Запоры в пожилых людей: хронические и острые

Градация нуждаемости в уходе

Принято выделять 3 степени:

  • 1 степень (потребность значительна) – необходимы гигиенический уход, помощь при приеме пищи или передвижении. Пациенты нуждаются как минимум в двух услугах однократно в течение дня и неоднократно в течение недели – в помощи по хозяйству. Время, затрачиваемое на такую помощь, как минимум – 90 мин в день;
  • 2 степень (потребность весьма значительна) – необходимы гигиенический уход, помощь при приеме пищи или передвижении. Пациенты нуждаются как минимум в помощи трижды в день в разное время дня и дополнительно неоднократно в течение недели – в помощи по хозяйству. Время, затрачиваемое на такую помощь, как минимум – 3 часа в день;
  • 3 степень (уход крайне необходим) – пациентам постоянно необходима помощь при гигиенических процедурах, приеме пищи, передвижении, а также неоднократная в течение недели помощь по хозяйству. Время, затрачиваемое на такую помощь, как минимум – 5 часов в день.

Для определения уровня бытовой активности удобно использовать стандартные опросники. Таких опросников создано несколько сот.

Одним из наиболее широко используемых опросников является шкала повседневной жизнедеятельности Бартела для определения активности в повседневной жизни.

Максимальная сумма баллов, соответствующая полной независимости в повседневной жизни, равна 100. Шкалой удобно пользоваться как для определения изначального уровня активности пациента, так и для проведения мониторинга с целью определения эффективности ухода.

Болезни сердечно-сосудистой системы

У каждого человека осложнения происходят по-своему, что проявляется в тех или иных болезнях. Их последствия и симптомы также имеют ряд отличий, поэтому, стоит заранее выявлять все, чтобы они не стали необратимыми.

Атеросклероз

Атеросклероз можно отнести к одной из основных причин, из-за которых осложняется кровоснабжение мозга, сердца и других жизненно важных органов у пожилых людей.

Основной причиной появления данной болезни являются липиды, которые проникают в систему кровоснабжения и оседают на стенках артерий в виде жировых масс.

Со временем на стенках образуется целостная жировая ткань, которая и ухудшает кровоснабжение путем сужения просвета. В худшем случае это может привести к тому, что кровоснабжение остановится полностью.

Чаще всего последствиями данной болезни являются такие явления как инсульт, инфаркт и прочие резкие осложнения.

К основным факторам, которые влияют на вероятность возникновения атеросклероза являются:

  • Повышение холестерина в крови за счет ухудшения липидного обмена в организме;
  • Возраст;
  • Гормональные нарушения (в том числе и по причине приема соответствующих лекарств);
  • Сахарный диабет;
  • Стрессы;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Наследственность.

Лишний вес

Лишний вес является не только проблемой многих современных людей, но и одним из факторов, который ведет к сердечной патологии людей.

Если у молодых людей это еще не так сильно проявляется, то в пенсионном возрасте это создает еще большие нагрузки на ослабленную сердечную мышцу. Многое зависит от степени ожирения, так как чем в более запущенном состоянии находится организм, тем хуже проходит обмен веществ, что повышает группу риска.

Чтобы определить степень ожирения, необходимо просчитать индекс массы тела. ИМТ= весь тела (в килограммах)/ рост2 (в метрах). Нормальным значением считается 20-25. Индекс до 30 расценивается как просто лишний вес, от 30 до 40 – ожирение, выше 40 – тяжелое ожирение.

ПОДРОБНОСТИ:   Как правильно выбрать слуховой аппарат для пожилых людей

От ожирения может возникать артрит, инсулинозависимый диабет и даже некоторые онкологические заболевания. Снизив вес можно снизить и риск заболевания, но это следует делать постепенно, не более 2-х килограмм в месяц. Избавиться от лишнего веса поможет:

  • Диета с принятием низкокалорийной пищи;
  • Разгрузочные дни и лечебное голодание;
  • Физические упражнения;
  • Прогулки на свежем воздухе.

Высокое артериальное давление способствует развитию ишемической болезни сердца, атеросклерозу сосудов, инсульта, инфаркта, слабоумия и так далее. С возрастом, как правило, артериальное давление увеличивается и достигает пределов до 160/95 мм ртутного столбца. Податливость стенок у пожилых людей понижается, что создает дополнительный риск при атеросклерозе.

Постепенное ухудшение кровоснабжения отдельных органов приводит к тому, что снижается их работоспособность. Снижается тонус сосудов, а также степень его регуляции.

Первые симптомы можно заметить, если ощущается резкое снижение артериального давления, когда человек встает с лежачего состояния.

Если искусственно понижать давление в сердечно-сосудистой системе, то это может повысить риск поражения всей системы, вызвать инсульт или инфаркт. Все вопросы по поводу постепенного снижения давления решаются только со специалистами и только в индивидуальном порядке.

Психологические нагрузки нередко оказывают негативное влияние на состояние здоровья. Если у пожилого человека возникли резкие перемены в жизненной обстановке, то это может сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.

Именно по этой причине стоит следить не только за физическим, но и за психологическим здоровьем, ведь пожилым людям также требуется ощутить свою значимость, быть полезными для общества, чувствовать связь с семьей и так далее. Здесь влияют факторы не только характера самого человека, но и окружающих его людей.

Существует даже такой термин, как «пенсионная болезнь», при которой замечается ухудшение психологического и физического состояния людей, которые вышли на пенсию после длительной трудовой деятельности.

Она возникает из-за отсутствия альтернативных личных и социальных интересов. Негативная нервная обстановка и большая чувствительность людей создают большой фактор риска, который может стать причиной заболевания. Как правило, нервно уравновешенные проживают намного дольше и при этом не подвергаются риску болезни.

Питание

Некоторые продукты питания, особенно в чрезмерном их количестве, оказывают негативное влияние на нервную систему.

Чтобы исключить загрязнение сосудов, избыточный вес и другие явления, следует уменьшить употребление или исключить полностью из рациона такие продукты как:

  • Молоко;
  • Мясо;
  • Масло;
  • Яйца;
  • Жиры животного происхождения.

Зерновые и бобовые культуры наоборот же, снижают риск появления болезней сердца. Обильное наличие свежих овощей и в рационе способствует прочистке сердечно-сосудистых каналов.

ПОДРОБНОСТИ:   Моря Северного Ледовитого океана

Стоит также отметить, что если жирное мясо осложняет ситуацию, то рыба и рыбий жир помогают улучшить липидный обмен и снизит развитие атеросклероза.

При составлении меню питания, стоит учитывать, чтобы оно было разнообразным и содержало дополнительные витамины. При исключении мяса и яиц требуется найти замену белкам, для восстановления тканей и приведения их в тонус.

При ишемической болезни сердца рекомендуется употреблять 2-3 плода киви, граната а также других фруктов. Одним из главных факторов – это борьба с образованием тромбов и их разрушение. Среди тех растений, которые произрастают в нашей местности, особо полезными свойствами отличается вишня.

Шкала функциональной независимости FIM

Прием пищи:

  • 10 – не нуждаюсь в помощи, способен самостоятельно пользоваться всеми необходимыми столовыми приборами;
  • 5 – частично нуждаюсь в помощи, например, при разрезании пищи;
  • 0 – полностью зависим от окружающих (необходимо кормление с посторонней помощью).

Персональный туалет (умывание лица, причесывание, чистка зубов, бритье):

  • 5 – не нуждаюсь в помощи;
  • 0 – нуждаюсь в помощи.

Одевание:

  • 10 – не нуждаюсь в посторонней помощи;
  • 5 – частично нуждаюсь в помощи, например, при одевании обуви, застегивании пуговиц и т.д.;
  • 0 – полностью нуждаюсь в посторонней помощи.

Прием ванны:

  • 5 – принимаю ванну без посторонней помощи;
  • 0 – нуждаюсь в посторонней помощи.

Контроль тазовых функций (мочеиспускание, дефекация):

  • 20 – не нуждаюсь в помощи;
  • 10 – частично нуждаюсь в помощи (при использовании клизмы, свечей, катетера);
  • 0 – постоянно нуждаюсь в помощи в связи с грубым нарушением тазовых функций.

Посещение туалета:

  • 10 – не нуждаюсь в помощи;
  • 5 – частично нуждаюсь в помощи (удержание равновесия, использование туалетной бумаги, снятие и одевание брюк и т.д.);
  • 0 – нуждаюсь в использовании судна, утки.

Вставание с постели:

  • 15 – не нуждаюсь в помощи;
  • 10 – нуждаюсь в наблюдении или минимальной поддержке;
  • 5 – могу сесть в постели, но для того, чтобы встать, нужна существенная поддержка;
  • 0 – не способен встать с постели даже с посторонней помощью.

Передвижение:

  • 15 – могу без посторонней помощи передвигаться на расстояния до 500 м;
  • 10 – могу передвигаться с посторонней помощью в пределах 500 м;
  • 5 – могу передвигаться с помощью инвалидной коляски;
  • 0 – не способен к передвижению.

Подъем по лестнице:

  • 10 – не нуждаюсь в помощи;
  • 5 – нуждаюсь в наблюдении или поддержке;
  • 0 – не способен подниматься по лестнице даже с поддержкой.

Другим способом оценить самостоятельность больного можно, используя 7-ми бальную шкалу независимости, предложенную ниже.

Шкала функциональной независимости FIM состоит из 18 пунктов, отражающих состояние двигательных (пункты 1 – 13) и интеллектуальных (пункты 14 – 18) функций.

Каждая из ниже приведенных двигательных и интеллектуальных функций оценивается наблюдателем в баллах – от одного до семи. Суммарная оценка может составлять от 18 до 126 баллов; чем выше суммарная оценка, тем полнее независимость больного в повседневной жизни.

  • 7 баллов – полная независимость в выполнении соответствующей функции (все действия выполняются самостоятельно, в общепринятой манере и с разумными затратами времени);
  • 6 баллов – ограниченная независимость (больной выполняет все действия самостоятельно, но медленнее, чем обычно, либо нуждается в постороннем совете);
  • 5 баллов – минимальная зависимость (при выполнении действий требуется наблюдение персонала либо помощь при надевании протеза или ортеза);
  • 4 балла – незначительная зависимость (при выполнении действий нуждается в посторонней помощи, однако более 75% задания выполняет самостоятельно);
  • 3 балла – умеренная зависимость (самостоятельно выполняет 50 -75 % необходимых для исполнения задания действий);
  • 2 балла – значительная зависимость (самостоятельно выполняет 25 – 50 % действий);
  • 1 балл – полная зависимость от окружающих (самостоятельно может выполнить менее 25 % необходимых действий).
  • Самообслуживание;
  • Прием пищи (пользование столовыми приборами, поднесение пищи ко рту, жевание, глотание);
  • Личная гигиена (чистка зубов, причесывание, умывание лица и рук, бритье либо макияж);
  • Принятие ванны или душа (мытье и вытирание тела, за исключением области спины);
  • Одевание (включая надевание протезов или ортезов), верхняя часть тела (выше пояса);
  • Одевание (включая надевание протезов или ортезов), нижняя часть туловища (ниже пояса);
  • Туалет (использование туалетной бумаги после посещения туалета, гигиенических пакетов);
  • Контроль тазовых функций;
  • Мочевой пузырь (контроль мочеиспускания и, при необходимости, использование приспособлений для мочеиспускания – катетера, и т.д.);
  • Прямая кишка (контроль акта дефекации и, при необходимости, использование специальных приспособлений – клизмы, калоприемника и т.д.);
  • Перемещение;
  • Кровать, стул, инвалидное кресло (способность вставать с кровати и ложиться на кровать, садиться на стул или инвалидное кресло и вставать с них);
  • Туалет (способность пользоваться унитазом – садиться, вставать);
  • Ванна, душ (способность пользоваться кабиной для душа или ванной);
  • Подвижность;
  • Ходьба или передвижение с помощью инвалидного кресла (баллу “7” соответствует возможность ходьбы без посторонней помощи на расстояние не менее 50 метров, баллу “1” – невозможность преодолеть расстояние более 17 метров);
  • Подъем по лестнице (баллу “7” соответствует возможность подъема без посторонней помощи на 12-14 ступеней, баллу “1” – невозможность преодолеть высоту более 4 ступеней).
  • Общение;
  • Восприятие внешней информации (понимание речи и/или письма);
  • Изложение собственных желаний и мыслей (устным или письменным способом);
  • Социальная активность;
  • Социальная интеграция (взаимодействие с членами семьи, медперсоналом и прочими окружающими);
  • Принятие решений (умение решать проблемы, связанные с финансами, социальными и личными потребностями);
  • Память (способность к запоминанию и воспроизведению полученной зрительной и слуховой информации, обучению, узнаванию окружающих).
ПОДРОБНОСТИ:   Пансионат для пожилых людей в Екатеринбурге - дом престарелых

В зависимости от величины суммарного балла у конкретного пациента и количества баллов, набранных по каждой отдельной функции, определяется объем мероприятий, необходимых для полноценного ухода за данным больным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector