Реабилитация после замены хрусталика лазером при катаракте

Противопоказания

Процент положительных операций напрямую зависит от показаний к оперативному вмешательству – это стадия и степень заболевания, причины, сопутствующие патологии, возраст пациента. Правильно определить показания и противопоказания к операции при катаракте сможет только специалист-офтальмолог.

Нужна ли операция при незрелой катаракте? В современной микрохирургии глаза оперативное лечение проводится на любой стадии болезни. Разделение форм заболевания в зависимости от стадии развития устарело, как и методы, по которым раньше проводилось вмешательство. Именно от конкретного метода замены хрусталика пошла классификация: начальная, возрастная, незрелая, зрелая, перезрелая катаракта.

Все эти стадии характеризуют плотность хрусталика и степень формирования в нем ядра, чем толще линза, тем сложнее его извлечь. А перезрелая катаракта с плотным ядром, по старым методикам, уже не оперировалась. Также сыграла роль эволюция искусственных хрусталиков, раньше они были более жесткими, поэтому требовали широкого разреза. Современные мягкие интраокулярные линзы складываются в несколько раз и имеют память изначальной формы.

Показания к оперативному лечению катаракты:

  • любая форма и стадия;
  • вторичная форма катаракты;
  • катаракта, сформировавшаяся при сахарном диабете;
  • нарушение остроты зрения;
  • выпадение поля зрения;
  • дискомфорт, боль в глазном яблоке, постоянная усталость глаз;
  • глаукома и катаракта одновременно – очень часто катаракта вследствие помутнения и утолщения хрусталика приводит к нарушению циркуляции внутриглазной жидкости между передней и задней камерой глаза – это острый приступ глаукомы;
  • смещение, вывих, надрыв связок, подвывих, смещение, аномалия хрусталика;
  • перезрелая катаракта в форме деструктивных изменений капсулы хрусталика – в этом случае хрусталик лизируется (расплавляется) вместе с капсулой, становится жидким и может попасть в пространство глазного яблока, что приведет к воспалению глаза;
  • нежелание больного возиться с каплями или терпеть постепенное ухудшение качества зрения, оперативное вмешательство по желанию пациента.

Противопоказания для операции:

  • онкология в области зрительного аппарата;
  • общие инфекционные заболевания;
  • местный воспалительный процесс;
  • заболевания системы свертываемости крови;
  • обострение хронических болезней;
  • нескорректированная гипертония, гипертонический криз;
  • ИБС, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма;
  • аномальное строение глаза: маленькая передняя камера, синдром узкого зрачка (менее 6 мм), неправильно расположенный хрусталик.

Опасна ли операция после 60, 70 лет? Возраст не является противопоказанием для оперативного вмешательства, скорее, это сопутствующее отягощающее обстоятельство. Само это заболевание чаще встречается у пожилых людей и, естественно, основное оперативное лечение направлено тоже на них.  Хороший искусственный хрусталик вернет пенсионеру способность видеть.

С развитием медицины и технологий для получения хорошего, стабильного результата ждать созревания катаракты необязательно. Однако операция не поможет при имеющейся полной слепоте.

Для достижения должного эффекта от замены хрусталика при катаракте, предотвращения осложнений манипуляция не рекомендуется следующим категориям пациентов и при наличии определенных состояний:

  • недавно перенесшим инфаркт и инсульт лицам;
  • беременным и кормящим;
  • при инфекционно-воспалительных заболеваниях органа зрения;
  • при онкологических новообразованиях и патологических процессах в области глаза;
  • при психических расстройствах, нестабильности состояния нервной системы пациента, агрессии, неадекватности;
  • при обострении хронических заболеваний;
  • при инфекционных болезнях.

Существуют следующие показания к проведению оперативного лечения:

  1. Замена хрусталика является наиболее оптимальным методом лечения при помутнении хрусталика – катаракте. Подобные операции проводятся наиболее часто. При возникновении катаракты мутный хрусталик становится препятствием для адекватного попадания световых лучей на сетчатку. В такой ситуации единственный вариант– операция по замене хрусталика, в ходе которой проводится удаление катаракты с помощью ультразвука или лазера и имплантация интраокулярной линзы. ИОЛ способствует адекватному преломлению света, в результате чего зрение существенно улучшается.катаракта

  2. Рефракционная замена хрусталика выполняется при пресбиопии и при дальнозоркости у пациентов, для которых операция ЛАСИК, фоторефракционной кератотомии или имплантация факичной ИОЛ невозможна. Для людей, у которых имеет место сочетание пресбиопии со средней или высокой степени гиперметропией, операция по замене хрусталика порой является единственным вариантом восстановления зрения.

  3. Актуальная замена хрусталика при миопии в случае противопоказаний к эксимерлазерной коррекции зрения или при высокой степени близорукости.

  4. Астигматизм в осложненных случаях и при недостаточной толщине роговицы также является показанием к хирургической замене хрусталика.

Данная операция является более сложной и несёт больше рисков по сравнению с лазерной коррекцией нарушений рефракции. Поэтому каждый случай оценивается индивидуально, решение об операции принимается совместно врачом и пациентом.

Существуют клинические ситуации, при которых замена хрусталика противопоказана. Рассмотрим основные:

  1. Воспалительные процессы глазного яблока в острой или подострой фазе. Решение о потенциальной возможности вмешательства принимается только после купирования острого воспалительного процесса.

  2. Патология сетчатки, в том числе отслойка, разрывы, макулярный отек. Данные состояния являются угрожающими и требуют срочного лечения. Плановые оперативные вмешательства, к которым относится замена хрусталика, в такой ситуации не проводятся.

  3. Малый размер передней камеры глаза или глазного яблока, что серьёзно осложняет техническое исполнение операции.

  4. Сопутствующие общесоматические заболевания, в том числе недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт.

Данная операция является плановой, поэтому должна проводиться на фоне компенсации соматической и сопутствующей офтальмологической патологии.

  • Катаракта;
  • Пресбиопия (возрастная дальнозоркость);
  • Астигматизм;
  • Близорукость.

Катаракта — заболевание, для которого характерны дегенеративные возрастные изменения, приводящие к ухудшению зрения. На заболевание может повлиять не только возраст: в группу риска по развитию катаракты входят также пациенты с сахарным диабетом, травматическими поражениями глаз или подвергшиеся действию излучения.

Катаракта вызывает помутнение хрусталика, уменьшает прохождение световых лучей и снижает остроту зрения.

Операцию по замене хрусталика после постановки диагноза рекомендуется проводить как можно раньше — промедление может вызвать дальнейшее прогрессирование патологии и привести к необратимой и полной потере зрения. К тому же оперативное лечение на ранней стадии протекает легче для пациента и офтальмолога.

Ранее в медицинской практике операции проводились лишь по достижении хрусталиком с катарактой определённой степени «созревания». Выжидательный этап мог растянуться на несколько лет, и исход был непредсказуем.

Развитие офтальмологической науки, а также появление новых технологий сделали оперативное вмешательство быстрым, безболезненным и безопасным способом, с коротким сроком реабилитационного периода.

Среди врачей нет на данный момент единогласия по поводу того, на какой стадии лучше проводить операцию. Несколько лет назад офтальмологи полагали, что катаракте нужно дать “созреть”, на ранних этапах болезни они предпочитали не рисковать и не предлагали протезирование хрусталика. Сегодня большинство специалистов говорят о том, что лучшим решением будет операция на ранних этапах заболевания.

На данный момент выделяют следующие стадии катаракты глаза:

ПОДРОБНОСТИ:   Собор Василия Блаженного на Красной площади

  • Начальная. Помутнение хрусталика возникает на периферии. Какие-либо симптомы могут отсутствовать, возможно, незначительное ухудшение остроты зрения, небольшое снижение четкости изображения, двоение в глазах. Такая катаракта обычно обнаруживается только в ходе профилактического осмотра, поскольку пациенты редко обращаются за врачебной помощью. Стадия может длиться до 10 лет. В этом случае замедлить развитие катаракты может консервативное лечение. Операцию проводят при наличии у пациентов проблем со зрением и их желании заменить хрусталик.
  • Незрелая катаракта. На этапе начинают происходить изменения в структуре хрусталика. Она ставится неоднородной, патология затрагивает целые слои. Сам хрусталик разбухает, что вызывает рост внутриглазного давления. Такая ситуация опасна тем, что может вызвать глаукому, которая в итоге приводит к атрофии глазного нерва и слепоте. Пациенты отмечают серьезное снижение зрения, потерю возможности видеть на периферии. Именно скорость ухудшения способности видеть и становится зачастую причиной для обращения к специалисту. Большинство врачей солидарны в том, что на этой стадии уже оправдано оперативное лечение катаракты.
  • Реабилитация после замены хрусталика лазером при катарактеЗрелая катаракта. Признаки заболевания можно заметить невооруженным глазом – зрачок приобретает молочно-белый цвет из-за поражений всего хрусталика. Пациент начинает плохо различать цвета,контуры предметов. В конце стадии возможна даже утрата световосприятия. Операция на этой стадии – единственный выход, и желательно ее скорейшее проведение.
  • Морганиева (перезрелая) катаракта. Волокна хрусталика распадаются и превращаются в жидкое содержимое. Он сморщивается, в результате чего возможно кратковременное возвращение способности воспринимать форму предметов. После окончательной деградации хрусталика возникает полная слепота, которую невозможно вылечить. Перезрелая катаракта подлежит экстракции (удалению). Это необходимо, поскольку из-за выхода содержимого хрусталика в полость глаза возможно развитие воспаления и гибель глаза.

Подготовка к оперативному вмешательству

Оперативное лечение позволяет за один день избавиться от катаракты, в отличие от монотонного закапывания каплями каждый день. Выбрав оперирующего офтальмолога и лечебное учреждение, в зависимости от его регламента работы, вам предложат подготовиться, пройти дополнительное обследование, расскажут, какие анализы нужно сдать.

В плане удобства, быстроты, комфорта, конечно, выигрывают частные клиники, а в плане финансовых затрат – государственные. Если у вас есть страховой полис или вы имеете государственные льготы, или хотите встать на очередь за бесплатным хрусталиком, то это возможно только в больнице, работающей на гособеспечении.

1. Обследование у офтальмолога.

2. Консультация анестезиолога – врач определит риском и вид анестезии на основе вашего анамнеза, сопутствующих патологий и степени хирургического вмешательства.

3. Консультация кардиолога – ЭКГ, измерения артериального давления, пульса, изучение жалоб, выявление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

4. Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови, мочи;
  • кровь, моча на сахар;
  • кровь на реакцию Вассермана, гепатиты;
  • протромбиновый индекс (скорость свертываемости крови);
  • кровь на гемоглобин и тромбоциты;
  • лейкоцитарная формула (повышенное количество лейкоцитов говорит о том, что в организме есть воспалительный процесс).

5. Консультация ЛОРа, стоматолога, эндокринолога;

6. Консультация терапевта – флюорография.

Как правило, больные госпитализируются накануне вечером перед процедурой. Запрещено употреблять пищу и воду за 6 часов до операции, желудок должен быть пуст, иначе в случае рвотной реакции на препараты для наркоза содержимое желудка может попасть в легкие и привести к аспирационной бактериальной пневмонии.

Для устранения лишней тревоги и переживаний на ночь больному назначаются седативные препараты. С пожилыми пациентами должны госпитализироваться родственники для присмотра за правильным выполнением рекомендаций врача.

Больному объясняют ход операции, какой вид анестезии будет применяться, как себя вести в операционной и в первые минуты после окончания операции. Необходимо приобрести стерильный халат, шапочку и бахилы для входа в стерильное пространство операционной.

Все необходимые анализы нужно сдать в срок от 10 до 30 дней до операции (у разных организаций свои ограничения). Направление выдается на следующие виды исследований:

  1. Общий анализ крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
  4. Исследование на свертываемость крови, скорость кровообращения.
  5. Анализ крови на сахар.
  6. Анализ мочи на сахар.
  7. Электрокардиограмма (ЭКГ).
  8. Флюорография.
  9. Посещение ЛОР’а.
  10. Посещение стоматолога и лечение всех воспалительных процессов в полости рта.
  11. Посещение терапевта и получение заключение о здоровье пациента.
  12. Посещение врача-специалиста при наличии хронических заболеваний и получение заключения, разрешающего проведение операции по удалению катаракты.

Некоторые медицинские центры предлагают пройти ряд анализов непосредственно у них. Возможно предъявление дополнительных требований, а также сокращенный список в зависимости от политики клиники, больницы, наличия эпидемий в населенном пункте. Все данные необходимо предоставить при осмотре офтальмолога перед операцией.

После принятия решения об оперировании катаракты и замены природного хрусталика необходимо пройти подготовку к вмешательству. С этой целью офтальмолог направляет пациента на предоперационное обследование, назначает ряд диагностических манипуляций.

Врач выявляет наличие сопутствующих патологий зрения, влияющих на остроту видения: глаукома, диабетическая ретинопатия, макулярная дегенерация. Измеряется показатель внутриглазного давления, осматривается глазное дно. Затем определяется причина снижения остроты зрения – катаракта или сопутствующие офтальмологические болезни.

Если причиной ухудшения зрения является помутнение хрусталика, сопровождающее катаракту, назначается дата операция. К этому дню необходимо сдать определенные анализы и пройти комплексное медицинское обследование:

  • анализы – мочи и крови, биохимия крови;
  • оценка свертываемости крови;
  • ЭКГ;
  • исследование уровня глюкозы в крови;
  • рентген или флюорография грудной клетки;
  • санация полости рта;
  • исследование крови на вирусные заболевания – гепатиты, ВИЧ, СПИД, сифилис;
  • профилактический осмотр у узких специалистов при наличии болезней сердца и сосудов, центральной нервной системы.

После прохождения обследования и получения результатов пациент еще раз посещает хирурга-офтальмолога, который рассказывает о противопоказаниях к замене хрусталика, особенностях реабилитационного периода и возможных осложнениях. При согласии пациента на оперативное вмешательство подписывается соответствующий документ.

Госпитализация, протезирование хрусталика

В клинику или в больницу обычно нужно обратиться накануне операции по поводу катаракты. В этот день пациента осматривает еще раз хирург-офтальмолог, который будет проводить процедуру, изучает все его анализы. В некоторых частных клиниках у больного производят забор крови для отделения плазмы. Ее вводят пациенту после операции для его скорейшей реабилитации.

Больного знакомят с этапами операции, объясняют, как важно не волноваться и выполнять все команды врача – смотреть прямо, не мигая, опускать глаза вниз, фокусироваться на какой-то точке. Вечером необходимо отказаться от ужина. У пожилых людей может повыситься давление, ускориться сердцебиение. О таких симптомах нужно сообщить врачу, постараться успокоиться.

За 1-2 часа пациенту закапывают капли для расширения зрачков. Когда они начинают действовать, врач приглашает пройти в операционную. Больной должен быть одет в майку с коротким рукавом для постоянного контроля давления. Дополнительно ему предложат надеть стерильный комплект одежды. Протезирование проводится на операционном столе. Общее время процедуры редко превышает 30 минут. Пациенту закапывают капли с анестетиком, в редких случае делают укол.

Современные процедуры проходят по принципу ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации.Суть операциисостоит в измельчение хрусталика и его высасывание из камеры.

ПОДРОБНОСТИ:   Гимнастика для пожилых в спокойном темпе: зарядка, упражнения цигун для женщин и мужчин

54867849756897458

факоэмульсификации: этапы операции

Через микроразрез (2 мм) сначала в переднюю камеру глаза вводится специальная жидкость. Она должна защитить ткани от излучения, особенно роговицу. Затем хирург совершается процесс под названием капсулорексис – вскрытие камеры хрусталика и частичное ее удаление.

После этого в хрусталик вводится прибор с наконечником, испускающим ультразвук, или лазер. Начинается процесс дробления. Хрусталик превращается в жидкую эмульсию. Пациент не ощущает какой-либо боли. Он может видеть вспышки света, красные огни лазера и пр.

Разрушенные ткани хрусталика удаляются при помощи аспиратора. После этого в разрез вводится трубка, в которой находится свернутая искусственная линза. Она самостоятельно расправляется, врач может лишь слегка скорректировать процесс. Пациент будет ощущать это как легкое надавливание, поглаживание глаза. Зашивать разрез не требуется.

После операции пациент отправляется в палату. В некоторых частных клиниках больные сразу отправляются домой. Такой исход нежелателен, поскольку в течение как минимум суток необходимо пристальное наблюдение врача-специалиста.

Выбор протеза

Сегодня на рынке существует множество разновидностей искусственных хрусталиков. От материала, свойств и фирмы-производителя линзы напрямую зависит и общая цена операции. В зависимости модели интраокулярные линзы подразделяются на:

  • Жёсткие – использовались ранее. Менее практичны – для их имплантации необходим большой разрез, требующий наложения швов и длительного восстановления.

  • Мягкие – имплантируются через самогерметизирующийся прокол роговицы длиной в несколько миллиметров. Это достигается благодаря тому, что линза внедряется в глаз свёрнутой, а затем расправляется и фиксируется.

В зависимости от количества фокусов и способности к аккомодации существуют следующие искусственные хрусталики:

  • Монофокальные линзы – обеспечивают хорошее зрения только на одном фокусном расстоянии (вблизи, вдали или на среднем расстоянии). Достоинством такого устройства является невысокая цена и, как следствие, доступность для широкого круга населения. Из недостатков следует отметить необходимость использования очков или контактных линз для адекватного зрения на любом расстоянии.

  • Мультифокальные линзы – отличный вариант для коррекции пресбиопии. Такие ИОЛ относят к премиум классу по функционалу и цене. Они имеют увеличительную способность в определённых областях, что позволяет чётко видеть объекты на любом расстоянии без очков и контактных линз.

  • Аккомодирующие ИОЛ. Данный вид линз, благодаря комбинации асферической формы и мягких «крючков» — ножек, поддерживающих положение линзы в глазу, обеспечивает хорошее зрение на различных расстояниях. «Крючки» дают возможность линзе медленно перемещаться вперёд, когда необходимо рассмотреть предмет вблизи, а при перемещении взгляда на дальние объекты интраокулярная линза смещается кзади.

  • Торические ИОЛ подходят как для коррекции астигматизма в сочетании с дальнозоркостью или близорукостью. Происходит это благодаря различной мощности преломления на различных меридианах искусственного хрусталика. Такие ИОЛ также имеют особые отметки на периферической части, которые позволяют хирургу оптимально позиционировать линзу в процессе имплантации.

Прием препаратов после операции

В зависимости от состояния пациента и успешности операции ему могут быть назначены следующие лекарственные средства:

  • Глазные капли Тобрекс. В их составе присутствует антибиотик широкого спектра действия, который призван предотвратить или остановить развитие инфекции. Он активен в отношении большинства самых распространенных бактерий, включая стафилококки и стрептококки. В небольших дозах антибиотик подавляет их рост и размножение, при повышении концентрации – вызывает гибель. После приема возможно временное снижение четкости зрения.
  • Глазные капли Визидол. Этот препарат отпускается по рецепту врача. Его главное назначение – профилактика осложнений после операции по удалению или замене хрусталика. Он снимает воспаление и боль, никак не влияя при этом на внутриглазное давление. Важно! Визилол необходимо принимать с осторожность при нарушениях свертываемости крови
  • Глазные капли Тимолол. Служит для профилактики глаукомы и оттока водянистой влаги глаза. За счет подобного действия снижается внутриглазное давление. Его влияние является продолжительным – эффект от закапывания сохраняется 24 часа. Важно! Тимолол не совместим с этанолом из-за риска резкого снижения артериального давления.
  • Глазные капли Торбадекс. Лекарственное средство представляет собой комплексный препарат, состоящий из антибиотика и глюкокортикостероида. Он используется для профилактики и подавления инфекционного процесса, а также неинфекционного воспаления.
  • 74586475986748956784578

    Глазные капли Офтальферон. Это также комплексный препарат. Он содержит в своем составе интерферон и димедрол. Первый обладает противовирусной активностью, он влияет на иммунную систему, повышая ее реактивность. Димедрол оказывает противовоспалительное действие, снимает отек, устраняет зуд и жжение в глазах. Важными характеристиками препарата являются возможность его использования при синдроме “сухого глаза” и низкий риск побочных эффектов.

  • Глазные капли Хилобак. Препарат применяется для заживления роговицы, также снимает усталость глаза. Он устраняет сухость и жжение, которые могут проявляться после операции.
  • Раствор для инъекций Гемаза. Препарат представляет собой тромболитическое средство. Он способствует рассасыванию фибриновых сгустков за счет входящего в его состав фермента – протеазы. Побочные эффекты могут выражаться в небольшом отеке и гиперемии конъюнктивы.
  • Водный раствор фурацилина (0,02%) или левомицетина (0.25%). Эти соединения препятствуют развитию инфекции. Растворы используют для промывания века в первые дни после операции.
  • Аркоксиа. Это таблетки, которые прописывают в качестве анальгетика при болях в оперированном глазе. Также они обладают способность снимать воспаление, уменьшать жжение и жар за счет подавления синтеза простагландинов. Важно! Препарат разрешен к применению в пожилом возрасте, его действие аналогично таковому у молодых. Однако его нужно с осторожностью применять женщинам, планирующим беременность. Имеются данные, что он отрицательно влияет на фертильность. Одним из побочных эффектов препарата является незначительная нечеткость зрения.

Сразу после операции катаракты, хирург назначает несколько препаратов для глаз противовоспалительного и дезинфицирующего действия. Как правило, это антибактериальные капли «Тобрекс», «Витабакт» и пр., а также противовоспалительные средства в каплях «Индоколлир», «Диклоф», «Наклоф». Также могут быть назначены препараты смешанного действия, которые содержат в своем составе и антибиотики, и кортикостероиды, обладающие выраженной противовоспалительной активностью. К подобным препаратам относятся «Макситрол», «Торбадекс» и пр.

Глазные капли – обязательное условие после операции, что вызвано необходимостью предотвратить инфицирование оперированного глаза и ускорить процесс его заживления. Закапывание капель, как правило, назначают по убыванию: 4-х кратное ежедневное закапывание в первую неделю после операции, затем 3-х кратное ежедневное закапывание во вторую неделю и т.д., с полной отменой капель к 5-ой неделе, если послеоперационный период проходит без осложнений.

Капли закапывают лежа на спине, или наклонив голову назад. Из флакона выдавливают 1-2 капли в конъюнктивальный мешок нижнего века и закрывают глаза. Чтобы не произошло быстрого вытекания капель, нужно указательным пальцем слегка прижать у внутреннего угла глаза через стерильную салфетку, что способствует лучшему всасыванию препарата.

Когда назначено сразу несколько видов капель, между их закапыванием следует сохранять промежуток около 3-х минут. Не стоит прикасаться к глазу пипеткой, чтобы избежать инфицирования раствора.

Фирма-производитель

При выборе подходящего протеза пациент часто сталкивается не только с множеством их разновидностей, но и с вариациями стран и фирм-производителей. Рассмотрим наиболее распространённые:

  • Отечественные хрусталики. Получить такую ИОЛ можно бесплатно при условии проведения операции по квоте (полису ОМС). Российские искусственные хрусталики являются монофокальными ИОЛ. В настоящее время ведётся разработка и внедрение мультифокальных имплантов.

  • Американские хрусталики. Данные протезы одни из самых популярных и надёжных во всем мире. Наиболее известными производителями являются ALCON и CRYSTALENS, выпускающие всю линейку искусственных хрусталиков. Такие хрусталики являются надёжными, но их отличает высокая стоимость, что в некоторых случаях ограничивает их применение.

  • Немецкие хрусталики. На российском рынке представлены такие фирмы, как Human Optics, Carl Zeiss. Данные производители изготавливают качественные протезы, в том числе асферические, торические. Они используются для коррекции сложного астигматизма и других рефракционных нарушений.

Применение глазных капель

Важно понимать, что реабилитация после замены хрусталика глаза при катаракте требует обязательного посещения врача-офтальмолога. Как правило, в этом периоде немаловажную роль играет использование специальных глазных капель. При правильном применении, они позволяют сократить восстановление после операции и защитить глаза от различного рода заражений.

  • дезинфицирующие капли, например: «Окомистин», «Альбуцид», «Тобрамицин»;
  • противовоспалительные капли, например: «Дексаметазон», «Индоколлир», «Дикло-Ф»;
  • комбинированные капли, например: «Тиотриазолин», «Дексона», «Неладекс».     

Вышеперечисленные капли после удаления пораженного хрусталика лазером, врачи-офтальмологи назначают применять по так называемой «схеме убывания». Первую неделю их необходимо закапывать в глаза по четыре раза: утром, после пробуждения, в обед, перед или после ужина (в зависимости от аннотации к лекарственному препарату) и перед сном. В течение второй недели четвертый прием за сутки отменяется, то есть капли используются только три раза.

Во время третьей недели — два, в во время четвертой — всего один. Однако это наиболее распространенные методы лечения во время послеоперационного периода. В каждом конкретном случае план может быть скорректирован врачом-офтальмологом.

Общий срок приема препаратов при отсутствии осложнений и инфекции составляет до 4 недель с постепенным уменьшением дозировки. Желательно, чтобы закапывания производил второй человек. Для этого необходимо вымыть руки, больной укладывается на кушетку или садится и опрокидывает голову назад. При этом взгляд нужно направить вверх.

Помощник оттягивает нижнее веко и капает препарат между ним и глазным яблоком.

Если назначено несколько капель, то между их приемом нужно сделать пятиминутный перерыв. Для максимального эффекта нижнее веко можно на несколько секунд прижать к глазному яблоку через стерильную салфетку.

Одним из важнейших требований, которое необходимо выполнять на протяжении большей части реабилитации после удаления катаракты, является применение специальных глазных капель. Медикаменты местного действия помогают сократить время восстановления и защитить органы зрения от инфекционного поражения. Обычно назначаются следующие препараты:

  • дезинфицирующие: Тобрамицин, Альбуцид;
  • антибактериальные: Флоксал, Флуциталмик;
  • противовоспалительные: Дексаметазон, Индоколлир;
  • комбинированные: Тиотриазолин, Дексона.

Чаще всего выписывается сразу несколько офтальмологических капель различной направленности. График закапывания подбирается индивидуально, с каждой неделей количество процедур снижается. В конце периода реабилитации нужно закапывать лекарство всего 1 раз в сутки, после чего терапия полностью прекращается. Использовать офтальмологические капли можно самостоятельно или просить провести процедуру кого-нибудь из родных.

Процесс закапывания должен происходить следующим образом:

  1. Хорошо вымойте руки с мылом.
  2. Откройте флакон с лекарством, запрокиньте голову назад.
  3. Одной рукой оттяните нижнее веко, а другой поднести к глазу флакон.
  4. Выдавите в конъюнктивальный мешок 1-2 капли препарата.
  5. Закройте глаза и поморгайте.
  6. Наложите стерильную марлевую повязку.

Существует несколько рекомендаций по уходу, которые необходимо строго соблюдать. Считается, что особо тщательным образом нужно следить за своим состоянием первые 10 дней.

При правильном подходе, выполнении всех предписаний и распорядка дня послеоперационный период пройдёт быстро и без осложнений.

Соблюдение режима

Необходим полноценный отдых и умеренная активность, это означает 8-часовой сон. В первые дни не рекомендуется выходить на улицу (если есть необходимость, возможно посещение улицы только в специальной повязке).

Очень важно качественное питание, меню должно быть разнообразным и насыщенным клетчаткой, овощами и фруктами. Можно употреблять молочные продукты, нежирное мясо и обязательно бульоны.

Это поможет избежать появления запоров, они не желательны в течение первых 10 дней.

Если есть предрасположенность, то в первое время необходимо провести профилактику, допустимо употребить немного слабительного средства на растительной основе.

Иногда лечащий врач выписывает диету исходя из индивидуальных особенностей, её нужно придерживаться.

Стоит отказаться от наклонов в любую сторону, если нужно какой-то предмет поднять с пола, то врачи рекомендуют сначала присесть, не сгибая торс, затем немного наклониться.

Не поднимать тяжёлые предметы, не носить тяжести – это может поспособствовать повышению внутриглазного давления, а иногда и кровоизлиянию.

Первую неделю специалисты рекомендуют спать только на противоположной стороне от оперируемого глаза. Эта мера предосторожности позволит избежать смещения хрусталика.

В течение первых 7 дней выходить на улицу только в марлевой повязке. Вовремя делать все манипуляции, а именно перевязки, закапывание капель, регулярное посещение врача, а также при любых признаках осложнения внепланово посетить приём.

После операционного вмешательства по удалению катаракты глаз начинает видеть уже спустя 2 часа, но зрение теряет свою остроту, возможна туманность и расплывчатость предметов. Поэтому врачи на реабилитационный период выписывают ношение очков.

Диоптрии линз могут сильно отличаться друг от друга, и специалисты настаивают на индивидуальном изготовлении, строго запрещается брать очки на прокат или покупать уже готовые варианты. Это может являться причиной ухудшения зрения.

Эта мера предотвратит как вирусные, так и бактериальные инфекции, которые являются причиной осложнения.

Ежедневное умывание нужно проводить без использования косметических средств, тёплой, проточной водой, с закрытыми глазами.

Купаться следует в душе, горячие ванны стоит исключить. При мытье волос максимально наклонять голову назад, таким образом исключить попадание в глаза шампуня.

Это необходимая мера после удаления катаракты. После хирургического вмешательства врачом накладывается специальная повязка. Она выполняет защитную функцию, её снимают только на следующий день.

Реабилитация после замены хрусталика лазером при катаракте

Затем пациент самостоятельно промывает глаз, ежедневно, используя раствор фурацилина. Прикрыть глаз и несколько раз промокнуть его стерильным ватным тампоном.

Затем наложить защитную марлевую повязку. Сложить пополам стерильную салфетку и аккуратно при помощи бинта зафиксировать на голове, для лучшей фиксации можно в дополнении использовать пластырь.

Операция по удалению катаракты. Сколько длится послеоперационный период, осложнения
Операция — катаракта, послеоперационный период которой требует внимания и соблюдения всех правил.

Восстановительный период

В ходе восстановления после операции по замене хрусталика пациент должен внимательно относиться ко всем врачебным рекомендациям. В первые послеоперационные сутки необходим покой и постельный режим.

Прооперированный глаз закрыт специальной защитной повязкой. В последующие дни желательно придерживаться следующих советов:

  • Регулярно закапывать оперированный глаз согласно врачебным рекомендациям.

  • Избегать избыточной инсоляции, в солнечную погоду использовать защитные очки.

  • Избегать подъёма тяжестей, интенсивных физических нагрузок.

  • Не тереть, не чесать глаза.

  • При гигиенических процедурах, во время мытья головы следить, чтобы моющие средства не попали в глаз.

  • На 2-3 недели отказаться от нанесения кремов и декоративной косметики на веки.

  • Ограничить чтение, просмотр телевизора, работу за компьютером и другую активность, требующую зрительного напряжения.

  • Временно отказаться от посещения бани, сауны.

  • Вождения автомобиля можно возобновить только с разрешения лечащего врача.

Рекомендуемые клиники для лечения катаракты

Определить стоимость операции по удалению катаракты заочно невозможно. Это зависит от многих факторов, в том числе и от ваших индивидуальных особенностей течения заболевания.

Определитесь, где вам лучше сделать операцию, и узнавайте цены непосредственно в этой больнице, пообщайтесь с доктором, он подскажет, какая линза необходима, какова ее стоимость, ведь хрусталик подбирается под пациента.

Есть возможность встать на очередь за бесплатными хрусталиками, подробнее нужно узнавать в поликлиниках вашей области.

Услуга цена
код название
20.08 Операции по замене хрусталика и по поводу катаракты (за один глаз)   
2008001 Ультразвуковая факоэмульсификация без имплантации ИОЛ 38500
2008002 Эксплантация ИОЛ 1 категории сложности 37500
2008003 Эксплантация ИОЛ 2 категории сложности 48000
2008004 Эксплантация ИОЛ 3 категории сложности 54000
2008008 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ 105900
2008010 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией торической ИОЛ 99000
2008012 Удаление катаракты без факоэмульсификации ИОЛ 40500
2008013 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ . 120000
2008014 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 1 категории сложности 66360
2008015 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 2 категории сложности 76000
2008016 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 3 категории сложности 80000
2008017 Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией мягкой асферической ИОЛ 4 категории сложности 90000
2008018 Фиксация дислоцированной ИОЛ первой категории сложности 35000
2008019 Фиксация дислоцированной ИОЛ второй категории сложности 43000
2008020 Фиксация дислоцированной ИОЛ третьей категории сложности 49500
2008021 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности 33750
2008022 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности 38000
2008023 Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности 42000
2008024 Вторичная имплантация искусственного хрусталика первой категории сложности 42000
2008025 Вторичная имплантация искусственного хрусталика второй категории сложности 48500
2008026 Вторичная имплантация искусственного хрусталика третьей категории сложности 54000
2008027 Ленсэктомия первой категории сложности 30000
2008028 Ленсэктомия второй категории сложности 38750
2008029 Ленсэктомия третьей категории сложности 40000
2008030 Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике первой категории сложности 40950
2008031 Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике второй категории сложности 48000
2008032 Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике третьей категории сложности 51250
2008033 Полировка задней капсулы хрусталика 8000
2008034 Дисцизия задней капсулы хрусталика 7000
2008035 Имплантация внутрикапсульного кольца 9000
2008036 Задний капсулорексис 8000
2008037 Механическая пупиллодилятация 9000
2008038 Передняя витрэктомия первой категории сложности 19500
2008039 Передняя витрэктомия второй категории сложности 22000
2008040 Передняя витрэктомия третьей категории сложности 24750
2008041 Дисцизия вторичной катаракты 7500
2008042 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 1категория сложности 56000
2008043 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности 58900
2008044 Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности 62500
2008045 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1категория сложности 64500
2008046 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности 66360
2008047 Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности 72400
2008048 ИОЛ производства США/Германия 28000
2008049 ИОЛ производства Англия 22500
2008050 Мультифокальная торическая ИОЛ 85000
2008051 Мультифокальная ИОЛ 65000
2008052 Торическая ИОЛ 35000
2008053 Набор одноразовых расходных материалов для факоэмульсификации катаракты. 41000
2008054 Навигационное сопровождение операций на системе Verion 2000
2008055 ИОЛ отечественного производства 12500
2009001 Ультразвуковая факоэмульсификация прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ при миопии и гиперметропии 70350
2009002 Имплантация факичной ИОЛ при миопии и гиперметропии (без удаления нативного хрусталика) {Один глаз} 86400
2009003 Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях 125000
2009004 Имплантация ИОЛ при афакии 62000
2009007 Имплантация факичной ИОЛ при астигматизме (без удаления нативного хрусталика) {Один глаз} 92300

В любой частной офтальмологической клинике замена хрусталика может быть выполнена на коммерческой основе. На стоимость операции влияет репутация клиники, её техническое оснащение и работающие там специалисты. Цена операции по замене хрусталика в среднем варьирует от 40 до 100 тысяч рублей. Существенно на ценообразование влияет выбор модели импланта.

При катаракте операция по замене хрусталика может быть осуществлена бесплатно по квоте. В первую очередь такая возможность предоставляется определенным социальным категориям граждан – в частности, пенсионерам и инвалидам. Количество бесплатных операций зависит от региона, финансирования, наличия в области специалистов и необходимого оборудования.

Осуществить операцию за деньги можно, не выжидая своей очереди. В этом случае стоимость хрусталика включена в оплату за процедуру. Иногда придется оплатить отдельно некоторые анализы или лекарства. Стоимость может колебаться от 40 000 до 120 000 рублей. На нее влияет выбранная линза, сложность операции (лечение зрелой и перезрелой катаракты оказывается дороже), наличие дополнительных заболеваний глаз, статус клиники. Многие частные медицинские центры имеют отзывы в интернете, по которым можно изучить качество предоставляемых ими услуг и сделать выбор.

В Москве можно выделить следующие клиники, которые выбирают пациенты:

  1. 4576847586749857694857Центр глазной хирургии. Это одна из первых клиник микрохирургии глаза, она открылась в Москве в 1998 году. И.Б. Медведев – директор центра, “в начале 90-х был одним из офтальмологов-новаторов”, как указано на сайте медучреждения.
  2. Эксимер. Это еще один широко известный медицинский центр. Он имеет свои представительства в ряде городов России, а также в других странах. Центр гордится своим высокоточным оборудованием, предназначенным для диагностики и лечения.
  3. Московская глазная клиника. На базе этого учреждения не только осуществляется диагностика и терапия, но и проводятся научные исследования, публикуются работы и статьи.
  4. Клиника им. Святослава Федорова. Основной упор в центре делается на снижение риска послеоперационных осложнений. Цены в клинике довольно демократичные, отношение персонала к больным можно охарактеризовать как душевное, что заслужило положительные отзывы пациентов.

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Изменение зрения

Ранний послеоперационный период сопровождается помутнением зрения, умеренными болевыми ощущениями. Это абсолютно нормально, пугаться не стоит. В последующем отмечается плавное восстановление остроты зрения. На первых порах допустимо двоение в глазах, мелькание мушек, нарушения цветовосприятия.

По мере восстановления контуры предметов становятся более чёткими, исчезают все артефакты, улучшается цветовое восприятие и контрастность. Длительность восстановительного периода индивидуальна. Важно в этот период своевременно посещать врача для ранней диагностики осложнений и контроля процесса реабилитации.

Что можно и нельзя делать после операции удаления катаракты

Пациенты всегда интересуются, как быстро к ним вернется нормальное зрение после операции по замене хрусталика. Сразу после операции зрение будет помутненным. Всем структурам глазного яблока необходимо время, чтобы зажить и восстановиться после вмешательства. Чтобы максимально ускорить этот процесс, нужно стараться не нагружать оперированный глаз, провести первые сутки в покое. Неделю желательно избегать значительных зрительных нагрузок.

Уже по прошествии первой недели пациентам будет заметна положительная динамика и значительное улучшение остроты зрения. Максимальное восстановление чаще всего наблюдается через 2-3 недели. Первое время может быть повышенная светочувствительность.

Однако, полное заживление после замены хрусталика происходит на 4-ой послеоперационной неделе. Восстановление зрения во многом зависит от наличия сопутствующей офтальмологической патологии. Например, глаукома или дистрофические изменения сетчатки могут влиять на качество зрения. Цвета после операции по поводу катаракты могут казаться ярче, поскольку лучи света будут проходить уже через новую прозрачную искусственную линзу.

Необходимость носить очки после замены хрусталика во многом зависит другой патологии глаза и типа имплантированной интраокулярной линзы. Очки могут понадобиться по причине того, искусственный хрусталик не может фокусироваться на объектах, находящихся на разном расстоянии. Научные исследования продемонстрировали, что 95% пациентов с монофокальными линзами и 20% пациентов с мультифокальными нуждаются в очках после замены хрусталика. Существуют также аккомодирующие искусственные хрусталики. При их применении вероятность носить очки в послеоперационном периоде ниже.

За советом по выбору подходящего именно для вас искусственного хрусталика нужно обращаться только к оперирующему Вас хирургу или лечащему врачу.

Возможные послеоперационные осложнения

Показания к замене хрусталика глаза индивидуальны всегда. Именно поэтому перед началом лечения необходимо посетить не только врача-офтальмолога. Кроме него придется пройти и специалистов более узкой направленности, например, эндокринолога. Это необходимо тем пациентам, которые страдают сахарным диабетом или другими патологиями эндокринной системы, которые могут стать серьезным препятствием для проведения операции. Подбор хрусталика, или, как его называют офтальмологи, интраокулярной линзы, осуществляется также индивидуально для каждого человека.

Именно такая скрупулезность и позволяет добиться высоких результатов лазерной коррекции. Однако, несмотря на это, у некоторых пациентов возникают осложнения после того, как была проведена замена хрусталика, поврежденного при катаракте. Послеоперационный период для них может оказаться более продолжительным и сложным, чем для большинства других пациентов. Основными видами осложнений являются:

  • инфекционное воспаление, риск которого достаточно мал, если операции проводилась в клинике на современном оборудовании, однако исключать его из списка возможных осложнений все же нельзя;
  • помутнение капсулы хрусталика, что происходит в связи с разрастанием клеток эпителиальных тканей. В результате этого пациент видит еще хуже, чем до проведения операции;
  • отек роговой оболочки глаза, обусловленный введением в глазное яблоко хирургических инструментов. Обычно отек проходит в течении суток. Если же он не прошел за это время, необходимо обратиться за помощью к врачу;
  • кровоизлияние — осложнение, встречающееся довольно редко и только в том случае, если речь идет о катаракте, образовавшейся после получения травмы глаза;
    Реабилитация после замены хрусталика лазером при катаракте
  • утрата способности четко различать видимые предметы, находящиеся на различных расстояния от глаз;
  • повышение внутриглазного давления вследствие применения растворов во время коррекции зрения.

Мы перечислили основные виды осложнений, которые возможны после замены хрусталика глаза на искусственный. Однако, если пациент страдал хроническими заболеваниями, то список может быть расширен.

В первую неделю реабилитации после хирургического вмешательства могут наблюдаться следующие неприятные явления:

  • головные боли;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • зуд, жжение;
  • затуманенность зрения.

Обычно такие симптомы являются естественной реакцией организма на стресс и не нуждаются в лечении. Если подобные признаки носят выраженный характер, наблюдаются на протяжении длительного времени и сопровождаются другими патологическими проявлениями, то это может указывать на развитие таких осложнений:

  1. Глаукома. Внутриглазное давление повышается вследствие некачественно проведенной операции или чрезмерной активности пациента в послеоперационный период. Лечится специальными каплями.
  2. Вторичная катаракта. Может появиться как сразу, так и спустя несколько лет в результате применения ИОЛ низкого качества. Делается повторная операция.
  3. Смещение хрусталика. Распространенная ошибка неопытных врачей, возникающая вследствие неправильно подобранного размера линзы. Проводится новое хирургическое вмешательство.
  4. Отслойка сетчатки. Часто возникает на фоне выраженной миопии или сахарного диабета. Иногда является следствием травм, несоблюдения врачебных рекомендаций после удаления катаракты.
  5. Воспалительный процесс. Встречается в редких случаях, лечится противовоспалительными и антибактериальными препаратами.
  6. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза. Возникает в результате активных физических нагрузок в период восстановления.
  7. Астигматизм. Редкое осложнение после замены хрусталика на ИОЛ, при котором проводится оптическая коррекция.

Как и при любом оперативном вмешательстве, после удаления катаракты возможно проявление осложнений. Такие неприятные последствия объясняются индивидуальной особенностью конкретного организма, несоблюдением рекомендации медиков или же ошибкой врача при проведении операции.

Специалисты выделяют несколько основных видов осложнений, которые встречаются чаще всего:

  • Вторичная катаракта (15 – 40%). Проблема развивается после того, как пациент перенес экстракапсулярную экстракцию катаракты, ультразвуковую или лазерную факоэмульсификацию. Риск возникновения такого осложнения уменьшается в том случае, если медиками использовались новейшие технологии в микрохирургии. Кроме того, очень важен материал, из которого изготовлена иол – интраокулярная линза. Осложнение устраняется хирургической или лазерной капсулотомией.
  • Повышение внутриглазного давления (1-4%). Данный симптом наблюдается при повреждении глазного яблока, из–за наследственной предрасположенности пациента или по причине чрезмерной нагрузки на глаза.
  • Отслоение сетчатки (0,3 – 5,6%). Характер повреждения определяют по тому, насколько ограничено поле зрения. Чаще всего проблема возникает у пациентов с сахарным диабетом или близорукостью. Для того чтобы исправить положение, потребуется еще одна операция.
  • Макулярная отечность (1 – 6%). Макулярная область может отекать после проведения экстаркапсулярной экстракции. Риск появления такого осложнения после удаления катаракты повышает наличие сахарного диабета и глаукомы.
  • Смещение иол (1 – 1,4%). Искусственный хрусталик может сместиться после неквалифицированных действий окулиста. Даже при небольшом смещении пациента нужно срочно оперировать еще раз.
  • Кровоизлияние в передней камере глаза (0,6 – 1,5%). Здесь виной может стать неправильная установка хрусталика или большие нагрузки в послеоперационном периоде. Лечится проблема либо медикаментозно, либо повторным хирургическим вмешательством.
  • Выпадение радужки (0,5 -1%). Если специалисты проводили операцию с маленьким разрезом, то может возникнуть такое осложнение. Проявляется проблема неравномерным рубцеванием раны, астигматизмом, отечностью и врастанием кожи. Схема лечения осложнения зависит от того, на каком сроке оно проявилось: если радужка выпала через 2 недели после операции и рана не инфицирована, то врач просто наложит дополнительные швы. А если вмешательство было проведено давно, то выпавшую радужку иссекают.

Сразу после операции у человека может болеть глаз, надбровье или висок. Этого не нужно бояться, ибо это нормальная реакция организма на травму глаза. Но для исключения риска осложнений после замены хрусталика глаза, стоит рассказать о появившейся проблеме лечащему врачу. Только строгое соблюдение предписаний доктора и использование глазных капель помогут предотвратить неприятные последствия хирургического вмешательства.

Терапевтические действия, направленные на избавление пациента от осложнений, нужно проводить с учетом причины развития патологии и степени ее запущенности. Одни осложнения проходят сами по себе и требуют лишь небольшой коррекции, а другие нуждаются в оперативном вмешательстве.

Операция по замене хрусталика является одной из самых безопасных в мире. Ежегодно проводятся десятки тысяч подобных вмешательств. Риски осложнений все же существуют.

Ниже рассмотрим наиболее частые варианты нежелательного сценария:

  • Инфекционные воспалительные процессы глазного яблока.

  • Изменения со стороны сетчатки – отслоение, макулярный отёк.

  • Повышение внутриглазного давления. Для диагностики необходимо периодическое измерение внутриглазного давления и применение глазных капель, купирующих гипертензию.

  • Дислокация интраокулярной линзы

  • Формирование вторичной катаракты, избавиться от которой можно с помощью лазера.

Все осложнения при своевременном обнаружении хорошо лечатся. Поэтому при возникновении тревожных симптомов, усилении боли, появлении вспышек света важно не откладывать визит к врачу.

Некоторое время после операции, многие пациенты ощущают боль в глазу, надбровье либо виске – это нормально, ведь во время операции глаз был травмирован. Однако, чтобы исключить риск возникновения послеоперационных осложнений, нужно рассказать о своих ощущениях лечащему врачу.

Осложнения после операции удаления катаракты, к сожалению, случаются нередко. Особенно распространенным заболеванием, можно считать вторичную катаракту, которая развивается в течение нескольких лет или даже месяцев после операции. Возникает она из-за того, что не были устранены все остатки болезнетворных клеток мутного хрусталика, ведь это невероятно сложно.

Также может повышаться внутриглазное давление, что происходит из-за повреждений, нанесенных во время операции или под воздействием прочих индивидуальных факторов (генетической предрасположенности, неадекватной физической активности, заболевания).

Еще одним послеоперационным осложнением является отслойка сетчатки. Она может возникать вследствие неосторожности врача, каких-то прошлых травм глаза или наличия определенных заболеваний.

Кроме того, иногда происходит смещение хрусталика. Это осложнение требует повторного хирургического вмешательства, так как возникает вследствие ошибки хирурга либо из-за несоответствия размеров хрусталика размерам его опор.

Возможно и кровоизлияние в переднюю камеру. Подобное осложнение возникает по вине врача, из-за плохой установки опор хрусталика либо иных операционных ошибок, нередко это случается и при серьезных физических нагрузках после операции, которые должны быть исключены. Как правило, кровоизлияния лечатся медикаментозно, в редких случаях требуется повторное хирургическое вмешательство.

Отек сетчатки, довольно редкое послеоперационное осложнение, возникающее, если пациент страдает иными заболеваниями, в случае плохого послеоперационного ухода либо наличия травм глаза в прошлом. Риск возникновения послеоперационных осложнений сводится к минимуму, если пациент строго придерживается правил и рекомендаций, озвученных врачом, регулярно применяет назначенные капли.

Восстановление организма после удаления катаракты

У каждого способа оперирования отличается процесс, стоимость, продолжительность реабилитационного периода и противопоказания.

Точный и дорогостоящий метод удаления катаракты, особенно в сложных случаях – при подвывихе хрусталике, заболевании, сопряженном с глаукомой, сахарным диабетом, дистрофии роговицы.

Перед процедурой для анестезии закапываются специальные капли, кожа вокруг обрабатывается антисептическим раствором. Здоровый глаз прикрывается ватно-марлевой салфеткой.

С помощью лазерного луча делается микроскопический разрез роговицы, через который затем этим же лучом дробится патологический, мутный хрусталик. На место природного хрусталика имплантируется интраокулярная линза. Разрез герметизируется бесшовным методом. При операции возможно видение пациентом кратковременных вспышек света.

Через несколько часов возможно возвращение пациента домой. Госпитализация при удалении катаракты лазером не требуется. Через несколько дней восстанавливается зрительная функция и острота зрения.

Достоинство метода – минимальный риск инфицирования глаза, поскольку в область надреза не вводятся инструменты. Стоимость операции зависит от наличия осложнений и их степени, типа имплантируемой интраокулярной линзы и престижности клиники. В среднем варьируется от 35 до 100 тысяч рублей.

Во время операции хирургом делается небольшой разрез, через который ультразвуком дробится мутный зрачок и имплантируется интраокулярная линза. Данный метод может использоваться на любой стадии катаракты, в том числе при начальной форме.

Мутный зрачок при катаракте

Стоимость операции в каждом случае разная. Без имплантации она варьируется от 38 до 45 тысяч рублей. При имплантации зависит от категории сложности (первая, вторая, третья) и типа линзы (торическая, мультифокальная, мультифокальная торическая, мягкая асферическая). Стоимость колеблется от 60 до 120 тысяч рублей.

Хрусталик удаляется через большой разрез несколькими частями, при этом капсула сохраняется. Затем накладываются швы.

Реабилитация при оперировании данным методом занимает до 4 месяцев, требуется ношение подобранных очков. Возможно развитие дальнозоркости и астигматизма из-за послеоперационного рубца.

Данный способ менее дорогой, поскольку не требует дорогостоящего оборудования – до 35 тысяч рублей. Он применяется при перезрелой катаракте, нерасширяющемся зрачке, слабом связочном аппарате хрусталика, дистрофии роговицы.

Наиболее дешевый и опасный способ оперативного лечения катаракты при помощи криоэкстрактора. Данный прибор замораживает хрусталик, после чего твердое тело хирург удаляет.

При данном способе лечения часто возникают послеоперационные осложнения, развивается вторичная катаракта из-за возможного нахождения частичек хрусталика внутри глаза и их разрастания.

При замене хрусталика при катаракте в пожилом возрасте большой риск развития вторичной катаракты, при которой вновь ухудшается зрение и мутнеет хрусталик. Для избегания этого негативного последствия необходимо тщательно подбирать ИОЛ, использовать витаминные препараты, предотвращающие помутнение хрусталика и разрастание тканей. Для лечения старческой или вторичной катаракты прибегают к лазерной операции.

Реабилитация после замены хрусталика лазером при катаракте

Обычно полное восстановление занимает 6 месяцев, этот срок может варьироваться в зависимости от состояния пациента, его возраста, способности к регенерации, степени болезни, образа жизни и соблюдения послеоперационного режима.

По статистике после лазерного операционного вмешательства восстановление проходит быстрее и легче, чем после ультразвукового.

Операция проведена и катаракта удалена, послеоперационный период требует некоторых ограничений:

  • Исключить зрительные нагрузки – это просмотр телевизора, работа у компьютера, чтение книг;
  • Управление любым транспортным средством сроком до 6 недель;
  • В течение 10 дней воздержаться от употребления любой косметики;
  • Избегать чрезмерного света, как естественного, так и искусственного происхождения;
  • Не напрягать зрение в полутьме, не рассматривать предметы, не проводить домашние работы – освещение должно быть мягким, гармоничным, приятным для глаз;
  • Строго запрещается любое температурное воздействие как горячего, так и холодного – пламя от костра, домашней духовки, холодный ветер или воздушный поток от сплит-системы;
  • Полностью исключить физические нагрузки любого характера в течение 8 недель;
  • Посещения бань, саун, общественных бассейнов и пляжей – это способствует возникновению различных инфекций в послеоперационный период после операции по удалению катаракты;
  • До 8 недель необходимо отказаться от употребления любых алкогольных напитков. Курение стоит ограничить до 4 недель;
  • Делать массаж глаз, надавливать на глазное яблоко.Операция по удалению катаракты. Сколько длится послеоперационный период, осложнения

После того, как реабилитационный период закончен, необходимо бережно обращаться со зрением, соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярное ношение очков;
  • просмотр телевизора и работу за монитором ограничить до 2-х часов в день, проводить с интервалами;
  • приветствуется ношение солнечных очков при солнечной погоде – это защитит глаза от чрезмерного света;
  • регулярно наблюдаться у офтальмолога.Операция по удалению катаракты. Сколько длится послеоперационный период, осложнения

Если соблюдать все правила в послеоперационный период после операции по удалению катаракты, то можно избежать осложнений. Это позволит быстрее реабилитироваться, а также улучшить остроту зрения, сохраняя здоровье надолго.

Как мы уже выяснили выше, единственным способом избавиться от катаракты является замена хрусталика глаза микрохирургическим путем или с помощью лазера, операция называется лазерная факоэмульсификация. Длительность операции зависит от времени, потраченного на дробление и извлечение помутневшего хрусталика, чем запущеннее катаракта, тем дольше будет оперативное вмешательство.

Существует несколько разновидностей проводимых операций, метод выбирает офтальмолог исходя из показаний и целесообразности. Чем раньше пациент прооперируется, тем легче будет реабилитационный период и меньше осложнений.

Хирургическое лечение катаракты:

  1. Факоаспирация катаракты – хирургический метод без использования лазера или ультразвука, применяется у детей с врожденной формой заболевания (до 12 лет).
  2. Факоэмульсификация катаракты ультразвуковая – самый популярный метод, более 95% всех операций по удалению катаракты.
  3. Лазерная факоэмульсификация катаракты – хрусталик разрушается с помощью лазера с фемтосекундным сопровождением.
  4. Экстракапсулярное удаление катаракты – при затрудненном удалении хрусталика вследствие его уплотнения.
  5. Внутрикапсулярное удаление катаракты – самая травматическая операция, при необходимости удаления хрусталика вместе с капсулой.

Прежде чем ложиться на операционный стол, необходимо выбрать интраокулярную линзу (ИОЛ). Узнать, какие бывают хрусталики, в чем их отличия, сроки эксплуатации, виды хрусталиков, нужна ли будет впоследствии замена, какой лучше поставить: импортный или отечественный хрусталик.

Искусственная линза полностью имитирует хрусталик, кроме одного но: у нее нет способности к аккомодации. Какие линзы лучше всего поставить, в каждом конкретном случае решает только врач, именно офтальмолог поможет вам выбрать хрусталик. Производителей очень много (Acrysof Alcon – США; Bauch and Lomb – Германия;

Все ИОЛ делятся на:

  • сферические;
  • асферические – фокусировка изображения в одной точке;
  • монофокальные – одна фокусная точка для дали или близи;
  • мультифокальные – для дали и для близи;
  • торические – коррекция астигматизма;
  • мультифокальные торические – коррекция астигматизма близорукость или дальнозоркость избавление от катаракты.

Реабилитация после операции занимает продолжительное время (может длиться до полугода). Условно его можно поделить на три стадии:

  1. Первая стадия – самая тяжёлая, по времени занимает первую неделю после операции. В этот период могут отмечаться боли и отечность в области глаз. Такие проявления являются обычной ответной реакцией организма на вмешательство. В течение первой недели больной замечает улучшение зрения
  2. Второй этап – с восьмого дня по тридцатый. В этот период качество зрения не стабильно. Необходимо не перегружать глаза. Следует ограничить просмотр телевизора, чтение книг, работу за компьютером. Возможно для этого понадобятся очки.
  3. Третий этап – следующие 4-5 месяцев.

В послеоперационном периоде есть свои особенности. Давайте рассмотрим их:

  • После операции обычно надевают повязку, которую не желательно снимать в течение половины суток после операции. Эта повязка защищает глаза от пыли, дыма и прочих агрессивных веществ, а также от яркого света.
  • После снятия повязки глаза стоит обработать антисептическим раствором (фурациллином, хлоргекседином).
  • В первые несколько недель нужно капать в глаза противовоспалительные капли. Для того чтобы не присоединилась вторичная инфекция.
  • В течение первой недели врачи не советуют покидать пределы дома без острой необходимости.
  • После того как проходят болезненные ощущения в глазах (обычно они продолжаются три – четыре дня) можно читать или смотреть телевизор, но все-таки время таких мероприятий следует ограничить до минимума.

Пациентов нередко волнует, как долго длится период восстановления. И почему у некоторых он длится дольше, чем у других. Так давайте выясним от чего зависит срок сосстановления.

  1. В первую очередь , конечно, от состояния пациента до операции. Закономерность простая: чем хуже состояние больного, тем дольше будет происходить восстановление.
  2. Также срок реабилитации зависит от типа вмешательства. Большую роль играет то, как именно вам проводили удаление катаракты: ультразвуковым или лазерным методом.

После замены хрусталика нужно с особой тщательностью заботиться о своем состоянии. Общие рекомендации:

  • Избегайте нагрузки на глаза. Это, пожалуй, самое важное правило. Нагрузку на глаза следует избегать весь реабилитационный период. При желании, вы можете немного почитать книгу, посмотреть телевизор или поработать за компьютером через один-два дня после выписки. Но если у вас устают глаза, то нужно немедленно прекратить нагрузку.
  • В течение первого месяца следует не водить автомобиль. Так как это перегружает глаза и может спровоцировать развитие осложнений.
  • Соблюдать режим сна. В первый месяц нельзя допускать недосыпов. Специалисты в послеоперационный период рекомендуют десятичасовой сон. Также имеются ограничения по положению во время сна. Недопустимо спать на животе и на том боку, со стороны которого был прооперирован глаз. Лучшей позой является лежа на спине.
  • Соблюдать правила гигиены. После вмешательства местные защитные силы организма ослаблены, поэтому стоит особенно осторожно относиться к гигиеническим процедурам. В течение двух первых недель врачи советуют исключить использование косметики, а также попадания воды, мыльной пены, пыли в глаза. Мыть голову следует наклонив ее назад, а не вперед.
  • Избегать физических нагрузок рекомендуется первый месяц. Исключите все виды занятия спортом: тренажерный зал, гимнастика, йога, конный спорт, прыжки, плавание. Так же следует огранить подъем тяжестей, не рекомендуется поднимать более трех килограмм. Также категорически запрещено находиться в положении вниз головой. Чрезмерные физические нагрузки грозят вам серьезными осложнениями: повышается давление, в том числе внутриглазного и сосуды могут не выдерживать и образуются кровоизлияния.
  • Запрещено применение высоких температур. Это так же может послужить развитию глазных кровотечений. В первый месяц запрещено ходить в баню, сауну или находиться под прямым действием солнечных лучей, также следует отложить походы в солярий.
  • Воздерживайтесь от употребления алкоголя и никотина. Они пагубно влияют на состояние сосудов. Особенно это касается алкоголя, его употребление следует исключить в первый месяц. Курение старайтесь ограничить до минимума.

Отзывы

Мирослава, г. Санкт-Петербург, 55 лет.После пятидесяти лет у меня стало заметно снижаться зрение. Когда появился туман перед глазами, я испугалась и обратилась к офтальмологу. После диагностики выяснилось, что у меня катаракта. Врач назначил мне факоэмульсификацию. Операция прошла быстро, уже в этот же день я была дома.

Но врач предупредил, что если я не буду следовать его рекомендациям, могут появиться опасные осложнения. В первые дни я соблюдала постельный режим и вообще не включала телевизор. Как и сказал окулист, я делала повязку на глаз и капала дезинфицирующие капли. Как раз начался огородный сезон, но я даже не ездила на дачу.

Искусственный хрусталик

Татьяна, г. Орел, 60 лет.На приеме у окулиста мне поставили диагноз «катаракта». Врач сказал, что единственным методом лечения является операция. Я прошла все необходимые анализы, и мне был назначен день хирургического вмешательства. Через час после процедуры родственники забрали меня домой. Наблюдался небольшой отек век и боль в глазу.

Врач предупредил меня, что такое может быть. От боли мне пришлось пить анальгетики. Дома мои близкие следили за тем, чтобы я больше отдыхала и не включала свои любимые телепередачи. Какое-то время я не умывалась, а протирала лицо влажным тампоном, а также не мыла голову. Уже прошло полгода после момента операции, и я могу сказать, что очень довольна. Теперь у меня зрение такое же, как было в молодости.

Светлана, г. Москва, 65 лет.Год назад мне сделали операцию по замене хрусталика. Уже через час после процедуры я ходила по палате. В тот же день я была дома. Врач настоятельно рекомендовал спать на спине. Каждую неделю я хожу в баню, но на время пришлось отказаться от тепловых процедур. В течение первой недели я вообще выключила телевизор и больше отдыхала.

Итак, замена хрусталика глаза – это всего лишь первый этап в борьбе за хорошее зрение. Немаловажную роль в процессе восстановления играет реабилитационный период. Несмотря на то что факоэмульсификация является безопасной процедурой, риск возникновения осложнений все же присутствует. После хирургического вмешательства может повыситься внутриглазное давление.

В первые дни следует сохранять постельный или полупостельный режим. Запрещены зрительные нагрузки, физическая активность. Коррекция затрагивает и рацион питания. Важно ограничить употребление воды, соли, специй и жиров. На улицу нельзя выходить без очков. Наряду с этими ограничениями наблюдается постепенное улучшение качества видения. Если же вы заметили появление неприятных симптомов, например, отека век, обратитесь к врачу.

Как правило, операция по замене собственного помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу выполняется амбулаторно. Это значит, что уже через несколько часов после вмешательства, когда врач убедится в отсутствии ранних послеоперационных осложнений, пациент может покинуть офтальмологическую клинику.

Желательно, чтобы после замены хрусталика вас встретил и сопроводит до дома кто-то из родных или друзей. Дело в том, что на оперированный глаз будет наложена стерильная повязка, а в случае низкого уровня остроты зрения на втором глазу ориентироваться в пространстве будет затруднительно. Наложенную в операционной повязку разрешено снять на следующее после вмешательства утро.

  • Незначительные болезненные ощущения в окологлазничной области и в оперированном глазу;
  • Зуд в области глазного яблока;
  • Затуманенность зрения;
  • Ощущение инородного тела или песка в глазу, на котором проводилось вмешательство;
  • Незначительная головная боль.

Все эти симптомы проходят в течение первой недели. При усилении болевого синдрома можно принять препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Первые сутки после замены хрусталика желательно провести в горизонтальном положении, больше отдыхать, а также стараться не нагружать глаз.

Реабилитация после замены хрусталика лазером при катаракте

После операции зрение улучшается практически сразу, но его полное восстановление происходит спустя 3-4 недели.

Чтобы избежать осложнений, пациент должен выполнять следующие условия:

  1. Через полчаса после процедуры можно передвигаться и принимать пищу при условии, что она не будет слишком твёрдой или горячей. Нельзя употреблять жидкости в большом количестве, особенно газированные напитки.

  2. На следующие сутки после операции пациенту необходимо посетить клинику для послеоперационного обследования. Остальные дни посещений будут назначены лечащим врачом.

  3. Первые 5-7 дней желательно спать на спине или на противоположном прооперированному глазу боку. Исключить мытье головы и не допускать попадания в глаз сырой воды.

  4. Рекомендуется защита глаз от яркого света, пыли и ветра при помощи солнцезащитных очков.

  5. Не рекомендуется чрезмерно нагружать глаза в первую неделю — читать, работать за компьютером и смотреть телевизор.

Основная масса отзывов пациентов, перенесших замену хрусталика – положительные. Подобная операция при катаракте или рефракционных нарушениях позволяет людям чётко взглянуть на окружающий мир. Негативные отзывы часто связаны с дискомфортом во время операции или восстановительного периода. Не все готовы к тому, что болезненность, ухудшение зрения сразу после вмешательства неизбежны. Со временем симптоматика купируется, а зрение становится лучше.

Операция по замене хрусталика – реальный шанс для пациентов с катарактной и неподлежащими лазерной коррекции рефракционными нарушениями вернуть себе хорошее зрение. Современные возможности микрохирургии глаза помогают быстро и комфортно вернуть зрение.

1. Врачом после операции будет назначен препарат, который обязательно закапывать в прооперированный глаз. Обычно это дезинфицирующие и противовоспалительные глазные капли. Доза и длительность использования средства определяется врачом, схема закапывания обычно включает постепенное уменьшение кратности применения.

2. Больным после операции удаления катаракты необходимо избегать любой нагрузки на глаза и больше спать. Читать разрешается лишь при достаточном освещении, просмотр телевизора и работу за компьютером лучше отложить на более поздний период.

3. Спать на боку, со стороны оперированного глаза, нельзя.

4. После операции необходимо соблюдать меры безопасности и не допускать попадания в прооперированный глаз воды, мыльных растворов, пыли и инородных веществ.

5. Первые послеоперационные дни нужно носить специальную «шторку», а впоследствии соблюдать особую осторожность при умывании.

6. Несколько недель после операции стоит воздерживаться от поднятия тяжестей (массой больше трех килограмм). Постепенно вес можно будет увеличить до пяти килограмм и более.

И, конечно, стоит позаботиться об особой безопасности оперированного глаза: не носить линзы, не тереть его, по возможности избегать яркого света.

Скорее всего, в первое время после операции вам понадобятся очки, имеющие разные диоптрии. Но со временем зрение восстановится полностью, и врач пропишет обычные очки, необходимые во время чтения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Путешествия и туризм
Adblock detector