Мазь и крем от пролежней для лежачих больных

Профилактика против поражений кожи

Если в доме есть лежачий больной, то помимо лечения необходимо также позаботиться о профилактике пролежней. Существуют потенциально опасные места, где чаще всего образуются пролежни. Как уже было сказано, это там, где кости соприкасаются с тканевыми поверхностями, то есть локтевые сгибы, бедра, лопатки и т.д. Эти зоны следует регулярно протирать камфорным спиртом, уксусным раствором, смесью нашатыря с водой (1 к 4).

Если пролежни уже сформировались, необходимо позаботиться о том, чтобы не началось возникновения инфекции вторичного плана. Для этого обрабатывают больные участки антисептиками и антибактериальными растворами. Обычно их прописывает врач.

Уход за человеком, который не может вставать, должен осуществляться следующим образом:

  • Постоянная смена положения тела лежачего больного. Если состояние пациента стабильно, то желательно делать это каждые 2 часа.
  • Постельное белье меняется каждый день.
  • Если человек долго лежит на спине, то в эту область желательно подкладывать резиновый круг.
  • Если было замечено покраснение на опасном участке, то его нужно протирать сухим полотенцем, а лучше сразу осуществить кварцевание.
  • Можно промывать эти места теплой водой с мылом, после этого вытирать насухо или протирать спиртом.
  • Нужно использовать специальный матрац для лежачих больных. Он состоит из определенных продольных секций. Накрывается противопролежневый матрац одной простыней, чтобы не утратить своего лечебного эффекта.
  • Необходимо регулярно проветривать помещение, так как процесс разрушения тканей начинается на фоне влажного и спертого воздуха.
  • Больной должен полноценно питаться, если это позволяет организм. Так восстановление после травмы или болезни будет проходить быстрее.

Место образования некроза кожи напрямую зависит от позы, которую принимает больной.

Чаще всего пролежни появляются в следующих областях тела:

  • Затылок, лопатки, крестец и пятки. В этом случае больной лежит на спине.
  • Область сгибания конечностей, так как кожа в этих областях отличается тонкостью.
  • Лодыжки при нахождении больного на боку.

Как оказать помощь в этом случае и предотвратить развитие глубоких повреждений? В первую очередь следует определить причину патологического процесса, обратить внимание на провоцирующие факторы, и, конечно, подобрать специальные противопролежневые средства (мази, кремы, гели, повязки), способствующие уходу за кожей больного человека.

Третья и четвертая стадии пролежней почти всегда сопровождаются некрозом и выделением гнойного экссудата. Для их лечения назначают антисептические, антибактериальные и протеолитические мази для лечения пролежней.

В большинстве случаев пролежни 3 стадии можно вылечить мазями, но 4 стадия почти всегда требует хирургического вмешательства, поэтому наружная терапия является только вспомогательным методом. При тяжелых повреждениях применяются такие мази:

  1. Ируксол

    Ируксол. Эффективная мазь от пролежней протеолитического действия. В ее состав входит коллагеназа и антибиотик широкого спектра действия – хлорамфеникол. Принцип действия заключается в подавлении болезнетворных микроорганизмов и очищении раны от некротических масс. Мазь часто назначают для подготовки к трансплантации кожи. Ируксол наносят один раз в день тонким слоем на всю поверхность пролежня, а сверху накладывают сухую повязку.

    В первые дни гнойных пролежней можно пользоваться мазью 2 раза, пока не отторгнется большая часть омертвевших клеток. Ируксол не назначают при любых заболеваниях крови, иначе повышается риск развития осложнений. При непереносимости коллагеназы и хлорамфеникола возникают местные аллергические реакции, в таком случае, средство заменяют другим.

  2. Левосин

    Левосин. Антибактериальная мазь с легким обезболивающим эффектом. Она эффективна против таких бактерий, как: стафилококки, стрептококки, клостридии, спирохеты, кишечные и гемофильные палочки. Входящий в состав метилурацил снимает воспаление и ускоряет регенерацию клеток. Левосин считается аналогом Левомиколя, но в отличие от него имеет анестезирующее действие. Левосин накладывают на стерильные салфетки и размещают их на пролежни, или, если поражения глубокие, заполняют мазью рану.

    Сверху накладывают повязку и оставляют на сутки. Средство имеет только одно строгое противопоказание – непереносимость компонентов, которая провоцирует аллергические кожные реакции. Возможно применение во время беременности и лактации, но только по согласованию с лечащим врачом.

  3. Стелланин

    Стелланин. Антибактериальное и восстанавливающее средство, применяемое при гнойных и мокнущих пролежнях. Эту мазь часто назначают при глубоких повреждениях кожи в качестве основного лечения и профилактики перед трансплантацией. Стелланин наносится, так, чтобы вся поверхность была покрыта толстым слоем мази. При глубоких пролежнях, ей обильно пропитывают стерильные салфетки и вводят в рану. Повязку оставляют на 1 сутки, иногда врачи рекомендуют менять повязки 2 раза в день.

    Стелланин имеет несколько противопоказаний: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, почечная недостаточность, детский возраст беременность и лактация. Побочные эффекты появляются при непереносимости компонентов: зуд, жжение, покраснение, в редких случаях отек Квинке. Поэтому не рекомендуется использовать более 10 г в сутки.

Помочь в этом могут различные противопролежневые мази, однако стоит помнить, что при их выборе нужно учитывать стадию заболевания и индивидуальные особенности больного.

Эффективные спреи для предупреждения образования пролежней

Лучше, если лекарства от пролежней для лежачих больных подбираются индивидуально, и только после тщательно проведенного осмотра врачом. Ведь стоит помнить, что от пролежней препараты помогают не всегда. При необходимости пациенту может даже понадобиться неотложное хирургическое вмешательство. Однако это крайние меры, на которые может пойти врач только тогда, когда медикаментозные препараты для лечения пролежней не смогли поспособствовать улучшению состояния больного.

Консервативная терапия направлена на достижение определенных целей, а именно:

  1. Мужчина в палатеСтимуляцию кровообращения в тканях.
  2. Удаление некротических масс с поверхности пролежней.
  3. Полное заживление язв.

Теперь следует более тщательно рассмотреть принципы лечения пролежней, а именно, что можно, а чего не стоит делать при таких повреждениях кожи.

  1. Параллельно с терапией проводится и профилактика пролежней, при этом стадия их развития не имеет значения.
  2. Ни при каких условиях не стоит применять лекарства, размягчающие ткани. Помимо этого, стоит помнить, что нельзя закрывать доступ воздуха к язвам.
  3. На ранних стадиях развития патологии запрещено использовать салфетки, в особенности, влажные. Это может привести к некрозу тканей.
  4. Когда рана начинает гноиться, назначаются антибиотики в форме мазей для наружного применения.
  5. Лечение антибиотиками в других формах (таблетки, уколы) может проводиться только по рекомендации врача. В этом случае обязательно учитывается чувствительность тех или иных бактерий к определенной группе антибиотиков.
  6. Средства ухода за кожейДля ухода за кожей в период лечения пролежней может использоваться пенка Меналинд Профешнл.
  7. Чтобы замедлить процесс развития патологии, может быть применена специальная подсушивающая присыпка для лечения пролежней. Однако на последних этапах болезни использовать ее не рекомендуется. Это объясняется тем, что в ходе применения присыпки возможно ее скатывание, что приведет к травмированию пораженной области. Поэтому, прежде чем решаться на такой шаг, посоветуйтесь с хирургом.

Как уже отмечалось ранее, для лечения пролежней у лежачих больных применяются лекарственные препараты из разных фармакологических групп. Выбор того или иного препарата зависит от многих факторов. Далее опишем наиболее эффективные препараты из разных групп, которые чаще всего применяются для терапии пролежней.

Пролежни – это покраснения или язвы на коже, которые развиваются в результате длительной неподвижности человека. Если абсолютно здоровому и физически активному человеку о необходимости сменить позу во время сна или длительного сидения напоминают сигналы в мозг от нервных окончаний, то у тяжелых лежачих больных пациентов такие маячки отсутствуют.

Чтобы не допустить развития подобных осложнений, врачи рекомендуют начать лечение при выявлении первых симптомов. Одним их эффективных и доступных средств по уходу за пролежнями являются специальные аптечные мази. Они воздействуют на организм следующим образом:

  • ослабляют запах от трофических язв;
  • тормозят рост микробов и бактерий;
  • мягко и быстро очищают раны;
  • улучшают регенерацию тканей;
  • обеспечивают болеутоляющий эффект;
  • увлажняют кожные покровы.

Кроме того, кремообразные лекарства можно купить в любой аптеке по вполне демократической цене. Однако в самых запущенных формах мази и кремы оказываются абсолютно не эффективными. Обычно на поздних стадиях развития пролежней предпочтение отдают более сильным лекарственным препаратам и оперативному вмешательству.

При покупке той или иной эффективной мази от пролежней нужно проконсультироваться с врачом. Нередко бывают случаи, когда некоторые компоненты крема абсолютно не сопоставимы с другими лекарствами или могут вызывать аллергическую реакцию и только усугубить проблему.

Мазь и крем от пролежней для лежачих больных

Каждый вид препарат сдержит в своем комплекте индивидуальные рекомендации к использованию, однако следует выделить некоторые особенности применения мазей:

  • область повреждения кожи рекомендуется очистить с помощью мыльного раствора;
  • очистить рану перекисью водорода;
  • используя ватный тампон или специальную лопатку нанести ровным слоем на область всего пролежня;
  • сверху наложить стерильный бинт, зафиксировать пластырем.

При небольших повреждениях кожи мазь наносить тонким слоем на пролежень, легкими движениями втереть до полного впитывания.

Возникновения пролежней может доставлять большое количество неприятных симптомов, которые ухудшают состояние пациента.

Отметим! Применение специальных мазей позволяет блокировать дальнейшее образование повреждений, восстановить клетки эпидермиса. Перед использованием любого лекарственного препарата рекомендовано проконсультироваться со специалистом.

  • Первая степень. Она проявляется в небольшом покраснении без нарушения структуры кожных покровов. После легкого массажа или перемены позы тела оно проходит.
  • Вторая степень. При ней отмечается покраснение, которое не проходит даже после смены позы. Возможно появление болезненных язв, пузырей, эрозий, везикул, поверхностных наростов. Структура кожи повреждена.
  • Третья степень выражается в глубоком поражении кожи. На этом этапе воспаляются все слои кожного покрова. Стадии присуща припухлость, язвы с углублениями и интенсивное покраснение. Язвы наполняются содержимым желтого цвета или же красной грануляцией. Раны источают неприятный запах.
  • Четвертая степень представляет собой омертвевший участок кожи с обилием язв, заполненных кусочками кожи черного цвета.

Помимо средств, предлагаемых официальной медициной, существует множество рецептов, применяемых в народе. Их основу составляют натуральные компоненты, обладающие противовоспалительным и успокаивающим воздействием на кожу.

Как самим сделать противопролежневые средства? Народные рецепты разные.

В посуду из стекла помещается 5 капель эфирного масла смирны, ромашки и чайного дерева. В смесь добавляется 2 ст. л. масла жожоба и 12 капель масла лаванды. Смесь тщательно перемешивается и ставится в темное место. Капается снадобье по 2-6 капель на рану, а затем накрывается сухим бинтом. Советуется применять дважды в день.

Следующий рецепт дает коже ощущение чистоты и свежести. Берется по 100 г камфорного спирта и шампуня для детей. Компоненты тщательно перемешиваются. Полученной смесью протираются раны.

Мазь на основе цветков календулы. Следует взять 20 г высушенных цветков и измельчить их в кофемолке. В порошок добавляется 50 г вазелина. Все тщательно перемешивается. Смесь наносится на рану 2-3 раза в день.

Следующее средство снимает боль и отечность, устраняет инфекционный процесс в некрозе. Следует взять 100 г подсолнечного масла и добавить в него 30 г пчелиного воска. Все тщательно перемешивается и остужается. Мазью смазываются воспаленные участки кожи.

ПОДРОБНОСТИ:   Амстердам город в Нидерландах достопримечательности, достойные посещения

Это рецепт обладает простотой и действенностью. Следует измельчить две головки лука, добавить в полученную массу 2 ст. л. растительного масла. Лук варится в эмалированной посуде на протяжении 20 минут, затем процеживается через дуршлаг. В оставшемся масле следует растопить 1/4 часть церковной свечки. Этой мазью некрозы смазываются дважды в день. Смесь хранится в закрытой банке в холодильнике.

Противопролежневая терапия напрямую зависит от стадии их развития. Поэтому тактику лечения этой патологии нужно рассматривать ступенчато.

Основная цель терапии пролежней на начальном этапе развития – недопущение их перехода на следующие стадии. Фактически, лечение на этом этапе представляет собой комплекс профилактических мероприятий, объединенных с достаточно простой терапией местного воздействия.

В первую очередь, пролежни первой степени развития – это сигнал о неправильном уходе за пациентом. Поэтому, заметив такое осложнение, нужно немедленно улучшить режим содержания больного. Каждые два часа необходимо менять положение его тела, регулярно проводить гигиену кожного покрова, содержать пораженные участки кожи в сухом состоянии.

Кроме того, на этой стадии рекомендуется использовать препараты, которые улучшают процесс кровоснабжения. К ним, в частности, относят мази Солкосерил (от 115 руб.) и Актовегин (от 400 руб.). Эти мероприятия позволят устранить основные причины возникновения пролежней: давление на определенную область тела и недостаточное кровоснабжение.

Следующим шагом лечения пролежней первой степени станет иммуностимулирующая терапия, которая ускорит процесс восстановления кожной ткани. В большинстве случаев такого комплекса мероприятий достаточно, чтобы в достаточно сжатые сроки эффективно устранить проблему.

При образовании видимых ран с нарушением кожного покрова, терапия пролежней усложняется и требует введения новых препаратов. В первую очередь, речь идет об антисептиках, к примеру, хлоргексидине (от 15 руб.). Обрабатывать им раны необходимо несколько раз в сутки, комбинируя его использование с обозначенными выше средствами для улучшения кровообращения: Солкосерилом или Актовегином.

Также уже на этой стадии развития пролежней необходимо использовать специальные гидрогелевые повязки. Они, благодаря гидроактивному полимеру, поддерживают влажную среду в ране, препятствуя тем самым дальнейшему развитию некроза ткани. Это позволяет существенно ускорить ранозаживляющий процесс.Ну и нельзя забывать о базовых приемах терапии при пролежнях: регулярной гигиене тела, смене положения больного, содержании кожных покровов в сухом состоянии.

Этот этап развития пролежней уже требует консультации хирурга. Он оценит сложность ситуации и проведет комплекс лечебно-профилактических мероприятий, которые позволят очистить рану от скопившихся некротических масс и построить правильную тактику лечения.Здесь же используется целый комплекс медикаментов, которые можно разделить на четыре группы:

      • противовоспалительные средства,
      • препараты для стимуляции процесса восстановления кожного покрова,
      • медикаменты, действие которых направлено на улучшение кровообращения,
      • средства некролитического воздействия.

Противопролежневая подушка с запоминанием формы

Профилактика против поражений кожи

  • Оценка состояния здоровья с целью максимально возможного исключения внутренних и внешних факторов риска развития и прогрессирования пролежней.
  • Лечение всех сопутствующих синдромов и патологий, усугубляющих пролежни.
  • Дезинтоксикация организма – переливание крови, реополиглюкин, гемодез.

    Противопролежневый матрас

  • Иммуностимулирующая терапия – витамины, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы.
  • Устранение непрерывного давления. Рекомендуется каждые 2 часа переворачивать лежачих больных с одного положения на другое.
  • Снижение силы давления на ткани и обеспечение прерывистости давления.

Мазь и крем от пролежней для лежачих больных

Данное мероприятие подразумевает использование специальных средств:

  • пластиковые шины;
  • специальные противопролежневые кровати;
  • подушки, матрацы, прокладки, круги с гелевым, пенным, воздушным, водным наполнением или с комбинацией нескольких наполнителей;
  • системы с регулируемой вибрацией и давлением.

Также следует знать простые правила при уходе за лежачими больными:

  • Кожа больного всегда должна быть чистой, не влажной, и не сухой — делайте воздушные ванны. Для гигиены не используйте антибактериальное мыло (оно убивает и полезные, защитные бактерии), пользуйтесь простым мылом, натуральной губкой (или х/б мочалкой) и чистой водой. Кожу не трите, а аккуратно протирайте, после мытья не вытирайте кожу, а промакивайте.
  • Внимательно следите за состоянием кожи — если пересушена, то используйте увлажняющие средства (увлажняющие гипоаллергенные крема, лучше детский крем), на которые у больного нет аллергии.
  • Если кожа слишком влажная, без фанатизма можно использовать присыпки, тальк или мази, подсушивающие кожу — раствор марганцовки 1%-ный, цинковую мазь или раствор брил­лиантовый зеленый, но только для профилактики или на 1 стадии, в дальнейшем не стоит использовать мази, содержащих цинк и раствор марганцовки.
  • Жирную кожу можно обрабатывать спиртосодержащими средствами.
  • При обнаружении покраснения — не массируйте его, сделайте массаж только вокруг поврежденной кожи. Можно специально сделать варежку из махрового полотенца и ею производить массаж.
  • Если у больного недержание мочи — следует регулярно менять памперсы или самодельные прокладки из х/б ткани и производить туалет промежности, для мужчин лучше использовать мочеприемную систему. При высокой температуре, или когда больной обильно потеет по другим причинам, протирать пот лучше слабым раствором столового уксуса — 1 ст. ложка на 250 мл. воды, чем водой с мылом.

Данное мероприятие требует грамотного подхода, поскольку неправильные действия могут спровоцировать дальнейшее развитие некроза.

Современная схема местной обработки пролежня включает:

  • Туалет кожи с применением физиологического раствора либо препаратов, не имеющих ионообменные свойства — камфорный спирт.
  • Просушивание кожи и обработка препаратами, улучшающими местное кровообращение тканей (Актовегин, Солкосерил).
  • Присыпка Ксероформ помогает при пролежнях.
  • Накладывание полиуретановой пленочной повязки. Этот современный перевязочный материал выпускается в виде прозрачной пленки с клеящейся поверхностью и обеспечивает защиту от бактерий, доступ кислорода к тканям и испарение влаги, а также дает возможность визуального контроля за состоянием кожи. При наклеивании таких пластырей-повязок следует избегать излишнего натяжения, поскольку при движении больного образуются мелкие складки, что усугубляет состояние.
  • Хорошо показывает себя и такая методика, как обмывание кожи холодной водой. Сокращение сосудов и последующее их компенсаторное расширение приводит к улучшению местного кровотока и усилению питания тканей.

Эта стадия представляет собой переходное состояние кожи, когда уже визуализируются небольшие поверхностные повреждения. На данной стадии проводится минимальное хирургическое вмешательство и мероприятия, приостанавливающие некроз тканей, способствующие регенерации поврежденных участков:

  • Туалет сформировавшейся раны с удалением мертвого эпидермиса с участков пузырей. В идеале проводится в условиях перевязочной: обрезание хирургическими ножницами отмершего эпителия, промывание раны физиологическим раствором, перекисью водорода.
  • Наблюдение за пролежнем в динамике с оценкой развития процесса.
  • Антибактериальная терапия в случае прогрессирования пролежней и начала воспалительной реакции.
  • Накладывание на места пролежней, лишенные эпидермиса, антисептических повязок, проконсультировавшись с врачом, какую из повязок лучше использовать для лечения данной раневой поверхности, с учетом стадии (наличия, отсутствия некроза), площади поражения:
  • прозрачных пленочных повязок с клеящейся поверхностью (Тегадерм, Гирофилм, Космопор, Блистерфилм)
  • вафельных гидроколлоидных (Гидроколл, Дуодерм) либо гидрогелевых (Гидросорб) повязок
  • полупроницаемых повязок на основе гидрополимера (Тиелле), губчатых повязок с верхним слоем из воздухопроницаемого полиуретана, который препятствует проникновению бактерий и жидкости (Пемафом)

Особенность некротического изменения пролежней заключается в быстром распространении патологического процесса на соседние ткани с плохим кровоснабжением. Ошибочная тактика в данном случае – ожидать самостоятельного отторжения мертвых тканей и очищения раны. Некрэктомию с вскрытием гнойных полостей рекомендуется проводить до появления капиллярного кровотечения.

препараты некролитического действия: стимуляторы репарации тканей: средства для улучшения микроциркуляции крови: противовоспалительные препараты:
  • Коллагеназин
  • Трипсин
  • Дезоксирибо- нуклеаза
  • Террилитин
  • Химотрипсин
  • Метилурацил
  • Мазь каланхоэ
  • Винилин
  • Вульностимулин
  • Куриозин
  • Бепантен
  • Гидрокортизон
  • Альгофин
  • Дексаметазон
  • Вулнузан
Аргосульфан крем

действующую основу которого представляет антибиотик сульфатиазол, угнетающий рост и дальнейшее размножение патогенных микроорганизмов. Вспомогательное действующее вещество – ионы серебра, которые усиливают терапевтическое действие сульфатизола и одновременно уменьшают его сенсибилизирующее (аллергическое) действие, а также тормозят рост бактериальной флоры.

Гидрофильная основа препарата обеспечивает болеутоляющее действие, увлажнение раны и ускорение ее заживления. Концентрация действующей основы крема в ране длительно находится на одинаковом, терапевтическом уровне, а минимальная резорбция обеспечивает отсутствие токсического действия.

Сформировавшиеся пролежни лечение мази Аргосульфана можно проводить открытым способом либо использовать ее с окклюзионной повязкой. Препарат наносится на всю поверхность очищенной раны толщиной 2–3 мм дважды-трижды в день. Применяется до 2 месяцев.

Аналогичным действием обладают мази Сульфаргин (50гр 200 руб) и Дермазин (50 гр. 200 руб, 250 гр. 530 руб), Аргосульфан (15 гр 200 руб. 40 гр. 350 руб)

Мазь Ируксол

В действующем составе мази находятся: коллагеназа, хлорамфеникол и сопутствующие ферменты. Данный энзиматический препарат обеспечивает очищение пролежневых ран, распад наркотизированных тканей, что лишает бактерии питательной среды, а также бактериостатическое действие. Применение Ируксола на очищенные ткани обеспечивает скорейшую их грануляцию.

Наносится на очищенную или увлажненную физраствором рану дважды в день до полного очищения раны и грануляции тканей.

Ируксол мазь, цена примерно 1300 руб. за 30 гр.

Мазь Левосин

В основе препарата – противомикробные вещества левомицетин и сульфадиметоксин, ранозаживляющий компонент метилурацил и местный анестетик тримекаин. Мазь обладает высокой гидратационной активностью, обеспечивая тем самым быстрый терапевтический эффект. Применение мази приводит к очищению пролежневой раны от гноя и некротических масс и последующему заживлению раны.

Применяется ежедневно на очищенную поверхность, которая рыхло заполняется мазью и покрывается перевязочным материалом. Возможно введение в гнойные полости через шприц.

Цена Левосин за 40 гр. 80 руб.

Левомеколь

Левомеколь – кроме метилурацила в состав входит хлорамфеникол. Этот препарат улучшает регенерацию тканей и обладает антибактериальными свойствами. Используется при инфицированных пролежнях в гнойно-некротической фазе раневого процесса.

Левомеколь (цена 80-100 руб)

Метронидазоловый гель 0,75 %

В основе Метргила – вещество с противомикробным действием метронидазол. Гель используется с перевязочным материалом и обеспечивает ослабление зловония из пролежневых язв и торможение роста микробов. При пролежнях с обильным отделяемым используют пенопластовые повязки с метронидазолом, при сухих пролежнях либо с незначительным отделяемым – гидрогелевые повязки с метронидазолом.

Метрогил гель цена 100-120 руб.

Гидрогель Интрасайт – для очистки кожи от некротических тканей

Для мягкой очистки от некротических тканей кожи при пролежнях. Гидрогель рекомендуется использовать с наружной повязкой, частота смены которой и выбор повязки зависят от состояния пролежневой язвы. Он обеспечивает мягкую, быструю очистку раны от некротических тканей, поскольку адсорбирует избыточный экссудат и раневой детрит. Интрасайт – чистый аморфный гидрогель, в составе которого вода, пропиленгликоль и модифицированный полимер карбоксиметицеллюлозы.

Цена: Гель INTRASITE 2100 руб. (Великобритания)

  • 1 степень – на сдавливаемом участке кожи появляется покраснение, однако целостность кожного покрова еще не нарушена. Покраснения не проходят после прекращения сдавливания. На данной стадии эффективно применять препараты от пролежней для лежачих больных;
  • 2 степень – характеризуется возникновением неглубокого нарушения поверхности кожи, с распространением на подкожную клетчатку. Верхний слой кожи может частично отслаиваться. Крем от пролежней для лежачих больных на этом этапе может быть довольно эффективен;
  • 3 степень – на данной стадии кожный покров разрушается, образуются язвы, которые разрастаются и поражают мышечные слои. Наблюдается выделение жидкости из пораженных участков;
  • 4 степень – является наиболее тяжелой стадией, при которой поражаются все мягкие ткани. Происходит формирование полости, обнажающей сухожилия, в некоторых случаях – кость. На данной стадии никакое, даже самое эффективное средство от пролежней для лежачих больных не поможет решить проблему, для лечения используются хирургические методы.
ПОДРОБНОСТИ:   Численность населения США составляет на 2019 год

Причины пролежней

Чаще всего пролежни образуются вследствие сдавливания кожных тканей между твердой поверхностью и костью человека. Это может быть обусловлено следующими факторами:

  • постоянным давлением: может происходить при зажатии кожных и подкожных тканей между твердой поверхностью и костью в течение длительного периода времени, в результате чего в капиллярах нарушается кровоток. Недостаток питательных веществ и кислорода приводит к энергетическому голоданию клеток и их повреждению. В данных случаях пролежни локализуются на участках тела с недостаточным мышечным массивом – на лопатках, крестце, позвоночнике, локтях, коленях, бедрах;
  • трением: может случаться при смене позы больного или его перемещении другими лицами. Развитие пролежней в подобных ситуациях обусловлено трением кожи о поверхность (особо сильным, если кожа влажная), которое сопровождается постоянным повреждением кожных покровов;
  • скольжением: может происходить, если две плоскости движутся в различных направлениях, что чаще всего случается при подъеме головной секции кровати. Ткани и кровеносные сосуды повреждаются при соскальзывании больного вниз, вследствие чего повышается вероятность развития пролежней.

Риск образования пролежней значительно повышается при наличии следующих факторов:

  • у больных пожилого возраста;
  • при значительном снижении веса;
  • при снижении чувствительности кожи;
  • при недостаточном употреблении жидкости и плохом питании;
  • при чрезмерно сухой или влажной коже;
  • у больных с недержанием кала и мочи;
  • при заболеваниях, сопровождающихся ухудшением кровообращения;
  • при наличии частых мышечных спазмов;
  • при нарушении у больных сознания;
  • у курящих больных.

Средства против пролежней для лежачих больных, применение которых начато своевременно, помогают устранить симптомы повреждения кожных покровов и предупредить инфицирование раны.

Основные причины – давление, время и трение, но существует еще ряд факторов, способствующих образованию пролежня, это:

  • состояние полного или частичного паралича тела;
  • тяжелые травмы и переломы, при которых передвижение строго ограничено;
  • ослабленный мышечный скелет больного, не позволяющий менять позу;
  • дистрофия или избыточный вес, из-за длительной болезни или пожилого возраста;
  • бессознательное состояние (кома), при отсутствии контроля головного мозга отправление естественных нужд происходит спонтанно;
  • нарушения в работе эндокринной системы (диабет), водного обмена;
  • нарушение работы сосудов и трафики в тканях;
  • недостаточное соблюдение гигиены кожи, по причине избыточного выделения мочи и кала у иммобильных больных.
  • аллергия на применяемые средства по уходу;
  • заболевания сосудов;
  • мышечные спазмы.

К основным причинам некроза тканей можно отнести:

  • длительное нахождение человека в лежачем положении (пациенты, перенесшие инсульт, инфаркт, травму позвоночника и т. д.);
  • недержание мочи и кала;
  • повышенное выделение пота;
  • грязное и влажное постельное белье;
  • недостаточная гигиена кожи;
  • наличие складок на простыне, пуговиц на одежде, крошек в постели;
  • заболевания сосудов и сердца;
  • наличие сахарного диабета.

К ряду немаловажных причин появления некроза относятся:

  • Неосторожное обращение с лежачим больным.
  • Быстрое переворачивание.
  • Редкая смена белья.
  • Сдавливание кожных покровов судном, в ходе которого лопаются мельчайшие капилляры. Поступление крови к этим участкам резко нарушается.

Противопролежневые средства в аптеках Могилева представлены широким ассортиментом различных мазей повязок и кремов для пациентов, страдающих от пролежней. Средства способны купировать процесс омертвения кожных тканей и значительно повысить качество жизни больного.

Как выбрать средство от пролежней?

Существует большое количество различных препаратов от пролежней, перед тем как выбрать необходимое средство следует учитывать следующие особенности:

  • глубина повреждения кожи;
  • расположение пролежня;
  • присутствие процесса дальнейшего распространения воспаления на здоровые участки тела;
  • скорость появления новых пролежней;
  • индивидуальные особенности организма;

При профилактике пролежней стоит учитывать провоцирующие факторы и факторы риска их появления:

  • Грязная кожа, крошки и прочие частицы, складки, пуговицы, грубые швы на постельном белье
  • Недержание кала и мочи, аллергические проявления у больного на гигиенические средства уходы
  • Ожирение, сахарный диабет, повышенное потоотделение (причины), Болезнь Паркинсона
  • Плохое питание, истощение организма, недостаточное питье
  • Курение, болезни сосудов и сердца, головного и спинного мозга
  • Недержание кала и мочи
  • Непрерывное давление, влажность, трение
  • Мужчины чаще страдают от пролежней
  • Возраст – старше 70 лет
  • Неподвижность или переломы костей
  • Низкое артериальное давление, анемия, злокачественные опухоли, инсульт
  • Сухая кожа, отеки

Профилактика пролежней должна проводится с первого дня заболевания, с особым упорством и тщательностью. Как показывает практика, если пролежень уже начал формироваться, предотвратить его прогрессию довольно сложно, а каждая последующая стадия пролежня все больше уменьшает шанс на спонтанное разрешение патологического процесса.

Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • Тщательный уход за кожей – очищение, бесконтактное высушивание и обеззараживание.
  • Регулярная смена постельного белья, ровное натягивание простыни без складок.
  • Использование специальных матрасов (водных, пневматических, вибрационных), кругов и прокладок.
  • Постоянная смена положения больного (через 2 часа).
  • Рациональное питание с соблюдением питьевого режима.
  • Имитация работы мышц – массаж, специальное электрическое белье.

Комплекс профилактических мер развития пролежней в той же мере можно обозначить понятием комплекса мероприятий тщательного ухода за пациентом, ограниченным в подвижности. Медики выделяют шесть пунктов, которые позволят избежать развития пролежней:

      • Нахождение пациента в одном положении не более двух часов.
      • Качественная гигиена кожи: регулярное влажное обтирание, душ или ванная, вытирание тела досуха.
      • Сбалансированное питание и достаточный питьевой режим.
      • Избегание жестких элементов в местах контакта кожи с постелью: пуговиц, складок, молний.
      • Использование специальных приспособлений для смены давления на участки тела: матрасов, прокладок.
      • Терапевтические мероприятия для имитации мышечной деятельности.

Этот достаточно простой алгоритм даст возможность избежать развития пролежней, так как он, фактически, полностью исключит воздействие на организм пациента факторов их образования: постоянного давления на определенные участки кожи и недостаточного кровоснабжения.

Главное, что нужно помнить о пролежнях: их намного легче избежать, нежели потом устранить. Поэтому, особенно при уходе за пожилыми людьми с ограниченной подвижность, старайтесь использовать все возможность для их комфортной жизни даже в такой ситуации, чтобы потом не мучиться в борьбе с пролежнями.

Все препараты, применяемые для лечения пролежней можно разграничить на две большие категории:

  1. Медикаментозные препараты, которые обычно назначает лечащий врач, как в условиях стационара, так и при домашнем лечении – это мази для лечения пролежней, с антибиотиками или без них, обеззараживающие и гидрофильные препараты.
  2. Средства народной медицины и рецепты. Они порой не уступают в своей эффективности официально признанным препаратам и врачи с большой практикой работы советуют эти средства своим пациентам. К средствам народной медицины можно отнести водочные настойки, масла, рецепты с применением травяных настоев.

Вначале необходимо рассмотреть медикаменты, в составе которых нет антибиотиков – это эффективные мази, применяемые при пролежнях – линимент Вишневского, препараты с декспантенолом, диализатом крови, цинком и биосептин. Затем средства, в составе которых присутствует антибиотик.

Выбирать мазь от пролежней для лежачих больных не так просто, как кажется. Приобретение самого подходящего средства должно происходить только после консультации с лечащим врачом, который наблюдал больного. Нельзя начинать лечение самостоятельно, иначе можно навредить и усугубить состояние кожных покровов, даже выбор самых качественных средств может негативно сказаться на здоровье пациента.

На какие факторы необходимо обратить внимание для выбора мази:

  1. Виды пролежнейЛокализация пролежней.
  2. Площадь и глубина ран.
  3. Степень некроза.
  4. Наличие или отсутствие воспалительного процесса.
  5. Скорость образования пролежней.
  6. Наличие хронических и системных заболеваний.
  7. Склонность к аллергическим реакциям.
  8. Противопоказания к использованию.

Во время использования мази, следует отслеживать состояние пациента. Несмотря на то, что большинство средств не вызывают негативных реакций, при индивидуальной непереносимости могут возникнуть аллергические высыпания или усилиться воспалительные процессы.

Для лечения пролежней назначают следующие группы наружных средств:

  1. Мазь на пальцеРегенерирующие.
  2. Антисептические.
  3. Антибактериальные.
  4. Протеолитические.
  5. Обезболивающие.
  6. Комбинированные.

Наносят мази только на чистую кожу, обработанную антисептическими средствами, например, Хлоргексидином, Мирамистином, 3% перекисью или 2% раствором борной кислоты. Очень важно аккуратно протирать пролежни, не надавливая и не растягивая кожу, чтобы еще больше не травмировать пораженную кожу.

Главная задача, которая стоит перед человеком, ухаживающим за лежачим больным, это проведение профилактических мер, способствующих предотвращению некроза кожных покровов. Пролежни приносят человеку боль и очень трудно подаются терапии. Всегда проще провести профилактические процедуры, чем обрекать близкого человека на неимоверные страдания и длительную терапию.

Профилактика некрозов включает в себя ряд мероприятий, которые проводятся постоянно. Следует выделить ключевое правило: тщательный уход за кожным покровом больного должен включать ежедневные протирания и обмывания.

Для профилактических целей используются следующие противопролежневые средства:

  • мази;
  • гели;
  • повязки;
  • матрасы;
  • подушки;
  • надувной круг из резины;
  • облучатели на основе кварца.

Мазь и крем от пролежней для лежачих больных

Повязка “Гидроколл” накладывается на пораженный участок на 3-8 дней. Она способствует очищению раны, впитывает в себя гнойное содержимое, превращая его в гелеобразное состояние.

Повязка “Гидросорб” способствует созданию в ране влажной среды, стимулирующей отторжение омертвевшей ткани и ее заживление.

Повязки фирмы “ТендерВет” “Активити” созданы в форме мягких подушечек. Они пропитаны растром Рингера, что создает эффект непрекращающегося промывания раны в течение суток. Они отторгают некротическую ткань и способствуют регенерации поврежденного участка кожи.

К наиболее распространенным средствам в виде повязки относятся “Атрауман” и “Бранолинд”. Какие особенности имеют эти противопролежневые средства?

Повязка “Атрауман” обладает сеточной основой. Она покрыта тончайшим слоем серебра и гидрофильной мази. Средство обладает бактерицидным свойством, обеспечивает дезинфекцию раны и способствует скорейшей регенерации поврежденного участка.

Повязка “Бранолинд” также состоит из сетки, которая пропитана перуанским бальзамом. Средство обладает антисептическим и заживляющим действием.

Противопролежневые средства для пяток представлены широким рядом.Среди них особой популярностью пользуется изделие “Комфил”. Оно снабжено специальными «ушками» для фиксации на ноге. Подушечка обладает круглой эргономичной формой, повторяющей контуры пятки. Применяется для заживления чистых ран на поверхности пятки без симптомов инфицирования некроза.

Средство служит великолепной защитой воспаленной ткани, а также профилактикой от вторичного инфицирования. В зависимости от объема поражения рекомендовано употребление 2-5 повязок Время экспозиции составляет 2-5 суток.

Если рана содержит некроз экссудат или гной, то применяется противопролежневые средства для пяток,способствующие очищению раны и купированию воспалительного процесса. Среди них следует отметить “Протеокс-ТМ”. Изделие способствует быстрому заживлению пораженной кожи.

Противопролежневые средства, отзывы о которых самые хорошие, снимают отечность и болевые ощущения, устраняют из пролежней экссудат и гной, обладают противомикробным воздействием, препятствуют развитию вторичной инфекции.

Выбор терапии

На первой стадии пролежни представляют собой покрасневший участок кожи, на который необходимо воздействовать регенерирующими и восстанавливающими трофику средствами: Актовегин, Солкосерил, Пантенол, Цинковая мазь. Вторая стадия требует использования мазей для заживления и восстановления кожного покрова с антисептическим и антибактериальным эффектами, чтобы предотвратить дальнейшее распространение воспалительного процесса: Альгофин, Эбермин, Аргосульфан, Дермазин. Рассмотрим наиболее эффективные средства.

Патологический процесс первой и второй степени можно устранить в домашних условиях при помощи таких средств, как противопролежневые средства, и лечение проходит продолжительное время. Но результат того стоит. Пролежни третьей и четвертой степени устраняются только в условиях стационара.

Терапия некроза кожных покровов включает два этапа:

  • восстановление кровотока в поврежденной области;
  • очищение раны от гноя и некротических включений.
ПОДРОБНОСТИ:   Как выбрать УЗИ сканер, на что обратить внимание

Восстановление кровообращения возможно при помощи матрасов, массажа, изменения положения тела пациента.

Для очищения некротических ран и их регенерации предусмотрены специальные повязки.

По типу воздействия на поврежденную область повязки от пролежней принято подразделять на две категории:

  • Очищающие. Они вытягивают гной и экссудат.
  • Заживляющие. Такие средства способствуют регенерации тканей.

Деление является условным, так как все повязки способствуют очищению и ускорению восстановления структуры кожи.

Повязки против пролежней бывают разной формы:

  • Противопролежневые средства гигиены, которые используются для купирования некрозов в легкодоступных областях человеческого тела. Обычно применяются изделия в форме квадрата или прямоугольника.
  • Повязки, рассчитанные для лечения области крестца. Они имеют форму бабочки или сердечка.
  • Изделия для устранения пролежней на пятках. Применяется повязка, обладающая формой бабочки или трилистника.

Самыми легкими являются пролежни 1 и 2 степени, поэтому их нужно начинать лечить сразу после того, как они начали образовываться. Каждый случай требует индивидуального подхода.

Для лечения пролежней 1 стадии применяются:

  • Камфорный спиртпротирания покраснений камфорным спиртом (выполняются каждые 2-3 часа);
  • обработка пораженных участков кожи спиртовой настойкой софоры японской.

Влажные салфетки, обладающие антисептическими свойствами, применять не стоит – пролежни, которые только начинают образовываться, всегда должны оставаться сухими. Это предотвратит отмирание тканей и образование некротических масс. Также не стоит массировать поврежденные места, чтобы не усугубить ситуацию.

Вторая стадия развития пролежней требует применения медикаментозных средств. Так, бороться с язвами нужно при помощи:

  • антисептиков (Хлоргексидин);
  • мазей (Левомеколь и др.);
  • гидрогелевых повязок, в состав которых входит специальный гель, не позволяющий болезнетворным бактериям проникнуть в рану;
  • ранозаживляющих аппликаций.

Последние стадии развития пролежней опасны тем, что патологический процесс может перейти на здоровые участки кожи. Чтобы этого не произошло, на 3 и 4 этапах болезни рекомендуется проводить хирургическое вмешательство, в ходе которого рана очищается от некротических масс. Только после этого можно переходить к процедурам, направленным на заживление язв и ран.

Лекарственные препараты, применяемые на 3-4 стадии развития патологии, можно разделить на 4 группы:

  1. ТрипсинНекролитические: Коллагенозин, Трипсин и др.
  2. Регенерирующие (лекарства, способствующие восстановлению тканей): Винилин, мазь на основе экстракта каланхоэ, Бепантен-мазь и др.
  3. Препараты, стимулирующие кровообращение в поврежденных участках тела: Пирикарбат и т. д.
  4. Противовоспалительные лекарства: Дексаметазон, Альгофин и др.

Какими именно средствами следует лечить пациента, решает хирург. Для разработки схемы эффективной терапии берется во внимание состояние здоровья больного, индивидуальные особенности его организма, а также возможность развития серьезных осложнений.

Осложнения, к которым могут привести пролежни

Недостаточный уход за лежачим больным, как и неправильное лечение развивающихся пролежней, могут привести к очень серьезным последствиям. К ним относят:

      • проблемы с кровообращением всего организма,
      • гангрену,
      • сепсис,
      • рак кожи,
      • остеомиелит.

Все эти последствия – это крайние случаи. Но о вероятности их развития нужно помнить и прикладывать все усилия, чтобы не допустить развития пролежней или преодолеть их на ранних стадиях.

Пролежни могут приводить к гнойному артриту, флегмоне, раневому миазу (когда взрослые мухи тумбу откладывают яйца на раневую поверхность), контактный остеомиелит. При разъедании стенок сосудов может возникнуть аррозивное кровотечение, а при продолжительно незаживающих пролежнях увеличивается риск рака кожи.

Самое тяжелое осложнение при пролежнях – сепсис, когда инфекция из раны с потоком крови распространяется по всему организму, это приводит к полиорганной недостаточности и летальному исходу.

Обзор гелей

Выбор различных лекарственных средств в аптеках сегодня просто безграничен. Неудивительно, что простому обывателю сложно разобраться в составе препаратов, запомнить все названия и определиться с выбором. Однако не стоит полностью полагаться на советы фармацевтов, знакомых и подруг. Лучшее и эффективное средство может подобрать лишь врач исходя из диагноза и индивидуальных особенностей больного человека. Рассмотрим, какие препараты назначаются чаще всего.

«Пантенол»

Препарат выпускается в форме мази, крема или спрея и очень эффективен при кожных ранах. В основе средства лежит активное вещество – пантотеновая кислота, которая принимает участие в метаболических процессах внутри тканей. Под воздействием мази «Пантенол» происходит заживление ран и активная регенерация клеток. Врачи рекомендуют чередовать использование мази с обработкой ран мыльно-спиртовыми растворами.

«Аргосульфан»

Основу крема представляет собой противовоспалительный антибиотик сульфатиазол, который угнетает рост патогенных микробов и размножение бактерий. В качестве дополнительного вспомогательного средства выступают ионы серебра. Они, в свою очередь, усиливают терапевтический эффект и одновременно с этим уменьшают возможность появления аллергических реакций.

Эта мазь от пролежней с серебром имеет и аналоги:

  • «Сульфаргин»;
  • «Дермазин»;
  • «Аргосульфан крем».

«Ируксол»

Действие препарата происходит за счет антибиотиков и активных ферментов коллагеназа, в результате чего можно наблюдать следующие эффекты:

  • разрушение омертвевших тканей и клеток без негативного влияния на здоровые участки кожи;
  • очищение пролежневой раны от бактерий и слизи;
  • распад некротических тканей;
  • подавление роста бактерий.

Мазь наносится на предварительно очищенную спиртовым раствором кожу два раза в сутки до полного заживления раны.

«Солкосерил»

Главным компонентом мази является вытяжка из крови телят, предварительно лишенная белка. Препарат способствует насыщению тканей и клеток кислородом, улучшает кровоток, предотвращает образование грубых рубцов и новых кровеносных сосудов. Средство предназначено для наружного применения при недостаточном снабжении мягких тканей кислородом.

Прозрачный и стерильный гель состоит в основном из воды, пропиленгликоля и целлюлозогликолевой кислоты. Гидрогель увлажняет кожные покровы вокруг раны, очищает ткани от некротических поражений и фибрина, стимулирует активную регенерацию клеток и заживление. Сама мазь очень вязкая, что позволяет ей легко удерживаться на поверхности кожи.

Противопролежневые средства представлены широким сегментом различных гелей. Среди марок кремов, используемых для лечения некроза кожи, следует отметить следующие:

  • Гель “Аргосульфан”. Действующая основа средства составляет сульфатиазол. Он угнетает рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Вспомогательным веществом являются ионы серебра. Они усиливают лечебный эффект сульфатизола, а также способствуют торможению роста бактериальной флоры. Гидрофильная основа средства обладает противоболевым эффектом, увлажняет рану и ускоряет процесс ее регенерации. Концентрация основы крема не обладает токсическим воздействием. Лечение сформировавшихся пролежней кремом “Аргосульфан” можно осуществлять открытым методом или же использовать параллельно с окклюзивной повязкой. Препарат следует наносить на всю поверхность продезинфицированной раны толщиной 2-3 мм два или три раза в день. Курс лечения составляет 2 месяца. Средство применяется ежедневно. Аналогичным действием обладают такие противопролежневые средства, как “Сульфаргин” и “Дермазин”.
  • Крем “Ируксол”. В состав средства входит коллагеназ хлорамфеникол и сопутствующие ферменты. Энзиматическое средство обеспечивает очищение пролежней, препятствует распаду пораженных некрозом тканей, лишает бактерии питательной среды, оказывает антибактериальное действие. Наносится крем на продезинфицированную кожу, Препарат обеспечивает быстрое заживление поврежденных тканей.
  • Мазь “Левосин В”. Основу препарата составляет левомицитин, обладающий противомикробным действием. Также в средство включен сульфадиметоксин, способствующий заживлению ран, метилурацил и анестетик местного действия тримекаин. Мазь обладает быстрым терапевтическим эффектом. Она способствует очищению пролежня от гноя и экссудата, а также заживлению пораженной поверхности. Применяется ежедневно. Наносится на продезинфицированную поверхность и покрывается бинтом. Возможно ее введение в полость с гноем посредством шприца.
  • Средство “Левомеколь”. Помимо метилурацила в состав средство включен хлорамфеникол. Это средство способствует заживлению ран. Применяется при наличии пролежней и инфекций, а также на гнойном этапе некротического процесса.
  • Метронидазоловый крем. Его основу составляет антибактериальное вещество. Гель применяется с материалом для перевязок и способствует устранению неприятного запаха от ран. При наличии пролежней с обильными выделениями гноя или экссудата применяются повязки на основе пенопласта с метронидазолом. При наличии сухих пролежней используются повязки с гидрогелем.
  • Гидрогель “Интрасайт” обеспечивает очищение кожи о некротических тканей, мягко ухаживает за кожным покровом. Гидрогель используется с наружной повязкой, частота смены которой зависит от состояния раны. Средство обеспечивает быстрое очищение пораженной ткани, так как под его воздействием происходит вытягивание экссудата и гноя. “Интрасайт” является чистым аморфным гелем, в состав которого включена вода, пропиленгликоль и модифицированный полимер карбоксиметицеллюлозы.

Заключение

Пролежень является нарушением структуры кожного покрова. Процесс провоцируется сдавливанием капилляров. Чаще всего патология наблюдается у лежачих больных. Для профилактики развития некроза советуется проводить профилактические меры. Главным условием является соблюдение гигиенических мер.

В случае появления патологии возможно оказание помощи больному в домашних условиях только на начальных стадиях. С этой целью применяются различные противопролежневые средства (мази, повязки, крема и гели), обладающие противовоспалительным действием. Современные препараты обладают высокой степенью эффективности.

На последних стадиях некроз поддается лечению с трудом, так как процесс приобретает глубокий характер. В этом случае пациенту требуется терапия в условиях стационара.

Почему появляются пролежни?

Пролежни обычно появляются в том месте, где костные выступы соприкасаются с кожей. Нередко глубокие пролежни остаются незамеченными до тех пор, пока поражение не дойдет до кожи. В результате нарушается кровоток в этих местах.

Из-за нарушения проходимости мелких сосудов происходит постепенное отмирание клеток в этой области. Такие отмершие клетки легко поддаются воздействию патогенных микроорганизмов, в результате развивается инфекционный процесс.

Мазь и крем от пролежней для лежачих больных

Пролежни в большинстве своем наблюдаются в местах трения кожи о постельное белье. В большинстве случаев это локти, колени, лопатки, бедра, спина.

Спусковым механизмом к появлению пролежней является плохое питание. В результате из-за похудения сокращается объем мышечной ткани и мягких тканей.

Также способствуют их возникновению повышенная температура тела, отеки и другие сопутствующие недуги.

Сначала происходит побледнение отдельных участков на теле, после этого появляется отек и пузырчатые образования. Если началось осложнение, то врачи нередко диагностируют гангрену, сепсис, или рожистое заболевание.

По медицинским данным не у всех лежачих больных развиваются пролежни, в группу риска входят следующие категории людей:

  • Те, у кого диагностирован сахарный диабет.
  • При наличии избыточного веса.
  • Люди с патологиями сердца и сосудов.
  • Больные, которым сложно контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.

фото 1

В качестве внешних раздражителей, которые ускоряют процесс возникновения пролежней, служат:

  • Сниженные или повышенные температуры.
  • Воздействие различных химических веществ.
  • Воздействие механическим путем, например, трение, длительное давление или травмы.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector