. Малая подвижность. Очень часто возникает пневмония у лежачих пожилых людей. Отсутствие движения приводит к застою крови, а затем и к расширению легочных сосудов. Увеличенные капилляры давят на легочные пузырьки. Сдавленные ткани очень подвержены инфицированию и легко воспаляются.
  2. Болезни внутренних органов. В преклонном возрасте часто отмечаются сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, а также заболевания почек. Все эти недуги могут спровоцировать воспаление легочной ткани.
  3. Частое пребывание в стационаре. В пожилом возрасте часто обостряются различные хронические патологии, и старым людям приходится ложиться в больницу. Врачи выделяют внутрибольничную (госпитальную) форму пневмонии. Эта патология может возникнуть через несколько дней после помещения пациента в стационар. Такой вид воспаления легких встречается у пациентов после проведения бронхоскопии, а также после хирургических вмешательств. У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких также повышен риск появления пневмонии.
  4. Курение. Как уже упоминалось, у старых людей ткани легких подвергаются возрастным изменениям. Поэтому воздействие никотина на органы дыхания становится особенно опасным.
  5. Бесконтрольный прием антибиотиков. Нередко пожилые люди при инфекционных заболеваниях употребляют чрезмерное количество антибактериальных препаратов. Это может спровоцировать снижение иммунитета.

Воспаление легких протекает гораздо тяжелее, если в анамнезе пациента отмечается более двух вышеперечисленных факторов. В этом случае прогноз пневмонии у пожилых людей значительно ухудшается.

Согласно все той же классификации МКБ 10, развивается данная патология преимущественно в следующих случаях:

  1. У людей преклонного возраста по причине нарушения функционирования органов и систем организма.
  2. У пациентов, которые по определенным причинам вынуждены длительное время сохранять лежачее положение.
  3. С повышенной вероятностью болезнь развивается в послеоперационный период.
  4. Иногда болезнь может быть связана с длительно сниженным иммунитетом.
  5. На фоне сердечной недостаточности, такую форму еще называют “сердечная пневмония”.

Принимая во внимание упомянутые выше осложнения после инсульта и повышенную вероятность развития застойных процессов, можно выделить целый ряд факторов, способствующих развитию застойной пневмонии:

  • Возглавляют зону риска люди преклонного возраста (обычно свыше 60-65 лет). Дело в том, что именно среди пожилых людей вероятность инсульта наиболее высока. Кроме того, в старости организм значительно хуже справляется с любыми потрясениями, а развитие застойных процессов усугубляется, можно сказать, что к этому имеется предрасположенность. По этим же причинам пневмония после инсульта среди стариков чаще обычного приводит к летальному исходу;
  • На второй ступени по частоте развития застойной пневмонии находятся люди, перенесшие какие-либо формы пневмонии в прошлом, а также те, у кого наблюдаются хронические заболевания, связанные с легкими и дыхательной системой. Более всего рискуют астматики и пациенты с туберкулезом;
  • Застойная пневмония с гораздо более высокой вероятностью возникает у людей, страдающих ожирением. Отложение излишков жировых масс само по себе наносит колоссальный вред работе органов и всего организма в целом. Ожирение повышает вероятность развития инсульта, а после этого также увеличивает шансы развития пневмонии и застойных процессов;
  • Как уже говорилось ранее, у лежачего пациента застойная пневмония развивается с повышенной долей вероятности. По этой причине в опасности находятся те лежачие больные, которые находятся в бессознательном состоянии (коме).
  • Часто после инсульта пневмония развивается у людей с болезнями сердечно-сосудистой системы и пороками сердца;
  • Спровоцированные инсультом функциональные нарушения (сбой кашлевого или глотательного рефлексов, патологии микроциркуляции крови в бронхах или расстройства работы дренажной системы в этом же отделе) влекут за собой развитие застойных процессов, которые приводя к пневмонии.

Список этот можно продолжать еще довольно долго, дополняя замещением здоровой микрофлоры дыхательных органов на патогенную, прием H2-блокаторов, а также других «тяжелых» препаратов.

Внелегочная симптоматика в старческом возрасте

Признаки заболевания зависят от размера и локализации очага поражения. Однако можно выделить и общие симптомы пневмонии у пожилых людей:

  • кашель (сухой или влажный);
  • затруднения дыхания;
  • посинение пальцев;
  • повышение температуры;
  • тяжесть и боль в грудной клетке.

Однако в преклонном возрасте далеко не всегда отмечается обычная клиническая картина пневмонии. Это заболевание очень часто протекает атипично. Чем старше пациент, тем сложнее диагностировать у него воспаление легких.

Заболевание может начаться с неврологических проявлений вследствие нарушения дыхания и гипоксии. В этом случае у пожилого человека отмечаются признаки ишемии мозга и психические отклонения. Нередко пневмония у стариков сопровождается болями в сердце или диспепсическими явлениями. Кроме этого, во время воспаления легких у пожилых людей обостряются многие другие хронические патологии.

Пневмония у пожилых людей часто сопровождается внелегочными проявлениями:

  • апатией;
  • сонливостью;
  • недержанием мочи;
  • расстройствами сознания;
  • болями в ногах из-за венозного застоя;
  • аритмией.

Пневмония

Как уже упоминалось, симптомы болезни во многом зависят от разновидности воспалительного процесса. В медицине выделяют следующие формы пневмонии:

  • одностороннюю очаговую;
  • крупозную;
  • двустороннюю;
  • застойную;
  • интерстициальную.

Далее мы подробно рассмотрим симптоматику и особенности пневмонии у пожилых людей в зависимости от вида патологии.

У 75% пожилых больных пневмонией наблюдаются внелегочные симптомы заболевания. При их возникновении прогноз в отношении излечения заболевания становится неблагоприятным.

Какие внелегочные признаки воспаления легкого в старческом возрасте:

  • Нарушение функционирования головного мозга – заторможенность, сонливость, спутанность сознания;
  • Патология желудочно-кишечного-тракта – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе;
  • Снижение мышечной подвижности за счет повышенных рефлексов;
  • Затруднение работы сердца – аритмия, повышенная частота сокращений;
  • Застойные изменения в нижних конечностях;
  • Активизация хронических болезней почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.

Люди пожилого возраста должны понимать, что скопление большого количества хронических болезней затрудняет лечение любой патологии. При обострении хроники снижаются резервные возможности организма по борьбе с бактериальными инфекциями.

Заболевание развивается на фоне активности аутоинфекции
Заболевание развивается на фоне активности аутоинфекции

Воспалительный процесс у лиц старческого возраста зависит не столько от возбудителей, сколько от нарушения вырабатывания антител, борющихся с патогенными агентами.

Самым распространенным явлением является пневмония у лежачих пожилых людей. Она развивается на фоне нарушения дренажных функций и сгущения продуцируемой бронхами слизи.

Фактор риска

Шанс «заполучить» сложную форму пневмонии есть у каждого 3 человека, перешагнувшего через 60-летний порог. Несвоевременная диагностика и стремительное прогрессирование приводит к гибели.

Ситуацию усугубляют сами пенсионеры, стремящиеся справиться с пневмонией самостоятельно.

    Нарушение функционирования головного мозга – заторможенность, сонливость, спутанность сознания; Патология желудочно-кишечного-тракта – потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе; Снижение мышечной подвижности за счет повышенных рефлексов; Затруднение работы сердца – аритмия, повышенная частота сокращений; Застойные изменения в нижних конечностях; Активизация хронических болезней почек – гломерулонефрит, пиелонефрит.

Лечение пневмонии у пожилых людей

Пневмония у пожилых людей может развиваться остро или протекать в хронической форме. Явными признаками патологии могут быть кашель с обильной мокротой, сильная одышка, боль и тяжесть в груди, хрипы при дыхании.

Симптомы пневмонии у стариков меняются в зависимости от различных факторов. В начале заболевания начинается сухой кашель, который со временем становится приступообразным. При этом лечение антибиотиками не помогает.

Также меняется характер мокроты. Если у молодых людей с таким диагнозом она жёлтого цвета, у стариков она может быть с кровавыми прожилками.

Пневмония у лежачих пожилых людей проходит с незначительным повышением температуры. В пенсионном возрасте организм уже не реагирует на пирогенные вещества, попадающие в него при воспалительном процессе. Поэтому физиологической реакции не происходит. Максимальные показания температуры в этом случае — 39 градусов. Обычно у таких больных развивается гипостатическая пневмония.

Медики выявляют начинающееся воспаление в лёгких у пожилых пациентов, если присутствуют такие симптомы:

  • Болевые ощущения в грудной клетке;длительный непроходящий кашель;
  • мокрота почти не отходит;
  • в лежачем положении наблюдается одышка;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • скрипящий звук во время дыхания, свидетельствующий о крепитации плевры.

Бывают случаи, что пневмония у стариков проявляется только одышкой, никаких других признаков не наблюдается. Это опасно тем, что медики могут пропустить заболевание или опоздать с диагнозом. У старых людей пневмония может быстро перерасти в двустороннее воспаление, и лечение может не помочь.

В этом возрасте врачам сложно диагностировать заболевание лёгких, потому что у пациентов проявляются схожие симптомы при болезнях сердца. Часто больные умирают от того, что врач не смог правильно установить диагноз.

ПОДРОБНОСТИ:   Сосудистая деменция - причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспаления лёгких у престарелых людей может не давать прямых симптомов, которые можно наблюдать у молодых больных. Но могут проявляться другие признаки, косвенно указывающие на наличие воспалительного процесса в органах дыхания. Когда они появляются, прогноз становится неблагоприятным.

О том, что у человека воспаление в лёгких могут указывать такие признаки:

  • Аритмияпостоянная сонливость, заторможенность, сознание может быть спутанным;
  • проблемы с работой сердца, аритмия;
  • понижение или отсутствие аппетита, боль в животе, тошнота;
  • холодные конечности из-за застойных явлений в них;
  • недержание мочи из-за обострения хронических заболеваний почек.

У старых людей всегда есть различные заболевания хронического течения. Чем их больше, тем сложнее лечить какую-либо патологию. Они снижают иммунитет, и организм теряет природную способность бороться с инфекциями.

Есть несколько несложных правил, которые необходимо соблюдать, чтобы снизить риск заболевания пневмонией:

  •  Вакцинация от гриппаГлавное условие, которое необходимо соблюдать человеку на склоне лет, – это находиться постоянно в тепле и не допускать переохлаждения. В доме должна быть оптимальная температура. Выходя на улицу надо хорошо одеваться.
  • Также надо стараться больше двигаться, чтобы избежать застойных явлений в организме. Старикам полезны пешие прогулки на свежем воздухе.
  • В холодный период года, когда есть риск подхватить вирус, необходимо провести вакцинацию от гриппа.
  • В помещениях нужно проводить регулярную уборку. Вести активную борьбу с плесенью.
  • Надо отказаться от вредных привычек.

На старости лет вредны стрессы, поэтому старого человека необходимо от них оградить. Ему необязательно сообщать плохие известия, лучше рассказывать лишь о чём-то хорошем.

Пневмония у старых людей может развиваться стремительно. Смертность от такого недуга среди стариков очень высокая. Обращаться к врачу нужно сразу же при появлении симптомов пневмонии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у человека выздороветь.

Заболевания органов дыхания занимают особое место в классификации групп болезней, относящихся к категории старческих. Эти заболевания занимают едва ли не ведущее место среди болезней, снижающих качество и продолжительность жизни людей пожилого возраста. Именно болезни органов дыхания нередко становятся причиной ранней потери трудоспособности и преждевременной смерти у людей старше 65 лет.

В молодом и среднем возрасте у больных в большинстве случаев наблюдается развитие крупозной пневмонии, которая имеет довольно выраженные симптоматические проявления и хорошо поддается медикаментозному лечению. Однако с возрастом увеличивается риск развития очаговой пневмонии, которая имеет более тяжелое течение и хуже переносится организмом, особенно если он ослаблен процессами старения.

Этиология пневмонии, протекающей у стариков, мало отличается от причин, по которым развивается поражение легких у более молодых больных. Однако в то же время патогенная микрофлора, которая приводит к развитию тяжелой пневмонии у пожилых людей, зачастую является аутоинфекцией. Помимо всего прочего, нужно отметить, что у пожилых людей характеристики воспалительного процесса зависят не только от основного возбудителя, но также от качественных нарушений выработки организмом антител для борьбы с инфекцией из-за возрастных изменений.

Старение организма, выраженное в нарушении функциональной способности многих органов и тканей, приводит к тому, что дыхательная система становится очень уязвимой перед различными микроорганизмами. Воспалению легких и пневмонии также способствует нарушение дренажной функции, сгущение слизи, продуцируемой бронхами, и другие процессы, протекающие в организме.

Особенно заметны эти нарушения у больных, длительное время прикованных к постели, так как пролежни и отеки не являются редкостью в этом случае. Если у лежачего пожилого человека наблюдаются отеки и пролежни в области верхней части грудной клетки, как правило, это свидетельствует о нарушении кровоснабжения паренхимы легких, что является предрасполагающим фактором для появления воспаления легких и пневмонии.

Клиническая картина, наблюдающаяся у пожилых людей при развитии пневмонии, несколько отличается от симптоматических проявлений, имеющихся у больных молодого возраста. Лишь в редких случаях болезнь имеет острое начало. Пневмония и воспаление легких у стариков может длительное время протекать бессимптомно, что значительное затрудняет диагностику на стадии, когда болезнь еще не успела нанести значительного вреда.

Признаки пневмонии

Признаки пневмонии.

  • лихорадка;
  • спутанность сознания;
  • недержание мочи;
  • полная потеря аппетита;
  • сонливость;
  • апатия.

При острой форме у большинства пожилых больных пневмонией наблюдается посинение кончиков пальцев и губ. У людей, страдающих от хронических заболеваний органов дыхания, может наблюдаться сильнейший кашель и приступы удушья. Симптомы и признаки развития пневмонии могут существенно различаться в зависимости от того, какие фоновые болезни имеются у того или иного пожилого человека.

Пневмония в пожилом возрасте, как и воспаление легких, нередко протекает с множеством явных осложнений. Именно осложнения течения болезни нередко становятся причиной летального исхода. К наиболее распространенным осложнениям течения пневмонии у людей старше 60 лет относятся:

  • плеврит;
  • абсцесс легкого;
  • заражение крови;
  • нарушение дыхания;
  • отек легких
  • острый респираторный дистресс-синдром.

Основная проблема кроется в том, что нередко наблюдаются признаки сразу нескольких осложнений, это значительно усугубляет течение болезни.

В некоторых случаях при быстром прогрессировании болезни могут наблюдаться легочные кровотечения разной степени интенсивности.

Нужно помнить, что в большинстве случаев длительный период болезни у пожилых людей протекает бессимптомно, поэтому при появлении первых признаков болезни обязательно нужно обратиться к врачу за консультацией. Самостоятельно подбирать антибиотики и другие препараты настоятельно не рекомендуется, так как это может спровоцировать ухудшение состояния и развитие осложнений в самые короткие сроки.

Помимо сбора анамнеза и аускультации, для постановки диагноза требуется проведение рентгенографии и общего анализа крови.

В большинстве случаев лечение пневмонии у пожилых людей проводится амбулаторно, но при наличии лихорадки и явных признаков осложнения течения может быть показана обязательная госпитализация. Лечение пневмонии у людей преклонного возраста является крайне сложной задачей, так как иммунная система в этом случае уже не может эффективно справляться с патогенной микрофлорой.

В деле лечения пневмонии у пожилого человека требуется комплексный подход.

Для улучшения общего состояния следует кормить больного небольшими порциями, но при этом каждые 2 часа, не считая ночных часов.Такое питание позволяет ускорить метаболизм у стариков. Кроме того, требуется часто проветривать помещение, если больной проходит амбулаторное лечение. Для разжижения мокроты и облечения ее отведения требуется обильное теплое питье.

Очень важно в этот период следить за работой кишечника, так как запоры и метеоризм могут существенно усугубить течение болезни. При признаках озноба требуется прием согревающих напитков, кроме того, следует повысить температуру с помощью одеял и грелок. Помимо всего прочего, необходимо постоянно следить за артериальным давлением и частотой пульса, так как ухудшение состояния больного может наступить очень резко.

  • Малопродуктивный длительный кашель;
  • Слабое отхождение мокроты;
  • Одышка в лежачем положении;
  • Боли в грудной клетке при воспалении легочной паренхимы;
  • Укорочение перкуторного звука при пальцевом исследовании проводимости грудной стенки;
  • Выслушивание сухих хрипов фонендоскопом (при аускультации);
  • Крепитация плевры (хрустящий звук при дыхании).

Крупозная форма

Односторонняя очаговая пневмония чаще возникает у пациентов, страдающих болезнями сердца и сосудов, сопровождающихся ишемией. При этом заболевании патологический процесс затрагивает отдельный сегмент легочной ткани. Патология сопровождается высокой температурой и тахикардией. Пациенты преклонного возраста очень тяжело переносят болезнь.

Пневмония у пожилых людей старше 85 лет часто протекает в крупноочаговой форме. При этом поражается большой сегмент органа дыхания. Отмечается уменьшение объема грудной клетки со стороны воспаленного легкого. Такая патология сопровождается учащенным и затрудненным дыханием, а также чувством нехватки воздуха.

При крупозной пневмонии воспаляется целый сегмент легкого. Нередко патологический процесс переходит на область плевры. Этот вид воспаления легких в старческом возрасте отмечается довольно редко.

Крупозная пневмония у пожилых людей часто протекает атипично. У молодых пациентов это заболевание всегда начинается с сильной лихорадки и резкого ухудшения самочувствия. У больных старческого возраста температура обычно повышена умеренно, а анализ крови показывает лишь небольшой лейкоцитоз. Болезнь часто протекает в стертой форме. Нередко крупозная пневмония начинается с боли в сердце, похожей на приступ стенокардии. Это существенно затрудняет диагностику.

Пожилые пациенты жалуются на сухой кашель. При этом мокрота отходит у них с трудом. Такая стертая клиническая картина болезни представляет большую опасность. У старых людей очень быстро развивается сердечная и дыхательная недостаточность на фоне крупозной пневмонии. Такие осложнения сопровождаются серьезным ухудшением состояния:

  • тяжелой одышкой;
  • посинением кожи;
  • потерей сознания.

Из-за дефицита кислорода развивается гипоксия головного мозга, что приводит к необратимым неврологических изменениям. При наличии осложнений крупозная пневмония в пожилом возрасте заканчивается летально в 30-40% случаев.

При этой патологии возникает воспаление межуточной ткани легких, сопровождающееся фиброзными изменениями. Точные причины интерстициальной формы пневмонии у пожилых людей не выяснены. Заболевание чаще всего развивается у пациентов со сниженным иммунитетом и у курильщиков.

Интерстициальная форма пневмонии сопровождается следующей симптоматикой:

  • одышкой;
  • болью в груди;
  • повышенной выработкой мокроты;
  • тревожностью;
  • постоянным чувством голода;
  • повышением температуры до субфебрильных цифр.

Это одна из самых опасных форм воспаления легких. Фиброзные изменения в тканях неуклонно прогрессируют, что приводит к тяжелым расстройствам дыхания и сердечной недостаточности. При обширных склеротических поражениях легких прогноз заболевания неблагоприятен.

Причиной возникновения застойного воспаления легких у них может быть:

  1. Перенесенная операция, инсульт или сердечное заболевание. В большинстве случаев из-за постоянного пребывания в неподвижном состоянии и возникает пневмония.
  2. С возрастом у человека теряется способность более глубоко дышать, и поэтому происходят изменения в легочных тканях. Теряется эластичность в органе, что и провоцирует возникновение застоя и воспаления.
  3. Поскольку у людей преклонного возраста происходят значительные изменения в организме, то и кровообращение в легких становится слабее. Бронхи, как и легкие, имеют изменения, их вентиляция нарушается. И вследствие этого начинает развиваться микрофлора. Бактерии активно размножаются, и возникает воспалительный процесс.

Заболевание воспалением легких можно определить по следующим признакам и симптомам:

  1. В первую очередь, это появление кашля. Но иногда у людей с сильно ослабленным организмом эти симптомы могут не проявляться.
  2. Появление одышки. Если у пожилого человека появился такой симптом, это может быть первым симптомом заболевания.
  3. У больных появляются боли в груди, и возникает тяжесть дыхания.
  4. При простукивании легких возникает характерный звук, похожий на хруст.
  5. Если у человека появляется постоянная усталость, хочется спать, нет желания чем-либо заниматься, теряется аппетит. Это может быть расстройство нервной системы, которое сопровождает застойную пневмонию.
  6. В большинстве случаев отсутствие аппетита сопровождается недержанием мочи и нежеланием проявлять активность. Эти признаки тоже говорят о возникновении болезни.
  7. И самый распространенный признак пневмонии — это приступы лихорадки. Температура тела вне приступа может быть нормальной или даже сниженной.

Дополнительными симптомами заболевания являются:

  • невозможность регулировать уровень сахара в крови больного;
  • кашель больного значительно усиливается;
  • состояние больного значительно ухудшается, если у него присутствует сердечная недостаточность;
  • в анализах крови полностью отсутствуют лейкоциты.

Как только была выявлена застойная форма пневмонии у людей преклонного возраста, необходимо сразу же начинать лечение.

Лечение включает:

  • таких больных необходимо отправить в лечебное заведение;
  • провести терапию с помощью антибиотиков;
  • для лечения кашля назначаются муколитические, отхаркивающие лекарственные препараты;
  • правильно назначать лекарственные препараты от сердечных заболеваний, которые тоже воздействуют на функцию дыхания.

К пожилым пациентам следует проявить особое внимание. Если у человека лихорадочное состояние, то ему необходимо придерживаться строгого постельного режима.

Обеспечить человеку здоровое питание. В продуктах должно быть много витаминов. Необходимо давать много пить.

Это нужно, чтобы у человека не возникали запоры. Если не проводить лечения болезни у пожилых людей и не обеспечить правильный уход, то последствия могут быть очень тяжелыми.

Диагностики и методы лечения пневмонии у людей пожилого возраста

Застойная пневмония у лежачего больного
Застойная пневмония у лежачего больного

По причине стертой клинической картины и преобладания выраженных симптомов основных хронических заболеваний, своевременно выявить пневмонию у лежачего больного довольно затруднительно.

Стандартная инструкция предполагает использование следующих мер:

  1. Аускультация. Слышно жесткое дыхание, в задних нижних отделах органа различаются влажные мелкопузырчатые хрипы.
  2. Рентгенография – основное диагностическое исследование. Показывает уменьшение прозрачности основной паренхимы, усиление рисунка, увеличение корней, линейные тени и фокусные очаги в базальных зонах, а также узловые образования гемосидерина.
  3. ОАК показывает признаки воспаления: незначительный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение СОЭ.
  4. УЗИ. Метод помогает выявить плевральный выпот. Изучить сердце (обычно есть признаки перикардита).
  5. Электрокардиограмма и эхокардиография – нужны для оценки сердечной деятельности.
  6. Анализ мокроты: Бак посев, цитологический, метод ПЦР.
  7. КТ или МРТ показаны в сложных ситуациях по показаниям.

Желательно принимать оливковое масло, которое смягчает кашель, помогает мокроте отходить. Оливковое масло по ложке в день пить после еды, чтобы не появилась тошнота. Также стоит помнить, что народные методы можно использовать только при отсутствии аллергии и при рекомендации врача.

Фото 5

Диагностика пневмонии: рентгенография

Диагностикой гипостатической пневмонии у лежачих больных и пожилых людей занимается пульмонолог.

Для обнаружения и подтверждения болезни, в первую очередь необходимо провести первичный осмотр с аускультацией грудной клетки и верхней области спины.

Характерными признаками развития застойного воспаления легких выступают шумы в виде хрипов и крепитации. Однако, для постановки точного диагноза, определения стадии развития патологического процесса и выяснения методов лечения, проводят ряд инструментальных исследований:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Бактериологический посев мокроты для определения возбудителя пневмонии.
  4. Рентгенография грудной клетки.
  5. УЗИ плевральной полости, что позволяет обнаружить застойные процессы и определить их точную локализацию.
  6. В некоторых случаях также проводят ультразвуковую диагностику сердца.

Подробнее о диагностике.

В качестве дополнения к основной терапии пневмонии больной обязуется:

  • выполнять упражнения дыхательной гимнастики;
  • соблюдать диету;
  • придерживаться профилактических рекомендаций.

Стабилизировать состояние помогают комплексы Бутейко и А.Стрельниковой. Главной задачей гимнастики является тренировка диафрагмального дыхания. На фоне регулярного выполнения упражнений оно становится более глубоким.

Таблица 5. Лучшие дыхательные упражнения при пневмонии.

Упражнения Как выполнять? Количество повторов.
Лежа.
Лежа.
Верхние конечности поместить на живот. Выполнить медленный вдох, выдох совершить через рот. Важно максимально напрячь мышцы верхнего и нижнего пресса. Это способствует усилению выдоха. 2-3.
Стоя.
Стоя.
Развести верхние конечности, нижние поставить на ширине плеч. Сделать медленный вдох, одновременно переводя верхние конечности вперед. Медленно наклониться, одновременно втягивая живот. 2-4.

Соблюдение диеты

Принципы питания при пневмонии у пожилых выглядят следующим образом:

  1. Принимать пищу нужно каждые 120 минут. Это способствует ускорению метаболизма.
  2. С целью разжижения мокроты и облегчения ее выведения нужно обеспечить больному теплое питье. Желательно пить теплый чай с молоком и медом, травяные отвары, теплые морсы.
  3. Следить за работой кишечника. Нельзя допускать запоров и метеоризма, на фоне которых течение патологии усугубляется.

Рацион больного, страдающего пневмонией, должен быть насыщен витаминами C и P.

Таблица 6. Продукты с витамином С.

Продукт Как употреблять?
На фото шиповник.
На фото шиповник.
Отвары.
Кудрявая капуста.
Кудрявая капуста.
Суп-пюре, теплые салаты.
Брокколи.
Брокколи.
Теплые салаты, пюре, супы.
Сладкий перец.
Сладкий перец.
В запеченном виде.

Витамин P является мощным антиоксидантным. Он способствует нормальному всасыванию и обмену витамина C. Суточная доза витамина P составляет 35-50 мг.

Больше всего витамина Р находится в грече
Больше всего витамина Р находится в грече

В табличке представлены самые эффективные народны рецепты.

Таблица 7. Рекомендованные народные средства.

Средство Как приготовить? Как принимать (24 часа)?
Чабрец
Чабрец
40 грамм травы соединяется с 500 мл закипевшей воды и настаивается 30 мин. Затем лекарство остужается и профильтровывается. 4, по ½ стакана.
Толокнянка
Толокнянка
10 грамм травы соединяется с 150 мл кипятка, настаивается 20 мин, остужается, фильтруется. 3, по ½ стакана.
Ягоды калины
Ягоды калины
10-20 грамм ягод заливаются 170 мл закипевшей жидкости. Средство настаивается 12 часов, профильтровывается. 4-5, по 2 ложки.

Поставить точный диагноз «застойная пневмония» у лежачих больных и пожилых людей вне больничных исследований невозможно. Сначала пациент сдает рентгенографию, легочное изображение снимка показывает усиление или снижение прозрачности легочной ткани в некоторых местах. По рентгену возможна коррекция диагноза в сторону бронхопневмонии.

Анализ крови может показать изменения, характерные для клинической картины застойного воспаления – увеличение объема лейкоцитов и повышение показателя СОЭ. Застойная пневмония начинается из-за распространения в организме патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

После того, как будет создано состояние искусственного сна, обязательно проводятся диагностические мероприятия. Для отслеживания эффективности используемых медикаментов и жизненных показателей организма применяют:

  • электроэнцефалограф, контролирующий функции мозговой коры у больных с инсультами, черепно-мозговыми травмами (аппарат подключен к пациенту постоянно);
  • компьютерную томографию, уточняющую состояние кровотока, позволяющую прогнозировать дальнейший характер комы;
  • вентрикулярный катетер, измеряющий давление внутри черепа, фиксирующий степень насыщения организма кислородом;
  • радиоизотопный диагностический прибор, отслеживающий кровообращение в головном мозге.

Постоянное наблюдение за состоянием больного служит предупреждению аритмии, возможной остановки сердца, способствует своевременному выходу из коматозного состояния.

Если часто наблюдается хотя бы 1 из приведенных симптомов, не следует искать способов борьбы с кашлем самостоятельно. Многие рецепты направлены на подавление кашлевого синдрома, а при постинфарктной сердечной недостаточности и вызванном ею кашле это приведет только к усугублению состояния. В легких при этом будет скапливаться все больше жидкости.

Неоперативный способ лечить (терапия) — лечение с помощью медикаментов, которые должен назначить врач. Самостоятельно принимать лекарства после инфаркта нельзя. Для снятия симптомов сердечного кашля могут быть использованы:

  • диуретические средства (Верошпирон, Трифас и пр.) — помогут вывести излишки жидкости из легочной ткани и уменьшат ее отечность;
  • вазодилатационные препараты (Кандекор, Атаканд и пр.) — способствуют расширению сосудов, усиливают кровоток и уменьшают застойные явления в легких;
  • при тяжелом состоянии больного, кашле, сопровождающемся обмороками или головокружениями могут потребоваться препараты против кашля с анестезирующим эффектом.

Принимать назначенные лекарства нужно в соответствии с рекомендациями специалиста. В схему лечения могут быть добавлены и другие препараты, если это будет необходимо.

В легких случаях, когда применения препаратов не требуется, снять симптомы помогает дыхательная гимнастика. При ее проведении легкие лучше вентилируются, а застойные явления становятся меньше.

ПОДРОБНОСТИ:   Пансионат для пожилых в Кашире

Среди самых простых упражнений следующие:

  1. Надувать воздушные шарики. При этом вдох делают носом, а выдыхают воздух с усилием.
  2. Диафрагмальное дыхание. Вдох выполняется при помощи мышц живота. При выдохе живот нужно втянуть.

Общая физическая активность не менее эффективно снимает явления застоя. Но после инфаркта она должна быть дозированной. В ряде случаев врач рекомендует занятия ЛФК, прогулки в медленном темпе. При выполнении упражнений или во время ходьбы нужно следить за собственным состоянием: занятия физкультурой не должны вызывать обострений кашлевого синдрома.

Кроме специальных способов, которые помогают лечить кашель после инфаркта миокарда, влияние на состояние больного оказывает соблюдение диеты. Из рациона придется исключить продукты, повышающие артериальное давление (крепкий чай, кофе, алкоголь и пр.). Нежелательно употребление продуктов, содержащих большое количество соли (консервированные мясо, рыба, копчености, соления и т. п.). Избыток соли способствует задержке жидкости в межклеточном пространстве и усиливает отечность тканей легких.

Кашель, сопровождающийся болью в груди (за грудиной или под ребрами), обмороком, кровохарканьем, может служить признаком ТЭЛА. Для нее же характерно повышение ЧСС (частота сердечных сокращений) до 100 уд./мин и падение АД (артериального давления). Боли в груди усиливаются при глубоком вдохе.

Из-за повышения давления в легочной артерии у больного может возникнуть острая недостаточность правого желудочка сердца. Развитие синдрома приведет к формированию кардиогенного шока. При появлении кашля с болью необходимо вызвать скорую помощь.

После инсульта и инфаркта пациенту может быть противопоказано тромболитическое лечение при ТЭЛА, поэтому в критических случаях проводят удаление тромба хирургическим путем.

Диагностировать воспаление легких у лежачих больных на ранних стадиях крайне сложно, так как его признаки перекрываются и «смазываются» признаками инсульта.

В основном симптомами пневмонии являются появление кашля, подъем температуры и жалобы больного на сильные боли в груди, которые усиливаются при кашле. Пациент становится бледным, покрывается потом при малейшем усилии, страдает от удушья и слабости.

Каков прогноз?

Основой лечения застойной пневмонии у пожилых является грамотная и своевременная антибактериальная терапия. Больных в тяжелом состоянии госпитализируют в отделение реанимации интенсивной терапии. Болезнь определяется комплексной терапией, так как при развитии патологии страдают многие внутренние органы.

Лечение застойной пневмонии у пожилых больных проходит стационарно и под постоянным контролем специалистов. Для успешной терапии врач назначает:

  • диуретики: Фуросемид, Трометамол, Лазикс;
  • отхаркивающие средства: Амброксол, Коделак бронхо, АЦЦ, Флуимуцил;
  • антиоксиданты, витамины;
  • сердечные гликозиды: Добутамин, Левосимендан, Строфантин;
  • иммуномодуляторы: Эсберитокс, Флемоксин, Тактивин.

Для лечения инфекционной болезни назначают антибиотики широкого спектра действия:

  • Амоксиклав;
  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон.

Препараты хорошо всасываются в кровь, равномерно распределяются в основных тканях, обеспечивают универсальный лечебный эффект. Обладают бактерицидными свойствами к большинству грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Терапия заболевания длится долго,поэтому важно соблюдать все предписания врача, соблюдать постельный режим и принимать все препараты, которые назначаются.

Народные средства при лечении застойной пневмонии у пожилых могут являться только вспомогательными и применяться по рекомендации врачей.

Терапию пневмонии нужно начинать срочно, как только врачом поставлен диагноз. Возбудителя не обнаруживают даже при адекватных пробах мокроты в 20-45 случаях из 100. Потому этиотропное лечение чаще всего выбирают эмпирическим путем. Лечение пациентов в возрасте от 60 лет может проводиться в амбулаторных условиях.

Для этого медики советуют применять цефалоспорины II поколения или защищенные аминопенициллины. Из-за повышенного риска хламидийной или легионеллёзной этиологии заболевания, лучше всего сочетать выше названные препараты с макролидными антибиотиками (ровамицином или эритромицином), курс лечения при этом составляет от 14 до 21 суток, максимальный при легионеллезах.

Обязательно госпитализируют пожилых пациентов с тяжелой пневмонией, которая проявляется такими симптомами:

  • спутанное сознание
  • одышка более 30 в мин
  • цианоз
  • тахикардия, не соответствующая степени лихорадки
  • высокая лихорадка
  • артериальная гипотензия

Врач и пациент смотрят снимок легких

Тяжелые внебольничные пневмоии лечат сочетаниями цефалоспоринами III поколения (клафораном) и парентеральных макролидов. В последние годы врачи чаще применяют ступенчатую антибактериальную терапию при стабилизации или улучшении воспалительного процесса в легких. При такой методике чаще всего последовательно применяют 2 лекарственные форма (для приема внутрь и для парентерального введения) одного антибиотика, что обеспечивает преемственность терапии. На второй или третий день от начала лечения нужно перейти на пероральный прием лекарства. Для такой терапии применяют:

  • сульбактам и ампициллин
  • ампициллин натрия и ампициллина тригидрат
  • амоксициллин/клавунат
  • сульбактам и ампициллин
  • цефуроксим натрия и цефуроксим ацетил
  • офлоксацин
  • эритромицин

Бензиппеиициплин

Лекарство действенно против самого распространенного возбудителя внебольничной пневмонии — S. pneumoniae. В последнее время медики говорят об увеличении резистентности пневмококков к пенициллину, которая может достигать даже 40% в части регионов, потому применение этого препарата не всегда актуально.

Аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин)

Они убивают большее количество видов возбудителей, если сравнивать с бензилпенициллинами. Но против к бета-лактамазам стафилококков и грамотрицательных бактерий они нестабильны. Амоксициллин считается более действенным, чем ампициллин, потому что в ЖКТ всасывается лучше, реже дозируется, хорошо переносится пожилыми людьми с пневмонией. Амоксициллин актуален при нетяжелом течении пневмонии в амбулаторной практике у пожилых лиц без сопутствующих заболеваний.

Защищенные аминопенициллины — амоксицилав/кпавуланат

Препарат убивает штаммы бактерий, производящих В-лактамазы. Амоксициллин/клавуланат действует на многих возбудителей пневмонии, в том числе на анаэробов. На сегодня рассматривается врачами как ведущий препарат при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей. Его можно вводить парентерально, потому лечения им актуально даже для госпитализированных пациентов при тяжелом течении пневмонии.

Цефуроксим

Препарат принадлежит к группе цефалоспоринов II поколения. Спектр действия почти такой, как у амоксициллина / клавуланата, но на анаэробов препарат не действует. К цефуроксиму отмечается устойчивость у штаммов пневмококка, устойчивых к пенициллину. Этот препарат актуален при лечении внебольничной пневмонии у гериатрических пациентов.

Цефотаксим и цефтриаксон

Принадлежит к группе парентеральных цефалоспоринов 3-го поколения. Он действует на пневмококки и грамотрицательные бактерии. Если у больного обнаружены пневмококки, резистентные к пенициллину, рассматриваемое лекарство также может успешно применяться для лечения таких лиц. Цефотаксим и цефтриаксон являются препаратами выбора при лечении тяжелых пневмоний пожилых людей.

Макролиды

У больных пожилого возраста значение макролидов ограничено из-за особенностей спектра возбудителей. Также к этим препаратам последнее время всё более устойчивыми стали гемофильная палочкам и пневмококки. Макролиды при лечении людей в возрасте нужно сочетать с цефалоспоринами III поколения при условии тяжелого течения заболевания.

Эффект лечения сильно зависит от правильного применения сердечных средств, воздействующих на функцию дыхания (камфоры, кардиамина), коронаролитиков, сердечных гликозидов, противоаритмических средств (в части случаев, только по показаниям). При упорном сухом кашле врач должен назначить противокашлевые средства, которые не оказывают отрицательное действие на дренажную функцию бронхов. В этом плане хорошо подходят интуссин и балтикс.

Причины возникновения пневмонии у пожилых людей

Составляющей комплексного лечения является назначение отхаркивающих и муколитических препаратов. Зачастую эффективны:

  • амброксол
  • бромгексин
  • 1-3% водный раствор йодида калия
  • мукалтин
  • настой алтейного корня
  • настой термопсиса
  • настой подорожника
  • настой листьев мать-и-мачехи
  • настой грудного сбора (продается в аптеке)

Важны также наблюдения и уход за больными с пневмонией. Пока есть лихорадка, человек должен соблюдать постельный режим. В части случаев больного помещают в палату интенсивной терапии. Может быть необходим контроль степени дыхательной недостаточности и показателей гемодинамики. Важна психологическая поддержка, ранняя активация больного, потому что пожилые и старые люди очень чувствительны к гиподинамии.

Для питания используют только легкоусвояемые продукты и блюда, в которых много витаминов, особенно витамина С. Такую пищу нужно принимать до 6 раз в сутки. В день больной должен выпивать около 2 литров воды. Это может быть как чистая питьевая вода, так и морсы/компоты, зеленый чай или бульоны.

При соблюдении постельного режима вероятно развитие запоров по причине атонии кишечника. При наклонности к запорам показано включение в пищевой рацион фруктовых соков, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника. Также доктор может назначить легкие слабительные препараты на основе сенны или крушины.

Пневмония у пожилых людей развивается на протяжении 4 недель, пока нормализуются основные основные клинико-лабораторные показатели. Но легочная ткань может восстанавливаться долго — до пол года. Потому важно провести комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий в амбулаторных условиях. Комплекс включает рентгенологическое и клинико-лабораторное обследование через 1-3-5 месяцев, прием бронхолитических и отхаркивающих препаратов, витаминов и антиоксидантов, прекращение курения, санацию полости рта и верхних дыхательных путей, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. Также в части случаев нужно санаторно-курортное лечение.

Антибиотикотерапия – основной вид лечения воспаления легких
Антибиотикотерапия – основной вид лечения воспаления легких

Основным выбором терапевтической тактики является назначение антибиотиков. Комплексные меры направлены на снижение отечности легочной ткани, усиление вентиляционных способностей бронхолегочной системы.

Пульмонолог назначает еще такие группы препаратов:

  • муколитики, бронхолитики и отхаркивающие;
  • антиоксиданты;
  • противовоспалительные;
  • детоксикационные;
  • гормональные;
  • иммунномодуляторы;
  • минерально-витаминные комплексы;
  • мочегонные;
  • гликозиды для сердца и активаторы метаболизма непосредственно для миокарда.

В зависимости от тяжести ситуации и самочувствия пациента могут быть назначены следующие процедуры:

  • кислородотерапия;
  • ингаляции;
  • массаж (грудь, спина);
  • ЛФК для лежачих больных, включая дыхательную гимнастику;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • лечение магнитами и дециметровыми волнами;
  • индуктотермию и др.

При наличии большого скопления экссудата проводят дренирование плевральной полости, бронхоальвеолярный лаваж и санационную бронхоскопию. Если имеется выраженный перикардит, то показан торакоцентез с пунктированием перикарда для удаления перикардиального плеврального выпота.

В данном случае все строго индивидуально. Важное значение для успешного лечения имеет срок диагностирования заболевания, возраст и общее состояние здоровья пациента, насколько он сам стремится к излечению и так далее. Не менее значимы зона и объем пораженной ткани, наличие бактериального компонента и реакция организма на предлагаемую антибиотикотерапию.

При раннем выявлении болезни и правильно подобранной лечебной тактике в большинстве случаев прогноз будет благоприятный. В запушенных ситуациях высока вероятность летального исхода.

Цель терапии

Летальность от пневмонии в пожилом возрасте достаточно высокая, поэтому при постановке такого диагноза больного определяют в стационар, где проводят терапию под наблюдением медперсонала.

  1. Выявление возбудителя заболевания и направленная антибиотикотерапия – преимущественная задача врача при лечении воспаления легкого у людей пожилого возраста;
  2. При смешанных инфекциях (вызываются несколькими микроорганизмами одновременно) применяются антибиотики широкого спектра действия (защищенные пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны). При отсутствии динамики от лечения препаратом из одной группы, к схеме терапии добавляется лекарство из другой категории;
  3. При атипичных пневмониях (хламидиозных, легионеллезных, микоплазмозных) к схеме добавляют эритромицин, метронидазол.

Народные методы

Двустороннее воспаление легких

Поздняя застойная пневмония у пожилых пациентов явно и ярко выражена уже через 2-6 недель строгого постельного режима. Что должно насторожить?

  1. Если температура тела повышена, но незначительно.
  2. Кашель с небольшим объемом мокроты.
  3. Родственник жалуется на резкое недомогание, усталость, слабость.

Причины возникновения пневмонии у пожилых людей

В поздний период, когда стариков доставляют в реанимацию, врачи называют такие симптомы гипостатического воспаления легких:

  • одышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые вдох и выдох;
  • появляются признаки сердечной недостаточности;
  • наблюдается экссудативный плеврит.

Двусторонняя пневмония у пожилого человека нередко возникает на фоне искусственной вентиляции легких. Чаще всего патология протекает в очаговой форме. При этом отмечается следующая симптоматика:

  • повышение температуры (до 40 градусов);
  • затруднения дыхания;
  • синюшность кожи;
  • боли в груди;
  • кашель, усиливающийся при движении.

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, так как воспаление обычно затрагивает большие сегменты легких.

Тотальное воспаление отмечается довольно редко. Эта разновидность заболевания сопровождается тяжелой одышкой. Вследствие гипоксии мозга возникают неврологические нарушения: спутанность сознания, сонливость или чрезмерное возбуждение.

Профилактика

В отношении лежачих больных основным требованием для профилактики заболеваемости гипостатической пневмонии будет обеспечение двигательной активности. Основной причиной развития патологии в данном случае выступает гиподинамия, поэтому пациенту необходимо часто менять положение тела и проводить перкуторный массаж. Такие действия улучшают отхождение мокроты и препятствуют застойным процессам в легких.

Остальные рекомендации будут схожи как для лежачих больных, так и для людей преклонного возраста:

  1. Пожилым людям важно сохранять двигательную активность, ежедневно совершать прогулки, желательно на свежем воздухе.
  2. Постоянно проветривайте помещение, где находится пациент, даже в холодное время года.
  3. Для профилактики гипостатической пневмонии очень важно корректировать меню, необходимо употреблять как можно больше витаминов для поддержания защитных сил организма. Для этого в рацион следует включить побольше фруктов, овощей и соков.
  4. Следите за показателями температуры и влажности в помещении больного, воздух не должен быть слишком теплым и сухим.
  5. Важнейшую роль в профилактике играет дыхательная гимнастика: простейшим и в то же время эффективным упражнением будет надувание воздушного шарика или задувание свечи.

Как предотвратить воспаление легких в преклонном возрасте? Врачи советуют соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать переохлаждения;
  • отказаться от курения;
  • регулярно делать дыхательную гимнастику;
  • не злоупотреблять лекарствами;
  • проходить регулярные медицинские осмотры и флюорографию.

Очень важно проводить профилактику пневмонии у лежачих пациентов. Необходимо правильно ухаживать за такими больными. Пожилого человека нужно переворачивать каждые два часа. Изменение положения тела предотвращает застой крови. Периодически необходимо проводить массаж и растирания раствором камфоры области грудной клетки.

Профилактика застойной пневмонии у лиц старшей возрастной группы проходит путем вакцинации от пневмококка, а также гемофильной палочки (именно эти возбудители провоцируют развитие воспаления легких).

Стоит отметить, что профилактика пневмонии может включать вакцинацию от гриппа, ведь это заболевание вызывает серьезные осложнения, включая пневмонию.

Прием витаминных комплексов в осеннее-весенний период будет способствовать повышению иммунной защиты организма, такая профилактика будет наиболее оптимальной для лиц пожилого возраста.

Необходимо учитывать, что воспаление легких (особенно двухстороннее) у стариков протекает стремительно, поэтому потребуется комплексная диагностика. Если сильно запустить болезнь, прогноз для пациента весьма неблагоприятный. Своевременная профилактика поможет предупредить болезнь, а соблюдение рекомендаций врача по тактике лечения будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Важно соблюдать профилактические меры против пневмонии, поскольку у лежачих больных риск возникновения болезни достаточно высок, а лечить ее сложно.

Пациенту нужно менять положение тела каждые 2 часа. Температура воздуха должна быть оптимальной: невысокой и не низкой. Комнату нужно регулярно проветривать, но избегать сквозняков.

Рекомендуется мазать область легких камфорным спиртом и делать вибрационный массаж. Его суть проста: на спину накладывается ладонь, после чего по ней делаются несильные постукивания кулаком другой руки. Горчичники или банки можно делать 2 раза в неделю, а дыхательная гимнастика должна стать ежедневной процедурой.

Ухаживающим за больным тоже следует принять меры безопасности, ведь инфекция, вызвавшая пневмонию, может быть заразной.

Причины возникновения у пожилых людей

Симптомы воспаления легких у лежачих пожилых людей возникают по нескольким причинам:

  • Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема);
  • Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения;
  • Бактериальная инфекция;
  • Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз);
  • Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте;
  • Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.

В зависимости от действия одного или нескольких вышеперечисленных этиологических факторов, симптомы воспаления легких у стариков могут изменяться.

На ранних стадиях патологии появляется сухой кашель. С течением времени его приступы становятся более сильными. Они с трудом поддаются лечению антибактериальными средствами.

При пневмонии у молодых людей типичным симптомом болезни является мокрота желтого цвета (катаральная). У пожилых больных ее характер – слизисто-гнойный с прожилками крови.

Температура при воспалении легких у лежачих пациентов повышается редко и незначительно. За длительное время существования патологии их организм привыкает к повышенной температурной реакции. С течением времени попадание пирогенных веществ при активном воспалительном процессе в организме не приводит к физиологической реакции. Максимальная температура, которую отмечают пульмонологи у стариков при стрептококковой пневмонии – 39 градусов.

Когда развивается пневмококковое двухстороннее воспаление у лежачего больного, цифры на термометре могут достигать 40 градусов. В такой ситуации прогноз относительно жизни человека – неблагоприятный.

Усиление частоты дыхания (тахипноэ) у пожилых пациентов часто наблюдается на фоне хронических легочных заболеваний, поэтому сложно отнести его к типичным симптомам воспалительного процесса в легких.

Пневмония у лежачих больных и стариков может появляться под влиянием ряда факторов, к которым относят:

  • Наличие хронических недугов легких (бронхит, диффузная эмфизема, а также ателектаз)
  • Гемодинамические изменение в процессе кровообращения
  • Сопутствующие аллергические и обструктивные заболевания (включая поллиноз и бронхиальную астму)
  • Аспирация жидкости из органов желудочно-кишечного тракта во время рвоты или отрыжки
  • Распространение бактериальной инфекции в другие органы.

При воздействии одного или же нескольких перечисленных выше факторов характер течения и симптомы пневмонии в пожилом возрасте могут существенно меняться.

Классические признаки пневмонии у пожилого человека нередко появляются только на поздней стадии заболевания. Это выражается в возникновении следующих симптомов:

  • небольшого повышения температуры (до 38 градусов);
  • влажного кашля;
  • отхождения мокроты с примесью гноя и крови;
  • потери аппетита;
  • тошноты.
ПОДРОБНОСТИ:   Организация помощи пожилым людям

Застойная пневмония всегда сопровождается нарушениями работы сердца: болями в грудине, аритмией, перебоями. В некоторых случаях у пожилых людей патология протекает атипично. Симптомы со стороны органов дыхания отсутствуют, но возникают диспепсические явления (диарея, тошнота, рвота).

Опасным признаком является учащение дыхания (более 20 вдохов в минуту) и ощущение удушья. Такие симптомы свидетельствуют о поражении обширного участка легочной ткани. Вследствие гипоксии у больных возникают нарушения функции ЦНС. Пациент большую часть суток спит, его речь становится несвязной.

  • атеросклероз;
  • ИБС;
  • стенокардия;
  • перепады давления, гипертонические кризы;
  • сахарный диабет любого типа.

Перечисленные болезни приводят к гиподинамии, мало кто из пожилых людей в старческом возрасте отличается высокой подвижностью и хорошим здоровьем, ко всему прочему у многих пропадает желание заботиться о себе. Обществом навязано, что пенсионеру уже ничего и не нужно, ведь не за горами смерть, а значит болезнь нужно терпеть и слегка подлечивать. В итоге пациент оказывается на больничной койке.

Многие старики становятся обездвиженными из-за инсультов, воспаления суставов, потери координации движений и слабости, связанной со старостью. Продолжительное лежачее положение приводит к таким последствиям:

  • застойным явлениям в малом легочном круге кровотока;
  • оставляет желать лучшего процесс вентиляции бронхов;
  • диагностируются нарушения дренажной функции.

В итоге в бронхах и нижних дыхательных путях возникает густая и вязкая мокрота, падает иммунитет. Ослабленный преклонным возрастом и болезнями организм не в состоянии противостоять бактериям, которые быстро размножаются и вызывают пневмонию, требующую моментального реагирования и назначения адекватного лечения.

Застойная пневмония поражает не только стариков, но и:

  • больных, получивших травму костей бедра, ног или таза;
  • перенесших черепно-мозговую травму;
  • на последних стадиях развития онкологии;
  • после тяжелых операций, которые были проведены пациентам любого возраста.

Эта категория людей подвержена застойной пневмонии в большинстве случаев из-за венозного застоя крови. На первом этапе расширяются венулы, увеличивается размер капилляров, сдавливаются насильственным образом альвеолы легких. Позже в межклеточное пространство поступает сукровица, отекают ткани. После появляется фиброзная прослойка, приводящая к пневмосклерозу.

Основным медикаментом, позволяющим справиться с застойным недугом, является антибиотик широкого спектра действия. Желательно сдать бакпосев и определить действующее вещество, к которому чувствительны выявленные микробы. Также врач назначает дополнительную медикаментозную поддержку сердечно-сосудистой системы, печени и почек – это основные органы, которые могут дать сбой при приеме сильнодействующего антибиотика.

Если у больного в анамнезе указаны проблемы с ЖКТ, во избежание воспалительных процессов в органах пищеварения рекомендуется прием поддерживающих и обволакивающих Фосфалюгеля, Смекты, Лактовит Форте. Выявление эссудативного выпота требует назначения диуретиков, с массивным гидротораксом удается успешно бороться при помощи аспирации.

  • Продуктивным – при котором происходит выделение слизи, мокроты и пр.
  • А также непродуктивным – иными словами сухим и надрывистым.

Если же рассматривать течение данного симптома, то кашель можно было бы разделить на:

  • Острого течения кашель, когда проблема длится менее двух или трех недель
  • Проблему хронического течения, когда симптоматика наблюдается более месяца.
  • Затяжного течения проблему – продолжающуюся более трёх месяцев.

К примеру, подобная симптоматика часто возникает после развития у пациента, перенесшего состояние инсульта, некоторых осложнений первичного заболевания. Это могут быть осложнения в виде болезней желудка, нервной системы, гайморовых (околоносовых) пазух, болезней сердца и прочих.

Наблюдение и контроль за состоянием пациента

Хотя, конечно, у больных перенесших состояние инсульта развитие кашля, прежде всего, связывается с возможным осложнением первичной проблемы застойной пневмонией. Как вывод заметим, если человек проходящий реабилитацию после инсульта на дому испытывает физиологически ненормальный (не связанный с механическим или аллергическим раздражением) кашель, ему нужна срочная консультация доктора.

Причины возникновения пневмонии у пожилых людей

Вполне возможно, что в конкретном случае проблема кашля будет связана, скажем с не совсем правильными кормлениями пациента или чем-то иным, но исключить развитие застойной пневмонии в таких ситуациях больные (и ухаживающие за ними люди) просто обязаны, чтобы предотвратить развитие нового заболевания.

Оказывается, для предотвращения развития застойной пневмонии и, соответственно, для предотвращения сильного кашля у постинсультных больных необходимо соблюдать несколько простых, но действенных правил:

  1. Обязательное, не реже двух раз в день, проветривание помещения необходимо для уменьшения количества патогенных микроорганизмов в воздухе. Идеальна влажная уборка в помещении и кварцевание.
  2. Постинсультному больному необходим ежедневный тщательный уход за всей полостью рта.
  3. Для профилактики застойной пневмонии постинсультного больного важно переворачивать каждые два часа, полная неподвижность в таких случаях губительна.
  4. Необходимо проводить специальные дыхательные практики и легкий массаж грудной клетки. В качестве дыхательной гимнастики прекрасно работает надувание детских шариков.
  5. Последнее правило заключается в максимально ранней активизации и вертикализации постинсультного больного.

Только следуя вышеописанным правилам, можно избежать развития у постинсультного больного неприятных осложнений, связанных с дыхательной системой и кашлем.

Воспалительный процесс в лёгких у старых людей может быть вызван различными возбудителями. Это могут быть вирусы, бактерии или грибок. Причинами заболевания могут быть такие факторы:

  • хронические патологии бронхо-лёгочной системы;
  • нарушение кровообращения в сердечно-сосудистой системе;
  • аллергическая астма;
  • инфекционное заболевание в организме;
  • аспирация содержимого желудка во время рвоты или отрыжки;
  • переохлаждение;
  • понижение иммунитета;
  • вредные привычки – алкоголь и курение;
  • малая подвижность, сидячий или лежачий образ жизни;
  • онкологические заболевания.

Если говорить в общем, то эффективное лечение в случае с возрастными лежачими пациентами существенно осложняется сопутствующими патологическими процессами и прогрессирующими хроническими заболеваниями. Гемоциркуляция существенно замедлена, это снижает защитные механизмы, уменьшается трофика, газообмен и выведение метаболитов. Отеки и пролежни – одни из последствий названых негативных явлений.

Гипостатическая пневмония бывает ранней и поздней. В первом случае она развивается в первые несколько суток после прекращения активности и скрываются за основными патологиями, а вторая через 4–6 недель после непрерывного нахождения старика в постели.

    Наличие хронических легочных болезней (бронхит, ателектаз, диффузная эмфизема); Гемодинамические нарушения малого круга кровоснабжения; Бактериальная инфекция; Обструктивные и аллергические заболевания (бронхиальная астма, поллиноз); Аспирация жидкости из желудочно-кишечного тракта при отрыжках и рвоте; Перенос инфекции из бактериальных очагов в других органах.
  • хронические болезни бронхо-легочной системы;
  • вредные привычки;
  • малая двигательная активность;
  • онкология;
  • снижение иммунной системы;
  • аллергическая астма;
  • переохлаждение;
  • нарушение кровообращения в сердечно-сосудистой системе;
  • бактерии, вирусы и грибковые инфекции.

Заключение

Гипостатическая пневмония – опасное заболевание, которое несет серьезную угрозу пожилым людям и пациентам, прикованным к постели. Чтобы оградить себя от болезни, важно придерживаться здорового образа жизни и проводить профилактику воспаления легких.

Важно! При развитии заболевания необходимо как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение незамедлительно.

Категорически запрещен самостоятельный прием антибиотиков и любых других сильнодействующих препаратов. Без должного лечения они «глушат» симптомы, не решая проблемы.

Более подробную информацию о лечении пневмонии в пожилом возрасте можно узнать из видео в этой статье.

Антибактериальная терапия

Назначают следующие антибактериальные препараты:

  • “Амоксиклав”.
  • “Бензилпенициллин”.
  • “Ампициллин”.
  • “Цефтриаксон”.
  • “Эритромицин”.

Длительность лечения зависит от вида возбудителя пневмонии. В большинстве случаев антибиотикотерапия продолжается около 10 дней. Если воспаление вызвано хламидиями или микоплазмой, то принимать антибактериальные лекарства необходимо около 2 недель.

Важно помнить, что длительный прием таких средств может спровоцировать развитие грибковых инфекций. Во время лечения у пожилых пациентов повышен риск возникновения кандидоза. Поэтому вместе с антибиотиками людям преклонного возраста необходимо принимать противогрибковые препараты (“Нистатин”) и витаминные комплексы для укрепления иммунитета (“Декамевит”, “Ундевит”).

  • “Эуфиллин”.
  • “Эуспиран”.
  • “Сальбутамол”.
  • “Беротек”.

В пожилом возрасте бронхолитики рекомендуется применять в форме аэрозолей. Это позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм.

Для разжижения мокроты пожилым пациентам показан прием муколитиков:

  • “Лазолвана”.
  • “Мукалтина”.
  • “АЦЦ”.
  • “Амбробене”.

Причины возникновения пневмонии у пожилых людей

Бронхолитики и муколитики облегчают дыхание пациента и помогают уменьшить гипоксию. При тяжелой одышке назначают препараты, стимулирующие дыхательную функцию (“Кордиамин”, “Кофеин”).

У пожилых людей воспаление легких нередко сопровождается кардиологическими нарушениями. При признаках сердечной недостаточности показан прием сердечных гликозидов на основе строфантина. Если у больного возникает аритмия, то назначают препараты, нормализующие частоту сокращений сердца (“Бисопролол”, “Метапролол”, “Верапамил”).

Возможные осложнения

Действие лекарственной комы направлено на угнетение мозговых функций. А так как человеческий мозг исследован не до конца, то могут возникнуть осложнения. Для начала, нужно отметить, что побочные эффекты имеются при долгом использовании ИВЛ. Этот эффект проявляется в пневмонии, закупорке бронхов спайками, стенозе, свищах бронхов и пищевода.

Частым итогом комы является:

  • поражение головного мозга различной степени тяжести;
  • нарушение дыхательной системы;
  • отек легких;
  • сильные скачки артериального давления;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.
  • легочные кровотечения;
  • плевриты;
  • отеки в легких;
  • появление абсцесса;
  • заражение крови.

Большинство подобных осложнения способны привести к смерти старика, именно по этой причине своевременная диагностика так важна. В лечении требуется внимательное отношение к индивидуальным характеристикам организма и комплексный подход. Прогноз лечения зависит от состояния старика, стадии заболевания и чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам.

После выписки пациента из больницы требуется хороший уход. Но далеко не каждая семья может его обеспечить. В этом случае рекомендуется обратиться в платный дом престарелых. Здесь пожилые люди получат профессиональный уход и круглосуточное наблюдение, чтобы ускорить восстановление организма.

Воспаление легких в преклонном возрасте очень важно вовремя излечивать. Если диагноз был поставлен слишком поздно, то долгое отсутствие терапии может привести к следующим осложнениям:

  • сердечной и дыхательной недостаточности;
  • отеку легких;
  • заражению крови;
  • плевриту.

Очень важно не прерывать лечение. Даже если состояние больного существенно улучшилось уже через несколько дней, необходимо довести до конца курс антибактериальной терапии. Частой причиной осложнений становится преждевременное прекращение приема антибиотиков. В этом случае симптомы пневмонии могут вернуться, и болезнь перейдет в более тяжелую форму.

Пневмония у пожилых может вызывать различные осложнения. При несвоевременной диагностике которых, возможен летальный исход.

Наиболее распространенными осложнениями при воспалении легких у пациентов преклонного возраста являются:

  • Нарушение ритмичности дыхания
  • Абсцесс легкого
  • Обширный отек легочной ткани
  • Заражение крови
  • Острая форма респираторного дистресс-синдрома
  • Плеврит.

Если наблюдается несколько описанных выше осложнений, это существенно усложняет дальнейшее лечение болезни.

В редких случаях быстрое прогрессирование недуга может провоцировать открытие легочного кровотечения различной интенсивности.

Почему болезнь развивается у длительно лежащих?

Когда бактерия попадает в легкие, она начинает расти и размножаться, оставляя после себя большое количество продуктов жизнедеятельности и распада. Также за счёт реакции иммунитета на чужеродные клетки выделяется жидкость, которая должна эвакуироваться из легких путем кашлевого рефлекса. Но если человек не принимает лекарства, все эти продукты остаются внутри, создавая идеальную питательную среду для размножения микроорганизмов.

Это нарушает вентиляцию легких и процесс газообмена, что влияет на газовый состав крови, который запускает ещё более разрушительные процессы в организме, приводя человека к смерти. Когда иммунитет не выдерживает, токсины и продукты жизнедеятельности бактерий попадают в кровяное русло, вызывая токсический шок.

Причины возникновения пневмонии у пожилых людей

На появление воспаления легких у стариков, прикованных к кровати, и просто лежачих больных после травм влияет общее снижение активности. Из-за отсутствия подвижности и действий, которые характерны для людей с активным образом жизни, появляется слабость, ослабление защиты от патологических микроорганизмов.

  1. Бактерии — это прокариотические микроорганизмы, занимающие первое место среди причин развития болезни. К ним относятся: Пневмококк из рода Streptococcus, Микоплазма рода Mycoplasma, Золотистый стафилококк из рода стафилококков, Хламидофила из семейства Chlamydiaceae, Гемофильная палочка (палочка Пфайффера, палочка инфлюэнцы) из семейства семейства Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (причина Коклюша).
  2. Вирусы. Например, парагрипп, грипп, инфекционные заболевания, которые поражают слизистую носа (риновирусы), РСВ, аденовирусная инфекция. Редко: вирус кори, Rubella virus, вирус герпеса человека 4 типа.
  3. Грибы, такие как: Candida albicans (возбудитель молочницы, попадающий в легкие при запущенных стадиях), Аспергилл, Pneumocystis Jiroveci.
  4. Простейшие паразитические черви. Например, глисты.
  5. Смешанные. Заболевание появляется из-за комбинированного влияния бактерий и вирусов.

К тому же на развитие пневмонии может влиять аллергия, инфекционные поражения систем органов, нарушение тока крови в малом круге кровеносной системы, попадание соляной кислоты из желудка в легкие во время рвоты.

Главный фактор, влияющий на появление пневмонии, — протекание хронических процессов. Они снижают иммунитет путем вовлечения всех сил организма в борьбу с другими заболеваниями. При нарушениях работы иммунной системы причиной недуга чаще всего являются Streptococcus, Staphylococcus, анаэробная инфекция.

Для лежачих больных характерно воспаление легких, которое появилось в результате отклонения в токе крови легочного круга. Дыхание полной грудью способствует полному кровоснабжению легких, а у пациентов, прикованных к кровати, такая циркуляция крови нарушена. Ослабший организм лежачего человека просто не способен осуществлять полноценный вдох и выдох. Отклонение тока крови ведет к изменению артериального давления, что негативно сказывается на легких.

Во время выдоха из организма удаляется:

  • углекислый газ;
  • слизь;
  • микробы;
  • пыль;
  • грязь.

У лежачего пациента эти частицы из легких не выводятся, так как происходит нарушение кровоснабжения и органам дыхания недостаточно сил для выведения лишнего. Со временем грязь и прочий мусор накапливается, вызывая пневмонию.

Какими бывают причины возникновения и что делать для избавления постинсультного больного от кашля?

К сожалению, начальные стадии пневмонии, появившейся после инсульта, не всегда удается диагностировать вовремя. Основная сложность состоит в том, что более ранние признаки заболевания ошибочно принимаются за последствия нарушенного кровообращения.

Стоит знать, что подхватить пневмонию в больнице довольно легко. Для этого достаточно, чтобы организм человека поразил стафилококк, а также произошло развитие инсульта.

Избежать появления пневмонии в таком случае бывает нелегко, поскольку в результате данной болезни и происходит нарушение кровообращения.

При отсутствии эффективного лечения у больного могут развиться следующие неприятные последствия:

  1. Интоксикация – не полностью вылеченная болезнь ведет к постепенному и опасному для здоровья отравлению, что сразу же сказывается на работе сердечной мышцы.
  2. Утрата дыхательной функции – для того чтобы справиться с ситуацией, больному требуется установка аппарата для проведения вентиляции легких, что затрудняет реабилитацию больного, ведь для восстановления здоровья необходимо обеспечить нормальное поступление кислорода.
  3. Смертельный исход – отсутствие лечения или неэффективная терапия при пневмонии часто приводят к смерти больного.

Для того чтобы предотвратить развитие осложнений больной получает медикаментозное лечение. Кроме этого, пациенту осуществляются дополнительные методики, которые повышают процесс отхаркивания отслаиваемой мокроты.

К данным мероприятиям относятся:

  • дыхательные упражнения;
  • специальный массаж, осуществляемый ручным методом;
  • переворачивание больного каждые 3-4 часа.

При правильной и эффективной терапии существует высокая вероятность положительного исхода. Однако чем больше возраст человека, тем ниже у него шансы на полное излечение. Как гласит статистика, один случай пневмонии, появившейся после инсульта у 10 больных пожилого возраста, заканчивается летальным исходом.

Поздние пневмонии являются гипостатическими и связаны с застоем крови в малом круге кровообращения. Как правило, возникают они на фоне положительной динамики течения инсульта, поэтому прогноз при таких пневмониях является более благоприятным. Такая классификация пневмоний необходима для выбора тактики лечения больного.

Основными признаками воспаления легких у лежачих больных после инсульта являются:

  • повышение температуры тела до 38,5-39°С;
  • затруднение дыхания (особенно вдоха);
  • одышка;
  • у пациентов в бессознательном состоянии – патологические виды дыхания (Чейн-Стокса, Куссмауля);
  • кашель (сначала мучительный, сухой, а спустя несколько дней – влажный);
  • боли в грудной клетке, которые усиливаются при дыхании;
  • отхождение слизисто-гнойной мокроты, часто с прожилками крови.

Очень быстро у лежачих больных развивается интоксикационный синдром, который проявляется:

  • резкой мышечной слабостью;
  • отсутствием аппетита;
  • ознобом;
  • тошнотой и рвотой;
  • головными болями;
  • нарушением сознания.

Это приводит к врачебным ошибкам и несвоевременной постановке диагноза. К диагностическим критериям ранней пневмонии при тяжелом инсульте можно отнести:

  • часто вместо гипертермии может наблюдаться снижение температуры тела ниже 36°С (это связано с поражением центра терморегуляции в головном мозге);
  • выраженное повышение лейкоцитов в крови или снижение их количества ниже нормы не всегда указывает на инфекционный процесс в легких (может быть реакцией на поражение головного мозга);
  • отхождение мокроты может не наблюдаться (в связи с нарушением дыхательного акта и дренажной функции бронхов) или, наоборот, выделение гнойной мокроты может указывать на активацию хронического инфекционного процесса в верхних дыхательных путях;
  • некоторые локации очага воспаления в легких могут не обнаружиться при традиционном рентгенологическом исследовании, поэтому рентгенограмму необходимо проводить несколько раз с перерывом с сутки и не менее чем в двух проекциях.

https://www.youtube.com/watch?v=QabV-EEFghI

Чтобы выявить пневмонию у постинсультных больных, необходимо провести ряд дополнительных методов исследования:

  • общий анализ крови (выявляет повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ);
  • Анализ крови
    биохимический анализ крови (обнаруживает сдвиги газового баланса крови, кислотно-щелочного равновесия, появление белков воспаления);
  • почечный комплекс (определяет степень нарушения функции почек и интоксикации организма);
  • лабораторные исследования мочи;
  • микроскопия и бактериологический посев мокроты или промывных вод;
  • рентгенография (обнаруживает очаги воспаления и их обширность);
  • бронхоскопия (может сочетаться с лечебной манипуляцией — аспирацией содержимого легких);
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (уточняющее исследование).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector