Как правильно подавать судно тяжелобольному

Уход за кожей

Кожа играет важную
роль в жизнедеятельности организма —
водном, минеральном и тепловом обмене;
выполняет защитную, выделительную,
рецепторную, регуляторную функции.
Толщина кожи 0,5-3 мм: состоит из эпидермиса
и дермы. Роговой слой кожи обновляется
через 7-11 сут. Потовые и сальные железы
располагаются в сетчатом слое.

Сальные
железы выделяют на поверхность кожи
кожное сало, смягчающее и делающее
роговой слон более эластичным. Потовые
железы выводят на поверхность кожи
конечные продукты жизнедеятельности
организма (аммиак, мочевая кислота,
мочевина и др.), частично воду, около 2 г
хлорида натрия, 1 г азота.

Через кожу выделяется
и двуокись углерода. Количество пота,
выделяемого в течение 1 сут, равно
приблизительно 700-1000 мл.

В условиях
нормального испарения пота на коже
остается сухой остаток, а при затрудненном
испарении (высокая влажность в палатах,
негигиеничное белье) — и капельки воды.
На коже остается также и кожное сало. К
этим компонентам примешиваются
слущивающийся эпителий, пыль, грязь,
микроорганизмы, что вызывает раздражение
и загрязнение кожи, дурной запах, а также
воспалительные заболевания — дерматиты,
фурункулез, карбункулез и др.

Все это в
свою очередь способствует нарушению
деятельности кожных желез, что чревато
неблагоприятными последствиями для
всего организма. Для устранения
загрязнения тела и обеспечения нормального
функционирования кожи необходимо при
поступлении, а затем не реже 1 раза в
7-10 сут (если нет медицинских
противопоказаний), назначать больному
гигиеническую ванну или душ.

Если ванна или душ
невозможны или противопоказаний, то к
ежедневному умыванию, подмыванию, мытью
рук перед каждым приемом пиши и после
туалета следует добавить ежедневные
обтирания тяжелобольного ватным
тампоном, смоченным водой, теплым
камфорным спиртом или раствором уксуса
(1 -2 ст. ложки на 0,5 л воды). Применяют
также смесь воды, мягкого (детского)
шампуня и спирта.

Обтирание

Обтирание показано
при тяжелом состоянии .пациента, строгом
постельном режиме.

Оснащение:
теплую воду, губку, подкладную клеенку,
одеяло, антисептические средства
(камфорный спирт, этиловый спирт,
салициловый спирт, уксус и др.);

Алгоритм действия:

  1. • Подложите под
    пациента клеенку;

  2. • Губкой, смоченной
    водой или моющим раствором, оботрите
    шею. грудь, руки;

  3. • Насухо вытрите
    эти части тела полотенцем, прикройте
    их одеялом;

  4. • Обработайте
    живот. потом поверните больного
    поочередно на левый и правый бок, и
    оботрите спину и нижние конечности.

После обтирания:
насухо протрите кожу. Особое внимание
уделите подмышечной и паховой областям,
складкам кожи молочными железами, где
у тучных женщин и при обильном потоотделении
образуются опрелости.

Опрелость
– воспаление
кожи в складках, возникающее при трении
влажных поверхностей. Развиваются под
молочными железами, в межъягодичной
складке, подмышечных впадинах, между
пальцами ног при повышенной потливости,
в паховых складках. Их появлению
способствует избыточное выделение
кожного сала, недержание мочи, выделения
из половых органов.

Пациенты, находящиеся
на общем режиме, если нет противопоказаний,
принимают ванну или душ не реже 1 раза
7-10 дней.

Исследование органов брюшной полости (лапароскомия)

Регулярный
уход за полостью рта предотвращает
воспалительное поражение слизистой
рта у ослабленных и лихорадящих больных.

Уход за полостью
рта осуществляют с целью:

  • Предупредить
    дискомфорт;

  • Облегчить
    прием пищи и жидкости;

  • Уменьшить
    социальную изоляцию и психологический
    стресс;

  • Удостовериться,
    что слизистая рта и губ влажная, чистая
    и здоровая, способствуя этим ощущению
    комфорта и профилактике инфекции;

  • Удалить
    остатки пищи и бляшки без повреждения
    слизистой.

Повседневный уход
за полостью рта и ежедневный осмотр
помогают предотвратить и выявить такие
распространенные явления, как сухость
во рту, кандидоз и изъязвления.

Поддержание
нормального состояния слизистой оболочки
рта имеет огромное значение не только
с гигиенической точки зрения, но и
потому, что слизистая выделяет из крови
токсичные продукты метаболизма, в том
числе мочевину. У тяжелобольных эти
процессы усиливаются.

– 1 л воды,

– 1 чайная ложка
пищевой соды,

– 1 чайная ложка
поваренной соли,

– мятная вода (для
запаха).

При
сухости во рту или галитозе (неприятный
запах) рот следует промывать 15-30 мл этого
состава через каждые 2-4 часа. Промывную
воду после использования выплевывают.

Оснащение:
стерильный шпатель, корнцанг или пинцет,
емкость с антисептическим раствором
(3% перекись водорода, р-р фурациллина,
2% гидрокарбонат натрия), почкообразный
лоток, стерильные ватные тампоны и
марлевые салфетки, флакон со стерильным
глицерином, стакан теплой кипяченной
воды, полотенца.

1.  Придать
больному удобное положение полусидя.

2.  На грудь
положить клеенку, накрыть полотенцем.

3.  Наклонить
голову больного слегка вперед.

4.   Укрепить
на корнцанге ватный тампон, открыть
флакон с антисептическим раствором
полить на тампон над лотком и отжать.

5.  В
левую руку возьмите шпатель, попросите
больного открыть рот, оттяните шпателем
угол рта в сторону и протрите тампоном
сначала щечную поверхность зубов, затем
зубы с внутренней стороны.

6. Сменить тампон
и таким же образом протереть слизистую
полости рта.

7. Сменить
тампон, в левую руку взять салфетку,
обвернуть язык и осторожно вытянуть
его изо рта.

8.  Тампоном
снять налет с языка, сменить тампон.

9. 
Попросить больного прополоскать рот
кипяченной водой (если позволяет его
состояние) и сплюнуть в лоток.

10. При
сухости языка протереть его глицерином.

Производится для
определения патологических изменений
в органах брюшной полости. Проведение
этого исследования требует обязательного
участия
специалиста и должно проводиться в
условиях строгой асептики.

Подготовка пациента
к лапароскопии должна быть такой же,
как к любой операции на органах брюшной
полости. Накануне исследования пациенту
очищают кишечник, он принимает
гигиеническую ванну, на ночь назначают
седативные препараты, утром запрещается
есть и пить воду. За час до исследования
вводят 1мл 2% раствора промедола и 1мл
0,1% раствора атропина. В эндоскопический
кабинет или операционную пациент
доставляется, лежа на каталке.

Чистка зубов

У тяжелобольного
чистку зубов проводят ежедневно с целью
удаления налета и остатков пищи. Зубные
щетки идеальны для удаления бляшек и
остатков пищи с зубов. Это помогает
сохранять слизистую рта здоровой и
предупреждать галитоз. Чистить зубы
следует не менее двух раз в день.
Осторожное использование небольшой
мягкой щетки безопасно и эффективно
даже у больных, находящихся в бессознательном
состоянии Зубную пасту следует вымывать,
поскольку она сушит полость рта. Зубной
щеткой можно также очищать язык. Можно
применять для этой цели и пластмассовые
или деревянные шпатели.

Оснащение:
перчатки,
зубную пасту, зубную щетку, стерильные
марлевые салфетки и шарики, специально
обработанные ароматизированные нити
для очистки межзубных щелей.

Алгоритм действия:

  1. Вымойте
    руки, наденьте перчатки (при необходимости
    — маску
    и очки);

  2. Смочите
    салфетки водой и, меняя их, обработайте
    заднюю
    поверхность верхних, а затем нижних
    зубов;

  3. Нанесите на зубную
    щетку зубную пасту и очистите жевательные
    поверхности зубов;

  4. Проводя щеткой
    сверху вниз и снизу вверх, кругообразными
    движениями очистите переднюю поверхность
    зубов;

  5. Предложите пациенту
    прополоскать рот водой, а если он не
    может, проведите орошение (промывание)
    сами;

  6. Снимите перчатки,
    вымойте руки

ПОДРОБНОСТИ:   Дом престарелых в Москве — Частные центры для пожилых Теплые беседы

Если необходимо
очистить пространства между зубами,
используйте специальную плотную
ароматизированную нить.

Действуйте:

  1. Вымойте руки,
    наденьте перчатки (при необходимости
    — маску и очки);

  2. Зафиксируйте
    свободный конец нити несколькими
    витками на среднем пальце правой руки;

  3. Введите нить в
    щелевое пространство между зубами и
    зигзагообразными движениями выводите
    ее;

  4. Очистите все
    щелевые пространства; снимите перчатки,
    вымойте руки.

Уход за зубными протезами

Зубные протезы
являются частой причиной раздражения
десен и изъязвлений. Они также служат
резервуаром для кандидов. Если их не
очищать регулярно, они могут быть
источником галитоза. Эти проблемы
особенно часто наблюдаются у истощенных
больных, так как протезы у них плохо
держатся или нуждаются в обновлении.

У больных с
кандидозом, сухостью рта или негигиеничным
состоянием полости рта протезы каждый
вечер удаляют; их тщательно очищают и
замачивают на ночь в 1 % растворе
гипохлорида натрия. Если такого раствора
под рукой нет, протезы должны оставаться
сухими в течение 8 ч, что помогает
уменьшить их заселение Саdida.

Галитоз

Термином
“галитоз” обозначают неприятный
запах изо рта.
Он мешает близко общаться с друзьями и
родственниками,
порождает неуверенность в себе и лишает
удовольствия от приема
пищи.

Причины галитоза


недостаточный гигиенический уход за
полостью рта;


заболевания зубов;


гингивит;


кандидоз полости рта;

– полости рта


желудочно-кишечного тракта

– дыхательных путей


синусит;


инфекция верхних дыхательных путей;


инфекция нижних дыхательных путей;

Как правильно подавать судно тяжелобольному


болезни желудка.

Всем
больным необходимы тщательный уход за
полостью рта
и достаточное потребление жидкости.
Зубы нужно чистить не
менее двух раз в день с помощью зубной
щетки и зубной пасты.
Налет на языке следует удалять зубной
щеткой или шпателем.;

Полоскание

Составы
для полоскания рта:

  • Стандартный
    состав (см. выше);

  • Шипучие
    таблетки для полоскания рта, растворенные
    в 100
    мл воды;

  • 1 %
    раствор
    перекиси водорода (не должен использоваться
    при наличии свежих грануляций);

  • Полоскание
    рта раствором метронидазола (200 мг в 5
    мл
    каждые 8 ч) показано больным со стойким
    галитозом, если
    есть подозрение на наличие бактериальной
    инфекции
    в полости рта.

Лечение

Специфическое
лечениепроводят
в соответствии с основной причиной
заболевания. Например, больным с
инфицированным
орофарингеальным раком или легочным
сепсисом показано применение системной
антибиотикотерапии. Плохой запах,
связанный с гингивитом или оральным
сепсисом, свидетельствует
о наличии анаэробной инфекции, которую
можно лечить
метронидазолом (500 мг
внутрь
каждые 8-12
ч).

Как правильно подавать судно тяжелобольному

Афтозныв язвы

Афтозные
язвы часто очень болезненны. Причины
их многообразны. Для дифференциального
диагноза обычно проводят
посев.

Лечение

Симптоматическое
лечение:

  • Суспензии
    тетрациклина (50 мг в 10-20 мг воды подержать
    во рту в течение 3 мин и затем выплюнуть,
    повторять каждые 8 ч в течение 3-х дней)
    плюс

  • Глюконат хлоргексидиа
    0,2% для полоскания рта (по 0 мл каждые 8
    ч) плюс

  • Пастилки с
    гидрокортизоом (2,5 мг каждые 8 ч
    прикладывать к наиболее болезненной
    язве).

Для уменьшения
болевых ощущений можно применять местные
анальгетики.

Внимание! Чтобы
уменьшить риск передачи вируса гепатита
В или ВИЧ, обрабатывать полость рта
больного следует в резиновых перчатках.
Перчатки, однако, не нужны при кормлении
больного ил при очистке лица и губ.

При наличии помощи
и консультации больные могут осуществлять
уход за полостью рта самостоятельно.
При необходимости родственников также
можно обучить помощи в уходе за полостью
рта больного.

Индикатор наполнения подгузника

Как определить, что подгузник пора менять? Большинство современных подгузников имеют индикатор наполнения – линию или надпись по центру внешнего наружного слоя, которая есть на подгузниках большинства производителей. По мере наполнения подгузника надпись размывается, а линии меняют цвет.

Различные подгузники для взрослых способны впитать от 700 мл до 3 л жидкости. Соответственно в зависимости от степени недержания подбираются подгузники со средней, большой и повышенной степенью впитываемости. У каждой торговой марки свои соотношения «капель» и миллилитров, однако на упаковке обычно приводится сводная таблица, по которой можно определить, какое количество жидкости способен впитать подгузник.

Впитываемость также учитывается при делении подгузников для взрослых на дневные и ночные. Ночные подгузники для взрослых впитывают больше и лучше защищены от протекания, поскольку рассчитаны на 8-10 часов и возможную смену позы. Дневные подгузники по определению впитывают меньше, однако и в этой категории также есть подгузники повышенной степени впитываемости. Некоторые производители выпускают дневные и ночные подгузники разного цвета.

Промывание глаз

Промывание глаз
требует активного участия больного,
поэтому послеоперационным больным,
парализованным, находящимся в терминальной
стадии кахексии эта процедура не
проводится.

Оснащение:
глазной стаканчик, раствор для промывания.

Алгоритм действия:

  1. Налейте в стаканчик
    назначенный врачом лекарственный
    раствор и поставьте его

  2. Попросите больного
    правой рукой взять стаканчик и наклонить
    лицо так, чтобы веки оказались в
    стаканчике. Для этого стаканчик следует
    прижать к векам и поднять голову;
    жидкость не должна вытекать;

  3. Попросите больного
    часто поморгать в течение 1 мин;

  4. Налейте свежий
    раствор и попросите больного повторить
    процедуру 5-10 раз.

  5. Попросите больного
    поставить стаканчик на стол, не отнимая
    его от лица;

Размеры подгузников для взрослых

«Подгузник для взрослых должен быть подобран строго по размеру. Ошибочно думать, что чем больше подгузник, тем больше он впитывает. Даже среди подгузников малого размера существуют модели повышенной впитываемости. Если подгузник больше, чем нужно, он будет протекать и вызывать дискомфорт при ношении. Если подгузник меньше, чем нужно, он будет слишком плотно прилегать к телу, сдавливать и натирать кожу», – предупреждает Алена Давыдова.

Как правильно подавать судно тяжелобольному

Размер обозначается цифрами или привычными значками XS, S, M, L, XL, XXL, однако у каждой торговой марки может быть своя размерная линейка. Размер подгузника обычно соответствует размеру одежды. Размер подгузника можно также подобрать по обхвату живота (измеряется сантиметровой лентой по наиболее выступающей части корпуса ниже талии и выше бедер), талии или бедер – разные производители могут ориентироваться на разные параметры.

Очищение наружного слухового прохода

Пациенты на общем
режиме во время ежедневного утреннего
туалета самостоятельно моют уши.

Пациентам на
постельном режиме следует периодически
проводить туалет наружных слуховых
проходов.

Оснащение:
перчатки, 3% раствор перекиси водорода,
пипетка, ватные турунды, 2 лотка.

1. Вымойте руки,
наденьте перчатки.

2. Усадите пациента,
если нет противопоказаний, наклоните
голову к противоположному плечу или в
положении лежа поверните голову набок.

3. Оттянув ушную
раковину назад и вверх, закапайте в ухо
пациента несколько капель теплого 3%
раствора перекиси водорода.

4. Вращательными
движениями введите ватную турунду в
наружный слуховой проход. Ухо при этом
также оттянуто назад и вверх.

5. Сменив турунду,
повторить несколько раз манипуляцию.

6. Те же действия
повторить с другим наружным слуховым
проходом.

7. Снимите перчатки,
вымойте руки.

Закапывание капель

Назначение

Оснащение

Положение

пациента

Алгоритм действия

В
нос

Капли
в нос, стерильная пипетка

Сидя
или лежа (в зависимости от состояния),
голову наклонить к противоположному
плечу и слегка запрокинуть

1. Проверьте соответствие капель
назначению врача

2. Вымойте руки.

3. Усадите пациента, придайте ему
необходимое положение.

4. Наберите необходимое количество
капель в пипетку (3-4 капли)

5. Закапайте капли в один, а спустя 1-2
минуты в другой носовой ход, предварительно
поменяв положение головы

6. Вымойте руки.

Внимание!

Чтобы
капли попали на заднюю стенку глотки,
необходимо го­ лову пациента
максимально запрокинуть назад и
закапать 5-6 капель. Пациент должен
почувствовать вкус капель.

В
ухо

Теплые капли в ухо, стерильная пипетка,
стерильный тампон

Сидя
или лежа, голову наклонить в
противопо­ложную сторону

1. Проверьте соответствие капель
назначению врача.

2. Вымойте руки.

3. Усадите пациента, придайте ему
необходимое положение.

4. Наберите необходимое количество
капель в пипетку (6-8 капель).

5. Оттяните ушную раковину назад и
вверх.

6. Введите капли в наружный слуховой
проход.

7. Заложите в наружный слухо­вой
проход ватный тампон.

8.
Вымойте руки.

В
глаза

Стерильные

глазные капли, стерильные

пипетки

Сидя
или лежа с запрокинутой головой

1. Проверьте соответствие ка­пель
назначению врача.

2. Вымойте руки.

3. Усадите пациента, придайте ему
необходимое положение.

4. Наберите необходимое коли­чество
капель в пипетку (2-3 капли для каждого
глаза).

5. Попросите пациента посмот­реть
вверх.

6. Оттяните нижнее веко.

7. Не касаясь ресниц закапайте капли
в середину конъюнктивальной складки.

8. Вытекающую из глаз часть лекарства
удалить ватным шариком.

9.
Вымойте руки. Примечание. Если пациент
без сознания, медсестра для зака­пывания
капель должна оття­нуть верхнее
веко вверх, а нижнее – вниз.

ПОДРОБНОСТИ:   Об учреждении - СОГБУ Селезневский дом интернат для престарелых и инвалидов (ДИПИ)

Противопролежневый матрас

Для больных с высоким риском образования пролежней рекомендуется приобретение специальных противопролежневых матрасов. Назначение противопролежневых матрасов – равномерное распределение давления на разные участки тела. Гораздо лучше они справляются со своей задачей, если начать их использовать до начала образования пролежней, чем когда они уже возникли.

Сами по себе матрасы пролежни не вылечивают. Однако противопролежневый матрас может понадобиться не всем – важно оценить риск образования пролежней и только потом подумать о приобретении матраса. Часто встречаются ситуациии, когда родственники покупают противопролежневый матрас «на всякий случай» и матрас так и стоит не распакованным.

Наиболее распространенные и бюджетные по стоимости – ячеистые или баллонные (трубчатые) матрасы с компрессором. Компрессор попеременно нагнетает воздух в разные ячейки (баллоны) матраса, за счет чего создается разность в давлении на разные участки кожи.

Как правильно подавать судно тяжелобольному

«При выборе противопролежневого матраса следует учитывать вес пациента: если вес до 100 кг, подойдет любая ячеистая модель, если более, стоит обратить внимание на матрасы баллонного типа. Другая категория матрасов – матрасы из современных синтетических материалов, способных принимать форму тела. Такие матрасы не требуют подключения к сети, полностью бесшумны и наиболее комфортны для пациентов, при этом обладают значительно большей эффективностью, однако могут в несколько раз превышать компрессорные матрасы по стоимости», – рассказывает Алена Давыдова.

Обратите внимание: противопролежневый матрас кладут поверх обычного, а не непосредственно на кровать.

И пусть все эти советы вам и вашим близким никогда не понадобятся!

Смена белья у тяжелобольного пациента

Пациентам,
находящимся на постельном режиме,
медсестра оказывает помощь при утреннем
туалете.

Оснащение:
клеенка, таз, кувшин, мыло, полотенце,
теплая вода.

1. Поставьте таз
на стул рядом с кроватью.

2. Поверните пациента
на бок или усадите его на край кровати,
если нет противопоказаний.

3. На край кровати
или на колени пациента (если он сидит)
постелите клеенку.

4. Дайте пациенту
в руки мыло.

5. Поливайте над
тазом из кувшина теплой водой на руки
пациента, пока он не умоется. (Вместо
кувшина можно использовать чайник,
специально отведенный для этой цели и
промаркированный “Для умывания
пациентов”).

6. Подайте пациенту
полотенце.

7. Уберите таз,
клеенку, полотенце.

8. Уложите удобно
пациента в кровать.

Некоторые пациенты
не могут умыться даже с чужой помощью.
В этом случае медсестра сама умывает
пациента.

Оснащение:
таз, рукавичка или губка, полотенце,
перчатки, теплая вода.

2. Смочите рукавичку
или губку в теплой воде, налитой в таз
(можно воспользоваться концом полотенца).

3. Умойте пациента
(последовательно – лицо, шею, руки с
помощью губки или рукавички).

4. Высушите кожу
полотенцем.

5. Снимите перчатки,
вымойте руки.

За 24-12 часов до
исследования провести пробу на
чувствительность к йодсодержащему
контрастному препарату, который будет
применен для исследования. Для этого
в/в в кубитальную вену вводят 1 мл
препарата. Оценивается реакция на
введение. Препарат применять нельзя,
если у пациента после пробы появится
зуд кожных покровов, аллергический
насморк, конъюнктивит, головная боль,
тошнота или рвота. Если проба не проведена,
пациента на исследование в рентгеновский
кабинет имеют право не брать.

В истории болезни
должна быть отметка о проведении пробы
на чувствительность к контрастному
препарату с подробной реакцией на нее
(или об отсутствии таковой) за подписью
медсестры, 6-12 часов наблюдавшей за
пациентом.

В день исследования
делается очистительная клизма и, если
исследование проводится во второй
половине дня, пациенте может съесть
бутерброд и выпить стакан чая. В
рентгеновском кабинете после обзорного
снимка мочевыводящих путей в/в быстро
вводят контрастный препарат 20-40 мл.
процедурная сестра при этом наблюдает
за пациентом, не вынимает иглу из вены
еще 1-2 минуты. Только убедившись в
отсутствии у пациента аллергической
реакции, иглу из вены можно удалить.

Исследование
желчного пузыря основано на способности
печени улавливать из крови и выделять
с желчью некоторые контрастные вещества,
концентрирующиеся в желчном пузыре.
Для холецистографии применяют контрастные
вещества: билитраст, йопагност, холевид
и др., которые вводятся в организм
оральным способом.

Подготовка пациента
зависит от способа введения контрастного
вещества. На кануне исследования вечером
после ужина – очистительная клизма,
затем с 20 до 21 часа с интервалом в 10 минут
принять 6 таблеток контрастного вещества,
если пациент тучный, доза удваивается.
В день исследования не завтракать!
Таблеток не принимать.

В рентгеновский
кабинет прийти с желчегонным завтраком
(2 сырых яйца или 100 гр. сметаны, или 20 гр.
сливочного масла на тонком кусочке
хлеба).

Особой подготовки
не требуется. Желательно иметь на
пациенте хлопчатобумажное белье,
металлические изделия (часы, серьги)
снять.

Бронхография –
рентгенологическое исследование бронхов
и трахеи после предварительного
заполнения их просвета контрастным
веществом.

–        
предварительно пробы на индивидуальную
переносимость йодистых препаратов
(пациенту в течение 2-3 дней дают по 1 ст.
ложке 3% раствор йодида калия)

–        
разъяснение пациенту цели и сущности
предстоящего исследования

–        
при наличии гнойной мокроты, за 3-4 дня
очищение бронхиального дерева (дренаж
бронхов соответствующим положением
пациента в кровати, сухоядение,
отхаркивающие и бронхорасширяющие
средства)

–        
за 30-60 минут до бронхографии назначают
фенобарбитал – 0,1 г, атропин 0,1% – 1,0 п/к,
пипольфена – 0,025г, седуксена – 0,005г.

Осложнения при
бронхографии могут быть связаны с
анестезией, реакцией на введение
контрастного вещества и задержкой
последнего в легких. После бронхографии
возможно повышение температуры – таких
пациентов укладывают в постель, дают
обильное питье, успокаивающие и снотворные
средства. За ними необходим хороший
уход.

Бронхоскопия
– метод визуального(зрительного)
исследования внутренней поверхности
трахеи и бронхов с помощью специального
прибора – бронхоскопа. Диагностическая
бронхоскопия предпринимается с целью
установления или уточнения диагноза
при опухолях трахеи или бронхов, гнойных
заболеваниях бронхов и легких, туберкулезе
легких и др.

ПОДРОБНОСТИ:   Как одеть памперс взрослому — последовательность действий и правила выбора

Бронхоскопию
производят натощак или через2-3 часа
после легкого завтрака в перевязочной
или эндоскопической. Бронхоскопия в
положении сидя может осуществляться
только под местной анестезией.

Занятие №5. Уход
за больным. Личная гигиена больного

Содержание.
Приготовление
постели. Функциональная кровать, средства
ухода. Подача судна, мочеприемника.
Подмывание пациентов.

Уход за кожей,
ногтями, волосами, глазами, ушами, носом
и полостью рта тяжелобольного. Бритье
тяжелобольного. Смена нательного и
постельного белья. Мытье ног в постели.
Пролежни, причины их возникновения.
Профилактика пролежней. Уход за больным
с пролежнями.

Оснащение:
чистое белье, непромокаемый (лучше
клеенчатый) мешок для грязного белья,
перчатки.

Алгоритм
действия

2. Приподнимите
верхнюю половину туловища пациента.

3. Осторожно скатайте
грязную рубашку до затылка.

4.
Приподнимите обе руки пациента и
скатанную у шеи рубашку переведите
через голову пациента.

5. Затем снимите
рукава. Если у пациента повреждена рука,
то рубашку сначала снимите со здоровой
руки, а затем с больной.

6. Положите грязную
рубашку в клеенчатый мешок.

7. Одевают пациента
в обратном порядке: вначале наденьте
рукава (сначала на больную руку, затем
на здоровую, если одна рука повреждена),
потом перекиньте рубашку через голову
и, расправьте под телом пациента.

8. Снимите перчатки,
вымойте руки.

Запомните!

Смена белья у
пациента производится не реже 1 раза в
7-10 дней, у тяжелобольного пациента – по
мере загрязнения. Для смены белья у
тяжелобольного пациента необходимо
пригласить 1-2 помощников.

Оснащение: судно, клеенка, ширма, перчатки.

Приготовление и проведение гигиенической ванны

Гигиеническую
ванну проводят при приеме пациентов в
стационар и в лечебном отделении, при
длительном постельном режиме. Больного
следует мыть в ванне или под душем не
реже 1 раза в неделю.

Оснащение:
водный термометр, мочалку, мыло, полотенце,
чистое нательное белье, щетку и 0,5%
хлорамин.

1. Вымыть ванну
щеткой мылом или чистящим средством,
ополоснуть раствором хлорамина.

2. Закрыть
форточки, около ванны поместить деревянную
решетку.

3.  Наполнить
ванну сначала 1/3 холодной водой и на 2/3
– горячей.

4.  Измерить
температуру воды, опустив термометр в
ванну (должна быть 37ºС).

а). удобно
расположиться в ванне так, чтобы вода
доходила до мечевидного отростка.

б.) вымыться мочалкой
с мылом (сначала голову, потом туловище)
и вытереться.

в). выйти из ванны,
переодеться в чистое белье.

Примечание

Как правильно подавать судно тяжелобольному

1. Продолжительность
ванны 15-30 минут.

2. Во время
гигиенической ванны медсестра должна
следить за самочувствием больного, его
внешним видом и пульсом.

3. Для приема
гигиенического душа в ванну поставить
табурет, на который будет садиться
больной.

Кожу тяжелобольного
пациента необходимо ежедневно, не менее
2 раз, обтирать.

Гигиенический душ
– компонент санитарной обработки в
приемном отделении при поступлении
больного в стационар, в лечебном отделении
1 раз в 7-10 дней.

Оснащение:
термометр для измерения температуры
воздуха, мыло, полотенце, чистое нательное
белье, щетка, 0,5% раствор хлорной извести.

Статьи по психологии отношений

Алгоритм действия:

    1. Вымойте ванну;

    2. Поставьте в
      ванну небольшую скамейку и усадите
      на нее пациента;

    3. Включите душ,
      отрегулируйте температуру воды и
      помогите пациенту помыться в той же
      последовательности, что и в ванной;

    4. Помогите пациенту
      выйти из ванны или душа, вытереться
      полотенцем, одеться и дойти до палаты.
      При необходимости воспользуйтесь
      креслом-каталкой.

Занятие
№7. Уход за
лихорадящими больными.

Запомните! Необходимо предоставить пациенту возможность самостоятельно выполнять посильные для него действия. Медсестра должна создать для этого условия, оказать пациенту необходимую помощь.

Алгоритм действия:

  • Физиологические
    механизмы поддержания температуры
    внутренней среды организма;

  • Виды медицинских
    термометров; устройство ртутного
    термометра;

  • Правила
    хранения термометров;

  • Правила пользования
    термометром;

  • Способы обработки
    термометров после их использования;

  • Области тела,
    используемые для измерения температуры;

  • Виды температур,
    показания к их регистрации;

  • Время измерения
    температуры тела, суточные колебания;

  • Правила построения
    температурной кривой;

  • Лихорадка: понятие,
    виды;

  • Периоды лихорадки;

  • Клинические
    проявления в 1-м, 2-м, 3-м периодах лихорадки;

  • Особенности ухода
    за больными на разных периодах лихорадки;

  • Измерить температуру
    тела;

  • Регистрировать
    результаты измерения температуры в
    температурном листе;

  • Оказывать помощь
    пациенту в 1-м, 2-м и 3-м периодах лихорадки;

  • Обработать
    термометры после использования;

Этико-деонтологический
аспект темы.
Если у вас возникают сомнения в правдивости
пациента в отношении его температуры,
повторите измерение температуры в своем
присутствии,
ссылаясь на возможную неисправность
термометра.

Меры
предосторожности.
При
работе с термометром мел-сестра
может нечаянно его разбить. Пары ртути
опасны для здоровья
человека. Попросите пациентов выйти из
помещения.
Соберите ртуть и поместите ее в
герметически закрытый сосуд,
после чего вымойте руки.

  • Оценка общего
    состояния

  • Положение
    больного в постели, функциональную
    кровать, приспособления для удобного
    положения;

  • Постельное бельё,
    приготовление постели, смена постельного
    и нательного белья у тяжёлых больных;

  • Алгоритм
    подкладывания судна, мочеприёмника;

  • Дезинфекция
    подкладных суден и мочеприёмников;

  • Алгоритм ухода
    за кожей, профилактику пролежней;

  • Алгоритм ухода
    за кожей при наличии пролежней;

  • Алгоритм ухода
    за волосами, полостью рта, ушами, глазами,
    носом;

  • Правила гигиенической
    подготовки больных к плановым и
    экстренным операциям;

Студент должен
уметь:

  • Оценить положение
    больного в постели;

  • Пользоваться
    функциональной кроватью;

  • Проводить смену
    постельного и нательного белья,
    приготовить постель больному;

  • Ухаживать за
    волосами, полостью рта, ушами, глазами
    тяжелобольных;

  • Проводить санитарную
    обработку больных (стрижка волос,
    ногтей, гигиеническая ванна);

  • Осуществлять уход
    за кожей, ежедневный туалет;

  • Подмывать больных;

  • Подавать судна,
    мочеприёмники, проводить их дезинфекцию;

  • Проводить
    профилактику пролежней;

  • Осуществлять
    кормление тяжелобольных;

  • Подготовить
    больного к плановой и экстренной
    операции;

Этико-деонтологический
аспект темы. Часто
пациенты, особенно находящиеся в тяжелом
состоянии, не могут осуществлять
мероприятия по личной гигиене в полном
объеме. Следует помнить, что пациенты
часто стесняются, стараются не прибегать
к посторонней помощи, особенно если
манипуляции носят интимный характер.

Физиологические колебания температуры

Температура тела,
измеряемая в подмышечной впадине, в
норме равна 36-37 °С. Физиологические
колебания температуры в течение суток
составляют обычно 0,1-0,8 °С. Максимальная
температура тела регистрируется во
второй половине дня от 17 до 21 ч, а
минимальная — рано утром (от 3 до 6 ч).
Летом температура тела обычно на 0,1-0,5
“С выше, чем зимой. Незначительное
повышение температуры тела наблюдается
после приема пиши, при интенсивной
мышечной работе или сильном эмоциональном
напряжении.

Нормальная
температура, измеряемая в, прямой кишке,
влагалище, полости рта, на 0,5-0,8 °С выше,
чем в подмышечной впадине. У детей с
более высоким уровнем обменных процессов
и несовершенными механизмами терморегуляции
отмечается более высокая температура
тела, чем у взрослых. У пожилого и
старческого возраста температура тела
может быть несколько снижена. У женщин
температура тела определяется еще и
фазами менструального цикла: в период
овуляции она повышается на 0,6-0,8 °С.

Летальная
(смертельная) максимальная температура
тела составляет 43 °С., при этой температуре
возникают необратимые нарушения
клеточного обмена и денатурация белка.
Летальная минимальная температура тела
у человека составляет 15-23 °С.

Физиологические
колебания температуры тела в норме не
превышают 1 °С.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector