Пункция гигромы кисти как проходит

Гигрома запястья: лечение без операции и хирургическое вмешательство

Как правило, перед процедурой проводится ряд анализов крови, которые позволяют оценить функцию печени и почек, а также работу свертывающей системы крови.

Нередко спинномозговая пункция позволяет выявить признаки повышения внутричерепного давления, например, при гидроцефалии. Поэтому пациенту перед исследованием может быть назначена КТ, что помогает обнаружить отек вещества головного мозга или накопление жидкости вокруг него.

Очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациент, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на местные анестетики, препараты для наркоза или йодсодержащие контрастные материалы. За некоторое время до процедуры следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь, а также нестероидных противовоспалительных средств.

Врачу важно знать о приеме таких разжижающих кровь препаратов, как варфарин, гепарин, клопидогрель и др., а также обезболивающих и противовоспалительных лекарства: аспирина, ибупрофена, напроксена и пр.

Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.

Кроме этого, следует прекратить прием пищи и жидкостей за 12 часов до процедуры.

О том, какие лекарства можно принять утром, необходимо уточнить у врача.

В больницу желательно приходить с родственником или другом, который поможет пациенту добраться до дома.

На время процедуры необходимо одеть специальную больничную рубашку.

Женщинам следует всегда информировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, исследования с применением рентгеновского излучения в период беременности не проводятся, чтобы избежать негативного воздействия на плод. При необходимости рентгенологического исследования следует предпринять все возможные меры по минимизации влияния излучения на развивающегося ребенка.

При проведении спинномозговой пункции ребенку в процедурном кабинете с ним разрешается остаться одному из родителей по предварительному согласованию с врачом.

^Вверх^

Рентгеновское излучение подобно другим формам излучения, таким как свет или радиоволны. Оно обладает способностью проходить через большинство объектов, в том числе тело человека. При использовании с диагностической целью рентгеновский аппарат вырабатывает небольшой пучок излучения, которое проходит через тело и создает изображение на фотографической пленке или специальной матрице для получения цифровых снимков.

Рентгеновское излучение поглощается различными органами и частями тела по-разному. Плотные образования, например, кости, поглощают излучение сильно, в то время как мягко-тканные структуры (мышцы, жировая ткань и внутренние органы) в большей степени пропускают рентгеновские лучи через себя. В результате на рентгенограмме костная ткань выглядит белой, воздух и воздушные полости – черными, а мягкие образования получают различные оттенки серого.

До недавнего времени рентгеновские снимки хранились в виде копий на пленке, подобно фотографическим негативам. В настоящее время большинство изображений доступно в виде цифровых файлов, которые хранятся в электронном виде. Такие снимки легко доступны и используются для сравнения с результатами последующих обследований при оценке эффективности лечения.

При рентгеноскопии излучение вырабатывается постоянно или импульсами, что позволяет получить последовательность изображений, проецируемых на экран монитора. Кроме этого, можно сделать снимок изображения, который будет храниться либо на пленке, либо в памяти компьютера.

^Вверх^

Как правило, спинномозговая пункция проводится амбулаторно.

Медицинская сестра ставит систему для внутривенной инфузии, с помощью которой пациенту будут вводиться седативные препараты. В других случаях возможен общий наркоз.

Пациент ложится на процедурный стол на живот, лицом вниз.

Гигрома может быть полностью вылечена только хирургами

Для контроля сердцебиения, пульса и артериального давления во время процедуры используются аппараты, которые подключаются к телу пациента.

Кожа в месте введения иглы тщательно очищается от волос, дезинфицируется и закрывается хирургической простыней.

Врач проводит обезболивание кожи с помощью местного анестетика.

Под рентгеновским контролем в режиме реального времени (флюороскопия, или рентгеноскопия) врач вводит иглу в спинномозговой канал через кожу между двумя поясничными позвонками. После введения иглы врач может попросить пациента немного изменить положение тела, что необходимо для измерения давления ликвора.

Последующие мероприятия зависят от причины проведения спинномозговой пункции:

  • С помощью иглы извлекается небольшое количество ликвора для его лабораторного анализа
  • Проводится удаление спинномозговой жидкости с целью снижения давления в спинномозговом канале
  • В спинномозговой канал вводятся обезболивающие или другие препараты

После этого игла извлекается, проводится остановка кровотечения, на кожу накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется. Затем медицинская сестра снимает систему для внутривенной инфузии.

В течение нескольких часов после процедуры пациент должен лежать на спине или на боку.

Как правило, продолжительность спинномозговой пункции составляет не более 45 минут.

^Вверх^

Другое название этого недуга — сухожильный ганглий. Выглядит он неприятно, да и хлопот доставляет не меньше. Странные «шишечки» на руках не останутся навсегда — от них можно и нужно избавляться. В этой статье мы расскажем вам, почему они возникают, как с ними бороться традиционным и народным путями.

Гигрома запястья представляет собой довольно неприятное заболевание. Это патологическое опухолевидное, доброкачественное по характеру образование, которое состоит из капсулы и серозного содержимого.

Образование доставляет массу неудобств, иногда болит, увеличивается в размере. Чем раньше заняться излечением гигромы, тем легче будет избавиться от нее.

Коварство заболевания в том, что оно может возникнуть без видимых причин и избавиться от него не так просто, как хотелось бы. Повлиять на запуск патологического процесса могут такие факторы, как:

  • постоянные силовые нагрузки на кисти рук;
  • последствие невылеченной травмы;
  • генетический фактор – у предков тоже была такая болезнь;
  • воспаление суставов кистей, лучезапястного сустава;
  • однотипные движения при некоторых профессиональных навыках.

Замечено, что гигрома кисти часто возникает у компьютерщиков, наборщиков текста на клавиатуре, печатной машинке. «Офисную» гигиену никто не отменял, и не соблюдение правильного положения рук за письменным столом при работе за компьютером, отсутствие отдыха, гимнастики рук, постоянное трение незакрытых участков кистей об различные поверхности может увеличить риск появления шишки.

Суставная жидкость заполняет дефекты и со временем они все больше и больше ограничиваются от полости сустава. Образуется киста, заполненная серозной жидкостью.

Симптомы гигромы

При классическом протекании гигрома на кисти руки не доставляет человеку особого дискомфорта. Заподозрить ее можно по таким признакам:

  • Возле сустава появляется круглое плотное подкожное образование;
  • Поверхность кисты гладкая в большинстве случаев, цвет кожи не изменен;
  • Вырастать шишка на руке под кожей может от 0.5 до 3 см. Дальше увеличивается за счет накопления жидкости;
  • Темпы роста различные: шишка на кисти руки может бурно вырасти за несколько дней, а может «сидеть» на месте годами;
  • Объемное образование, не спаянное с окружающими тканями, но всегда у основания фиксированное с капсулой сустава или влагалищем сухожилия;
  • При нажатии болевые и дискомфортные ощущения появляются в суставе, а не в тканях гигромы;
  • Если опухолевидное образование доросло до больших размеров, то можно пропальпировать движение жидкости в ней;
  • Шишка на запястье на руке сверху твердая
  • Заболевание считается хроническим так, как может существовать не один год.

Локализируется образование в проекциях суставов кистей.

Шишка на запястье руки с внутренней стороны опасна тем, что расположена возле лучевой артерии, которую можно легко повредить при операции. Гигрома на пальце руки тоже нередкое явление, доставляет немалый дискомфорт, боль и ограничение подвижности.

Гигрома у детей

Проявления гигромы у детей такие же, как и у взрослых. Образуется объемная шишка на пальце или запястье руки. На ощупь – мягкая, можно почувствовать движения содержимой жидкости. Цвет и температура кожи в пораженном месте на начальном этапе не изменены.

Появляется образование после травмы или из-за наследственных факторов.

Гигрома у ребенка на руке требует особо тщательного обращения и подхода к лечению. У детей понижен болевой порог, им сложнее пережить любые оперативные вмешательства, может быть непереносимость обезболивающего лекарственного средства. Кроме того, не каждый родитель согласится с тем, что на теле его ребенка уже в юном возрасте появятся шрамы.

В таких случаях для удаления гигромы запястья или пальца у ребенка используют лазерное лечение. Метод имеет множество преимуществ и с успехом используется не только для лечения пациентов детского возраста, но и взрослых.

Усложнения при этом способе лечения минимальные. Не нужно переживать, что после операции появится боль, будут натирать швы, занесется инфекция. Лазерный метод лечения считается более безопасным и стерильным способом устранения любой патологии по сравнению с классическим хирургическим методом. Применение этого метода не исключает появление рубцов, но размеры их будут минимальными.

Диагностика

Вначале доктор должен выслушать жалобы больного и провести осмотр пораженного участка. Уже после этих действий может быть выставлен предварительный диагноз и назначен подходящий метод лечения. При необходимости могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

  • Рентгенография;
  • УЗИ гигромы и тканей вокруг нее;
  • Пункция гигромы кисти назначается при осложнениях, для исследования содержимой жидкости.
  • Забора ликвора (спинномозговой жидкости) для лабораторных исследований.
  • Проведения более щадящей спинальной анестезии перед оперативными вмешательствами.
  • Обезболивания тяжёлых родов с целью предотвращения болевого шока.
  • Для измерения давления ликвора.
  • Выполнения углублённых исследований: цистернографии и миелографии.
  • Введения необходимых лекарственных препаратов.
ПОДРОБНОСТИ:   Сиделка для пожилого человека: типы, найм, риски

Расшифровка результатов исследования ликвора

^Вверх^

^Вверх^

^Вверх^

Но при разных болезнях её цвет и консистенция изменяются, что говорит о наличии сбоя работы организма.

К примеру:

  1. Зеленоватый оттенок, характерен при гнойных менингитах или абсцессе головного мозга.
  2. После травм или кровоизлияний его цвет становится красным, из-за наличия эритроцитов (красных кровяных телец).
  3. Серым или серо-зелёным ликвор бывает от большого количества микроорганизмов и лейкоцитов, которые пытаются справиться с инфекцией.
  4. Коричневый цвет встречается редко, это результат разрыва кисты в пути прохождения ликвора.
  5. Жёлтый или жёлто-коричневый окрас появляется в результате распада гемоглобина или употреблении лекарственных групп.
  6. Не зрелые или изуродованные, раковые клетки свидетельствуют о злокачественных онкологических процессах.

Цель:
опорожнение нижнего отдела толстой
кишки от каловых масс и газов путем
усиления перистальтики и разжижения
каловых масс.

Показания:
запоры, отравления, перед родами и
операциями, перед постановкой
лекарственной, масляной клизм, перед
рентгенологическими, эндоскопическими
исследованиями органов пищеварения,
мочевыделения и органов малого таза.

Пункция гигромы кисти как проходит

Противопоказания:
желудочное или кишечное кровотечения,
острые воспалительные или язвенные
процессы в области толстой кишки и
заднего прохода, злокачественные
новообразования прямой кишки, первые
дни после операций на органах
пищеварительного тракта, трещины в
области заднего прохода или выпадение
прямой кишки, кровоточащий геморрой.

Приготовьте:
стерильный наконечник, кружку Эсмарха,
штатив, вазелин, шпатель, перчатки, таз,
судно (если процедура выполняется в
палате), 1,5 – 2,0 л воды температурой 200
– 220
С, салфетки, туалетную бумагу, водяной
термометр, клеенку, пеленку, клеенчатый
фартук, емкость с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

  1. Объясните пациенту
    ход и цель процедуры, получите его
    согласие.

  2. Отгородите пациента
    ширмой (при выполнении процедуры в
    палате).

  3. Наденьте халат,
    маску, клеенчатый фартук.

  4. Проведите
    деконтаминацию рук на гигиеническом
    уровне, наденьте перчатки.

  5. Налейте
    в кружку Эсмарха 1,5-2,0 л воды температурой
    20-22,
    закройте зажим.

  6. Подвесьте кружку
    на штатив на высоту 1 м над уровнем тела
    пациента, наденьте наконечник и смажьте
    его вазелином.

  7. Откройте зажим
    на резиновой трубке и выпустите небольшое
    количество воды, а вместе с нею воздух,
    закройте зажим.

  8. Поставьте на пол
    около кушетки таз.

  9. Постелите на
    кушетку клеенку, свисающуюся в таз,
    сверху нее пеленку.

  10. Уложите пациента
    на левой бок на край кушетки, правая
    нога должна быть согнута в коленном
    суставе и слегка приведена к животу, а
    левая нога вытянута вдоль кушетки.

  11. Раздвиньте
    ягодицы I
    и II
    пальцами левой руки, а правой рукой
    осторожно легкими вращательными
    движениями введите наконечник в
    заднепроходное отверстие, продвигая
    ее в прямую кишку, вначале по направлению
    к пупку 3 – 4 см, а затем параллельно
    позвоночнику на глубину 8 – 10 см.

  12. Приоткройте зажим,
    чтобы вода начала поступать в кишечник
    медленно, быстрое поступление воды в
    кишечник может вызвать боль, попросите
    пациента глубоко подышать животом
    (если вода не поступает в кишечник,
    поднимите кружку выше и измените
    положение наконечника), при отсутствии
    результатов извлеките наконечник и
    замените его.

  13. После введения
    воды кишечник (вода должна дойти до
    узкой части кружки, чтобы в кишечник
    не попал воздух), закройте зажим и
    осторожно вращательными движениями
    извлеките наконечник.

  14. Попросите пациента
    лечь на спину, глубоко дышать и задержать
    воду в кишечнике на 5 – 10 минут, для
    лучшего разжижения каловых масс.

  15. Подайте пациенту
    судно, если процедура проводится в
    палате или проводите до унитаза,
    предупредив, чтобы он по возможности
    выпускал воду не сразу, а порциями.

  16. Проведите туалет
    заднепроходного отверстия.

  17. Поместите наконечник
    в емкость с дезраствором.

  18. Снимите клеенчатый
    фартук, халат, маску, перчатки. Поместите
    салфетки, перчатки в КБУ.

  19. Вымойте и осушите
    руки.

– очистительную
клизму можно считать успешной, если с
водой через 5 – 10 минут выделяется
обильный стул с отхождением большого
количества газов;


при атоническом запоре температура
воды должна быть ниже (Т0
– 120
– 200С),
а при спастическом – выше (до Т0
– 370
– 420С),
при запоре – (Т0
– 200
– 250С).

– если пациент
опорожнился только водой с небольшим
количеством каловых масс, после осмотра
пациента врачом клизму необходимо
повторить.

Показание:
по назначению врача.

Места
прокола кожи:
мочка уха, безымянный палец, пятка ножки
новорожденного.

Спинной мозг

Приготовьте:
стерильные, копье – скарификатор, ватные
шарики, резиновые перчатки, спирт 70 %, 5
% раствор йода, КБУ.

Алгоритм
действия:

  1. Медицинская сестра
    накануне исследования должна предупредить
    пациента о предстоящем заборе крови и
    разъяснить, что кровь берут натощак,
    до приема лекарственных средств, а не
    ужин не следует употреблять жирную
    пищу.

  2. Усадите удобно
    пациента.

  3. Проведите
    деконтаминацию рук на гигиеническом
    уровне, обработайте их кожным антисептиком,
    наденьте перчатки.

  4. Возьмите
    левой рукой IV палец левой руки пациента
    так, чтобы ваш первый палец располагался
    с тыльной поверхности кисти пациента,
    а остальные – с ладонной.

  5. Обработайте место
    прокола двумя стерильными ватными
    шариками, смоченными в спирте и дайте
    спирту высохнуть, иначе выступившая
    после прокола кровь растекается по
    пальцу.

  6. Слегка сдавите
    ногтевую фалангу пальца пациента и
    держа копье – скарификтор перпендикулярно
    произведите прокол влево от срединной
    линии, немного отступя от ногтя.

  7. Разрез
    должен располагаться поперек кожных
    линий пальца, ранка будет зиять, кровь
    из нее пойдет легко и обильно. Разрез,
    расположенный вдоль кожных линий,
    быстро спадает. Не следует делать прокол
    около самого ногтя, так как кровь
    затекает под него и набирать ее для
    исследования трудно.

  8. Сотрите первую
    каплю крови стерильным сухим ватным
    шариком.

  9. Для каждого
    исследования кровь набирают из новой
    капли.

  10. После взятия крови
    место прокола обработайте 5 % раствором
    йода.

  11. Использованный
    инструментарий поместите в КБУ.


при ожогах
и обморожениях кистей рук, у лиц с
утолщенной и загрубевший кожей на
пальцах, кровь можно взять с мочки уха;


у грудных детей кровь берут из большого
пальца ноги или из пятки.

Цель:
обнаружение опухолевых клеток в мокроте.

Показания:
заболевания органов дыхания, подозрение
на онкозаболевания.

Приготовьте:

– чистую
сухую широкогорлую банку из прозрачного
стекла 50-200 мл.
– напишите и наклейте
на наружную стенку банки направление
(отделение, № палаты, ФИОпациента
возраст, цель исследования, дата).

Алгоритмдействия:

1. Дайте
пациенту информацию о правилах сбора
мокроты на
исследование и получите
его согласие.
2. Мокрота собирается
рано утром (натощак) до приема пищи,
3.
Попросите пациента:
– почистить зубы
утром за 2 часа до сбора мокроты:

прополоскать полость рта и глотки
кипяченой водой непосредственно передсбором
мокроты.

– встать или сестьпрямо.- держать
банку для сбора мокроты нижней губы.

сделать несколько глубоких вдохов и
выдохов, а затем покашлять.
4. Соберите
отошедшую свежевыделенную мокроту в
количестве 3 – 5 мл.
в банку, закройте ее крышкой.

5. Осмотрите собранную мокроту и
достаньте ее в лабораторию не позднее
1 часа после сбора материала,
так как атипичные клетки
быстро разрушаются.

2.
Проводите забор мокроты в отсутствие
посторонних лиц на открытом воздухе,
либоа специально
отведеннойдля этих
целей отдельной комнате, хорошо
проветриваемой, с
открывающимися
окнами, с
наличием вытяжной вентиляциии кварцевой
лампы.
3.
Наденьте маску,
клеенчатыйфартук,
резиновыеперчатки.

4.

Собирайте
мокроту рано утром до приема пищи 3дня подряд.Выдайте
пациент открытую плевательницу или
контейнер.
5. Попросите пациента
почистить зубы и прополоскать полость
рта и зев водой или раствором соды.
6.
Встаньте за
спиной пациента и попросите его поднести
ко рту плевательницу или контейнер.

7.
Попросите пациента накрыть рот платком
или тканью и сделать 3 глубоких вдоха
и выдоха и в конце сильно откашлянуться
и сплюнуть мокроту в количестве3-5
мл вплевательницу
или контейнер, некасаясь ее
краев.
8. Закройте плевательницу
(контейнер) крышкой.
9.Осмотрите
мокроту убедитесь, что мокрота содержит
плотные гнойные частицы, а не слюну.

10.Отправьте
собранную утреннюю пробумокроты в
лабораторию в течение суток.

11. Оформите бланк направление Ф.
ТБ-05.

Примечание:
при сборе
мокроты для бактериоскопического
исследования в условиях поликлиники,
амбулатории. ФАПа мокроту собирают
согласно выше описанных правил.
Особенностью сбора мокроты вне стационара
является сбор мокроты в два приема.

Первая проба мокроты собирается при
обращении пациента в поликлинику утром
под наблюдением медработника.
Вторая
проба – утром следующего днядома и
доставляется в лабораторию.
Третьяпробасобирается
пациентом в этот же день в поликлинике
под

наблюдением
медработника (т.е. 2-3 пробы собираются
в один день).


сбор мокроты проводится обязательно
под контролем медработника.

многоразовые плевательницы и контейнеры
подлежат дезинфекции и стерилизации.

ПОДРОБНОСТИ:   Операция по удалению гигромы кисти лазером

– одноразовые плевательницы после
использования подлежат уничтожению

Цель:
количественное определение сахара в
моче.
Показание:
сахарный диабет, расчет дозы инсулина.

Приготовьте:
чистые сухие стеклянные банки (емкостью
3 л и 200
мл);
градуированную мерную емкость, стеклянную
палочку;
напишите и
наклейте направление
(отделение,
палаты, ФИОпациента,
цельисследования,
общееколичествовыделенной
мочи за 1 сутки, дата, подпись м/с),
перчатки.

Алгоритм
действия:
1.
Проведите инструктаж с
пациентом о порядке сбора мочи для

исследования.
2. В 6 часовутра пациент
должен опорожнить
мочевой пузырь
в унитаз.
3. Проградуируйте
3-х литровую
банку: наклейте
полоски бумаги,

нанесите
показатели объема (100, 200, 300 и тд.), доливая
по 100 мл воды
с помощью
мерной емкости.
4.

Показания к удалению гигромы

Нередко пациентам гигрома доставляет лишь эстетический дискомфорт, не вызывая никаких симптомов. В таких случаях пункцию не назначают. Прокалывание кистозного новообразования применяется при наличии осложнений в виде воспалительного процесса, нагноения.

Чтобы не допустить распространение инфекции и заражение крови, выполняется откачки гнойного содержимого. После этих действий чаще всего применяется хирургическое вмешательство для полного устранения капсулы и защиты от рецидивов.

Еще пункция используется, если формирование давит на нервные волокна и вызывает постоянные болезненные ощущения. Однако спустя некоторое время полость снова заполнится и начнет увеличиваться, поэтому сразу после прокола следует удалить саму шишку.

Несмотря на простоту и безопасность процедуры, пункция в некоторых случаях противопоказана. Не стоит назначать манипуляцию беременным женщинам, людям с иммунодефицитом, острыми инфекционными патологиями.

Еще перед проведением прокола специалист обязан установить уровень свертываемости крови, чтобы откачка жидкости не спровоцировала обильное кровотечение.

  • при остром воспалении сустава со скоплением жидкости;
  • при гнойном артрите;

    Гнойный артрит

  • при хроническом воспалении для проведения диагностики и лечения;
  • при травме сустава со скоплением жидкости (крови – гемартроз, синовиальной жидкости);
  • при аллергических поражениях суставов;
  • при специфических и системных заболеваниях (туберкулезе, бруцеллезе, ревматизме, системной волчанке);
  • перед проведением планируемой операции на суставе.

Гемартроз

Как и всякое вмешательство, артроцентез может иметь нежелательные последствия, но они крайне редки, и, согласно статистики, встречаются в среднем в 0,1% случаев. К ним относятся:

  • повреждение различных анатомических структур (хрящевой ткани, кости, сосудов, нервов);
  • гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
  • попадание инфекции в сустав, развитие гнойного воспаления.

Во избежание этих последствий существуют противопоказания к проведению манипуляции:

  • грубая деформация, изменение формы сустава и анкилозирование (неподвижность), которые могут способствовать травмированию кости;
  • нарушения свертываемости крови (гемофилия, геморрагический синдром, прием антикоагулянтов), которые могут быть причиной гемартроза;
  • наличие на коже инфицированных ран, ожогов, пиодермии, фурункулов, гнойничковой сыпи, они являются источником попадания инфекции в сустав и развития гнойного артрита.

Показания для люмбальной пункции такие:

  • энцефалиты, менингиты и другие поражения нервной системы, вызванные инфекциями – бактериальными, вирусными и грибковыми, в том числе сифилис и туберкулез;
  • подозрение на кровоизлияние под паутинную оболочку (субарахноидальный промежуток), когда кровь подтекает из поврежденного сосуда;
  • подозрение на злокачественный процесс;
  • аутоиммунные заболевания нервной системы, в частности подозрение на синдром Гийена-Барре и рассеянный склероз.

Противопоказания относятся к состояниям, когда при резком падении давления ликвора может произойти вклинение вещества мозга в большое затылочное отверстие либо пункция не улучшит состояния человека. Никогда не делают пункцию при подозрении на смещение мозговых структур, это запрещено с 1938 года. Не делают пункцию при отеке мозга, больших опухолях, резко повышенном давлении ликвора, гидроцефалии или водянке головного мозга. Эти противопоказания – абсолютные, но есть еще и относительные.

Относительные – это состояния, при которых пункция нежелательна, но при угрозе жизни ими пренебрегают. Стараются обойтись без прокола при болезнях свертывающей системы крови, гнойничках на коже в поясничной области, беременности, приеме антиагрегантов, или лекарств, разжижающих кровь, кровотечении из аневризмы. Беременным выполняется только в крайнем случае, если иной способ спасения жизни невозможен.

Показаниями к хирургическому вмешательству служат следующие факторы:

  • быстрый рост образования;
  • неэффективность консервативных способов лечения;
  • проникновение инфекции;
  • воспаление новообразования;
  • болевой синдром, возникающий при сгибании и разгибании пораженного сустава;
  • дискомфорт, вызванный сдавливанием опухолью находящихся рядом мягких тканей;
  • ограничение или утрата трудоспособности;
  • локализация опухоли в области, где она подвергается регулярным повреждениям;
  • диаметр кисты, превышающий 1,5 см.

Если человек хочет удалить гигрому по эстетическим соображениям, он может это сделать в любой момент, обратившись в ближайшее медицинское учреждение. Такое решение будет полностью оправданным, так как оперативное вмешательство позволит избежать возможных в будущем осложнений и последствий.

Противопоказаниями к хирургическому удалению синовиальной кисты являются следующие факторы:

  • наличие острых инфекций;
  • заболевания костей и суставов;
  • хронические заболевания крови;
  • высокая температура;
  • обострение хронических патологий;
  • период беременности.

При обнаружении новообразования важно обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз. Для начала нужна консультация:

  • ортопеда;
  • травматолога;
  • хирурга;
  • онколога.

Ганглий не опасен с точки зрения трансформации в злокачественную опухоль, но он может достигать значительных размеров и сдавливать близлежащие сухожилия, суставы, нервы и сосуды. Если нет явных показаний к удалению, опухоль достаточно периодически наблюдать у лечащего врача или же воспользоваться консервативными методами лечения (массаж, электрофорез, грязетерапия, УФ-излучение, парафиновые ванны и аппликации). К сожалению, эти методы недостаточно эффективны, рецидив наступает в 80―90% случаев.

Рост и разрастание гигром становятся аргументами для устранения данного образования.
  • активный рост;
  • большой диаметр;
  • длительное отсутствие регрессии;
  • боль;
  • сковывание движений;
  • дискомфорт (парестезия, гиперемия, гиперестезия, онемение);
  • воспаление суставов;
  • сдавливание нервов, сосудов;
  • гнойный воспалительный процесс;
  • повторная болезнь;
  • вероятность разрыва;
  • травма;
  • косметический дефект.

При некоторых заболеваниях и состояниях организма удаление ганглия категорически запрещено:

  • онкология;
  • иммунодефицит;
  • эндокринные патологии;
  • декомпенсация хронических аномалий;
  • воспалительные и герпетические кожные образования;
  • острые инфекционные, вирусные или респираторные заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • беременность;
  • лактация;
  • менструация.
  • Рост гигромы
  • Нарушение подвижности сустава
  • Болезненность опухоли
  • Потеря чувствительности в области поражения
  • Вероятность нагноения гигромы

Люмбальная пункция выполняется по абсолютным и относительным показаниям. К абсолютным относят:

  1. Подозрение на инфекционное поражение оболочек или вещества головного или спинного мозга;
  2. Онкологическое заболевание оболочек, покрывающих органы ЦНС;
  3. При невозможности проведения КТ или МРТ – для диагностики субарахноидального кровоизлияния;
  4. Нарушение сознания без признаков вклинения головного мозга – при невозможности провести визуализирующие методы диагностики (нейросонографию – у грудничков, КТ или МРТ – у всех остальных);
  5. Для введения контрастного для рентгена вещества с целью диагностики ликворных свищей, истечения ликвора из естественных отверстий (ушей, носа);
  6. Диагностика гидроцефалии с нормальным внутричерепным давлением;
  7. С целью введения антибактериальных веществ при тяжелых бактериальных менингитах.

Относительными показаниями к проведению люмбальной пункции считают:

  1. Полинейропатии;
  2. Паранеопластические синдромы;
  3. Демиелинизирующие процессы;
  4. При повышенной температуре и отсутствии каких-либо признаков воспаления со стороны других органов;
  5. Системная красная волчанка;
  6. Септическая эмболия сосудов.

Противопоказания

Спинномозговая пункция является довольно простой манипуляцией, но она сопряжена с определенными рисками вследствие таких условий:

  1. При люмбальной пункции, проводимой с диагностической целью, на исследование берется около 5 мл спинномозговой жидкости, которой в сутки образуется в среднем около 700 мл.
  2. При пункции, когда через иглу вводится контраст, в ликвороносном пространстве оказывается около 10 мл лишней жидкости.
  3. Игла проходит через разные ткани и может обусловить попадание инфекции с кожи или подкожной клетчатки в спинномозговой канал.
  4. Даже при самом аккуратном выполнении манипуляции будут травмированы сосуды кожи и лежащих глубже слоев.

Поэтому поясничную пункцию противопоказано выполнять в таких случаях:

  • подозрение на смещение головного мозга (его структуры могут оказаться сдавленными костными образованиями черепа, что смертельно опасно);
  • при том виде гидроцефалии, которая развилась вследствие препятствия нормальному току ликвора (окклюзионная форма);
  • при выраженном отеке мозга;
  • если имеется объемный процесс в полости черепа (опухоль, гематома);
  • при сниженной свертываемости крови (вследствие патологических процессов или постоянного приема антикоагулянтов);
  • при инфекционных процессах (фолликулит, пролежни, фурункулез) в поясничной области.

Последние два противопоказания являются относительными. Это значит, что в случае прямой опасности для жизни пациента, пункцию следует проводить не смотря ни на что.

У безобидных обследований существуют противопоказания.

Гигрома на руке

Пункция запрещена:

  • При дислокации мозга, даже если диагноз не подтверждён, а заподозрен. Если давление ликвора снижено в одних участках и повышенно в других нет возможности исключить явление вклинения, что неизбежно приведёт к смерти пациента. В истории медицины был летальный случай прямо на столе, во время диагностического прокола.
  • Если в месте пункции на кожных покровах или мягких тканях выявлены инфекционные очаги. Риск занесения инфекции в спинномозговой канал высокий.

Возможные осложнения пункции и противопоказания к ней

Пункция запрещена:

  • Пациент болен на тромбоцитопению.
  • В наличии отклонения в свёртывающей системе крови ( высокий риск кровотечения). Необходима подготовка: отмена разжижающих средств, тромбоцитарной массы, замороженной плазмы. Рекомендации даст врач после выполнения необходимых обследований.

Гемартроз

Особенности периода после пункции

Прокол сустава – это хоть и незначительная, но все же травма. С прекращением действия анестезии появляется боль в суставе, которая постепенно стихает в течение нескольких дней. Также может увеличиться отечность сустава. В этот период следует создать ему щадящий режим – ограничить нагрузку, защитить от различных внешних воздействий – холода, пыли, влаги.

Пункция суставов всегда имеет строго определенные медицинские показания, и при их наличии она необходима. Профессионально выполненная манипуляция дает ценную диагностическую информацию и позволяет проводить лечение сустава непосредственным прямым воздействием.

ПОДРОБНОСТИ:   Пособия опекунам и попечителям в 2019 году: размер и расчет пособия опекунам и попечителям на несовершеннолетних детей, условия получения и порядок выплаты

После завершения операции пациент может отправляться домой, в сложных случая, может быть рекомендовано пребывание в стационаре в течение суток. Гипсовая лангета оставляется на 3-4 недели. Затем приступают к реабилитационным процедурам: магнитная и ультразвуковая терапия, электрофорез и т.д.

Несмотря на всю простоту операции, она требует большого профессионализма от хирурга, так как кисть представляет собой сложное сочетание нервов, сосудов, сухожилий, мышц и т.д. Удаление гигромы следует проводить с особой аккуратностью, чтобы не повредить близлежащие ткани. Наш центр хирургии располагает современным оборудованием для проведения операций, в том числе микрохирургическим оборудованием, позволяющим проводить вмешательства на кисти.

Продолжительность восстановления зависит от наличия сепсиса. На следующий день после процедуры делается перевязка, которую потом следует выполнять через сутки. Спустя полторы недели швы снимаются.

Для ускорения регенерации пораженная часть должна быть неподвижной. В этом случае используются бинтовые повязки или гипсовые лангеты, которые нужно носить в течение трех недель.

Обязательно нужно обратиться к хирургу при появлении отечности, гиперемии, гноя или крови, просачивании сукровицы. Врач ликвидирует некротические структуры, сделает санацию очага воспалительного процесса. После рубцевания пациент снова становится работоспособным, пока капсула вновь не заполнится серозной жидкостью.

Синовиальная гигрома относится к категории профессиональных болезней. Чаще всего она встречается у людей, работа которых связана с нагрузками на руки: спортсменов, парикмахеров, поваров, строителей, музыкантов и компьютерщиков.

Важно помнить, что после операции следует на время отказаться от привычной работы. Снизить или исключить нагрузки рекомендуется и в случае разрыва кисты. Если рана покраснела, в районе швов появилась отечность, сочится сукровица или гной, возможно повреждение кожи шовными нитями и расхождение краев раны.

В этом случае проводится повторное вмешательство для удаления поврежденных структур и санации воспалительного очага. Работоспособность восстанавливается на 12–14-й день. При отсутствии осложнений швы снимают не раньше чем через неделю.

По окончании иммобилизации, через 2–3 дня после снятия швов пациенту рекомендуется делать лечебные упражнения для разработки вовлеченных в патологический процесс образований. Это необходимо для предотвращения формирования спаек, которые со временем могут огрубеть и препятствовать нормальным движениям.

Массаж полезен, если его делать на расстоянии от свежего рубца. При излишнем смещении рубца возможно его превращение в келоид, напоминающий гипертрофированный шрам.

Лечение по народным рецептам занимает довольно длительный период, а его эффективность во многом зависит от размеров, локализации кисты, а также возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Расшифровка результатов исследования ликвора

Нередко пункцию гигромы проводят еще во время диагностики заболевания. В этом случае выполняется прокол с биопсией. Данная манипуляция позволяет взять необходимое количество биологического материала, чтобы отправить его на гистологическое обследование.

В лаборатории биоптат тщательно изучается, устанавливается тип и характер новообразования. Пункция с биопсией позволяет исключить злокачественное формирование и помогает подобрать правильную тактику лечения.

Обычно, гистологическое изучение занимает несколько недель. Кроме того, прокол со взятием образца выполняется при хирургическом удалении всей капсулы, если хирург обнаружил примеси крови или гноя.

Возможные осложнения пункции и противопоказания к ней

После удаления гигромы иногда могут возникнуть негативные последствия:

  • инфицирование раны, нагноение;
  • кровотечение;
  • отечность;
  • нарушение иннервации;
  • возвращение болезни;
  • артрит.

Повторное появление болезни вызывают:

  • генетическая предрасположенность;
  • остатки капсулы;
  • дегенерирующая окружающая ткань;
  • нарушение послеоперационного режима;
  • отказ от иммобилизации;
  • физическое перенапряжение;
  • непрофессиональный хирург.

Какое-то время за гигромой можно просто наблюдать — в 40% случаев она самоустраняется. Если этого не произошло, к ней применяют терапию или вырезают. После использования консервативных методов лечения вероятность возобновления болезни равна 85%, после пункции и лазерного удаления — более 30%, после хирургического — от 5 до 15% – это самый надежный способ.

Частота их колеблется от 1 до 5 случаев на 1000 человек.

Таблица осложнений при люмбальной пункции

Осложнение Механизм

осевое вклинение

резкое смещение мозговых структур, при котором происходит сдавление в костном кольце. В настоящее время встречается крайне редко в связи с тем, что диагностическое оборудование повсеместно доступно

менингизм

раздражение мозговых оболочек, проявляющееся головной болью, тошнотой, напряжением затылочных мышц

инфекции нервной системы

возникают при нарушении антисептических правил, когда микробы проникают в спинномозговой канал на игле с поверхности кожи спины, в настоящее время бывает редко

сильные головные боли

окончательный механизм неясен, связывают с изменением давления ликвора и нарушением его циркуляции

корешковые боли

возникают при прокалывании тонких нервных волокон, повреждении их пункционной иглой

кровотечения

при приеме антиагрегантных средств, болезнях свертывающей системы крови

эпидермоидная киста

возникает при заносе клеток эпидермиса в церебральный канал

менингеальная реакция

изменение показателей ликвора после введения лекарств или контрастных средств

Люмбальная пункция остается единственным методом исследования, которая обеспечивает непосредственный доступ к нервной системе, точно устанавливает диагноз. Данные поясничной пункции «весят» иногда больше, чем инструментальные методы обследования. Диагностика при помощи пункции неоспорима.

Новые результаты

Гигрома запястья

В последние годы поясничная пункция стала использоваться для диагностики ранних когнитивных или познавательных нарушений у лиц среднего и пожилого возраста. Исследованиями установлено, что существуют биомаркеры сосудистых и нейродегенеративных процессов, происходящих в головном мозге.

Специфическим маркером церебральных когнитивных нарушений являются бета-амилоидный белок и тау-протеин. При болезни Альцгеймера уровень амилоида снижается, а тау-протеина повышается. Установлены средние нормальные значения этих показателей: амилоидный белок − ниже 209 пг/мл, а тау-протеин − не выше 75 пг/мл (пикограмм на миллилитр).

К ним относятся:

  • инфицирование раны;
  • образование рубца на соединительной ткани сустава;
  • повторное образование опухоли. После грамотно проведенной операции и соблюдения всех предписаний врача рецидив гигромы возникает крайне редко примерно в 5% случаев.

Хирургическое лечение гигромы — это несложная операция, которая может быть выполнена даже в амбулаторных условиях. Только после ее проведения можно говорить об успешном избавлении от опухоли на суставе. Грамотные действия хирурга, соблюдение рекомендации врачей являются гарантией полного выздоровления.

Гемартроз

Операция по удалению кисты не отличается повышенной сложностью, однако даже после такого хирургического вмешательства возможны осложнения. На протяжении нескольких недель после удаления гигромы у пациентов нередко возникают боли в пораженной области. Такое явление вполне нормальное и проходит самостоятельно без посторонней помощи.

В редких случаях возможны более серьезные осложнения:

  • обильное кровотечение;
  • нагноения;
  • утрата чувствительности вследствие повреждения нервных волокон;
  • рецидив патологии.

Большой размер кисты увеличивает риски повреждения находящихся рядом структур, в том числе и нервов. В этом случае после проведения оперативного вмешательства у пациентов может наблюдаться потеря чувствительности в области гигромы и других участках травмированной конечности, например, пальца руки.

Иногда осложнения развиваются при наличии болезней суставов, о которых пациенты не всегда упоминают во время обследования у врача. Также причины развития осложнений могут заключаться в раннем снятии иммобилизации и слишком быстром возвращении пациента к трудовой или спортивной деятельности.

Наиболее часто болезнь рецидивирует, если в ходе операции удаление было не полноценным, и в пораженной области остались патологические ткани гигромы. В некоторых случаях повторное возникновение патологии может произойти, если хирурги слишком слабо ушили устье кисты.

Пункция шишки относится к безопасным манипуляциям. Однако иногда случаются и неприятные последствия.

По теме

Прокалывание и отсасывание иглой жидкого содержимого не избавит полностью от заболевания, так как сама полость остается и продолжает вырабатывать вязкое желе.

Поэтому наиболее распространенным осложнением считается рецидив. Нередко после откачки жидкости патология прогрессирует, возникают многокамерные новообразования.

Такие дефекты считаются потенциально опасными, трудно поддаются лечению. Если манипуляция проводится небрежно, то возможно присоединение инфекции с последующим развитием воспалительного процесса.

Плюсы и минусы

Пункция позволяет быстро и эффективно избавиться от скопившегося гноя, защитить от заражения крови и устранить неприятные ощущения из-за сдавливания нервных волокон. Кроме того, прокол считается безопасной, безболезненной манипуляцией. Нередко во время отсасывания содержимого проводится биопсия для дальнейшего изучения материала.

По теме

Несмотря на ряд достоинств, существуют некоторые недостатки:

  • Кратковременный результат, так как полость остается. Поэтому спустя определенное время возникает рецидив.
  • Опасность развития многокамерных кист.
  • Длительная реабилитация.

Пункция гигромы часто проводится перед хирургическим устранением шишки. Откачка содержимого позволяет избавиться от гноя, ликвидировать воспалительный процесс. Однако такая процедура не излечит заболевание полностью, поэтому назначается только по рекомендации врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector