Терапия этиотропная – что это такое? Этиотропная терапия при остром цистите. Этиотропная терапия острых кишечных инфекций у детей

Проведение исследований

Бактериологическое
исследование молока (секрета) проводят
сразу после доставки его в лабораторию.
Оставшееся молоко хранят при температуре
не выше 6°С.

Посев молока
(секрета) проводят на мясо-пептонный
агар с цитратной кровью крупного рогатого
скота или дефибринированной кровью
барана (рецепт 1)и
дифференциально-диагностические или
элективные среды.

Для идентификации
выросших культур микроорганизмов
учитывают характер роста колоний и вид
гемолиза на кровяном МПА, проводят
микроскопию мазков, сделанных из
одинаковых по морфологическим свойствам
колоний и окрашенных по Грамму, изучают
культурально-би­охимические свойства.

а) Выделение
золотистого стафилококка

Рост на кровяном
МПА. Колонии средние и крупные, выпуклые
с гладкой или шероховатой поверхностью,
ровными краями, золотистого цвета.

Образуют зону
гемолиза.

α-гемолиз
-зона прозрачная вокруг колонии;
β-гемолиз -зона непрозрачная
(матовая.),лучше проявля­ется
при выдержке посевов в холодильнике
при температуре 5-8°С в течение
24ч; α и β гемолиз смешанный.

При микроскопии
имеют шарообразную форму и располагаются
в виде гроздевидных скоплений, тетрами
или одиночно. По Грамму кра­сятся
положительно.

ДНК-азная активность.
Выделение золотистого стафилококка
ус­коренным методом и определение
ДНК-азной активности проводят с
использованием элективной,
дифференциально-диагностической среды
ДНК-новокаинового агара (рецепт
2).

Элективные свойства
среды обусловлены ингибирующим действием
на постороннюю микрофлору новокаина,
дифференцирующие -наличием
ДНК, позволяющей идентифицировать
золотистый стафилококк по его
дезоксирибонуклеазной активности.

Готовят разведение
исследуемых проб молока, (секрета) на
сте­рильном физиологическом растворе
1:10и 1:100.В чашку Петри
с ДНК-новокаиновым агаром вносят
0,1мл молока (секрета) в разведе­нии
1:100и равномерно распределяют
стерильным стеклянным шпате­лем по
всей поверхности питательной среды.

Засеянные чашки поме­щают в термостат
крышками вниз и инкубируют при 37-38°С в
течение22-24ч. Для выделения
ДНК-азной активности золотистого
стафило­кокка поверхность среды в
чашках с выросшими культурами заливают5-7мл 1н раствора соляной
кислоты. Чашки с кислотой выдерживают2-3мин, затем кислоту
сливают и учитывают результаты,
просматри­вая чашки в проходящем
свете.

При выделении
культуры стафилококка на кровяном агаре
и на­личии изолированной чистой
культуры ДНК-азная активность может
быть определена путем посева на ДНК-агар
(рецепт 3).

На ДНК-новокаиновом
агаре золотистый, стафилококк растет
в виде крупных круглых колоний с ровными
краями, окруженных зоной просветления
с четкими границами.

Для определения
количества золотистого стафилококка
в 1мл исследуемого молока
(секрета) подсчитывают колонии с зоной
прос­ветления по всей поверхности
среды и полученное число колоний
ум­ножают на 10(брали
0,1мл материала) и на 100(степень разведения).

Каталазная
активность.
На предметное стекло наносят каплю 10%
перекиси водорода и в ней растирают
внесенную бактериологи­ческой петлей
чистую культуру микроорганизмов.

При положительной
реакции на каталазу происходит интенсивное
газообразование которое проявляется
вспениванием капли перекиси водорода.
Фермент каталазу содержат стафилококки
и микрококки.

5и разливают в аглютинационные
пробирки по 0,5мл. Бульонную
культуру стафилококка по 0,1мл (2капли) вносят в
пробирки с разведенной кроличьей
плазмой. Для контроля в одну пробирку
с плазмой не вносят культуру, а в
другую засевают заведомо плазмо-аглютинирующий
стафилококк. Пробирки помещают в
термостат при температуре 37°С и через
каждый час в течение 3ч, 18и 24ч учитывают результаты.

ПОДРОБНОСТИ:   Шиацу - Японский точечный массаж лица

При положительной
реакции РПК образуется сгусток, который
не выпадает из пробирки при наклоне или
плавает в плазме.

Золотистый
стафилококк является плазмокоагулируюшим.

Ферментация
манита в анаэробных условиях.Суточную
бульонную культуру стафилококка в
количестве 0,2мл(3-4капли) высевают в пробирку с
0,15% полужидким агаром, содержащим
0,15%манита и индикатор Андраде, под
вазелиновым маслом (рецепт
4).Посевы инкубируют в термостате
при температуре 37°С. Результаты учитывают
через каждые 24 ч, а окончательный
результат -через
5сут.

Появление розового
окрашивания (изменение цвета индикатора)
указывает на ферментацию манита в
анаэробных условиях, что является
дифференцирующим признаком для
золотистого стафилококка.

б) Выделение
стрептококков

Рост на 5% кровяном
МПА.Колонии мелкие, росинчатые,
образу­ют зону гемолиза α и β, смешанную
или она отсутствует.

При микроскопии
имеют шарообразную, бобовидную форму
и рас­полагаются в виде коротких или
длинных цепочек.

Рост на среде
Карташовой (рецепт 5).В пробирку со средой вносят
1мл исследуемого молока или пересевают
выросшие на кровя­ном агаре росинчатые
колонии и инкубируют в термостате при
темпе­ратуре 37°С в течение
18-24ч.

Из пробирок с
измененным цветом среды делаютмазки,окраши­вают по Грамму и проводят
микроскопию на предмет обнаружения
стрептококков.

Каталазная
активность.Проводится аналогично
как для стафилококков.

Стрептококки не
содержат фермент каталазу, поэтому с
пере­кисью водорода дают
каталазоотрицательную реакцию.

Устойчивость к
желчи.Предварительно культуру
стрептококков выращивают в мясо-пептонном
бульоне (МПБ) с I%глюкозы
(рецепт6),а затем вносят
1мл культуры в пробирки с
5мл МПБ, содержа­щего
40% желчи (рецепт 7)и
ставят в термостат при температуре 37°С
на 24ч.

Полное просветление
бульона указывает на лизис культуры,
по­мутнение -на рост.

Рост в МПБ с рН
9,б. 1млбульонной культуры
стрептококков, выращенных на МПБ с
глюкозой (рецепт 6),вносят
в пробирку с 5мл МПБ и рН
9,6,инкубируют в термостате при
температуре 37°С в те­чение
24ч.

Обесцвечивание
среды указывает на наличие роста
стрептокок­ков, восстанавливающих
своими окислительно-восстановительными
ферментами метиленовый синий.

Этим свойствам
обладают стрептококки серологических
групп Dи N.(по Ленсфильд).

КАМП-тест.Основан на том, что стрептококки групп
В при вы­ращивании на кровяном агаре,
содержащем стафилококковый β-токсин,
образуют дополнительную, ясно выраженную
зону гемолиза эритроци­тов барана,
крупного рогатого скота.

Суточную бульонную
культуру β-гемолитического стафилококка
высевают на 5%кровяной
агар сплошной линией по диаметру чашки
Петри. Перпендикулярно к линии посева
стафилококка, не доходя 5-6
мм,высевают ровным штрихом
испытуемую культуру стрептококков. На
одной чашке можно проверить
8-10культур.

КАМП-тест считают
положительным, если четко выражена зона
гемолиза испытуемого стрептококка в
виде усеченного треугольника или
полукруга в зоне β-гемолитического
стафилококка. Наиболее ярко эта зона
проявляется после выдержки чашек в
холодильнике в те­чение
18-84.

в) Выделение
бактерий группы кишечной палочки (БГКП).

Образцы молока
или колоний с кровяного агара,
морфологичес­кие свойства которых
напоминают БРКП, высевают на среду КОДа
(ре­цепт 9)и помешают в
термостат при температуре 35°С на
24ч.

ПОДРОБНОСТИ:   УВЧ терапия: что это такое, показания и противопоказания

Изменение цвета
среды из фиолетового в зеленый
свидетельст­вует о наличии ВГКП.

Идентификацию
эшерихий, бактерий рода энтеробактер
от сальмонелл и протея проводят на среде
Олькеницкого (рецепт 10).Со среды КОДазеленого
цвета посев на среду Олькеницкого в
пробирках проводят бактериологической
петлей на поверхность скоса среды и
внутрь столбика. Посевы инкубируют в
термостате при температуре 37°С в течение
24ч.

Изменение цвета
(глюкоза , лактоза ) скоса и столбика
среды из красного в желтый при отсутствии
почернения внутри свидетель­ствует
о росте бактерий группы эшерихий.

Изменение скоса
среды и столбика в малиновый цвет
(мочевина ) и почернение внутри столбика
(сероводород ) указывает на рост протея.

Терапия этиотропная - что это такое? Этиотропная терапия при остром цистите. Этиотропная терапия острых кишечных инфекций у детей

Изменение скоса
в красный, столбика в желтый и почернение
внутри столбика указывает на рост
сальмонелл.

г) Выделение
синегнойной палочки.

Бактерии этой
группы при росте на питательных средах
выраба­тывают сине-зеленый пигмент
-пиоцианин за счет которого
проис­ходит окрашивание этих сред.

Образцы молока
или колоний с кровяного агара, при
микроскопии которых обнаружены
грамотрицательные палочки, высевают
на МПА и МПБ, культивируют в термостате
при температуре 37°С в течение 24-48ч, дополнительно до 72 ч.

Появление
сине-зеленого окрашивания МПБ и МПА,
роста гладких плоских колоний с ровными
или изрезанными краями указывает на
рост синегнойной палочки, вырабатывающей
пигмент пиоционин.

Из МПБ и МПА делаютмазки,окрашивают по Грамму и
просматривают под микроскопом.

При обнаружении
в мазках грамотрицательных палочек и
измене­нии цвета сред в сине-зеленый
ставят реакцию для обнаружения пиоционина.

Определение
пиоционина. В пробирку с МПБ добавляют
1млхлороформа, пробирку
встряхивают.

При положительной
реакции хлороформ приобретает зеленый
цвет и опускается на дно пробирки.

У пигментообразующих
сапрофитных бактерии в хлороформе
пиг­мент не растворяется.

д) Выделение
грибов рода Саndida

Пробы молока в
количестве по 0,1-0,3мл
высевают на 2чашки Петри
с элективной дифференциально-диагностической
средой (рецепт11),равномерно
распределяя материал по поверхности
стерильным шпателем.
Засеянные чашки помещают в термостат
вверх дном при температуре 37°С на
18-20ч.

Контролем служит
посев культуры этого гриба на ту же
самую элективную дифференциально-диагностическую
среду.

Терапия этиотропная - что это такое? Этиотропная терапия при остром цистите. Этиотропная терапия острых кишечных инфекций у детей

После инкубации
чашки Петри просматривают, из подозрительных
колоний делают мазки, окрашивают их по
Грамму или другими метода­ми, а также
делают посев на ту же самую среду для
выделения чис­той культуры и выявления
псевдомицелия. Засеянные пробирки
выдер­живают в термостате при
температуре 37°С в течение 24ч, затем выдерживают при комнатной
температуре 2суток.

Важные показатели для назначения лечения

Терапия этиотропная содержит определенные правила назначения лекарственных средств. Для определения схемы лечения врач пользуется следующими показателями.

  1. Назначение медикаментов, которые будут более эффективно воздействовать на очаг заболевания.
  2. Выявление нужной концентрации лекарства, которая подойдёт в том или ином случае.
  3. Исследуется необходимость ввода препаратов через вену в организм человека.
  4. Врачу необходимо выявить, будет ли эффективно лечение с использованием одного препарата. Такая схема лечения пациента называется монотерапия.
  5. Следует определить, нужны ли профилактические мероприятия при лечении.

Далее осуществляется оценка того, насколько эффективна терапия этиотропная. Если выявлено, что лечение не приносит нужных результатов, то меняется схема. Также врач может предложить повторить курс назначенных лекарственных препаратов.

ПОДРОБНОСТИ:   Одиночество пожилых людей, социальная проблема, как справиться

Этиотропная патогенетическая симптоматическая терапия

Если человек переносит острые кишечные заболевания (гастрит, колит, дизентерия), то вместе с данной терапией назначаются другие способы оздоровления организма.

А именно:

  1. Ферментотерапия. Осуществляется возврат организму недостающего фермента.
  2. Пробиотикотерапия. Осуществляется посредством лекарственных средств, которые содержат пробиотики.

Если дизентерия имеет лёгкую или же среднюю степень, то для оздоровления человеческого организма пациенту назначается приём антибиотиков. При этом врач учитывает индивидуальные особенности состояния больного. Также проводится исследование на эффективность применения назначенного антибиотика.

Этиотропная терапия острых кишечных инфекций у детей имеет такую же схему лечения, как и у взрослых, но с учетом, конечно же, возрастных особенностей.

Если человек болен хронической формой дизентерии, то врач назначает более долгий курс приёма антибиотиков.

Следует знать, что использование этиотропной терапии, а именно приём антибиотиков, убивает микрофлору человеческого организма. Уничтожается большая часть бактерий, а оставшиеся переходят в кишечник и выделяют токсины. Поэтому очень важно параллельно с приёмом антибиотиков принимать препараты, которые содержат пробиотики.

Терапия этиотропная направлена на то, чтобы устранить очаг патологии. Для этого могут использоваться следующие лекарства.

  1. Антибиотики.
  2. Препараты, которые содержат пробиотики.
  3. Антидоты.
  4. Сульфаниламиды.
  5. Гипериммунные сыворотки.
  6. Другие лекарственные препараты, которые могут убрать причину возникновения какого-либо заболевания.

Принципы терапии

В чем заключаются основные принципы лечения посредством данной терапии?

  1. Прежде всего, врач определяет возбудитель заболевания.
  2. Далее исследуется, как он реагирует на антибиотик.
  3. Назначается схема лечения пациента.

Для эффективного лечения человека необходимо избавиться от очага инфекции и ее следов в организме. Если это сделать, то процесс выздоровления будет быстрым.

Встречаются случаи, когда начать лечение необходимо срочно и нет времени на исследование восприимчивости организма к тому или иному антибиотику. Например, если у пациента диагностировано воспаление лёгких, то требуется быстрая помощь. В случае промедления может возникнуть угроза человеческой жизни.

Терапия при цистите. Схема лечения

Применяется этиотропная терапия при остром цистите. А что представляет собой данный недуг? Цистит является инфекционным заболеванием, при котором присутствует воспалительный процесс. Пациенту назначается комплексная схема лечения, с учётом его индивидуальных особенностей. Первостепенной задачей является исключение очага возникновения патологии.

  1. «Монурал».
  2. «Нитроксолин».
  3. «Фурадонин».

Параллельно с приёмом вышеперечисленных препаратов назначаются спазмаголики, а также анальгетики. Следует знать, что данные средства обладают также противовоспалительным эффектом. К данной группе препаратов относятся:

  1. «Нурофен».
  2. «Баралгин».
  3. «Нош-па».

В случае, когда пациент страдает острой формой цистита с неоромантическим показателем, курс его лечения включает назначение таких препаратов, как гемостатики. Данная группа медикаментов поможет остановить кровотечение.

Этиотропная терапия при остром цистите не исключает антибиотики. Они допускаются только после дополнительного обследования, а именно пациенту необходимо сдать анализ мочи. Данное исследование позволит врачу увидеть, что является причиной возбудителя инфекции. После того, как очаг будет определён, доктор назначит соответствующий антибиотик для его устранения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector